Рекомендации по подготовке к заданию 5
Комплексный подход к состоянию здоровья обследуемых лиц требует детального знания общих и частных путей метаболизма, а также лабораторных основ оценки патологических нарушений. В связи с этим, при подготовке к сдаче экзамена выпускнику необходимо уметь пользоваться знаниями особенностей протекания обменных процессов в условиях нормы и при патологии. Такие вопросы, в частности, рассматривались в учебных программах дисциплины «Биохимия», дисциплины по выбору «Клиническая биохимия и основы лабораторной диагностики метаболических нарушений», где уделялось достаточное внимание интерпретации лабораторных биохимических показателей крови.
Следует помнить, что большинство этих показателей тесно связаны друг с другом, то есть логично коррелируют в рамках возникающих нарушений метаболизма. Например, нарушение фильтрационной способности почек приводит к одновременному накоплению в крови низкомолекулярных продуктов азотистого обмена – мочевины, креатинина, мочевой кислоты и др.
Вместе с тем, следует помнить места метаболической локализации того или иного соединения в обменных процессах (например: мочевая кислота – конечный продукт распада пуриновых оснований, а мочевина синтезируется только в печени). Повышение уровня последней имеет принципиально две основные причины – либо кровь переполнена избытком источников для ее биосинтеза (белковая диета, распад тканевых белков), либо уже синтезированная мочевина не попадает в мочу из-за нарушения функциональных возможностей почек и концентрируется в кровотоке, о чем было сказано выше.
|
|
|
Некоторые показатели предполагают не только абсолютные, но и относительные сдвиги, что может быть связано с изменением ОЦК. Например, при содержании общего белка 40 г/л относительное содержание альбуминов может укладываться в пределы референтных значений (например, 55%), однако при пересчете такое состояние должно рассматриваться как абсолютная гипоальбуминемия, причину которой следует искать, опираясь на иные показатели.
При ответе на экзаменационный вопрос желательно правильно терминологически называть имеющиеся сдвиги. Например, не употреблять выражение «повышение уровня сахара», поскольку, во-первых, сам по себе «сахар» в большей степени кулинарный термин. Во-вторых, речь в 99,9% случаев идет о глюкозе (гипергликемия).
Еще одна сложность заключается в путанице единиц измерения показателей, в связи с чем номинальные цифры могут разниться на несколько порядков. Поэтому, рекомендуется их запомнить в единицах СИ.
Необходимо также иметь в виду постоянно расширяющийся спектр лабораторных исследований, поэтому при постановке предварительно диагноза на основании только биохимических данных желательно предложить использование дополнительных показателей, характеризующих обозначенную проблему.
|
|
|
Перечень рекомендуемой литературы для подготовки к заданию 5
Основная литература:
1. Биохимия: учебник / под ред. Е.С. Северина. – 5-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 768 с.: ил.
Дополнительная литература:
1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики [Электронный ресурс] / А.А. Кишкун - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970426593.html
2. Клиническая биохимия [Электронный ресурс]: учебное пособие / Под ред. В.А. Ткачука - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407332.html
3. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. I / под ред. проф. В.В. Долгова, проф. В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 928 с.
4. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под ред. проф. В.В. Долгова, проф. В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 808 с.
5. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Назаренко Г.И., Кишкун А.А. – М.: Медицина, 2002. – 544 с.
10. Мамаев А.Н. Коагулопатии: руководство / А.Н. Мамаев – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 264 с.: ил.
|
|
|
6. Медицинская лабораторная диагностика: программы и алгоритмы [Электронный ресурс] / под ред. А.И. Карпищенко - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429587.html
7. Медицинские лабораторные технологии: руководство по клинической лабораторной диагностике: в 2 т. / В.В. Алексеев и др./; под ред. А.И. Карпищенко. – 3-е изд., перераб. и доп. – Т.1. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 472 с. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970422748.html
8. Медицинские лабораторные технологии: руководство по клинической лабораторной диагностике: в 2 т. / В.В. Алексеев и др./; под ред. А.И. Карпищенко. – 3-е изд., перераб. и доп. – Т.2. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 792 с. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970422748.html
Дополнительные интернет-ресурсы:
1. http://www.xumuk.ru/
2. http://www.biochemistry.ru/
3. http://www.studmedlib.ru
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 374; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!