Техника исследования пульса у не доношенного новорожденного.

Эталон билет №1

Техника обработки пупочной ранки. См. Алгоритм обработки пупочной ранки

2. Питание кормящих женщин.При идеальных обстоятельствах в развитом обществе кормление грудью- метод выбора. От характера питания кормящих женщин зависит настроение, здоровье и развитие ребенка. Поэтому питанию в этот период уделяется особое внимание. От количества, качества и видов потребляемых продуктов кормящими грудью женщинами зависят характер лактации и состав грудного молока. После родов женщина, кормящая грудью, должна получать полноценное разнообразное питание с исключением аллергенных продуктов ( апельсинов, мандаринов, лимонов, клубники, земляники, шоколада, меда ), специй

и пряностей ( чеснока, лука, уксуса, горчицы, хрена ) и любых алкогольных напитков ( в т.ч. пива ).

В зависимости от роста и массы тела, нутриционного статуса и двигательной активности кормящая женщина должна получать: 110-120 (до 140) г/сут белка; 80- 110 г/сут жиров; 325- 450 г/сут углеводов. Общая энергоценность суточного рациона составляет 2500- 3200 ккал. Ежедневно кормящая женщина должна получать: мяса или рыбы- 200 г; молока или кефира- до 1 л; творога- 100- 200 г; яиц- 1 шт. растительного масла- 30 г; сливочного масла- 20 г; хлеба- 200 г; круп и макарон- 50- 60 г; картофеля и других овощей- 500 г; фруктов и ягод- 200- 500 г. Соответственно рекомендуемым нормам потребность в витаминах для кормящих женщин в среднем на 25- 40% выше, чем для женщин детородного возраста, так как с молоком матери обеспечивается витаминами и организм ребенка. Женщины, дополнительно не принимавшие витамины в течение беременности и кормления грудью, не в состоянии обеспечить своего ребенка необходимым количеством витаминов. Более того, содержание витаминов в молоке женщин, принимавших витамины в течении всей беременности и прекративших их прием сразу после рождения ребенка, уже через 2 недели снижается до уровня, характерного для женщин, не принимавших витамины. Содержание в молоке витаминов покрывает потребность ребенка в витаминах не более чем наполовину. Дефицит витаминов, выделяемых с молоком, может быть причиной развития таких алиментарно- зависимых состояний у детей раннего возраста, как гипотрофия, гиповитаминозы, анемия, нервно- психические расстройства. Не следует при этом забывать, что гиповитаминозное состояние женщины отрицательно скажется и на ее самочувствии, повышая утомляемость, раздражительность, ухудшая состояние кожи, волос, способствуя развитию анемии, замедляя восстановление организма после родов. Существенного изменения ассортимента продуктов для кормящих женщин по сравнению с предыдущими периодами нет. Приоритет отдается молочным продуктам, неострым сортам сыра, отварным мясу и рыбе, растительным жирам, легкоусвояемым углеводам ( фрукты, овощи, ягоды, свежая зелень ).Кормящая женщина должна употреблять на 1л в сутки жидкости больше, чем обычно, причем не менее 0,5 л молока или кефира. Перед первым и последним кормлением ребенка предлагается выпить стакан кефира или молока. Для усиления лактации кормящие женщины дополнительно включают в рацион такие продукты, как голландский сыр ( до 100 г ), сметану ( 100 г ), жидкие пивные дрожжи ( 120 г ), сок черной смородины, мед, листья и семена укропа, тмина ( 1 столовая ложка семян тмина на 0,5 л сливок ), отвары листьев крапивы. Питание кормящих женщин должно быть 5- 6 раз в день. Целесообразно принимать пищу за полчаса до кормления ребенка, что способствует лучшей секреции молока. Необходимо исключить из пищевого рациона пряности, алкогольные напитки.

3. «Медицинская помощь»- совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм. Медицинская помощь – всякие действия, направленные на сохранение здоровья и жизни.

С учетом задач, которые стоят перед учреждениями здравоохранения, выделяют следующие виды медицинской помощи: амбулаторно-поликлиническую (внебольничную) медпомощь; больничную (стационарную) медпомощь; скорую медицинскую помощь, санаторно-курортную медпомощь.

Мероприятия (объём) первой медицинской помощи включают в себя: - осмотр места происшествия, - эвакуацию из опасной зоны, - временная остановка кровотечения, - профилактика шока и борьба с ним, - восстановление работоспособности сердца и легких (реанимация), - наложение стерильной повязки на рану, - транспортная иммобилизация и др.

Эталон ответа №2

1. Цель: соблюдение гигиены тела; обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»; формирование навыков чистоплотности; закаливание ребенка.

Показания: правильный гигиенический уход за кожей ребенка. Противопоказания: повышение температуры тела; заболевания ребенка; нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение: ванночка для купания; кувшин для воды; водный термометр; махровая или фланелевая рукавичка; детское мыло; большое махровое полотенце; чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике; стерильное растительное масло или детский крем; резиновые перчатки; дезинфицирующий раствор, ветошь; мешок для грязного белья. Обязательные условия: первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки; не купать ребенка сразу после кормления; при купании обеспечить в комнате температуру 22 24*;определять температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду).

Техника безопасности: не оставлять ребенка одного без присмотра в ванночке пли на пеленальном столике во избежание опасности аспирации воды или падения; обращать внимание на состояние ребенка, дыхание, цвет кожи, движения.

Подготовка к процедуре: объяснить маме цель и ход проведения манипуляции; подготовить необходимое оснащение; поставить ванночку в устойчивое положение; вымыть и осушить руки, надеть перчатки; обработать внутреннюю поверхность ванночки дезраствором; вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пеленку; положить в ванну водный термометр; наполнить ванну водой на ½ или 1/3 t= 36-37 °С; при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду; до эпителизации пупочной ранки купать ребенка в кипяченой или пропущенной через фильтр воде; проводить контроль температуры воды только термометром; набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка; раздеть ребенка (при необходимости подмыть проточной водой); сбросить одежду в мешок для грязного белья; Выполнение процедуры:1.Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой - ягодицы и бедра; 2. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой. 3.Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка над водой. 4.Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку) -шея –туловище- конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы и межъягодичную область. 5.Снять «рукавичку», приподнять ребенка над водой, перевернуть его лицом вниз. Ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36 °С); желательно иметь помощника. 6.Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик. Осушить кожные покровы промокательными движениями.

Завершение процедуры. 1. Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детским кремом. 2. Одеть ребенка и уложить в кроватку. 3. Пеленку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья («рукавичку» обязательно прокипятить). Слить воду из ванночки и сполоснуть ее. Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Первую гигиеническую ванну проводят после отпадения пуповинного остатка; в первом полугодии жизни гигиенические ванны выполняют ежедневно; продолжительность ванны для детей первого года жизни не более 5-7мин; мыло при купании детей первого года жизни используют 2 раза в неделю; гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1 ч после кормления или за 10-15мин до него, за 1-1,5 ч до сна; предметы, необходимые для проведения ванны и ухода за ребенком, нужно приготовить заранее, чтобы купание, уход за кожей и пеленание проходили как можно быстрее; температура воздуха в помещении должна быть 22-24°; двери и окна следует закрыть; при необходимости рядом с ванночкой и столом для пеленания включают обогреватель.

Техника исследования пульса у не доношенного новорожденного.

Показания: назначения врача. Противопоказания: нет. Оснащение: температурный лист, часы или секундомер, ручка, Обязательное условие:считать строго за 1 мин, в состоянии покоя. Подготовка к процедуре: познакомить маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения; обеспечить спокойную обстановку; вымыть и осушить руки; удобно уложить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу». Выполнение процедуры: 1.слегка прижать 2, 3, 4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии; у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии, а у детей старше 2 лет -на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2-м и 3-м пальцами; 2.взять часы и подсчитать пульс строго за 1 мин; 3. прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса; если пульсация ослабевает при умеренном нажатии -напряжение хорошее, если полностью прекращается - напряжение слабое, если пульсация не ослабевает – пульс напряженный. Завершение процедуры.1.Записать результаты исследования в температурный лист. 2. Вымыть и осушить руки.

3. «Гигиеническое воспитание населения» - это система привития полезных навыков и привычек на основе знания правил здорового образа жизни и убежденности в необходимости их соблюдения. Цель и задачи гигиенического воспитания:сформировать здоровый образ жизни, стиль жизни посредством планомерного и целенаправленного воздействия на сознание и поведение через утверждение гигиенических установок, понятий, принципов, что будет способствовать увеличению средней продолжительности жизни.

Эталон ответа №3

1.Гигиеническая ванна для недоношенного новорожденного

Цель:соблюдение гигиены тела; - обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»; формирование навыков чистоплотности; закаливание ребенка.

Показания: правильный гигиенический уход за кожей ребенка.

Противопоказания: повышение температуры тела; заболевания ребенка; нарушение целостности кожных покровов.

Обязательныеусловия: первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки; не купать ребенка сразу после кормления; при купании обеспечить в комнате температуру 22 24С; определять температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду).

Подготовка к процедуре: Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции; Подготовить необходимое оснащение; Поставить ванночку в устойчивое положение; Вымыть и осушить руки, надеть перчатки; Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезраствором; Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком; Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пеленку; Положить в ванну водный термометр.

Наполнить ванну водой на ½ или 1/3 t= 37,5 - 38 °С. Примечание:при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду;до эпителизациипупочной ранки купать ребенка в кипяченой или пропущенной через фильтр воде;проводить контроль температуры воды только с помощью термометра; набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка; раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой); сбросить одежду в мешок для грязного белья.

Выполнение процедуры 1.Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой -ягодицы и бедра. 2. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой. 3.Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка над водой. 4.Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку) –шея –туловище –конечности(особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы и межъягодичную область. 5.Снять «рукавичку Приподнять ребенка над водой. Перевернуть ребенка лицом вниз. Ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36 °С). Примечание:желательно иметь помощника. 6. Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик. Осушить кожные покровы промокательными движениями

. Завершение процедуры.1.Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детским кремом2. Одеть ребенка и уложить в кроватку. 3. Пеленку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья («рукавичку» обязательно прокипятить). Слить воду из ванночки и сполоснуть ее. Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки

Примечание: первую гигиеническую ванну проводят после отпадения пуповинного остатка; в первом полугодии жизни гигиенические ванны выполняют ежедневно, продолжительность ванны для детей первого года жизни не более 5-7 мин; мыло при купании детей первого года жизни используют 2 раза в неделю, гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1 ч после кормления или за 10-15 мин до него, за 1-1,5 ч до сна; предметы, необходимые для проведения ванны и ухода за ребенком, нужно приготовить заранее, чтобы купание, уход за кожей и пеленание проходили как можно быстрее; температура воздуха в помещении должна быть 22—24°С, двери и окна следует закрыть; при необходимости рядом с ванночкой и столом для пеленания включают обогреватель.

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1094; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!