КЛАССИФИКАЦИЯ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ. СТРОЕНИЕ СУСТАВА. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ.



КЛАССИФИКАЦИЯ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ

По развитию, строению и функциям все соединения костей можно разделить на три вида: не-

прерывные (волокнистые), прерывные (синовиальные) и симфизы или полусуставы (рис. 4.2 и

4.3).

1. Непрерывные соединения, синартрозы, synarthrosis – это соединения, в которых между

костями имеется прослойка соединительной, хрящевой или костной ткани. Щель или полость ме-

жду соединяющими костями отсутствует. Они более ранние по развитию, неподвижные или мало-

подвижные по функции.

2. Симфизы или полусуставы, symphysis seu haemiarthrosis, – это переходная форма от не-

прерывных к прерывным. Они имеют небольшую щель в хрящевой или соединительнотканной

прослойке между соединяющимися костями.

3. Прерывные соединения, диартрозы, diarthrosis или суставы (синовиальные соединения,

juncturae synoviales), характеризуются наличием суставных поверхностей, капсулы, синовиальной

90

оболочки, выстилающей изнутри суставную капсулу, синовиальной жидкости, заполняющей по-

лость сустава. Суставы более поздние по развитию и обеспечивают подвижные функции.

Основные виды соединений костей (непрерывные и прерывные), подразделяющиеся в свою

очередь на несколько групп, можно классифицировать по следующей схеме (табл. 4.1).

Таблица 4.1

Схема видов соединений костей

Непрерывные

(синартрозы),

synarthrosis

Полусуставы (геми-

артрозы), haemiarthrosis

Прерывные (диартрозы), diarthrosis

(синовиальные соединения, juncturae

synovialis), или суставы (articulatio)

I. Фиброзные соединения,

juncturae fibrosea (соединение

с помощью соединительной

ткани, или синдесмозы, syndesmosis);

- связки, ligamenta;

- мембраны, membranae;

- роднички, fоnticuli;

- швы, suturae (зубчатый, че-

шуйчтый, плоский);

- вколачивания, gomphosis.

I. Классификация суставов по осям движения и форме сус-

тавных поверхностей

1. Одноосные:

а) цилиндрический,

art. cylindrica, или

вращательный, art.

trochoidea;

б) блоковидный, art.

ginglymus, разно-

видность – улитко-

вый или винтооб-

разный, art. cochlearis.

2. Двуосные:

а) эллипсоидный;

art. ellipsoidea;

б) седловидный, art.

sellaris;

в) мыщелковый, art.

bicondylaris.

3. Многоосные:

а) шаровидный, art.

spheroidea, разно-

видность – чашеоб-

разный, art. cotylica

или ореховидный,

art. еnarthrosis;

б) плоский,

art. plana

II. Хрящевые соединения,

juncturae cartilagineae (соеди-

нения с помощью хряща, или

синхондрозы, synchondrosis)

– временные и постоянные:

– соединения с помощью

гиалинового хряща;

– соединения с помощью

фиброзного хряща.

III. Синостозы, synostosis

(соединения с помощью ко-

стной ткани).

II. По строению

а) простые, art. symplex (образован двумя сочленяющимися по-

верхностями).

б) сложные, art. composita (образован тремя и более суставными

поверхностями костей).

в) комплексные, art. complexa (наличие внутрисуставного диска

или мениска).

г) комбинированные, art. combinatoria (два сустава, которые ана-

томически изолированы, но функционирующие совместно).

4.3 НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СИНАРТРОЗЫ), SYNARTHROSIS

В зависимости от характера ткани, которая связывает кости, выделяют четыре группы непре-

рывных соединений костей – фиброзные, хрящевые, костные и мышечные (рис. 4.4).

I. Фиброзные соединения – синдесмозы, juncturae fibrosae, или соединения с помощью со-

единительной (фиброзной) ткани. К ним относятся связки, мембраны, роднички, швы и вколачи-

вания.

Связки, ligamenta – это соединения с помощью соединительной ткани, имеющие вид пучков

коллагеновых или эластических волокон и служат для укрепления соединений костей. Они могут

быть очень короткими, соединяющие соседние кости, например, межостистые, межпоперечные

связки, большинство связок костей конечностей, и длинными, соединяющие несколько костей на

большом протяжении (задняя и передняя продольные связки позвоночного столба, надостистая

связка). К особому виду связок относятся желтые связки, ligamenta flava, образованные эластиче-

скими волокнами.

Мембраны, membranae – это соединительные пластинки, натянутые между диафизами длин-

ных трубчатых костей. Роль их во многом сходна со связками. Они также удерживают кости отно-

сительно друг друга (межреберные мембраны, межкостные мембраны предплечья и голени), слу-

91

жат местом начала мышц и формируют отверстия для прохождения сосудов и нервов (запиратель-

ная мембрана).

Роднички, fonticuli – это соединительные образования, создающие условия для смещения кос-

тей черепа в процессе родов и способствуют интенсивному росту костей после рождения. В участ-

ках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков, закрытых соединительнотканными пла-

стинками: 2 непарных (передний или лобный, и задний или затылочный) и 2 парных (клиновид-

ный и сосцевидный). Роднички ликвидируются за счет разрастания костей черепа и формирования

между ними шовной соединительной ткани.

Рис. 4.4 Непрерывные соединения костей и полусустав:

А – синдесмоз, межкостная перепонка предплечья (1); Б – синхондроз, межпозвоночный диск (2); В – по-

лусустав, лобковый симфиз (3).

Швы, suturae – это тонкие прослойки соединительной ткани, располагающиеся между костя-

ми черепа. В зависимости от формы костей черепа различают следующие швы: зубчатый - sutura

serrata (между костями свода черепа, например, лобной и теменной), чешуйчатый - sutura

squamosa (между краями височной и теменной костей) и плоский - sutura plana (между костями

лицевого черепа, например, носовыми). Швы служат зоной роста костей черепа и оказывают

амортизирующее действие при движениях, предохраняя головной мозг, орган зрения, орган слуха

и равновесия от повреждений.

Вколачивание, gomphosis – это особый вид фиброзного соединения зубов с ячейками альвео-

лярных отростков челюстей с помощью плотной соединительной ткани – периодонта, имеющей

специальное назначение. Это очень прочное соединение, обладающее выраженным амортизаци-

онным свойством при нагрузке на зубы.

II. Хрящевые соединения – синхондрозы, juncturae cartilagineae, представляют собой соеди-

нения костей с помощью хрящевой ткани. Главное назначение синхондрозов – смягчение толчков

и напряжений при сильных нагрузках на кость (амортизация) и обеспечение прочного соединения

костей. В то же время они обладают большой подвижностью (например, разнообразные движения

в позвоночном столбе).

По длительности существования синхондрозы могут быть постоянными (остаются в течение

всей жизни человека) и временными (существующими до определенного возраста, а затем заме-

щаются костной тканью). Постоянные хрящи (соединения с помощью фиброзного хряща) – это

хрящи, образующие межпозвоночные диски, хрящи, расположенные между пирамидой височной

кости и соседними костями – клиновидной, затылочной, а также передние хрящевые концы ребер.

Временными (соединения с помощью гиалинового хряща) синхондрозами являются метаэпифи-

зарные хрящи, хрящи между отдельными частями костей (тазовая), хрящ между основной частью

затылочной и телом клиновидной костей.

Если временное непрерывное соединение замещается костной тканью, то оно называется си-

ностозом.

III. Костные соединения – синостозы, synostosis – соединения при помощи костной ткани,

возникающее на месте временного соединения. Это самые прочные соединения из группы непре-

рывных. Они полностью утратили упругость и амортизационные свойства (например, соединения

92

между отдельными костями основания черепа, половинами нижней челюсти, между крестцовыми

позвонками, костями, составляющими тазовую кость, и др.)

IV. Мышечные соединения – синмиозы (синсаркозы), synmyosis, – соединения костей с по-

мощью мышц. Они укрепляют сустав, удерживают суставные поверхности костей относительно

друг друга, благодары постоянному мышечному тонусу. Примером являются мышцы плечевого

пояса (mm. cinguli membri superioris). Они формируют прерывное мышечное соединение (synsarcosis),

присоединяя лопатку и плечевую кость к грудной клетке и шейным позвонкам.

4.4 ПОЛУСУСТАВЫ (ГЕМИАРТРОЗЫ), HAEMIARTHROSIS

Полусуставы или симфизы, symphysis (от греч.: symphysis – срастание) - представляют собой

соединения, являющиеся промежуточным видом соединений между непрерывными и прерывными

соединениями. Симфизы содержат хрящ, расположенный между двумя костями, в котором имеет-

ся небольшая щелевидная полость. Стенки данной полости не имеют синовиальной выстилки, а

сама полость не заполнена синовиальной жидкостью. Примером данного соединения являются

симфизы рукоятки грудины, symphysis manubriosternalis, межпозвоночный симфиз и лобковый

симфиз, symphysis pubica. В ряде случаев симфизы образуются при соединенииV поясничного и I

крестцового позвонков, а также между крестцом и копчиком.

4.5 ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ДИАРТРОЗЫ), DIARTHROSIS

Прерывными соединениями являются суставы или синовиальные соединения. Сустав,

articulatio – это вид соединения костей, отличающийся большой подвижностью, разнообразием

движений. Каждый сустав представляет собой прерывное соединение костей, которое включает

четыре основных элемента суставов (рис. 4.5):

1. Суставные поверхности, покрытые гиалиновыми хрящами.

2. Суставную капсулу.

3. Полость сустава.

4. Суставную жидкость.

Рис. 4.5 Схема строения сустава:

1 – надкостница; 2 – кость; 3 – суставная капсула; 4 – суставные поверхности, покрытые суставным хря-

щом; 5 – суставная полость.

1. Суставные поверхности, facies articulare – это участки кости, покрытые суставным хря-

щом. В большинстве случаев при сочленении костей cуставные поверхности соответствуют друг

другу, т.е. они конгруэнтны. Если одна суставная поверхность выпуклая (суставная головка), то

вторая, сочленяющаяся с нею, вогнутая (суставная впадина). В некоторых суставах эти поверхно-

сти не соответствуют друг другу либо по форме, либо по величине. Такие суставы называются ин-

конгруэнтными.

Суставной хрящ, cartilago articularis, прочно связан с костью. Роль суставного хряща сводится

к тому, что он сглаживает неровности и шероховатости суставных поверхностей костей, придавая

им большую конгруэнтность. В силу своей эластичности он смягчает толчки и сотрясения. Чем

большую нагрузку испытывает сустав от силы тяжести, тем больше толщина суставных хрящей на

сочленяющихся поверхностях.

2. Суставная капсула, capsula articularis – это сумка, герметически окружающая суставную

полость, прирастающая на краю суставных поверхностей или на незначительном удалении от них.

93

Она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость. Капсула состоит

из наружного слоя – фиброзной мембраны, и внутреннего – синовиальной мембраны. Фиброзная

мембрана, membrana fibrosa, прочная и толстая. В некоторых местах она утолщается, образуя

связки, укрепляющие капсулу. Синовиальная мембрана обращена в полость сустава, богато крово-

снабжается, изнутри выстлана синовиоцитами, которые выделяют синовиальную жидкость, обла-

дающую свойствами макрофагов. Синовиальная мембрана имеет многочисленные ворсинки и

складки, увеличивающие ее поверхность.

3. Суставная полость, cavitas articularis – это герметически закрытое пространство, ограни-

ченное суставными поверхностями и капсулой, заполненное синовиальной жидкостью. Форма

суставной полости зависит от формы сочленяющихся поверхностей, строения капсулы, наличия

или отсутствия внутри сустава вспомогательных образований (суставного диска или мениска) и

внутрикапсулярных связок.

4. Суставная жидкость. Синовиальная жидкость по составу и характеру образования пред-

ставляет собой транссудат – выпот плазмы крови и лимфы из капилляров, прилежащих к синови-

альной мембране. Синовиальная жидкость: смазывает суставные поверхности (уменьшает трение

при движениях, увеличивает скольжение), сцепляет суставные поверхности, смягчает нагрузку,

питает суставной хрящ.

Вспомогательные элементы суставов. Кроме основных, в суставах встречаются и вспомога-

тельные элементы суставов, которые обеспечивают оптимальную функцию сустава. Основными

из них являются: внесуставные и внутрисуставные связки, внутрисуставные хрящи (суставной

диск и мениски), суставная губа, синовиальные складки, сесамовидные кости, синовиальные сум-

ки.

Связки несут функцию пассивных тормозов, ограничивая движения в суставе. По отношению

к полости сустава их можно подразделить на внутри- и внесуставные.

Внесуставные связки рассматривают как капсульные и внекапсульные. Капсульные связки

являются утолщением фиброзной мемебраны. Связки могут располагаться вне капсулы (не сра-

стаясь с ней), и тогда они называются внекапсульными.

Внутрисуставные связки, ligamenta intraarticularia, – это фиброзные связки, покрытые сино-

виальной мембраной, связывающие суставные поверхности в коленном суставе (крестообразные

связки коленного сустава), в суставе головки ребра и в тазобедренном суставе.

Внутрисуставные хрящи, сartilago intraarticulares, – это фиброзные хрящи, расположенные

между суставными поверхностями в виде хрящевых пластинок – дисков и менисков:

- суставной диск, discus articularis, – это хрящевая пластинка, разделяющая сустав на два эта-

жа. При этом образуются две разделенные полости, как, например, в височно-нижнечелюстном,

грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах;

- суставной мениск, meniscus articularis, – пластинки имеют полулунную форму (лат. menisci

– полумесяц) и краями сращены с капсулой (например, коленный сустав), полость сустава пла-

стинками хряща разделяется только частично. Диски и мениски обеспечивают конгруэнтность

суставных поверхностей, смягчают толчки, уменьшают давление на подлежащие суставные по-

верхности.

Суставная губа, labrum articulare, – это хрящевой ободок, дополняющий по краю суставную

ямку. Суставная губа встречается в двух суставах: плечевом и тазобедренном (labrum glenoidale et

labrum acetabulare). Она увеличивает площадь суставной поверхности, делает ее глубже, ограни-

чивая тем самым объем движений.

Синовиальные складки, plicae synoviales, – это богатые сосудами соединительнотканные об-

разования, заполняющие свободные пространства полости сустава. Если внутри них скапливается

жировая клетчатка, то образуются жировые складки. Складки способствуют уменьшению полости

сустава, увеличивают объем движений.

Сесамовидные кости, ossa sesamoidea, – это вставочные кости, тесно связанные с капсулой

сустава и окружающими сустав сухожилиями мышц. Они способствуют уменьшению полости

сустава и косвенно увеличивают объем движений в данном суставе. Самая большая сесамовидная

кость – надколенник. Мелкие сесамовидные кости часто встречаются в суставах кисти, стопы, на-

пример, в межфаланговых, запястно-пястном суставе первого пальца и др.

Синовиальные сумки, bursaе synoviales, – это небольшие полости, сообщающиеся или не со-

общающиеся с полостью сустава. Наибольшее количество их встречается в коленном суставе.

Внутри них скапливается синовиальная жидкость, которая смазывает рядом расположенные сухо-

жилия.


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1301; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!