Тема «Организация работы ЛПУ в ЧС»
Тема № 13
«Медико-санитарное обеспечение при ликвидации ЧС природного характера. Организация работы ЛПУ в ЧС»
Учебные вопросы
1. Общая и медико-санитарная характеристика топологических и метеорологических катастроф.
2. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф.
3. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования здравоохранения и ЛПУ в ЧС.
4. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в медицинском учреждении здравоохранения.
5. Организация работы больницы в ЧС.
6. Эвакуация медицинских учреждений.
Вопрос № 1
«Общая и медико-санитарная характеристика топологических и метеорологических катастроф»
3.1. Топологические катастрофы.
К ним относятся:
1. Наводнения - это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков.
По числу человеческих жертв и ущербу они занимают 2 место после землетрясений. На территории нашей страны существует угроза наводнений почти для 746 городов и нескольких тысяч населенных пунктов.
Наводнения вызываются:
* Паводками – т.е. быстрым поднятием уровня воды в реке, в результате сильных дождей или интенсивного таяния снежного покрова.
Такие наводнения подразделяют на 4 группы:
низкие(наблюдаются на равнинных реках 1 раз в 5-10 лет), как правило, не несут угрозы жизни и здоровью людей;
|
|
|
высокие(наблюдаются раз в 20-25 лет), сопровождаются затоплением значительных участков речных долин, нанося ощутимый материальный ущерб, сопровождаются угрозой для жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения;
выдающиеся(наблюдаются раз в 50-100 лет), приводят к затоплению целых речных бассейнов;
катастрофические(наблюдаются 1 раза в 100-200 лет), вызывают затопление огромных площадей, сопровождаются большими потерями среди местного населения.
* Воздействием нагонного ветра на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море (Санкт-Петербург в 1824, 1924 и 1955 гг. максимальный уровень воды достигал 2 - 4 м, в1952 г. на Каспийском море в районе Махачкалы и Каспийска уровень воды поднимался до 4,5 м).
* Цунами - наводнение, вызываемое подводными землетрясениями.
* Авариями на гидротехнических объектах (плотины, гидроузлы, и др.).
При таких авариях основным поражающим фактором будет явление прорыва.
Величина и структура потерь среди населения при таком наводнении зависит:
1. своевременности оповещения.
2. расстояния населенного пункта от места прорыва.
3. времени суток.
4. скорости движения и высоты волны прорыва.
|
|
|
5. температуры воды и окружающего воздуха и других факторов.
В зависимости от протяженности затопления, скорости движения воды, высоты волны затопления и расстояния населенного пункта от гидросооружения выделяют четыре зоны затопления
Характеристика потерь по зонам затоплений (в % от населения)
| Зона затопления | Потери | |||||
| общие | безвозвратные | санитарные | ||||
| днем | ночью | днем | ночью | днем | ночью | |
| I. Зона катастрофического затопления: скорость течения - 30 км/ч; протяженность зоны - 6-12 км; время прохождения волны - 30 мин | 60,0 | 90,0 | 40,0 | 75,0 | 60,0 | 25,0 |
| II. Зона быстрого течения: скорость течения - 15-20 км/ч; протяженность зоны - 15-25 км; время прохождения волны - 50-60 мин | 13,0 | 25,0 | 10,0 | 20,0 | 90,0 | 80,0 |
| III. Зона среднего течения: скорость течения - 10-15 км/ч; протяженность зоны - 30-50 км; время прохождения волны - 2-3 ч | 5,0 | 15,0 | 7,0 | 15,0 | 93,0 | 85,0 |
| IV. Зона слабого течения (разлив): скорость течения - 5-10 км/ч; протяженность зоны - 36-70 км | 2,0 | 10,0 | 5,0 | 10,0 | 95,0 | 90,0 |
| Среднее значение потерь | 20,0 | 35,0 | 15,0 | 30,0 | 85,0 | 70,0 |
Таким образом, величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20%.
|
|
|
При ликвидации медико-санитарных последствий наводнения приходится учитывать: масштаб территории затопления и количество пострадавшего населения, оказавшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды, подвергшегося отрицательному воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов/
К медицинским последствия наводнений относятся:
1. Утопления:
Выделяют три вида утоплений.
Истинное утопление, когда вода попадает в легкие, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. Кожные покровы и слизистые оболочки «утопленников», как правило, имеют синюшную окраску (так называемые «синие утопленики»).
При таком утоплении меры по реанимации включают очищение полости рта от посторонних предметов (водорослей, тины и т.д.), удаление воды из легких, проведение ИВЛ, непрямого массажа сердца и других мероприятий.
Асфиксическое утопление – при нем попавшая вода в верхние дыхательные пути вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек при таком утоплении выражена слабо.
При оказании медпомощи прежде всего необходимо преодолеть спазм гортани при проведении ИВЛ с помощью форсированного интенсивного выдоха (желательно применение рото - глоточных трубок воздуховодов).
|
|
|
Синкопальное утопление – при таком утоплении наблюдается рефлекторная остановка сердца вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и верхних дыхательных путей. В этом случае клиническая смерть наступает сразу. У утонувших отмечаются резкая бледность кожных покровов.
Вода в легкие в таких случаях как правило не попадает, и поэтому нет необходимости терять время на попытки ее удаление, следует срочно начинать ИВЛ и непрямой массаж сердца.
Спасенные в начальный период утопления сохраняют сознание и должны находиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические расстройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку. Возможно развитие так называемого синдрома «вторичного» утопления, когда на фоне относительного благополучия вдруг снова появляется надрывный кашель с обильной мокротой, содержащей прожилки крови, учащаются дыхание и сердцебиение, нарастает гипоксия, возникает синюшность кожных покровов, пораженным в отдельных случаях может потребоваться реанимация.
2. Переохлаждение. Отмечаются отморожения, возрастает заболеваемость пневмониями с высокой летальностью.
3. Механические повреждения различной тяжести.
4. Появление у значительной части населения нервно-психического перенапряжения.
5. Обострение различных хронических заболеваний.
Таким образом, при наводнениях в структуре санитарных потерь будут преобладать пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства.
2. Сели– это грязевые или грязекаменные потоки в руслах горных рек в результате интенсивных и продолжительных ливневых дождей, бурного таяния ледников и других явлений.
Как правило, сели движутся отдельными волнами со скоростью до 10 м/с и более, перенося огромные объемы земли, гальки и крупных камней (массой до 100-200 т). Крутой передний фронт селевой волны высотой от 5 до 15 м (может достигать 25 м) образует «голову» селя.
Селевые потоки обладают большой разрушительной силой. В зоне транзита и остановки сель способен произвести большие разрушения или завалить сооружения селевой массой, толщина отложений которой может достигать нескольких метров.
Все селеопасные горные районы России разделяются на две зоны - теплую и холодную. В теплую зону входят умеренный и субтропический климатические пояса, в пределах которых сели образуются в виде водокаменных и грязекаменных потоков (генезис большей части из них - ливневый).
Холодная зона охватывает селеопасные районы Субарктики и Арктики. Здесь в условиях дефицита тепла и вечной мерзлоты преимущественно распространены водоснежные селевые потоки.
Особенно активно селевые потоки формируются на Северном Кавказе. Вследствие негативной роли антропогенного фактора (уничтожение растительности, выработка карьеров и др.) начали развиваться селевые явления и на Черноморском побережье Северного Кавказа (район Новороссийска, участок Джубга - Туапсе - Сочи).
3.Оползни-скользящее смещение грунта вниз по склону под влиянием силы тяжести. Возникает, как правило, вследствие подмыва склона, переувлажнения, сейсмических толчков и других факторов.
4.Снежные лавины - возникают в результате накапливания снега на горных вершинах при обильных снегопадах, сильных метелях. Лавины могут сходить и при образовании глубинной изморози, когда в толще снега возникает рыхлый слой (снег-плывун). Нередко лавины возникают внезапно и начинают свое движение бесшумно.
Различают:
Основные лавины – они соскальзывают в неопределенных местах со склонов гор и, как правило невелики и не представляют особой опасности.
Лотковые лавины. Большинство таких лавин спускается по определенным лоткам (узкие ложбины на крутых горных склонах). По этим ложбинам одновременно может сорваться 200-300, а иногда до 500 тыс. т снега.
Прыгающие лавины - это лотковые лавины, которые на своем пути встречают «трамплины» и с большой силой «прыгают» через них, приобретая возрастающую скорость движения (увеличивается сила разрушений).
3.2. Метеорологические катастрофы (бури, штормы, ураганы, циклоны).
Поражающее действие их связанно с чрезвычайно быстрым, сильным движением воздуха, вызывающее разрушение зданий, гибель людей и животных. При этих катастрофах из-за интенсивного выпадения дождей возникают наводнения.
По скорости ветра различают:слабый ветер - до 5 м/с, сильный - до 10 м/с, очень сильный - 15-18 м/с, буря (шторм) - 18-29 м/с, ураган (тайфун) - свыше 29 м/с, иногда доходящий до 120-210 м/с.
Буря- очень сильный и продолжительный ветер, вызывающий большие разрушения на суше и волнение на море (шторм). В зависимости от времени года и вовлечения в поток воздуха различных частиц различают пыльные, беспыльные, снежные и шквальные бури.
Пыльные (песчаные) бури - сопровождаются переносом большого количества частиц почвы и песка. В России граница распространения таких бурь идет через Саратовскую и Самарскую области, города Уфу и Оренбург, предгорья Алтая.
Беспыльпые бурихарактеризуются отсутствием вовлечения пыли в поток воздуха и сравнительно меньшими масштабами разрушений и ущерба.
Снежные буривозникают зимой и перемещают по воздуху огромные массы снега. Продолжительность их от нескольких часов до нескольких суток. Чаще бывают в Сибири.
Шквальные бурихарактеризуются почти внезапным началом, таким же быстрым окончанием, незначительной продолжительностью действия и огромной разрушительной силой.
Ураган- это вихрь с огромной скоростью движения воздушных масс и низким атмосферным давлением воздуха в центральной части. Скорость движения воздуха может превышать 120 м/с на территории диаметром 500-1000 км и высотой до 10-12 км. Ураганы возникают в зонах соприкосновения теплых и холодных воздушных масс при наиболее выраженных контрастах температуры и сопровождаются сильной облачностью, ливневыми дождями, грозами и градом.
Наиболее часто ураганы возникают в регионах с тропическим климатом, где они имеют и наибольшую разрушительную силу. Мощные ураганы по разрушительной силе в ряде случаев могут быть приравнены к землетрясениям. В России наиболее вероятным регионом возникновения ураганов является тихоокеанское побережье. Вместе с тем ураганные ветры и сильные ливневые дожди нередко отмечаются в прибрежных районах арктических морей, морей Дальнего Востока, Черного моря, а также на территории районов Поволжья и республик Северного Кавказа. При ураганах нередко возникают наводнения. В результате ураганов разрушаются сооружения, возникают пожары, гибнут люди, огромное количество пораженных нуждающихся в оказании медицинской помощи.
Смерч - представляет собой вихрь с вертикально направленной осью вращения, напоминающий по форме воронку. Внутри вихревого потока образуется низкое атмосферное давление, поэтому смерч втягивает в себя подобно гигантскому пылесосу пыль, воду и все предметы, встречающиеся на пути его движения, поднимая их высоко вверх и перенося на большие расстояния (В 1984 году в г. Иваново в результате такого смерча 72 человека погибло и 804 получили травмы).
Воздух в смерче вращается со скоростью нескольких десятков метров в секунду, поднимаясь одновременно по спирали на высоту до 800-1500 м. Смерч сопровождается грозой, ливнем, градом, способен произвести большие разрушения.
Смерчи образуются при неустойчивом состоянии атмосферы, когда воздух в ее нижних слоях очень теплый, а в верхних - холодный, при этом происходит мощное вертикальное движение воздушных масс.
Кметеорологическим катастрофам относятся такжелесные и торфяные пожары.
Пожар- неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.
Он характеризуется выделением большого количества тепла и интенсивным газовым обменом продуктов сгорания.
Пространство, охваченное пожаром, условно разделяют на зоны
ü активного горения,
ü теплового воздействия,
ü и задымления.
В зоне теплового воздействия пожара температура смеси воздуха и газообразных продуктов сгорания составляют до 900°С, а плотность теплового потока превышает 4 кВт (60 кКал/(мин-м2)).
В зоне задымления основными поражающими факторами являются продукты сгорания, многие из которых обладают повышенной токсичностью. Особенно токсичны вещества, образующиеся при горении полимеров.
При возникновений пожаровлюди могут получить термические и механические повреждения различной степени тяжести, возможны отравления продуктами горения.
Лесные пожарывозникают ежегодно в весенне-летний и осенний периоды в лесах России на обширных площадях и нередко принимают характер стихийных бедствий. В некоторых районах доля торфяных пожаров, по числу составляет 1%. Наиболее крупные пожароопасные районы торфяных разработок расположены в Московской, Владимирской, Ивановской, Ярославской, Нижегородской областях.
При пожарахлюди могут получить:
- термические и механические повреждения различной степени тяжести,
- отравление продуктами горения,
- перегревание организма человека.
Вопрос № 2
«Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий при СБ, в том числе при топологических и метеорологических катастрофах»
Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий природных катастроф строится на следующих принципах:
1. Оказание медпомощипострадавшему населению при ликвидации медико-санитарных последствий СБ организуется и материально обеспечивается государством.
2. При оказании медпомощи используется 2-х этапная система лечения с эвакуацией по назначению.
3. Непосредственно в очаге СБ организуется оказание пораженным первой, доврачебной и первой врачебной помощи, а в расположенных за пределами очага ЛУ оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
4. Первая помощь оказывается на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими, прибывающими командами спасателей и населением из непострадавших населенных пунктов, формированиями СМК.
5. Вначале пораженные эвакуируются в ближайшие ЛУ. Эвакуация легкопораженных может быть организована пешим порядком, а пораженные, находящиеся в тяжелом и средней тяжести состоянии, эвакуируются на имеющемся санитарном транспорте или транспорте общего назначения. Ответственность за эвакуацию пораженных из очага несут руководители сводных отрядов спасателей, руководители объектов экономики или представители местной администрации района, которые руководят спасательными работами.
6. Первыми к ликвидации медико-санитарных последствий СБ приступают, как правило муниципальные и региональные силы здравоохранения, а также находящиеся в данной зоне силы ВСМК.
7. При недостаточной их возможности, в зависимости от обстановки могут привлекаться силы и средства межрегионального и федерального уровней – ПМГ, медицинские отряды, БСМП.
8. Пострадавших с наиболее тяжелой патологией, после приведения в состояние транспортабельности эвакуируют в специализированные медицинские центры межрегионального и федерального уровней. Для этого используют специальные воздушные суда.
9. В зависимости от масштабов СБ, количества пострадавших - эвакуация может вестись по лечебно-эвакуационным направлениям ( например при землетрясение в г. Ашхабаде в 1948 году).
В ликвидации медико - санитарных последствий наводненийобычно принимают участие: силы и средства региональных и муниципальных органов здравоохранения, силы и средства ВСМК. Как правило, привлекаются ВСБ и БДП, формируемые на базе больниц, поликлиник и здравпунктов.
Персонал, привлекаемый для спасательных работ при наводнениях, должен быть обучен правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатопленных зданий, сооружений.
Все лица, участвующие в спасении на воде, должны быть обеспечены спасательными средствами (поясами, кругами и т.п.)
Медпомощь населению, пострадавшему при наводнении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории.
На затопляемой территории проводится:
1. извлечение пострадавших из воды,
2. оказание первой помощи,
3. проведение противошоковых и реанимационных мероприятий,
4. доставка пострадавших на спецплавающее средство или на берег.
На прилегающих к зоне затопления коммуникациях или в близлежащих населенных пунктахорганизуются временные пункты сбора пораженных. В их составвключаются медицинские пункты (МП).
Основным содержанием работы таких МП является выведение пораженных из угрожающего жизни состояния, проведение простейших реанимационных мероприятий, наблюдение за ними. При необходимости пораженные направляются в ближайшие к району затопления ЛПУ.
Лица из временного пункта сбора пораженных направляются на сортировочно-эвакуационные пункты, развертываемые, как правило, совместно с подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и подразделением подвоза воды. Здесь пострадавшее население регистрируется, обогревается, переодевается в сухую одежду, получает питание и подготавливается к эвакуации в места расселения.
Среди лиц, пострадавших от наводнения, подавляющее большинство будут составлять пораженные терапевтического профиля, поскольку наиболее частым последствием пребывания людей в воде (особенно в холодное время года) является развитие пневмоний.
При проведении эвакоспасательных и лечебно-эвакуационных мероприятий следует иметь в виду, что время пребывания человека в холодной воде крайне ограничено. Выживаемость человека в холодной воде при температуре воздуха + 2-3°С составляет 10-15 мин, при - 2°С - не более 5-8 мин.Это вынуждает при организации спасательных и лечебно-эвакуационных работ на воде ориентироваться на вертолеты и быстроходные плавающие средства. До нескольких часов могут продержаться люди в зоне затоплений, располагаясь на незатопленных возвышенных участках местности, крышах домов и других построек, на деревьях.
Наряду с оказанием медпомощи в районе наводнения важное значение в приобретают санитарно-гигиенические и п/эпидемические мероприятия, организуемые и проводимые СЭС. Это связано с тем, что в зонах затопления могут разрушатся системы водоснабжения, канализации, сливные коммуникации банно-прачечных сточных вод, места сбора мусора, нечистот, что резко ухудшает санитарно –эпидемиологическую обстановку, особенно по кишечным инфекциям. Для работы в очаге, ЦГСЭН для самостоятельной работы формируются санитарно-эпидемиологические бригады.
При попадании под снежные лавины человек будучи засыпанным снегом, может оставаться в живых определенное время. В течение 1 ч могут выжить до 50%, через 3 ч вероятность остаться в живых не превышает 10%.
При обнаружении засыпанного, прежде всего, освобождают голову, очищают от снега рот, нос, уши; далее осторожно (возможны переломы) извлекают его из-под снега, переносят в защищенное от ветра место, укутывают в сухую одежду, дают горячее питье, а при отсутствии признаков жизни - приступают к реанимационным мероприятиям.
Продолжительность периода спасения людей, погребенных селевым потоком в транспорте или под обломками зданий, не превышает обычно нескольких десятков минут.
При ликвидации медико-санитарных последствий пожаровосновное внимание обращается на прекращение действия термическогофактора
(тушение воспламенившейся одежды и вынос пораженного из опасной зоны). Пораженные с ожогами лица и временным ослеплением из-за отека век нуждаются в сопровождающем при выходе из очага.
При определении очередности эвакуации предпочтение должно быть отдано детям. Тяжелых пораженных вывозят из очага на приспособленном или санитарном транспорте, в положении лежа на носилках, пострадавшие с небольшими ожогами выходят из очага пожара самостоятельно или эвакуируются транспортом в положении сидя.
Тема «Организация работы ЛПУ в ЧС»
Больницы чаще являются многопрофильными лечебными учреждениями, предназначены для оказания квалифицированной, специализированной медицинской помощи и лечения пораженных в ЧС, выполняют роль этапов медицинской эвакуации в данных ситуациях.
В результате воздействия поражающих факторов ЧС, может нарушится деятельность больниц, поликлиник, ЦГСЭН, станций переливания крови, аптек и аптечных складов, что может повлечь за собой не своевременное оказание медпомощи и тем самым возникновение не оправданных безвозвратных потерь среди населения. От готовности, степени устойчивости функционирования объектов здравоохранения, организации взаимодействия между ними во многом зависит решение задач по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС.
Поэтому в режиме повседневном деятельности проводится подготовка, как всего здравоохранения в целом, так и самих учреждений здравоохранения и их персонала к работе в ЧС.
Вопрос № 3
«Мероприятия по повышению устойчивости функционирования здравоохранения и ЛПУ в ЧС»
Устойчивость работы здравоохранения в ЧС достигается путем:
1. Обеспечения жизнедеятельности медперсонала, членов их семей, а также больных, находящихся на лечении в учреждениях здравоохранения;
2. Рационального размещения медучреждений на территории страны;
3. Подготовкой учреждений медицинской и микробиологической промышленности к работе в условиях ЧС;
4. Освоением ЗЗ, т.е. заблаговременным строительством в сельских районах крупных многопрофильных межрайонных больниц (медкомплексов);
5. Проведением подготовительных мероприятий позволяющие в максимально сжатые сроки восстановлению функции медучреждений, вышедших из строя в ЧС;
6. Созданием устойчивой системы управления медицинской отраслью в ЧС.
Устойчивость работы самих учреждений здравоохранения в экстремальной обстановке достигается:
1. Реализацией медико-технических требований (МТТ) при их размещении и строительстве (Эти требования отражены в инструкции МЗ по строительству объектов здравоохранения).
МТТ подразделяются на общие и специальные требования.
Общие требования реализуются во всех проектах учреждений здравоохранения.
Специальные требования – зависят от:
- природных факторов – сейсмичность, вечная мерзлота;
- вероятности нахождения на данной территории опасных производств -АЭС, ХОО,
- типа учреждения (ЛПУ, СЭС, ССМП).
В соответствии с МТТ для некоторых категорий больниц при их планировке предусматривается:
· площадка для посадки вертолетов,
· возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта, со свободным 2-х рядным проездом и стоянкой у приемного отделения,
· приспособление для погрузки и выгрузки больных на автотранспорт (пандус).
· наличия внутрибольничные средства транспортировки больных и грузов.
· При отводе земельного участка под строительство ЛПУ учитывается «роза ветров».
Устойчивость работы ЛПУ в ЧС определяется также техническими и рядом других требований, а именно наличием:
1. Источников резервного аварийного электроснабжения (подвижные электростанции, мощность 30 и более кВт). Они необходимы в первую очередь для: освещения операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсивной терапии, стерилизационных, а также для подключения переносных электроламп в приемном отделении, палатах и коридорах с помощью запасных штепсельных розеток.
2. Источников резервного аварийного теплоснабжения (обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей) на период восстановления основного источника теплоснабжения).
3. Источников резервного водоснабжения (обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сут. на койку.) Предусматривается возможность подачи воды с помощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей или подвижных средств с применением специальных присоединительных конструкций.
4. Устойчивой работой канализационной системы (ряд ЛУ, должны иметь специальные отстойники в системе очистных сооружений).
5. Герметичностью внутренних помещений для предотвращения попадания в помещения РВ, ОВ, других вредных факторов (система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха),
6. Созданиемвнутрибольничной системы пожаро- и взрывобезопасности.
7. Рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы. (Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, чтобы больные не имели контактов с материалами, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы.)
8. Для защиты медперсонала и больных в стационарных учреждениях предусматривается строительство защитных сооружений (ЗС) (убежищ или противорадиационных укрытий) согласно СНиП -11-77, дополнениям и изменениям к ним.(Расчет укрытия персонала и больных ЛПУ (аптеки) в ЗС отрабатывается в двух вариантах: в рабочее и нерабочее время).
9. Наличием средства связи, которые должны обеспечивать возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости. В крупных лечебных учреждениях необходимо иметь автоматизированную систему регистрации пораженных и банк данных об историях болезни для их быстрой статистической обработки.
10. Наличием системы экстренной эвакуации больных (индивидуальные спасательными устройствами, которые могут использоваться при нарушениях эвакуации обычным порядком, например наличие трапов, куба «жизни», автоматических канатно-спусковых приспособлений, коленчатых подьемников, специальных сетей или других устройств, позволяющих опустить человека на безопасную площадку). СМ. Приложения
11. Наличием резервов медимущества, которые создаются на случай ЧС. (В больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в очаге катастрофы в течение 12 часов и на одни сутки работы коечной сети). В проекте строительства учреждений здравоохранения предусматриваются специальные складские помещения для хранения комплектов медимущества в укладках. Эти помещения располагаются на первом этаже вблизи приемного отделения.
12. Для станций скорой медицинской помощи, станций переливания крови, ЦГСЭН, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильниками (камерами), для хранения препаратов, требующих соблюдения температурного режима.
13. Персонал больниц, расположенных в городах, а также весь л/с формирований ГО создаваемых в лечебно-профилактическом учреждении обеспечивается СИЗ, которые закладываются и хранятся на складах.
Запас противогазов ГП - 5(7), респираторов, Аи – 2, ИПП, ППИ, йодистого калия (7 доз по 0, 125 на человека) создается больницей (аптекой) на весь персонал и на 10 % численности больных. Средства защиты (СЗ) со складов ГО получаются по особому распоряжению через пункты выдачи.
При необходимости организуется изготовление сотрудниками и членами их семей простейших СЗ (ПТМ – 1 или ватно-марлевые повязки).
Соблюдение перечисленных требований во многом повысит устойчивость функционирования ЛПУ при возникновении любой ЧС.
Вопрос 2
«Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в медицинском учреждении здравоохранения»
Общими задачами для всех объектов здравоохранения по предупреждению последствий ЧС являются:
· прогнозирование возможной обстановки на территории вокруг объекта здравоохранения и ее оценка при возникшей ЧС;
· планирование работы объекта в ЧС;
· организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;
· организация защиты персонала, больных и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки;
· проведение мероприятий повышающих устойчивость функционирования объекта в ЧС.
Некоторым объектам здравоохранения определяются еще и специфические задачи, исходя из их предназначения в системе здравоохранения и возложенных задач в ЧС.
Для организации и проведения мероприятийпо предупреждению и ликвидации последствий ЧС в медучреждениисоздается объектовая комиссия по чрезвычайным ситуациям и противопожарной безопасности (КЧС и ПБ), которая возглавляется главным врачом или его зам. по лечебной работе.
Приказом начальника ГО объекта (главврача) создается орган управления - штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры больницы, ее возможностей и решаемых задач в ЧС
В его состав включаются основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязанности.
Функциональные обязанности отрабатываются каждым должностным лицом штаба ГО объекта под руководством начальника штаба, обсуждаются на заседании штаба, подписываются исполнителем и начальником штаба и утверждаются начальником ГО объекта. Первый экземпляр документа с указанием функциональных обязанностей должностных лиц хранится у начальника штаба, а второй - в рабочей папке должностного лица.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 2001; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!