Нарушения обмена кальция и фосфатов
1. Гиперпаратиреоз (избыточная секреция паратгормона). При первичном гиперпаратиреозе (1:1000) нарушается механизм подавления секреции паратгормона в ответ на гиперкальциемию.
Причины:
1) опухоль паращитовидной железы (80%)
2) диффузная гиперплазия желёз,
3) рак паращитовидной железы (менее 2%).
Результат:
1) повышение мобилизации кальция и фосфатов из костной ткани,
2) усиление реабсорбции кальция и выведению фосфатов в почках.
3) снижение нервно-мышечной возбудимости и мышечной гипотонии. У больных появляются общая и мышечная слабость, быстрая утомляемость и боли в отдельных группах мышц, увеличивается риск переломов позвоночника, бедренных костей и костей предплечья.
4) увеличение концентрации фосфата и ионов кальция в почечных канальцах может служить причиной образования в почках камней и приводит к гиперфосфатурии и гипофосфатемии.
Вторичный гиперпаратиреоз.
Причины:
1) хроническая почечная недостаточность и
2) дефицит витамина D3
Результат:
1) гипокальциемия, связанная с нарушением всасывания кальция в кишечнике из-за угнетения образования кальцитриола поражёнными почками.
2) секреция паратгормона увеличивается, но вследствие нарушения синтеза кальцитриола и снижения всасывания кальция в кишечнике, нормализации концентрации ионов кальция в плазме крови не происходит.
3) гиперфостатемия.
4) у больных развивается повреждение скелета (остеопороз) вследствие повышения мобилизации кальция из костной ткани.
|
|
|
Гипопаратиреоз
Причины:
1) недостаточность паращитовидных желёз.
Результат:
1) понижение концентрации ионов кальция в крови (гипокальциемия)
2) неврологические, офтальмологические нарушения и нарушения ССС, а также поражения соединительной ткани.
3) повышение нервно-мышечной проводимости, приступы тонических судорог, судороги дыхательных мышц и диафрагмы, ларингоспазм.
3. Рахит - заболевание детского возраста, связанное с недостаточной минерализацией костной ткани. Нарушение минерализации кости - следствие дефицита кальция. Причины:
1) недостаток витамина D3 в пищевом рационе,
2) нарушение всасывания витамина D3 в тонком кишечнике,
3) снижением синтеза предшественников кальцитриола (активная форма витамина D3) из-за недостаточного времени пребывания на солнце,
4) дефект 1α-гидроксилазы (в почках гидроксилирует кальцидиол в кальцитриол),
5) дефект рецепторов кальцитриола в клетках-мишенях.
Результат:
1) снижение всасывания кальция в кишечнике и снижение его концентрации в крови,
2) стимуляция секреции паратгормона и вследствие этого мобилизацию ионов кальция из кости.
|
|
|
3) поражение костей черепа;
4) грудная клетка вместе с грудиной выступает вперёд;
5) деформируются трубчатые кости и суставы рук и ног;
6) увеличивается и выпячивается живот;
7) задерживается моторное развитие.
Основные способы предупреждения рахита - правильное питание и достаточная инсоляция (пребывание на солнце).
4. Скорость секреции кальцитонина у женщин сильно зависит от уровня эстрогенов. При недостатке эстрогенов секреция кальцитонина снижается, что вызывает ускорение мобилизации кальция из костной ткани и приводит к развитию остеопороза.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 793; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!