Схема организации штаба ГО больницы на 600 и более коек (вариант)
Органами управления здравоохранения, для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в ЧС ее руководству выдается «план – задание».
В нем кратко излагается прогнозируемая обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС.
В задании определяется:
· какие медицинские формирования и с каким сроком готовности создать,
· порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом.
· предписывается какого профиля пораженных и в каком количестве необходимо принять,
· срок готовности к приему и время, в течение которого необходимо проводить прием, порядок дальнейшей эвакуации пораженных.
Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по ЛУ, в соответствии с которым к работе привлекают весь состав штаба и персонал отделений, участвующий в ликвидации ЧС.
Работа штаба организуется в зависимости от режимов функционирования больницы
В режиме повседневной деятельности штаб по ГО ЧС больницы разрабатывает:
1. Планы защиты от поражения РВ, АОХВ и БС;
2. Организационные вопросы оказания медпомощи при прогнозируемых ЧС и в соответствии с возложенными задачами;
3. Проводится подготовка (обучение) личного состава формирований и санитарно-просветительная работа;
4. Организует мероприятия по подготовке больницы к устойчивой работе в условиях ЧС.
При угрозе возникновения ЧС (в режиме повышенной готовности) осуществляются:
|
|
|
1. оповещение и сбор персонала больницы;
2. введение круглосуточного дежурства руководящего состава;
3. установление постоянного наблюдения
4. выдача персоналу СИЗ, приборов рад. и химической разведки;
5. подготовка больницы к приему пораженных;
6. проверка готовности органов управления и медформирований к оказанию медпомощи пораженным в районе бедствия;
7. усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения;
8. повышаются защитные свойства больницы от воздействия поражающих факторов;
9. проводится закладка медимущества в убежища города, объекты народного хозяйства и в стационары для нетранспортабельных;
10. уточнение знания медперсоналом особенностей патологии при ожидаемой ЧС.
В режиме чрезвычайной ситуации проводится:
1. информирование вышестоящего начальства о случившемся, и о проводимых мероприятиях
2. осуществляется сбор и оповещение сотрудников;
3. организуется медицинская разведка;
4. в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;
5. проводится дополнительное развертывание больничных коек;
6. организуется (при необходимости) или эвакуация персонала, больных, ценного имущества и документов больницы в безопасные места или осуществляется укрытие персонала и больных в ЗС;
|
|
|
7. организуется оказание медицинской помощи пораженным сотрудникам и больным объекта здравоохранения;
8. обеспечивается поддержание общественного порядка,
9. поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГОЧС;
Для выполнения основных задач, больницы в соответствии с реально имеющимися возможностями и с учетом прогнозируемой обстановки, в которой она может оказаться при возникновении наиболее вероятных ЧС, планируется проведение мероприятий при угрозе возникновения ЧС непосредственно в границах территории больницы (при пожарах, взрывах, затоплениях, террористических актах и др.), на других близко расположенных к больнице объектах, транспортных магистралях и др.
Основными формами подготовки персонала больницы, ее штаба ГО и формирований являются штабные тренировки и учения, командно-штабные учения, а подготовки больницы в целом - комплексные учения и тренировки на объектах.
Вопрос 3
«Организация работы больницы в ЧС»
|
|
|
Получив информацию о возникшей ЧС, ответственный дежурный по больнице, докладывает главному врачу больницы о случившейся ЧС и одновременно перепроверяет полученное сообщение, а также проводит информирование вышестоящего начальства о случившемся и о проводимых мероприятиях. В ночное время задействует схему оповещения и сбора руководящего состава больницы.
Главный врач в дневное время отдает распоряжение начальнику штаба ГО ЧС об организации работы ЛПУ в ЧС в соответствии с планом работы ЛУ, разработанного штабом ГО ЧС объекта на мирное время, а сам убывает в штаб ГО ЧС района, города для уточнения обстановки и получения соответствующих распоряжений.
Таким образом, работа ЛУ в ЧС организуется в соответствии с планом работы ЛУ, разрабатываемого штабом ГО ЧС объекта на мирное время.
При возникновении ЧС больница в зависимости от складывающейся обстановки может решать две разные по содержанию задачи.
- Ели больница подверглась воздействию поражающих факторов ЧС, то в первую очередь необходимо, прежде всего, организовать защиту больных, персонала, уникального оборудования, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным.
|
|
|
- Если больницане подверглась воздействию поражающих факторов ЧС, то она, приводит в готовность создаваемые на ее базе формирования СМК, перепрофилирует коечную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Получив информацию о возникновении ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбор руководящего состава.
Одновременно в ЛПУ выполняются мероприятия, предусмотренных планом:
1. организуется работа штаба ГО объекта;
2. приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования;
3. выставляется (при необходимости) пост рад. и химического наблюдения;
4. на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж (указатели) с указанием направления движения потока пораженных;
5. приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных;
6. при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы;
7. уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторное лечение;
8. принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных за счет выписки больных и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);
9. увеличивается численность персонала приемного отделения, проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;
10. Принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности операционно-перевязочного отделения и отделения реанимации и интенсивной терапии;
11. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;
12. Проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.
В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой больница может развертываться по нескольким вариантам:
- для приема пораженных с механической травмой,
- для приема пораженных с механической травмой и ожогами,
- дляприема пораженных АОХВи др.
При поступлении пораженных в больницу, организуется их сортировка.
Для этого развертываются:
ü сортировочный пост (СП),
ü сортировочная площадка,
ü приемно - сортировочное отделение.
СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением.
На нем работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.
При первичном беглом осмотре выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.
При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор.
Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю.
Как правило, в ЛУ организуется две приемно-сортировочные. Одна на базе приемного отделения больницы для тяжелопораженных (носилочных). Этой сортировочной выделяются дополнительные помещения, для размещения примерно 100-а пораженных.
Вторая приемно-сортировочная организуется для легкопораженных (ходячих). Для этого используются помещения поликлиники (если находится на территории больницы) или используется отдельное здание.
От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отделению) для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение.
Пораженные, непрофильные для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение.
При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с учетом их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.
При наличии загрязнения РВ выше допустимого уровня носилочным пораженным протирают влажными салфетками открытые участке кожи и при необходимости снимают верхнюю одежду (частичная специальная обработка). Ходячие моются под душем (полная санитарная обработка). В случае загрязнения АОХВ проводится санобработка с заменой одежды.
Носилочные, на сортировочной площадке размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носилок - на подстилочном материале.
Медицинская сестра - диспетчер регулирует размещение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно заполняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в ПИТ, рентгеновский кабинет и т.п.) целесообразно осуществлять только вместе со щитом.
После проведения медсортировки пораженные направляются в соответствующие функциональные отделения, где им оказывается медпомощь в полном объеме.
В приемно-сортировочном отделении пораженные (б) распределяются на следующие группы (после выделения пораженных и больных, нуждающихся в специальной обработке и в изоляции):
1. Нуждающиеся в неотложной медпомощи - направляются в соответствующие функциональные подразделения (перевязочную, операционную, анаэробную, противошоковую, ПИТ);
2. Нуждающиеся в сортировке при снятой повязке - направляются в перевязочную;
3. Нуждающиеся в рентгеновском исследовании для уточнения диагноза- направляются в рентгеновский кабинет;
4. Не профильные пораженные (Б) – эвакуируются в другие ЛУ.
5. Пораженные (Б) не нуждающиеся в лечении – отправляются на амбулаторное лечение по месту жительства.
6. Все остальные пораженные и больные - распределяются по профильным отделениям.
При перегрузке больницы или при необходимости дальнейшего оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженные переводятся в базовые ЛУ и в клиники межрегионального или регионального уровней.
Вопрос 4
«Эвакуация медицинских учреждений»
В ряде ЧС и особенно в период угрозы нападения противника большое значение приобретает организация перемещения ЛУ и аптечных учреждений из крупных городов в безопасные районы.
Эвакуация ЛПУ имеет целью:
*защиту больных, персонала и членов их семей, личного состава медформирований,
*защиту и сохранение медицинского и санитарно - хозяйственного имущества.
Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медпомощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.
Эвакуация ЛПУ может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом.
Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач.
Для организации и осуществления эвакомероприятий приказом главного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия.
Эвакуации подлежат:
- медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей,
- транспортабельные больные,
- медимущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости.
Для планирования эвакуационных мероприятий органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается:
- профиль развертываемого ЛУ и его задачи в районе размещения,
- количество коек,
- перечень медформирований для работы вне больницы,
- конечный пункт эвакуации и маршрут следования,
- место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое количество отведенных помещений.
- указываются данные о видах и количестве предоставляемого транспорта, и наименование организаций, выделяющих автотранспортные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия.
Эвакуация больницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал (при загрязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и матсредств.
При эвакуации ЛПУ железнодорожным и водным транспортом руководитель учреждения получает информацию о местах погрузки и разгрузки, на какое количество суток следует иметь запас продуктов питания для обеспечения эвакуируемых и размещенных в убежищах нетранспортабельных больных больных.
При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан:
• оповестить об этом подчиненный личный состав;
• направить оперативную группу в район эвакуации;
• организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;
• разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;
• организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных" на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;
• последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, запасы питания и воды.
При планировании эвакуации ЛУ штабом ГО объекта производится ряд расчетов.
1. Проводится расчет распределение медперсонала.
А) Определяется численность врачей, среднего медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоряжение органов управления здравоохранением (в медформирования, для мед. обеспечения эвакуации населения, для медобслуживания нетранспортабельных больных).
Б) Выделение медработников для сопровождения транспортабельных больных.
В) Выделение медперсонала в оперативную группу, которая организуется в составе 3-4 чел. (врач, медсестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная группа заблаговременно направляется на место нового размещения ЛПУ с целью подготовки к приему прибывающих сотрудников ЛПУ.
Г) Определяется число врачей и среднего мед и обслуживающего персонала, подлежащих эвакуации с ЛУ. Как правило, нетрудоспособные члены семей эвакуируются с учреждениями.
При проведении расчетов необходимо учесть, что медицинский персонал, закончивший работу на эвакопунктах и в медицинских формированиях, обязан вернуться в свои учреждения в городе или прибыть на новое место их размещения.
2. Рассчитывается число больных по эвакуационным категориям, находящихся в больнице и дома («стационары на дому»).
Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении, по эвакуационному предназначению распределяются на три основные группы:
а) больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (около 50%); они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем, при необходимости, до СЭП откуда эвакуируются наравне с другим населением; при выписке их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения;
б) транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением (около 40-45%);
в) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5-10%). Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище ЛУ (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных);
Нетранспортабельность больных определяется «Перечнем неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», утвержденным Минздравом России.
Заблаговременно в каждом отделении ЛУ назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.
Рекомендуется в истории болезни делать пометку: «эвакуируется с больницей» =Э=, «остается в больнице как нетранспортабельный» =Н=, подлежит выписке =В=. История болезни подписывается врачом, заместителем главного врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «выписан на амбулаторное лечение», выдается на руки справка, в которую вносят краткие сведения о проведенных исследованиях и лечении.
3. Производится расчет и распределение, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества .
- для обеспечения стационаров для нетранспортабельных больных,
- комплектования сумок (укладок) неотложной помощи, которые выдают медперсоналу для оказания медпомощи эвакуируемому населению на эвакоорганах,
- при сопровождении транспортабельных больных в пути следования.
Для расчета потребности транспортных средств необходимо определить тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с ЛУ.
При недостатке выделенного транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколькими рейсами.
4. Проводится расчет количества помещений для размещения больных вне района ЧС (в загородной зоне) и потребность в помещениях для укрытия нетранспортабельных больных в лечебном стационаре для нетранспортабельных.
При проведении эвакуации инфекционных больниц соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на спецтранспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения).
Эвакуация психбольниц и диспансеров, также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.
Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану.
Ст. преподаватель кафедры МПЗ и МК А. Шабров
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 2322; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!