Учебное и материальное обеспечение

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ  ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

 

 

«УТВЕРЖДАЮ»

Заведующая кафедрой

д.м.н., проф. М.В. Голубева

                                          .

«26» августа 2011 г.

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для преподавателей

по проведению практического занятия

по учебной дисциплине «Детские инфекционные болезни»

на 6 курсе по специальности 060103 – Педиатрия

Раздел 5 Врожденные инфекции

Тема № 36 «Токсоплазменная инфекция у детей.

Врожденный токсоплазмоз»

                        

 

Обсуждена на заседании кафедры

«26» августа 2011 г.

Протокол № 1

 

Методическая разработка составлена

доцентом, к.м.н. Погореловой Л.В.  

 

 

                                                  Ставрополь, 2011

 

Тема занятия: «Токсоплазменная инфекция у детей. Врожденный токсоплазмоз»

2. Обучаемый контингент:студенты 6 курса педиатрического факультета

Актуальность темы (мотивация)

Токсоплазмоз - врожденное или приобретенной паразитарное заболевание с длительным, нередко хроническим течением, характеризирующееся весьма частым поражением ЦНС, глаз, печени и других органов и систем.

Уникальными свойствами токсоплазмы являются убиквитарность, поликсенность и пантропизм.

Пораженность или инвазированность населения в разных районах мира колеблется от единиц % до практически поголовной. На территории нашей страны, по неполным данным, инфицировано около 30% населения.

 Врожденный токсоплазмоз является серьезной проблемой перинатальной инфекционной патологии. Частота врожденного токсоплазмоза составляет 2-8 на 1000 родившихся живыми. Врожденный токсоплазмоз нередко является причиной всего спектра антенатальной патологии. Установлено, что от 5 до 10% детей с неонатальным токсоплазмозом умирают, у 8-10% выявляются поражения головного мозга и глаз, у 10-13% отмечаются нарушения зрения, а у большинства внешне здоровых детей (60-70%) заболевание проявляется в более поздние возраста. Первичная паразитемия у неиммунной беременной женщины приводит к инфицированию плода в 30% случаев.

Таким образом, очевидна актуальность проблемы токсоплазмоза у детей, необходимость ранней диагностики, проведение грамотной профилактики заболеваний, рационального лечения матерей для предупреждения внутриутробного инфицирования плода и новорожденного, своевременной и адекватной терапии для снижения хронизации процесса и инвалидизации детей.

4. Учебные и воспитательные цели:

4.1. Общая цель:

Уметь диагностировать различные формы приобретенной и врожденной токсоплазмозной инфекции с учетом особенностей проявления при заражении плода в различные сроки внутриутробного развития. Знать критерии лабораторной диагностики (в антенатальном и постнатальном периоде), принципы лечения и профилактики.

4.2. Частные цели:

4.2.1. Студент должен знать:

1. Определение болезни и место в структуре инфекционной заболеваемости населения. История изучения.
2. Биолого-экологическую характеристику возбудителя, формы существования токсоплазм. Жизненный цикл токсоплазм. Свойства возбудителей, имеющие практическое значение.
3. Эпидемиологические особенности токсоплазмоза. Роль домашних животных и птиц в поддержании циркуляции токсоплазм. Эпидемиологическая значимость представителей семейства кошачьих.
4. Механизмы и пути инфицирования матери и плода. Эпидемиологическое значение беременных женщин с различными (манифестными, латентными) формами инфекции. Течение и исход беременности в зависимости от сроков внутриутробного заражения плода.
5. Современные представления о патогенезе врожденного и приобретенного токсоплазмоза. Особенности иммунитета. Патоморфологические изменения в различных органах и тканях при токсоплазмозе.
6. Клиническую классификацию врожденного и приобретенного токсоплазмоза.
7. Клиническую симптоматику различных вариантов инфекций (приобретенной и врожденной форм).
8. Варианты течения токсоплазмоза: острый, подострый, хронический, латентный. Прогноз в зависимости от формы заболевания.
9. Методы лабораторной диагностики (цитологический, паразитологический, биологический, серологический, иммунологический, молекулярно-биологический, инструментальный). Их диагностическая ценность. Возможность пренатальной диагностики. Клиническое значение определения специфических иммуноглобулинов класса Ig M и IgG при приобретенном и врожденном токсоплазмозе.
10. Дифференциальный диагноз внутриутробных инфекций.
11. Принципы лечения: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапии. Иммунотерапия. Диспансерное наблюдение за больными.
12. Профилактику внутриутробного инфицирования. Серологический мониторинг беременных. Санитарно-гигиенические и ветеринарно-санитарные мероприятия в профилактике токсоплазмоза.

4.2.2 Студент должен уметь:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больного и этику взаимоотношений с родителями и родственниками.
2. Выявить жалобы, собрать и проанализировать анамнез (социальный, акушерский, наследственный, эпидемиологический, заболевания, жизни).
3. Осмотреть больного и выявить патологические симптомы со стороны различных органов и систем.
4. Отразить данные анамнеза и результатов осмотра в истории болезни с последующим обоснованием предварительного диагноза.
5. Составить план дополнительного обследования матери и ребенка.
6. По показаниям сделать спинно-мозговую пункцию и оценить результаты исследования жидкостью.
7. Оценить результаты цитологического обследования .
8. Обосновать клинический диагноз.
9. Назначить лечение с учетом клинической формы заболевания, фазы заболевания.
10. Написать этапный и выписной эпикриз с оценкой результатов обследования, лечения, прогнозом, рекомендациями по реабилитации.

5. Обладать набором компетенций:

По проведению ранней диагностики врожденного токсоплазмоза с учетом особенностей течения; осуществлению лечения, диспансеризации; по проведению неспецифической и специфической профилактики, организации противоэпидемических мероприятий.

6. Учебное время –6 часов

Учебное и материальное обеспечение

7.1. Клиническая база – диагностическое отделение ГУЗ ККИБ, лабораторная база – клиническая и бактериологическая лаборатории ГУЗ ККИБ.

7.2. Контингент тематических больных – дети разного возраста с различными клиническими формами врожденного токсоплазмоза.

7.3. Наглядные пособия: таблицы; плакаты; рисунки; мультимедийные слайды; результаты исследований периферической крови, серологические исследования (ИФА) матери и ребенка, биохимические анализы, ПЦР, результаты ультразвукового обследования мозга, печени, КТ, Ro–граммы черепа; экстренное извещение в СЭС; копии историй болезни больных с врожденным токсоплазмозом.

7.4. Техническое оснащение: ПК, ноутбук, диапроектор, слайды, кадограммы.

Схема интегративных связей.

Микробиология – знание свойств простейших.

Патологическая анатомия – особенности морфологических изменений в различных органах при токсоплазмой инфекции.

Неонатология – особенности адаптации в периоде новорожденности, возрастные особенности функционирования органов и систем.

Пропедевтика детских болезней – основы практических навыков в оценке объективного состояния больных.

Педиатрия – разделы пульмонологии, ревматологии, нефрологии, неврологии.

Клиническая фармакология – знание принципов фармакологической коррекции патологических симптомов.

9.Рекомендуемая литература:

9.1. Основная литература

1. Учайкин, В.Ф., Нисевич Н.Н., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 687 с.

2. Москалев, А.В., Стойчанов В.Б. Инфекционная иммунология. Учебное пособие / Ю.В. Лобзин. – СПб.: Фолиант, 2006. – 175 с.  

9.2. Дополнительная литература

1. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных / К.В.Орехов. – Ставрополь: СГМА, 2006. – 307 с.

2. Орехов, К.В. К методологии диагноза в педиатрии. – Ставрополь: СГМА, 2006. – 42 с. 

3. Орехов, К.В., Барычева Л.Ю. Формирование системы иммунитета у детей с врожденными инфекциями. – Ставрополь: СГМА, 2006. – 130 с. 

4. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний в 2 т. / А.А.Баранов, Н.Н. Володин, Г.А. Самсыгина. – М: Литтера, 2007.

5. Тимченко, В.Н. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций: учебное пособие / Тимченко В.Н., Леванович В.В., Михайлов И.Б. – СПб., 2007. – 384 с.

6. Цинзерлинг, В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. – М.-СПб: Элби СПб, 2002. – 352 с.

7. Шабалов, Н.П. Неонатология в 2 т., учебное пособие, 3 изд. дополненное. – М.: Медпрессинфо, 2006. – 608 - 650 с. 

10.Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:

10.1. По базисным знаниям:

1. Дайте характеристику кишечной и внекишечной фаз жизненного цикла токсоплазм.

2. Укажите биологические свойства токсоплазм.

3. Назовите возможные пути передачи инфекции при врожденной и приобретенной формах, расположите их по эпидемиологической значимости.

4. Оцените неврологический статус новорожденного (физиологические и патологические рефлексы).

10.2. По материалам темы:

1. Какова распространенность токсоплазмоза инфекции среди населения, статистика внутриутробного инфицирования, показатели летальности.

2. Эпидемиологические особенности врожденного токсоплазмоза. Назовите наиболее значимые пути заражения плода и новорожденного при токсоплазмозе. 

3. Охарактеризуйте основные звенья патогенеза приобретенного и врожденного токсоплазмоза (локальные изменения в месте входных ворот, лимфогенная и гематогенная фазы диссеминациии возбудителя. Возможность вторичной генерализации процесса).

4. Клиническая классификация приобретенной и врожденной форм токсоплазмозной инфекции.

5. Какие клинические формы врожденного токсоплазмоза выявляются в различных возрастных группы?

6. Клинические симптомы генерализованной и энцефалической форм врожденного токсоплазмоза.

7. Клинико-лабораторная характеристика резидуальной формы токсоплазмоза..

8. Морфологические изменения при токсоплазмозе.

9. Лабораторная лиагностика врожденного токсоплазмоза (пре- и постнатальная).

10. Укажите принципы лечения: а) токсоплазмоза (беременных, новорожденных).

11. Дифференциальная диагностика внутриутробных инфекций.

12. Профилактика врожденного токсоплазмоза.

11.План -хронокарта практического занятия – Продолжительность занятия – 7,2 учебных часов (330 учеб. мин.).

Общая продолжительность – 360 минут.

п/п	этапы работы	Описание	Цель	Время
1.	Организа-ционная часть	1. Отметка присутствующих. 2. Распределение больных для курации. 3. Присутствие на утренней конференции	Подготовка студентов к работе	20 минут 8.00-8.20
2.	Вводное слово преподавателя	Определяются цели и задачи занятия. Уточняется актуальность постановочных вопросов.	Формирование мотивации и познавательной деятельности студентов	20 минут 8.20-8.40
3.	Контроль исходного уровня	Проведение письменного опроса по программе тест-контроля	Оценка качества подготовки студентов по теме	25 минут 8.40-9.05
4.	Подготовка студентов к самостоятельной работе	Демонстрация таблиц, методических указаний, указания на особенности индивидуальной работы с больными.	Подготовить студентов к самостоятельной работе	20 минут 9.05-9.25
5.	Самостоятельная работа студентов с курируемыми больными	1. Курация больных с внутриутробной инфекцией 2. Обоснование и формулировка диагноза 3. Составление плана обследования и лечения больного 4. Дифференциальный диагноз. 5. Отчет преподавателю. 6. Контроль индивидуальной курации больного студентом (доклад истории заболевания, осмотр больного, обоснование диагноза, лечение).	Выработка навыков сбора анамнеза, обследования и лечения детей с ВУИ. Контроль практических навыков обследования больных и их коррекция.	120 минут 9.25-10.45
6.	Перерыв			30 минут 10.45-11.15
7.	Контроль знаний студентов	1.Устный опрос по вопросам семинарского занятия. 2. Участие в обходах профессора, доцента. 3. Решение ситуационных, модульных задач. 4. Решение интерактивных задач	Выработать способность клинического мышления на базе конкретных нозологических форм, умение проводить дифференциальный диагноз, грамотно назначать обследования и лечение.	90 минут 11.15-12.45
8.	Демонстрационный учебный видеофильм по теме занятия	1. Просмотр демонстрационного материала в форме видеоролика или мультимедийной презентации. 2. Обсуждение	Закрепление пройденного материала	20 минут 12.45-13.05
9.	Заключительный контроль знаний	Интерактивные задачи	Оценить качество знаний студентов, уровень клинического мышления.	30 минут 13.05-13.35
10.	Воспитательная работа со студентами	Мероприятия по плану воспитательной работы	Формирование патриотических, морально-этических и культурных качеств врача	20 минут 13.35-13.55
11.	Подведение итогов, задание на дом		Оценка работы каждого студента	5 минут 13.55-14.00

 

 

12. Аннотация (прилагается)

---

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 271; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!