Сокащение затрат на выплаты за здоровье
Средняя стоимость обеспечения здравоохранения служащего выросла приблизительно с 300 долларов в 1980 году до более чем 3600 долларов сегодня. Гигантские фирмы подобно “Дженерал Моторс” тратят сотни миллионов долларов в год только на здравоохранение. Зависимость между увеличением выплат и затягиванием поясов, встречающаяся в фирмах сегодня, влияет на управление и сокращение затрат на здраравоохранение. В результате, в начале 80-х годов, большое количество предпринимателей изменили свои медицинские схемы действий следующим образом.
1. В 1982 г. приблизительно 30% рассмотренных компаний требовали от служащих оплатить часть расходов больницы. К 1990 г. процент увеличился больше чем вдвое и составил порядка 70%.
2. В 1982 г. средняя сумма взноса составляла 100 долларов. Сегодня почти 40% компаний практикуют взносы в размере 150 долларов и больше.
3. В 1982 г. 67% компаний обеспечивали полную компенсацию затрат на больницу, а в 1990 г. только 42% компаний.
4. Число схем, ограничивающих ежегодные расходы служащих, выросло с 80% до 89%. Другими словами, в то время как предприниматели просят служащих оплатить более высокие взносы, компании дают служащим большую защиту от катастрофических медицинских расходов.
5. Только 31% предпринимателей требовали от служащих внести медицинские страховые взносы в 1982 г., в 1990 году это число выросло приблизительно до 46%.
6. Большинство фирм склоняются к управляемым программам охраны здоровья. Каждая такая программа предусматривает организацию обслуживания здоровья, подобную привилегированным обеспечивающим организациям (Preferred Provider Organizations (PPOs)), которая обеспечивает связь пациента с большинством служб охраны здоровья, включая врача и больницы. Такое управление позволяет использовать, в случае необходимости, обычного врача в качестве канала между пациентом и соответствующим специалистом и/или больницей. Как наиболее удобный, этот вид страхования используют порядка 69% предпринимателей.
|
|
|
7. Все больше и больше фирм сосредотачиваются на программах содействия здоровью и профилактике как на пути сокращения затрат на здравоохранение. Например, согласно одному обзору, 56% фирм проводили программы, связанные с борьбой со злоупотреблением алкоголем и наркотиками, 31% проводили компанию за прекращение курения; 45% обеспечили своих служащих возможностью посещения физических занятий для поддержания формы; и 18% имеют средства медицинского обслуживания, осуществляемого прямо в помещениях компании. Большинство предпринимателей (70%) провели обучение служащих для оказания первой помощи, 54% предлагают способы того, как мудро использовать средства компании для поддержания здоровья.
|
|
|
8. Большое количество фирм сегодня сокращают свои счета на страхование здоровья, уменьшая выплаты отставникам. В некоторых фирмах, типа “Примерика”, возникают споры, что такие сокращения неэтичны и, возможно, незаконны, так как оплата страхования здоровья была частью льгот для отставников, которые им были обещаны.
Управление затратами на здравоохранение: СПИД
В настоящее время фатальный характер СПИДа, к сожалению, хорошо известен каждому. Оценки затрат на поддержание одного больного СПИДом превышают 150000 долларов, но в 1991 фактическая стоимость, установленная страховыми ком-
309
310
паниями, была значительно меньше. Согласно одному обзору, связанные со СПИДом выплаты составляли меньше чем 1 % всех медицинских затрат в 1991 году в семи из десяти страховых компаний. Средняя оцененная выплата за случай заболевания СПИДом была приблизительно 68000 долларов — это довольно существенная сумма.
Проблема состоит в том, что она несколько необычна из-за уникальных аспектов болезни СПИД. В то время как болезнь в настоящее время пока еще всегда уничтожает человека, интенсивное медицинское вмешательство обычно необходимо в течение коротких периодов времени. В остальное время больше возникает потребность просто в поддержке, чем в чем-нибудь еще, которая может быть организованна дома или еще где-нибудь, лучше чем в больнице. В то время как происходит сокращение затрат, становятся возможными альтернативные средства обслуживания. Большинство медицинских схем предпринимателей не отрицают такие альтруистические средства обслуживания. Такие схемы сами определяют, что требует наибольших затрат. Имеется также ряд психологических барьеров, которые запрещают раннюю диагностику и более экономичную программу затрат.
|
|
|
Большое количество больных СПИДом отказываются обсуждать свою болезнь с предпринимателями из-за опасения потерять работу и/или страховку. В то же самое время реакция напуганного больного часто создает препятствия для обсуждения проблемы. Сам характер болезни делает традиционные меры фактически бесполезными: получение дополнительных медицинских заключений, амбулаторное лечение или психиатрические обследования имеют маленькое или вообще никакое отношение к программам, связанным со СПИДом.
Несколько страховых компаний заключили, что самый лучший путь управления затратами на СПИД состоит в самостоятельном утверждении плана льгот для обеспечения требуемой заботы наименее дорогостоящим путем. Это часто предусматривает нахождение больных СПИДом дома и оплату им всех надлежащих льгот. Акцент все более и более будет, таким образом, делаться на индивидуальном управлении ситуацией (Individual Case Management (ICM)). Здесь специальная ICM-медсестра будет назначена пациенту для проведения альтернативного плана. План будет индивидуальный, с учетом способностей пациента заботиться о себе самостоятельно, готовности других способных помочь, возраста и условий пациента.
|
|
|
В заключение, несколько шагов, рекомендуемых одним экспертом, чтобы помочь сократить затраты на выплаты по здравоохранению, связанные со СПИДом:
Медицинские схемы должны быть расширены настолько, чтобы обеспечить охват амбулаторных услуг и дополнительных средств обслуживания. К каждому конкретному больному с помощью соответствующей программы ухода необходимо найти индивидуальный подход.
Предприниматели не должны штрафовать или клеймить позором тех служащих, которые признались, что больны СПИДом.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 438; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!