Сумеречное расстройство сознания

У мужчины 30 лет, с тяжелым инфекционным заболеванием, в результате интоксикации нарушилась ориентировка в пространстве и времени. В вечернее время усиливается тревога, беспокойство, наблюдается наплыв ярких, сценоподобных галлюцинаций, которые влияют на поведение больного. Не спит, беспокоен, нуждается в постоянной надзоре медицинского персонала. В дневное время поведение упорядочивается, однако к вечеру вновь становится беспокойным.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

           

       Г) делириозный синдром

       Д) галлюцинаторный синдром

 

2. Мужчина 55 лет предъявляет жалобы на пониженное настроение, отсутствие сна. При этом занимается делами по хозяйству. В речи больного проявляется безысходность, пессимистическое отношение. Состояние объясняет судебными тяжбами с соседями. В речи больного прослеживается озабоченность данной ситуацией. Деятельность по хозяйству объясняет тем, что некому, кроме него, этим заниматься.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

       А) эндогенная депрессия

       Б) атипичная депрессия

       В) психогенная депрессия

       Г) маниакально-депрессивный психоз

       Д) циклотимия

 

3. У мужчины 27 лет, после отравления угарным газом, наблюдаются нарушения памяти в форме фиксационной и ретроградной амнезии. Провалы памяти больной заполняет вымыслами, “вспоминает” то, чего на самом деле не было. Также, во время беседы, рассказывает о событиях, действительно происходивших, но искаженных, неверно соотнесенных во времени или месте. Данному расстройству сопутствует полинейропатия.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

       А) амнестический

       Б) конградная амнезия

       В) прогрессирующая амнезия

       Г) деменция

       Д) парамнезия

 

4.У мужчины 30 лет в результате конфликтной ситуации развилась эмоциональная реакция, сопровождающаяся бурными двигательными и вазовегетативными проявлениями, резким сужением, а затем помрачением сознания, утратой целесообразности поведения, приобретающего характер автоматизированных социально опасных действий. Данная реакция завершилась глубоким сном с последующей полной амнезией периода возбуждения.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

       А) физиологический аффект

Б) психогенное возбуждение

       В) истерическое возбуждение

       Г) патологический аффект

       Д) состояние дисфории

 

5. У мужчины 47 лет, после отравления угарным газом, изменилось настроение от повышенного с говорливостью до тревожного с пугливостью и страхами. Сон стал поверхностным, с обилием кошмарных сновидений, вызывающих частое пробуждение и беспокойство больного в ночное время. Окружающее воспринималось иллюзорно. На высоте расстройства психики действительность заменилась галлюцинаторными образами, участником которых являлся сам больной.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

       А) деперсонализационный синдром

       Б) синдром дереализации

       В) метаморфопсия

       Г) аментивное расстройство

       Д) делириозное расстройство

 

6. Юноша 16 лет, изменился в поведении. Отгорожен, сторонится общения с друзьями и родителями. Настроение подавленное. Часто подходит к зеркалу и длительное время рассматривает свое лицо. Проявляет интерес к пластической хирургии. Из отдельных высказываний удается выяснить, что он недоволен своей  внешностью, особенно формой носа, глаз и ушей.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

       А) депрессивный бред

       Б) ипохондрический бред

       В) дисморфомания

       Г) нигилистический бред  

Д) сверхценные идеи

 

7. Мужчина 73 лет, страдающий атеросклерозом сосудов головного мозга, в отделении замкнут, подозрителен. Высказывает идеи, что его “преследуют, хотят отравить, чтобы завладеть имуществом”.  Избегает больных, особенно посетителей. Говорит, что в палате среди больных есть “подосланные люди”. Об этом судит по их разговорам, в которых “слышит угрозы в свой адрес”. “Видит” как больные в палате между собой “сговариваются” и когда он заходит, то тут же замолкают. Просит его скорей выписать пока с ним “не расправились”.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

       А) парафренный синдром

       Б) бред интермеморфозы

       В) параноидный синдром

       Г) паранойяльный синдром

       Д) синдром Кандинского-Клерамбо

 

8. Женщина 40 лет, после развода апатична, предъявляет жалобы на общее недомогание, утрату интереса к жизни, безысходность, тоску. Отсутствуют какие-либо потребности. На работу ходит “потому что надо трудиться, кормить детей”. В высказываниях звучит проблема развода, не знает, как ей в дальнейшем строить свою жизнь, критична.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

       А) острое депрессивное состояние

       Б) апатическая депрессия

       В) невротическая депрессия

       Г) реактивное состояние

       Д) неврастения

9. Солдат срочной службы 19 лет, находясь на боевом дежурстве, внезапно бросил на землю оружие и начал снимать с себя одежду. На замечания не реагировал. Через 3 минуты пришел в себя, удивился, увидев снятую с себя одежду.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

       А) психический автоматизм

       Б) онейроидный синдром

       В) аффективное расстройство

       Г) сумеречное состояние сознания

       Д) императивные галлюцинации

 

 

10. Женщина 35 лет, продавщица, предъявляет жалобы на невозможность избавиться от страха заражения сифилисом. С детства отличалась мнительностью, застенчивостью. Очень ответственно, скрупулезно относилась к поручениям. Всегда испытывала сомнения в правильности исполнения поручений, неоднократно их перепроверяла. Избегала общения с мужчинами, особенно незнакомыми. Настоящее ухудшение связывает с тем, что на работе незнакомый мужчина схватил ее за руку.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

       А) астеническая психопатия

       Б) шизотипическое расстройство

       В) реактивный параноид

       Г) психастения

       Д) паранойяльная психопатия

 

11. У мужчины 30 лет с детства наблюдается выраженная склонность к образованию сверхценных идей. На работе с подозрением относится к коллегам, эмоционально реагирует на замечания, считает, что его недооценивают, не считаются с его мнением. Часто конфликтует с сослуживцами, подозревая их в предвзятом к себе отношении. Болезненно переживает подобные отношения.

При каком из перечисленных ниже заболеваний данное расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) возбудимая психопатия

       Б) паранойяльная психопатия

В) истерическая психопатия

       Г) шизоидная психопатия

       Д) неустойчивая психопатия

 

12. Юноша 18 лет, находится на военной экспертизе. С детства подвижен, драчлив. В школе нарушал дисциплину, дрался со сверстниками, конфликтовал с педагогами. Считает себя человеком “умеющим постоять за себя”, но несколько невыдержанным, а излишняя взрывчатость мешает ему в жизни. В отделении часто возникают конфликты с медицинским персоналом, связанные с нарушением режима. В состоянии аффекта ударил санитара.

При каком из перечисленных ниже заболеваний данное расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно?

       А) паранойяльная психопатия

       Б) истерическая психопатия

       В) возбудимая психопатия

       Г) неустойчивая психопатия

       Д) шизоидная психопатия

 

13. Мужчина 42 лет в течение 20 лет злоупотребляет алкоголем, а в последние годы употребляет суррогаты алкоголя. Пьянство носит запойный характер, причем пьет в течение суток многократно малыми дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях ног, нарушение походки. В последнее время стал забывчив, неверно соотносит события во времени или месте, путается в датах, не помнит, что происходило несколько минут назад. Довольно часто “вспоминает” то, чего не было на самом деле.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

       А) хронический алкоголизм

       Б) фиксационная амнезия

       В) конфабуляции

       Г) амнестический синдром

       Д) психоорганический синдром

 

14. Женщина 27 лет, после одного из конфликтов с мужем нанесла несколько поверхностных порезов себе в область предплечий и с громкими рыданиями выбежала в коридор. Соседи вызвали скорую помощь. Во время осмотра больная демонстративна, манерна, часто театрально откидывает назад голову, сжимает виски, тяжело вздыхает, закрывает лицо руками. Во всем обвиняет мужа, который “не ценил ее, жестоко обращался”. Суицидальную попытку объясняет тем, что во время очередной ссоры муж потребовал развода, что “не вынесла такого унижения” и хотела “покончить с собой”.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) возбудимая психопатия

       Б) неустойчивая психопатия

       В) паранойяльная психопатия

       Г) истерическая психопатия

Д) психастеническая психопатия

 

15. Мужчина 30 лет, слесарь. По характеру педантичный, аккуратный, с чувством повышенной ответственности. В результате чрезвычайного происшествия на производстве, связанном с халатным отношением рабочего к технике безопасности, у него возник страх, что и с ним может случиться несчастье. Этот страх постоянно беспокоит. Чтобы успокоиться, ему приходится по несколько раз перепроверять свое рабочее место, меры безопасности. При этом понимает необоснованность своих опасений, однако от этих мыслей освободиться не может.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

       А) невроз навязчивости

       Б) депрессивный невроз

       В) истерический невроз

       Г) психопатия

       Д) неврастения

 

16. Мужчина 30 лет, в детстве перенес черепно-мозговую травму. После окончания высшего учебного заведения работает инженером. В последние месяцы напряженно трудится, не высыпается. Жалуется на раздражительность и истощаемость. Быстро утомляется от интеллектуальной деятельности, усиливаются головные боли, рассеивается внимание. Все годы, после травмы мозга, плохо переносил жару, транспорт. Испытывал затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

       А) травматическая энцефалопатия

       Б) астенический синдром

       В) психопатоподобный синдром

       Г) травматическая астения

       Д) психоорганический синдром

 

17. Мужчина 32 лет, по специальности физик, убежден, что его “преследует мафия” с целью “выкрасть” его и “изъять из мозга” его “мировое изобретение”, суть которого заключается в том, что изобретенным им “ультразвуком” можно “вывести из строя все вооружение армии противника”. Об этом ему “известно”, поскольку “слышит” как “они переговариваются”. Чтобы “отключить” его от “связи они действуют на меня радиоизлучением”. “Пытаются скачать из моего мозга информацию. Чувствую, как они заходят в голову, ищут там. Заставляют меня самому выдать изобретение”.

       Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

       А) галлюцинаторно-бредовый

       Б) бред величия

       В) бред преследования

       Г) психического автоматизма

       Д) бред изобретательства

 

18. Женщина 30 лет во время беседы манерна, театрально откидывает назад голову, закрывает лицо руками. Охотно и многословно сообщила о том, что муж ее постоянно “доводит, невозможно так жить”. Во время одного из последних конфликтов с ним, нанесла себе несколько порезов в области предплечий, затем с громкими криками и рыданиями, бросилась к соседям, требуя вызвать скорую помощь. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки.

Какая из перечисленных ниже форм психопатии НАИБОЛЕЕ вероятна?

А) паранойяльная

Б) шизоидная

В) истерическая

Г) психастеническая

Д) возбудимая

 

 

19. У женщины 40 лет без всякой причины резко снизилось настроение. Перестала выходить из дома, залеживалась в постели, за собой не следила. Отмечались суточные колебания настроения, особенно плохо чувствовала себя с утра. Снизился аппетит, похудела на 7 кг. После лечения настроение полностью нормализовалось. Оставалась по-прежнему эмоциональной, приветливой, заботилась о семье. В последующем, примерно раз в 2-3 года, подобные состояния повторялись. После лечения психическое состояние возвращалось к исходному уровню.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) рекуррентная шизофрения, депрессивный синдром

Б) депрессивный невроз

В) маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза

Г) маниакально-депрессивный психоз, биполярный тип

Д) инволюционная депрессия

 

 

20. Мужчина 55 лет, в анамнезе алкоголизация, инсульт. Говорит медленно, растягивая слова. Обстоятелен, застревает на деталях затрудняясь выделить главное содержание беседы. Часто замолкает, не зная, что говорить дальше, очень плохо переключается с одной темы разговора на другую. Резко снижена память, почти не может датировать события личной жизни. Настроение неустойчивое, часто без причины становится злобным, раздражительным.

Какой синдром, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) лакунарное слабоумие

Б) малоумие

В) психоорганический синдром

Г) тотальное слабоумие

Д) концентрическое слабоумие

 

 

21. Обследуемый мужчина, 36 лет, военнослужащий-афганец. Как обычно, собираясь на службу взял оружие, но, вдруг с криком «Бей душманов!», выбежал на улицу, где раздались выстрелы, в результате которых были ранены два случайных прохожих. При задержании возбужден, бледен, продолжал вскрикивать угрозы в адрес «душманов». Примерно час спустя, очнувшись в отделении милиции, не помнил что он совершил тяжелое преступление. Помнит, что собирался на службу, а последующие события полностью выпали из памяти.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) аментивное расстройство сознания

Б) онейроидное расстройство сознания

В) сумеречное расстройство сознания

Г) делириозное расстройство сознания

Д) кататоническое расстройство

 

22. Обследуемый мужчина 35 лет, во время дня свадьбы, в состоянии легкого алкогольного опьянения внезапно изменился в поведении. Стал злобным, тревожным, испытывал страх, назвал одного из гостей “чертом, роботом”. На вопросы товарищей отвечал «да, нет». Взгляд его был то напряженным, то отсутствующим, но движения были уверенными. Внезапно вышел на кухню, быстро вернулся в комнату, подошел к товарищу, которого называл “чертом”, и трижды ударил в грудь ножом. В связи с возбуждением связан, доставлен в милицию. Через 2 часа пришел в себя, не мог понять, где находится, что с ним произошло.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) алкогольный делирий

Б) сумеречное помрачение сознания

В) кататоническое возбуждение

Г) алкогольное опьянение

Д) онейроидное помрачение сознания

 

23 Испытуемый 40 лет, кассир. За растрату в особо крупных размерах привлекается к уголовной ответственности. В беседе со следователем таращит глаза, неадекватно улыбается, не может назвать своего имени, возраста, считает, что находится на работе. Сообщает о своих больших планах, в то же время не может выполнить простейших арифметических операций, туфли надевает на руки.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) кататонический ступор

Б) истерический ступор

В) реактивный ступор

Г) пуэрилизм

Д) псевдодеменция

 

24. Женщина 35 лет, бухгалтер, замешана в крупном хищении банковских денег. Убежала в другой город, где была задержана. Во время следствия – неадекватное поведение: не ориентируется во времени и месте, не узнает окружающих, таращит глаза, сюсюкает, видит «большой глаз с ресницами», который ее душит, плачет, на простые вопросы отвечает невпопад.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) шизоаффективное расстройство

Б) аффективный психоз

В) делириозное расстройство сознания

Г) реактивный психоз

Д) реактивный параноид

Д) аггравация

 

25. Мужчина 30 лет, вместе с женой отмечали день рождения дочери, распивали алкоголь. Во время застолья жена рассказала о том, что она изменяла мужу. На этой почве произошла ссора, в ходе которой муж схватил ее за грудки и несколько раз ударил по лицу кулаком, от чего та упала и ударившись головой потеряла сознание. Не останавливаясь, он продолжал методично избивать ее руками и ногами по всему телу. Его действия были остановлены вошедшим хозяином дома. Больной не сопротивляясь, свалился без сил. Придя в себя, не мог вспомнить ничего из происходившего. Был крайне удивлен предъявленным обвинением.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) физиологический аффект

Б) алкогольное опьянение

В) патологический аффект

Г) реактивный психоз

Д) импульсивное действие

 

26. Мужчина 37 лет, инвалид 2-й группы по соматическому заболеванию. В последние годы он физи­чески ослаб, стал раздражительным, мни­тельным тревожным за свою жизнь. В день правонарушения его 30-летняя жена объявила, что разводится, так как любит другого. В ответ на это больного стало трясти, смутно припоминает как от оби­ды, не чувствуя себя, начал избивать жену статуэткой. «Дальше все помутнелось в голове, не помню». Очнулся около 6 ч утра, лежащим на диване. Рядом на полу находилась окровавленная статуэтка.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

       А) кататоническое возбуждение

       Б) психомоторное возбуждение

       В) патологический аффект

       Г) аффективное расстройство

       Д) аментивное расстройство

 

27. Подросток 16 лет, учащийся. Находится на амбулаторном лечении по поводу крупозной пневмонии, получал антибиотики, сульфаниламиды. При осмотре кожные покровы бледные, Т-37,4. В легких справа единичные сухие и влажные хрипы. На рентгенограмме – остаточные явления правосторонней пневмонии. Дезориентирован в месте, во времени, правильно называет свое имя. Тревожно беспокойно озирается по сторонам. Говорит, что “видит массу движущихся лягушек, змей, вшей”. Постоянно стряхивает что-то с себя.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) интоксикационный психоз, галлюцинаторный синдром

Б) аментивное состояние сознания

В) острое реактивное возбуждение

Г) делириозное состояние сознания

Д) интоксикационный психоз, параноидный синдром

 

28. Женщина 70 лет, поступила в терапевтическое отделение по поводу пневмонии. Состояние тяжелое, не встает с постели, совершает постоянные движения головой, конечностями, перебирает руками простыню. Временами то плачет, то смеется, речь ее бессвязна, не может ответить, где она, с кем беседует, как ее фамилия. Спонтанно произносит отдельные слова, называет какие-то фамилии. Вечером беспокойство усиливается, испытывает страх, произносит отдельные слова: “лягушки, змеи, мыши”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) делириозное помрачение сознания

Б) сумеречное помрачение сознания

В) корсаковский психоз

Г) аментивное помрачение сознания

Д) кататоническое возбуждение

 

29. Девушка 17 лет, студентка. Известно, что 2 недели назад перенесла грипп. Жалобы на повышение температуры, неприятные ощущения в области сердца, одышку. Дезориентирована во времени и месте. Тревожна, совершенно не доступна контакту. Стремится бежать, а при удерживании оказывает резкое сопротивление. Зовет мать, кому-то кричит. Утверждает, что за ней кто-то следит, собирается ее убить. Критика к высказываниям отсутствует.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) шизофрения, параноидная форма

Б) соматогенный психоз, параноидный синдром

В) интоксикационный психоз, делириозный синдром

Г) интоксикационный психоз, аментивный синдром

Д) соматогенный психоз, психопатоподобный синдром

 

30. Больной, 36 лет. Из анамнеза: два года болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки, инвалид 2 гр. по этому заболеванию. По характеру тревожный, замкнутый. Клиническое, лабораторное и рентгенологическое исследования подтвердили обострение соматического заболевания. Во время беседы ориентирован, контакт ограничен: отвечает тихо, односложно. Считает, что болен тяжелым заболеванием желудка, что оно неизлечимо. Настроение угнетенное отказывается от еды, в отделении ни с кем не общается. Высказывает суицидальные мысли. Критика отсутствует.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) галлюцинаторно-бредовый

Б) реактивный параноид

В) депрессивно-ипохондрический

Г) сенесто-ипохондрический

Д) обсессивно-фобический

 

31. Подросток 16 лет, учащийся. Пять дней назад заболел гриппом, поднялась температура до 40°C, беспокоил кашель, насморк. Стал беспокоен, тревожен. Утверждает, что вокруг все ”специально подстроено”, ведется ”двойная игра”. То он в больнице, то в следственном изоляторе. Вокруг врачи - не врачи, а следователи, которые заводят на него уголовное дело, а медицинский персонал ”переодетые агенты”. Переубеждению не поддается, полностью во власти своих болезненных переживаний.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) интоксикационный психоз, сумеречное состояние сознания

Б) острый шизофренический эпизод, бред воздействия

В) интоксикационный психоз, аментивное состояние сознания

Г) интоксикационный психоз, бред инсценировки

Д) интоксикационный психоз, бред отношения

 

32. У девушки 17 лет грипп с высокой температурой. При осмотре беспокойна, тревожна, суетлива, отвлекаема. Не знает где находится, в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели, что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Временами испуганно озирается, разговаривает сама с собой.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) галлюцинаторный

Б) параноидный

В) делириозный

Г) сумеречное расстройство сознания

Д) аментивный

 

33. Женщина 42 лет, доярка. В течении 5 лет больна бруцеллезом. Жалобы на головную боль, недомогание, повышение температуры, ломящие боли во всем теле. При осмотре бледность кожи, умеренное увеличение всех групп периферических лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, болезненность в области крупных суставов. Настроение понижено, ослаблена. Из глубины комнаты ”слышит” женский голос угрожающий ее убить. “Голос” воспринимается как реальная, обычная человеческая речь.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) интоксикационный психоз, галлюцинаторный синдром

Б) шизофрения, параноидная форма

В) реактивный параноид

Г) интоксикационный психоз, депрессивный синдром

Д) интоксикационный психоз, делириозный синдром

 

34. Мужчина 48 лет. В состоянии опьянения получил ожог 2-й и 3-й степени. Находится на лечении в ожоговом отделении. При осмотре: лицо, уши, руки, грудь покрыты гнойными корками, температура – 39,3. Больной считает, что находится дома, суетлив, возбужден, все время что-то ищет, ловит руками в воздухе. Порывается встать с постели, срывает с себя повязки, заявляет, что под бинтами деньги. Правильно называет свое имя, просит впустить “друзей”, которые “зовут”, хотят выпить с ним “за здоровье”.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) интоксикационный психоз, галлюцинаторный синдром

Б) интоксикационный психоз, сумеречное состояние сознания

В) интоксикационный психоз, делириозный синдром

Г) алкогольный делирий

Д) интоксикационный психоз, аментивный синдром

 

35. У подростка 15 лет после перенесенной три года назад черепно-мозговой травмы отмечается повышенная утомляемость, особенно во время занятий, трудность запоминания учебного материала, вспышки агрессивности. Жалуется на головные боли, головокружение. Плохо переносит жару, транспорт, испытывает затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

       А) пароксизмальный синдром

       Б) травматическая астения

       В) травматическая энцефалопатия

       Г) травматическая деменция

       Д) амнестический синдром

 

 

36. Девушка 19 лет после ссоры с мужем, в присутствии родственников упала на диван, закатила глаза, затем у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и сменились клоническими крупноразмашистыми судорогами всего тела без прикуса языка. Непроизвольного мочеиспускания не отмечено. В момент припадка реакция зрачков на свет была сохранена. Во время припадка она стонала, выкрикивала отдельные слова, отражающие конфликтную ситуацию. Весь припадок длился 30 минут.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) приступ «височной эпилепсии»

Б) генерализованный судорожный припадок

В) джексоновский припадок

Г) истерический припадок

Д) абсанс

 

37. Юноша 23 лет. Болен с 16 лет, когда без видимой причины возникла тревога, появился страх сойти с ума, заболеть неизлечимым заболеванием, снизилось настроение, возникли мысли о своей неполноценности. Стало казаться, что окружающие смотрят на него с насмешкой, обсуждают его. Причину данного поведения находил в дефектах своей внешности. Стоя перед зеркалом ”видел свое безобразное лицо, широкий нос, узкие глаза”. Своими переживаниями ни с кем не делился, перестал общаться с друзьями. Стал замкнутым, угрюмым, эмоционально холодным, враждебным к родителям.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) галлюцинаторно-бредовый

Б) дисморфоманический

В) галлюцинаторный

Г) вербальных иллюзий

Д) Кандинского-Клерамбо

 

                       

38. У мужчины 37 лет в результате конфликтной ситуации развилась эмоциональная реакция, сопровождающаяся бурными двигательными и вазовегетативными проявлениями, резким сужением, а затем помрачением сознания, утратой целесообразности поведения, приобретающего характер автоматизированных социально опасных действий. Данная реакция завершилась глубоким сном с последующей полной амнезией периода возбуждения.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

       А) аментивное расстройство сознания

Б) делириозное расстройство сознания

       В) истерическое возбуждение

       Г) сумеречное расстройство сознания

       Д) состояние дисфории

 

39. Женщина 35 лет, продавщица. С детства отличалась мнительностью, застенчивостью. Скрупулезно относилась к поручениям. Всегда избегала общения с мужчинами, особенно незнакомыми. После того, как на работе незнакомый мужчина схватил ее за руку, то у нее возникло сомнение ”в его чистоплотности” переросшее в дальнейшем в страх заражения сифилисом, поскольку много читала о последствиях случайных контактов с незнакомыми мужчинами. Понимает необоснованность своих переживаний, однако избавиться от них не в силах.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

       А) обсессивно-фобический

Б) контрастных навязчивостей

       В) навязчивых представлений

       Г) неврозоподобный

       Д) психопатоподобный

 

40. Мужчина 30 лет, находится на лечении с черепно-мозговой травмой. На третий день со дня госпитализации изменилось психическое состояние. Стал тревожен, беспокоен, нарушился сон. Ошибочно воспринимал окружающее, с подозрением относился к персоналу, лечебным процедурам. В последующем нарушилась ориентировка во времени, в окружающей обстановке. Считает, что находится дома, суетлив, возбужден, все время что-то ищет, ловит руками в воздухе, срывает с себя повязки, заявляет, что под повязками деньги. Пытается бежать из отделения. Слышит голоса друзей.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

       А) галлюцинаторное возбуждение

       Б) кататоническое возбуждение

       В) реактивное возбуждение

       Г) аментивное возбуждение

       Д) делириозное возбуждение

 

41. Мужчина 42 лет, лежа в постели что-то бессвязно бормочет, совершает хаотичные движения, перебирает руками по одеялу. Отрешен от окружающего, на вопросы не отвечает. После выхода из данного состояния ничего не помнит. В последующем, в течении нескольких недель отмечались слабость, вялость, адинамия, нарушения запоминания.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

       А) делириозное

       Б) онейроидное

       В) кататоническое

       Г) аментивное

       Д) сумеречное

 

42. У студента 23 лет стали наблюдаться странности в поведении. Стал медлителен, говорить, растягивая слова. В течение дня неоднократно застывает на несколько секунд. В это время ничего не слышит и не отвечает на вопросы. Сам он не замечает этих нарушений и ничего о них не помнит в дальнейшем.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) депрессивный ступор

Б) кататонический ступор

В) малый эпилептический припадок

Г) джексоновский припадок

Д) сумеречное состояние

 

43. Больной Ш., 25 лет. Преморбид без особенностей. Заболевание началось остро без видимых причин. Стал тревожным, возбужденным, запирался в своей комнате, занавешивал окна, заявляя, что за ним ведется наблюдение из окна противоположного дома, изрезал на куски свою рубашку и носовые платки. В отделении психиатрической больницы напряжен, подозрителен, испытывает страх. Слышит из-за окна и через стену какие-то голоса, стук, музыку, затыкает себе уши ватой. На врача смотрит недоверчиво, угрюмо. Себя считает здоровым, требует выписки. Заявляет, что вокруг него «все подстроено», врача принимает за известную актрису, больных – за артистов. «Здесь какой-то маскарад, все притворяются больными, а они артисты». В словах окружающих слышит «намек», угрозы в свой адрес. Все вокруг приобрело для больного свой особый смысл: ковровая дорожка – дорога на кладбище («Это значит - скоро умру!»): олени, изображенные на картине, означают «лень» - значит его считают ленивым: беседу с врачом воспринимает как знак того, что его считают шпионом.

Ответьте на вопросы:

1. Определите симптомы болезни

2. Какой синдром

3. Лечебные и реабилитационные мероприятия

Острый чувственный бред

 

44. Больной Л., 50 лет, в отделении психиатрического стационара держится самоуверенно, говорит с апломбом, гневлив, агрессивен. Себя называет «фельдмаршалом», «властелином Мира». Слышит «голоса», доносящиеся из космоса, мысленно переговаривается с ними. Заявляет, что свободно может переносится на Луну, Юпитер и другие планеты, откуда он управляет Вселенной, движением небесных тел. Часто ощущает запах бензина, спирта, которые ему «подпускают в нос с помощью особой техники». При этом раздражается, требует, чтобы немедленно прекратили это безобразие». Чувствует, как с помощь. Аппарата на него действуют «протонами», создают «превратные мысли», «наматывают на его мозг», из Москвы действуют с помощью «электронов», вызывая для получения денег. Требует немедленной выписки, хочет ехать в Москву, где ему «дадут столько денег, сколько он захочет».

Ответьте на вопросы:

1. Определите симптомы болезни

2. Какой синдром

3. Лечебные и реабилитационные мероприятия

Парафренный синдром

 

45. Больная Г., 42 года, работница фирмы. Поступила в психиатрическую больницу вскоре после родов. Выглядит бледной, истощенной, губы сухие, запекшиеся. Психическое состояние крайне изменчиво. Временами больная возбуждена, мечется в постели, срывает с себя белье, принимает страстные позы. Выражение лица тревожное, растерянное, внимание фиксирует на случайных предметах. Говорит: «Вы отняли у меня ребенка… стыдно…Вы думаете с Ваней жить, а нужно с богом…Я черт, а не бог…Вы все с ума сойдете…У меня торможение…Аминазин, а потом магазин…». Из отдельных отрывочных высказываний можно понять, что больная слышит голос родственников, идущие откуда-то снизу, крики и плач детей. Вместе с тем легко озлобляется, угрожает выколоть глаза. Состояние возбуждения неожиданно сменяется глубокой прострацией. Больная умолкает, бессильно опускает голову на подушку, с тоской и растерянностью озирается по сторонам. В это время удается вступить в контакт с больной, получить ответ на простые вопросы. При этом оказывается, что больная не знает, где она находится, не может назвать текущей даты: путает время года, не может дать никаких сведений о себе и своей семье. При кратковременной беседе быстро истощается и отказывается отвечать на вопросы.

Ответьте на вопросы:

1. Определите симптомы болезни

2. Какой синдром

3. Лечебные и реабилитационные мероприятия

Послеродовый психоз

 

46. Больной 30 лет, преподаватель математики. В анамнезе ЧМТ. Обратился к врачу после конфликтной ситуации на работе с жалобами на периодические головные боли, усиливающиеся при умственной работе, чувство постоянной слабости и повышенной утомляемости. В последние годы стал плохо переносить жару, духоту, езду в трансорте, перемену погоды. Выполнение обычной работы стало требовать большого напряжения духовных и физических сил. Утром с трудом заставляет себя встать с постели, взяться за обычные дела. Садится за книги, но прочитав полстраницы, замечает, что механически пробегает глазами по строчкам, а мысли где-то далеко. Ко второй половине рабочего дня «вырабатывается», голова становится более свежей, но к вечеру чувствует себя совершенно разбитым. За последнее время стал раздражительным, утратил обычную сдержанность. Во время занятий грубо крикнул на ученика, после чего тут же внутренне раскаялся, долго не мог успокоиться, представляя себе возможные неприятные последствия своего поступка. Дома все выводит из себя, раздражает телевизор, шум детей, прикосновение к телу одежды: «чувствую себя так, будто на мне тяжелые доспехи». Во время беседы с врачом больной волнуется, лицо покрывается красными пятнами, голос дрожит, на глаза наворачиваются слезы. Стесняется этого, старается скрыть свое волнение. Склонен к пессимистической оценке будущих результатов лечения.

Ответьте на вопросы:

1. Определите симптомы болезни

2. Какой синдром

3. Лечебные и реабилитационные мероприятия

Церебростенический синдром

 

47. Обследуемый, 36 лет, работник полиции. Как обычно соббравшись на работу взял оружие, но, вдруг с криком « Бей фашистов!», выбежал на улицу, где раздались выстрелы, в результате которых были ранены два случайных прохожих. При задержании был возбужден, бледен, продолжал вскрикивать угрозы в адрес « фашистов». Примерно час спустя, очнувшись в отделении полиции, не мог поверить, что он совершил тяжелое преступление. Помнит, что собирался на работу, а последующие события полностью выпали из памяти. Убедившись в реальности произошедшего, дал реакцию глубокого отчаяния, пытался покончить жизнь самоубийством.

Ответьте на вопросы:

1. Определите симптомы болезни

2. Какой синдром

3. Лечебные и реабилитационные мероприятия

Сумеречное расстройство сознания

 

48. Обследуемый, 35 лет, внешне выглядит прибранным и аккуратным, в поведении спокоен. Однако, когда речь заходит об его переживаниях, приведших к врачу-психиатру, становится возбужденным, громко говорит и обильно жестикулирует. Заявляет, что его в течение длительного времени преследуют и не дают спокойно жить. Приводит многочисленные «доказательства» своей правоты и не обнаруживает при этом признаков утомления в течение длительной беседы. При выражении сомнений и попытках уточнить что-либо легко раздражается и обнаруживает склонность к грубости и циничности. Коррекции совершенно не поддается. Хорошо помнит все даты личной и общественной жизни, особенно связанные с его настоящими переживаниями. Собирается сменить место жительства, сделать обмен квартиры, не считаясь при этом с мнением родственников.

Ответьте на вопросы:

1. Определите симптомы болезни

2. Какой синдром

3. Лечебные и реабилитационные мероприятия

Паранояльный синдром

 

49. Больной Б., 39 лет. Данная госпитализация девятая. Начало заболевания с неврозоподобной симптоматики с последующим развитием галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Лечение длительное. Ремиссии нестойкие, короткие. Психический статус на момент осмотра: в кабинет к врачу входит, гордо расправив плечи. На обращение по имени и отчеству не отвечает. Заявляет, что является ядром единого мирового центра управления, что от него «тянутся нити во все концы вселенной» и он передает по ним задания. Уверен, что «восстановится справедливость, когда все враги будут уничтожены».

Ответьте на вопросы:

1. Определите симптомы болезни

2. Какой синдром

3. Лечебные и реабилитационные мероприятия

Парафренный синдром

 

50. Больной предъявляет жалобы на «импотенцию», что объясняет воздействием на него со стороны группы работников КНБ с помощью «радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя». Убежден, что данный прибор влияет на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, все время вслух переговаривается с «голосами».

Ответьте на вопросы:

1. Определите симптомы болезни

2. Какой синдром

3. Лечебные и реабилитационные мероприятия

Синдром Кандиского-Клерамбо

 

 

 

 


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 4172; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:




Мы поможем в написании ваших работ!