Основные препараты, используемые при проведении СЛР
ГБОУ ВОЗ Ижевская государственная медицинская академия
Реферат
Медицинские изделия, используемые при
Сердечно-легочной реанимации
Выполнила
студентка 2 курса
207 группы
лечебного факультета
Шутова Анна
г. Ижевск 2015
Содержание
1. Введение 3
2. Медицинские изделия, используемые для интубации трахеи 4
3. Дефибрилляция 5
|
|
|
4. Основные препараты, используемые для проведения СЛР 7
5. Электрокардиограмма, контроль эффективности
реанимационных мероприятий 9
6. Список литературы 11
Введение
С давних пор человек пытается бороться с болезнью и смертью. Но наибольший протест в сознании человека вызывает преждевременная смерть.
Сердечно-лёгочная реанимация - это неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Успех реанимации во многом зависит от времени, прошедшего с момента остановки кровообращения до начала реанимации. Следует помнить, что время, в течение которого можно рассчитывать на успешное восстановление сердечной деятельности, ограничено. Полноценное оживление - это такое состояние, когда после клинической смерти удается восстановить не только дыхание и кровообращение, а функцию головного мозга (полное сознание, полная двигательная активность, сохраненная чувствительность).
|
|
|
Установлено, что человек продолжает жить некоторое время после остановки дыхания и прекращения работы сердца. В случае необходимости человека ещё можно вернуть к жизни, путем проведения реанимационных мероприятий, которые должен уметь каждый медицинский работник.
Современные достижения медицинской науки и техники значительно расширили возможности эффективного лечения пациентов, состояние которых ранее считалось безнадежным. Борьба за жизнь таких пациентов становится возможной при условии интенсивного наблюдения мед - персоналом за пациентами, проведения лечебных мероприятий, включающих применение разнообразной аппаратуры и сложных реанимационных приемов.
Медицинские изделия, используемые для интубации трахеи
Интубация трахеи - манипуляция, подразумевающая под собой введение эндотрахеальной трубки в трахею.
Начать вентиляцию необходимо при помощи мешочно-клапанной маски (мешка Амбу) с подачей 100 % кислорода.
|
|
|
Интубацию трахеи выполнять набором для интубации трахеи (ларингоскоп, интубационная трубка, проводник, шприц), как можно скорее (при наличии анестезиолога или другого специалиста, владеющего техникой интубации).
Интубация трахеи является абсолютным показателем при СЛР, обеспечивает проходимость дыхательных путей при любом положении больного; исключает возможность асфиксии вследствие спазма голосовых связок, западения языка и аспирации инородных тел, крови, слизи, рвотных масс; легкое проведение вспомогательного или управляемого дыхания.
Дефибрилляция
Дефибрилляция - это устранение фибрилляции желудочков сердца или предсердий. Ключевое звено в цепочке мероприятий по спасению жизни.
Дефибрилляция представляет собой процесс, при котором через миокард проходит электрический ток с заданной величиной, для устранения фибрилляции желудочков сердца или предсердий. Данный метод широко используется вследствие его высокой эффективности. Основан на применении специального прибора, называемого дефибриллятором .
Дефибрилляцию необходимо выполнять сериями разряд (150-200 Дж в случае наличия двухфазного и 360 Дж - монофазного дефибриллятора).
|
|
|
При проведении дефибрилляции один из электродов располагают на передней поверхности грудной клетки ниже ключицы у правого края грудины, а другой - в области верхушки сердца . Электроды должны быть смазаны специальной пастой (гель). Электроды необходимо плотно прижимать к телу больного. Очень важно перед дефибрилляцией сильно сдавить грудную клетку электродами для уменьшения грудного сопротивления.
При ФЖ/ЖТ без пульса рекомендуется как можно раннее проведение дефибрилляции, т.к. с ее задержкой вероятность успешной дефибрилляции уменьшается на 10 % каждую минуту.
Алгоритм тактики устранения ФЖ
Сотрудник, выполняющий дефибрилляцию, должен оповестить весь персонал, что дефибриллятор заряжен, и повторить предупреждение снова перед выполнением разряда. Кроме того, перед нанесением разряда нужно быть уверенным, что никто не находится в прямом или непрямом контакте с пациентом.
Основные препараты, используемые при проведении СЛР
Адреналин, первый препарат, используемый при остановке сердца любой этиологии.
а) при электрической активности без пульса/асистолии (ЭАБП/асистолия) - 1 мг каждые 3-5 минут внутривенно;
б) при фибрилляции желудочков (ФЖ) и желудочковой тахикардии (ЖТ) без пульса адреналин вводится только после третьего неэффективного разряда электрической дефибрилляции в дозе 1 мг. В последующем данная доза вводится каждые 3-5 минут внутривенно (т.е. перед каждой второй дефибрилляцией) столь долго, сколько сохраняется ФЖ/ЖТ без пульса.
Амиодарон (кордарон) - антиаритмический препарат первой линии при ФЖ/ЖТ без пульса, рефрактерной к электроимпульсной терапии после 3-го неэффективного разряда, в начальной дозе 300 мг (разведенные в 20 мл физиологического раствора или 5% глюкозы), при необходимости повторно вводить по 150 мг. После восстановления самостоятельного кровообращения необходимо обеспечить в/в капельное введение амиодарона в дозе 900 мг в первые 24 часа постреанимационного периода с целью профилактики рефибрилляции.
Лидокаин - в случае отсутствия амиодарона (при этом он не должен использоваться в качестве дополнения к амиодарону) - начальная доза 100 мг (1- 1,5 мг/кг) в/в, при необходимости дополнительно болюсно по 50 мг (при этом общая доза не должна превышать 3 мг/кг в течение 1 часа).
Бикарбонат натрия - рутинное применение в процессе СЛР или после восстановления самостоятельного кровообращения не рекомендуется. Рекомендуется вводить в дозе 50 ммоль, в случае остановки кровообращения вызванной гиперкалиемией или передозировкой трициклических антидепрессантов.
Атропин - 3 мг в/в однократно (этого достаточно для устранения вагусного влияния на сердце) при асистолии и электрической активности без пульса, ассоциированной с брадикардией (ЧСС < 60 уд./мин).
Магния сульфат - при подозрении на гипомагниемию ( 4 мл 50% раствора).
Хлорид кальция - в дозе 10 мл 10% раствора при гиперкалиемии, гипокальциемии, передозировке блокаторов кальциевых каналов.
Методы введения лекарственных препаратов:
- Внутривенный путь введения, в центральные или периферические вены. Оптимальным путем введения являются центральные вены - подключичная и внутренняя яремная, поскольку обеспечивается доставка вводимого препарата в центральную циркуляцию. Для достижения этого же эффекта при введении в периферические вены препараты должны быть разведены в 20 мл физиологического раствора;
- Эндотрахеальный путь введения. Если внутривенный путь введения недоступен, некоторые препараты можно вводить эндотрахеально. При эндотрахеальном введении доза адреналина должна составлять от 3 до 10 мг, разведенных хотя бы в 10 мл воды для инъекций. Использование стерильной воды вместо физиологического раствора позволяет добиться лучшего всасывания препарата.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 3558; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!