Рак слизистой оболочки полости рта.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Ивановская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Реферат на тему:
«Новообразования челюстно-лицевой области».
Выполнила:
студентка 4 курса 3 группы
стоматологического факультета
Ваутина Д.С.
Содержание:
Классификации новообразований. 3
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ЧЕЛЮСТЕЙ, ИСХОДЯЩИЕ ИЗ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ.. 3
Плоскоклеточная папиллома. 3
Сосочковая гиперплазия. 4
Рак слизистой оболочки полости рта. 4
Рак губы.. 4
Рак языка. 5
Рак слизистой оболочки дна полости рта. 5
Рак слизистой оболочки щеки. 6
Рак челюстных костей. 6
Рак верхней челюсти. 6
Рак нижней челюсти. 7
ОПУХОЛИ, ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ. 7
Плеоморфная аденома. 7
Мономорфная аденома. 8
Мукоэпидермоидная карцинома. 8
Аденокистозная карцинома (цилиндрома) 9
Слизистая ретенционная киста. 9
Киста подъязычной слюнной железы, ранула. 9
Киста поднижнечелюстной слюнной железы.. 10
Киста околоушной слюнной железы.. 10
Врожденные кисты и свищи лица и шеи. Этиология, патогенез клиника лечение. 10
Дермоидные (эпидермоидные) кисты.. 10
Срединные кисты исвищи шеи. 11
Боковые кисты и свищи шеи. 12
Кисты и свищи околоушной области. 13
ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ, ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ 13
|
|
|
Амелобластома (адамантинома) 13
Мягкая одонтома (амелобластическая фиброма). 14
Твердая одонтома. 14
Миксома. 15
Цементома. 15
Одонтогенные кисты челюстей. 16
Радикулярная киста. 16
Фолликулярные кисты. 18
Парадентальные кисты. 18
Первичная киста (кератокиста). 19
Использованная литература: 20
Классификации новообразований
По КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ все опухоли подразделяются на 3 группы:
— доброкачественные;
— промежуточные (местнодеструирующие);
— злокачественные.
Суммарные отличия между злокачественными и доброкачественными опухолями
| Злокачественные опухоли | Доброкачественные опухоли |
| Быстрый рост | Умеренный рост |
| Инфильтрирующий рост | экспансивный рост (за исключением гемангиом) |
| Метастазируют | Не метастазируют |
| Клетки мало- или недифференцированны | Клетки хорошо дифференцированны |
| Полиморфизм клеточный и их ядер | Отсутствие полиморфизма клеточного и их ядер |
| Рецидивы | Рецидивы отсутствуют |
| Кахексия | Кахексия не развивается |
| Иммунодепрессия | Иммунодепрессия отсутствует или не выражена |
| На R-грамме костей границы опухоли нечеткие, наличие спикул, явления остеолизиса | На R-грамме костей границы опухоли четкие, явления дистрофии, гиперплазии |
|
|
|
Клиническое течение рака, в зависимости от распространенности подразделяют по системе TNM на 4 стадии.
Поражение первичного очага может быть следующим:
Tis— внутриэпителиальный рак (cr in situ)
Т1— опухоль до 2 см в наибольшем измерении
Т2— от 2 до 4 см
Т3 — более 4 см
Т4— опухоль распространяется на соседние органы.
Поражение регионарных лимфатических узлов:
N0— регионарные узлы не пальпируются
N1— определяются смещаемые узлы на стороне поражения
N2— смещаемые узлы на противоположной стороне или двусторонние
N3— несмещаемые узлы.
Отдаленные метастазы:
М0— не определяются
M1— определяются.
Сочетание различных стадий поражения TNM дает представление о клинической стадии:
Iстадия — Т1, N0, М0
IIстадия — Т2, N0, М0
IIIстадия — Т3, N0, М0T1,T2, Т3, N1, М0
IVстадия — Т4, N0, N1, М0
любая Т, N2, N3, М0
любая Т, любая N,M1
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ЧЕЛЮСТЕЙ, ИСХОДЯЩИЕ ИЗ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
Плоскоклеточная папиллома
Патанатомия. Микроскопически папиллома представляет собой высокодифференцированный многослойный плоский эпителий, содержащим все присущие ему слои. Сосочковые выросты папиллом неравномерной величины и расположены хаотично. Строма опухоли богата сосудами. Местами в ней наблюдается очаговая воспалительная инфильтрация.
|
|
|
Клиника. Опухоль выглядит в виде одиночного бородавчатого разрастания шаровидной или уплощенной формы, на ножке, диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 см. Четко ограничена от окружающей кожи. Поверхность папилломы неровная, мелко- или крупнозернистая, серовато-коричневого цвета, иногда с бурым оттенком. В некоторых случаях обнаруживаются процессы ороговения. Пальпаторно определяется мягкое, безболезненное, подвижное образование. Растет очень медленно, бессимптомно. При воспалении опухоль увеличивается в размерах, уплотняется, становится болезненной, иногда кровоточит, изъязвляется.
В полости рта иногда наблюдаются множественные папилломатозы, особенно на небе, реже на губах и щеках. Между ними скапливается слущивающийся эпителий, из-за чего возникает неприятный гнилостный запах.
Лечение хирургическое, иссечение папилломы в пределах здоровых тканей.
Сосочковая гиперплазия
Опухолеподобное поражение, вирусной или грибковой этиологии. Образуется в области хронической травмы.
|
|
|
Клиника.Представляется в виде нескольких небольших безболезненных, мягких выростов в виде сосочков на широком основании, ярко-красного цвета.
Патанатомия.При микроскопическом изучении определяется утолщение эпителиальных складок, обычно без ороговения, с хроническим воспалением.
Лечение: устранение травмирующего агента, при отсутствии эффекта — иссечение в пределах здоровых тканей.
Рак слизистой оболочки полости рта.
Плоскоклеточный рак, как правило, развивается на основе предракового поражения. Встречается преимущественно у лиц пожилого возраста, у мужчин чаще, чем женщин.
При локализации поражения на первом месте стоит нижняя губа, на втором — язык, на третьем — дно полости рта, затем слизистая оболочка щек, неба, челюстей.
По гистологической картине различают внутриэпителиальный рак, плоскоклеточный рак и его разновидности — веррукозная карцинома, веретеноклеточная и лимфоэпителиома. Течение рака слизистой оболочки рта характеризуется своими клинико-патологическими особенностями, влияющими на исход заболевания. Так, при локализации опухоли в переднем отделе рта наблюдается более благоприятное течение по сравнению с поражением задней части рта, несмотря на идентичность гистологического типа. Имеет значение обширность поражения: новообразование, диаметром до 1 см, менее опасно, чем таковое больших размеров, сравнимое с первым во всех других отношениях.
Клиника. Рак органов рта проявляется в виде эндофитного по типу язвы инфильтрата и экзофитной опухоли, растущей кнаружи. Эндофитная опухоль обладает наиболее злокачественным течением.
Рак слизистой оболочки рта распространяется путем прорастания в окружающие ткани и метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам. Инфильтрируя прилегающие ткани, приводит к поражению жизненно важных органов (пищеварительных и дыхательных путей, головного мозга, крупных сосудов). Метастазирование по региональным лимфатическим путям ведет к образованию вторичных опухолевых очагов в лимфатических узлах шеи, обычно ниже уровня ключицы опухоль не распространяется. Гематогенные метастазы в отдаленных органах встречаются крайне редко и в поздних стадиях заболевания.
Рак губы
Рак губы встречается в 13-15 % случаев, в подавляющем большинстве случаев поражается нижняя губа. Преимущественно заболевают курящие мужчины.
Патанатомия. Микроскопически - плоскоклеточный ороговевающий рак с высокой степенью дифференциации клеток, редко наблюдается рак без ороговения.
Клиника. Рак губы протекает медленно, вследствие особенностей гистологического строения красной каймы, метастазирует лишь в поздних стадиях заболевания, в основном в регионарные лимфатические узлы подподбородочной и поднижнечелюстной областей, иногда появляются перекрестные метастазы, в запущенных случаях поражаются глубокие шейные узлы. Клинически выделяют язвенную, язвенно-инфильтративную и экзофитную форму рака. Начало заболевания проявляется в виде характерных изменений ранее существующего предракового поражения. Характерно образование постепенно увеличивающейся в размере язвы, переходящей за среднюю линию, с последующим поражением всей губы. При экзофитной форме рака проявляются плотные разрастания, покрытые чешуйками с незначительной инфильтрацией подлежащих тканей. При пальпации опухоль безболезненная плотная, границы нечеткие. В поздних стадиях изъязвляется и приобретает общие черты с язвенной формой.
Рак языка
Рак языка встречается в 20-25% случаев, чаще у мужчин старше 40 лет. Основная локализация в боковых отделах языка и в области корня, спинка и верхушка языка поражаются редко. Развивается из перерожденных предраковых процессов. Рак корня языка обладает быстрым ростом, дает ранние и частые метастазы в регионарные глубокие шейные лимфатические узлы, нередки перекрестные и двусторонние метастазы.
Клиника.Течение рака языка неблагоприятное, для прогноза имеет значение локализация опухоли в различных отделах языка: в корне, среднем отделе или верхушке.
Экзофитная форма рака встречается сравнительно реже, чем эндофитная, и протекает благоприятнее. Начальная стадия заболевания часто не имеет ярко выраженных симптомов, наблюдаются лишь неприятные ощущения в языке, в последующем присоединяются боли во время приема пищи и при глотании. При осмотре определяется инфильтрация участка одной из половин языка с наличием язвы или грибовидного разрастания. Пальпация языка выявляет уплотнение без четких границ. При дальнейшем росте опухоль распространяется в подлежащую мышечную ткань, переходит на дно полости рта, альвеолярные отростки, небные дужки и глотку, возникает ограничение подвижности языка. При наличии регионарных метастазов определяются увеличенные, плотные, смещаемые, безболезненные, округлой формы лимфатические узлы, которые впоследствии могут спаиваться друг с другом, с окружающими тканями и кожей, становятся неподвижными, конгломерат узлов может изъязвляться.
Патанатомия. По микроструктуре опухоль представляет плоскоклеточный рак без ороговения (IIIстепени злокачественности) и его разновидность — лимфоэпителиому. Гистологически является в основном плоскоклеточным раком с ороговением (IиIIстепени злокачественности).
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1466; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!