АНАТОМИЧЕСКОЕ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ
Большинство костей взрослого человека состоит из пластинчатой костной ткани. Из нее обра-
зовано компактное вещество, расположенное по периферии, и губчатое – массы костных перекла-
дин в середине кости.
Компактное вещество, substantia compacta, кости образуют диафизы трубчатых костей, в ви-
де тонкой пластины покрывает снаружи их эпифизы, а также губчатые и плоские кости, построен-
ные из губчатого вещества. Компактное вещество костей пронизано тонкими каналами, в которых
проходят кровеносные сосуды и нервные волокна. Одни каналы располагаются преимущественно
30
параллельно поверхности кости (центральные, или гаверсовы, каналы), другие открываются на
поверхности кости питательными отверстиями (foramina nutricia), через которые в толщу кости
проникают артерии и нервы, а выходят вены.
Стенки центральных (гаверсовых) каналов образованы концентрическими пластинками, рас-
положенными вокруг центрального канала. Вокруг одного имеются канала от 4 до 20, как бы
вставленных друг в друга таких костных пластинок. Центральный канал вместе с окружающими
его пластинами называется остеоном (гаверсова система) (рис. 2.2). Остеон является структурно-
функциональной единицей компактного вещества кости.
Губчатое вещество, substantia spongiosa, представлено соединяющимися между собой трабе-
кулами, образующими пространственную решетку, напоминающую пчелиные соты. Его перекла-
|
|
|
дины располагаются не беспорядочно, а закономерно, соответственно функциональным условиям.
Структурно-функциональной единицей губчатого вещества является трабекулярный пакет, пред-
ставляющий собой совокупность параллельно расположенных костных пластинок в пределах од-
ной трабекулы и отграниченных друг от друга спайной линией. Костные ячейки содержат кост-
ный мозг – орган кроветворения и биологической защиты организма. Он участвует также в пита-
нии, развитии и росте кости. В трубчатых костях костный мозг находится также в канале этих кос-
тей, называемом, поэтому костномозговой полостью, cavitas medullaris. Таким образом, все
внутренние пространства кости заполняются костным мозгом, составляющим неотъемлемуючасть
кости как органа. Различают красный костный мозг и желтый костный мозг.
Красный костный мозг, medulla ossium rubra, имеет вид нежной красной массы, состоящей
из ретикулярной ткани, в петлях которой находятся клеточные элементы, имеющие непосредст-
венное отношение к кроветворению (стволовые клетки), к иммунной системе и костеобразованию
(костесозидатели – остеобласты и костеразрушители – остеокласты), кровеносные сосуды и кро-
вяные элементы и придают костному мозгу красный цвет.
|
|
|
Желтый костный мозг, medulla ossium flava, обязан своим цветом жировым клеткам, из ко-
торых он и состоит.
Распределение компактного и губчатого вещества зависит от функции кости. Компактное ве-
щество находится в тех костях и в тех частях их, которые выполняют преимущественно функцию
опоры (стойки) и движения (рычаги), например, в диафизах трубчатых костей. В местах, где при
большом объеме требуется сохранить легкость и вместе с тем прочность, образуется губчатое ве-
щество, например, в эпифизах трубчатых костей (рис. 2.2)
Рис 2.2 Бедренная кость:
а – строение бедренной кости на распиле; б – перекладины губчатого вещества располагаются не беспоря-
дочно, а закономерно; 1 – эпифиз; 2 – метафиз; 3 – апофиз; 4 – губчатое вещество; 5 – диафиз; 6 – компактное
вещество; 7 – костномозговая полость.
Вся кость, кроме мест соединения с костями (суставного хряща), покрыта соединительноткан-
ной оболочкой – надкостницей, periosteum (периост). Это тонкая, крепкая соединительнотканная
пленка бледно-розового цвета, окружающего кость снаружи, состоящая у взрослых из двух слоев:
наружного волокнистого (фиброзного) и внутреннего костеобразующего (остеогенного, или кам-
|
|
|
биального). Она богата нервами и сосудами, благодаря чему участвует в питании и росте кости в
толщину.
Таким образом, в понятие кости как органа входит костная ткань, образующая главную массу
кости, а так же костный мозг, надкостница, суставной хрящ и многочисленные нервы и сосуды.
Химический состав костей сложен. В живом организме в составе кости взрослого человека
присутствует около 50% воды, 28% органических и 22% неорганических веществ. Неорганические
вещества представлены соединениями кальция, фосфора, магния и других элементов. Органиче-
ские вещества кости – это коллагеновые волокна, белки (95%), жиры и углеводы (5%). Эти веще-
ства придают костям упругость и эластичность. При увеличении доли неорганических соединений
(в старческом возрасте, при некоторых заболеваниях) кость становится ломкой, хрупкой. Проч-
ность кости обеспечивается физико-химическим единством неорганических и органических ве-
ществ и особенностями ее конструкции. Химический состав костей зависит от возраста (у детей
преобладают органические вещества, у стариков – неорганические), общего состояния организма,
функциональных нагрузок и пр. При ряде заболевания состав костей изменяется.
|
|
|
2.3 РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОСТЕЙ
Кости скелета живого человека можно изучать методом рентгеновского исследования, выяв-
ляющее непосредственно на живом объекте одновременно как внешнее, так и внутренние строе-
ние кости без нарушения анатомических соотношений. На рентгенограммах ясно различимо ком-
пактное и губчатое вещество. Первое дает интенсивную контрастную тень соответственно плоско-
сти компактного слоя, а в области губчатого вещества тень имеет сетевидный характер.
Компактное вещество эпифизов трубчатых костей и компактное вещество костей построенных
преимущественно из губчатого вещества кости (кости запястья, предплюсны, позвонки) имеют
вид тонкого слоя, окаймляющего губчатое вещество. У диафизов трубчатых костей, довольно тол-
стое компактное вещество дает соответствующейтолщины тень, суживающуюся в области эпифи-
зов, где компактное вещество становится тоньше.
Губчатое вещество на рентгенограмме имеет вид петлистой сети, состоящей из костных пере-
кладин с просветлениями между ними. Характер этой сети зависит от расположения костных пла-
стинок в данном участке соответственно линиям сжатия и растяжения (см. рис. 2.2)
В местах соединения костей друг с другом отмечается темная полоса – рентгеновская суставная
щель, ограниченная более светлыми линиями компактного костного вещества, образующего сустав-
ные поверхности. Ширина рентгеновской суставной щели зависит от толщины прозрачного для
рентгеновского излучения суставного хряща. На рентгенограммах можно видеть точки окостенения
(начиная со 2-го месяца внутриутробной жизни) и по ним определить возраст, проследить замеще-
ние эпифизарного хряща костной тканью, сращение частей кости (появление синостоза).
2.4 ФИЛО- И ОНТОГЕНЕЗ КОСТЕЙ
На низших ступенях организации, а также в эмбриональном периоде у всех позвоночных пер-
вым зачатком внутреннего скелета является спинная струна – chorda dorsalis, происходящая из ме-
зодермы. Спинная струна занимает осевое положение и постепенно окружается эмбриональной
соединительной тканью. Так возникает первичный соединительнотканный (перепончатый) скелет,
который имеется у ланцетников. Впоследствии, в процессе эволюции соединительнотканный пе-
репончатый скелет замещается хрящевым (хрящевые рыбы, у которых хрящевые позвонки окру-
жают хорду), а начиная с костных рыб и далее, включая млекопитающих, костным скелетом.
Таким образом, в процессе филогенеза, как явление приспособления к окружающей среде,
происходит последовательная смена трех видов скелета. Эта смена повторяется и в процессе онто-
генеза человека, в течение которого наблюдается три стадии развития скелета: 1) перепончатая; 2)
хрящевая; 3) костная.
Эти три стадии проходят почти все кости, за исключением костей свода черепа, большинства
костей лица, части ключицы, которые возникают на почве соединительной ткани, минуя стадию
хряща.
Костная ткань появляется на 6-8 неделе внутриутробного развития человека. Соответственно
отмеченным трем стадиям развития скелета кости на почве соединительной или хрящевой ткани
могут развиваться следующие виды окостенения (остеогенеза).
32
1. Эндесмальное окостенение – на основе эмбриональной соединительной ткани. При развитии
кости из мезенхимы в молодой соединительной ткани (примерно в центре будущей кости) появля-
ется одна или несколько точек окостенения (punctum ossificationis). Они состоят из костеобразую-
щих клеток - остеобластов. В дальнейшем окостенение от этой точки распространяется во все сто-
роны в форме лучей, образующих своеобразную костную сеть, в ячейках которой заключены кро-
веносные сосуды и клетки костного мозга. Сами остеобласты превращаются в остеоциты. Форми-
рование костей, особенно длинных трубчатых, происходит из нескольких точек окостенения. Пер-
вая появляется в средней части хряща (в будущем диафизе) на 8-й неделе эмбриогенеза и посте-
пенно распространяется в стороны, в направлении эпифиза, до тех пор, пока не сформируется вся
кость. Вначале внутренний слой надхрящницы (perichondrium) продуцирует молодые костные
клетки (остеобласты). Которые откладываются на поверхности хряща.
2. Энхондральное окостенение – развитие кости внутри хряща. При этом мезенхимная ткань со
стороны надхрящницы проникает внутрь хряща и служит для образования костной ткани внутри
хряща.
3. Перихондральное окостенение – процесс образования кости по периферии хряща. При этом
остеобласты образуются из внутреннего слоя надхрящницы.
4. Периостальное окостенение – образование кости за счет остеогенных клеток надкостницы.
Рис. 2.3 Сроки окостенения.
33
В процессе остеогенеза происходит появление трех типов точек окостенения – первичные,
вторичные и добавочные. Первичные точки закладываются в диафизах трубчатых костей, в теле
губчатых и смешанных костях в первой половине внутриутробного развития. Вторичные точки
образуются в эпифизах трубчатых костей в конце внутриутробного периода или сразу после рож-
дения. Кроме первичных и вторичных точек окостенения могут быть добавочные точки окостене-
ния. Они появляются значительно позже. За счет добавочных точек окостенения образуются отро-
стки, бугры и гребни.
Рост кости в толщину осуществляется за счет деятельности внутреннего слоя надкостницы и
эндоста, endost, – тонкая пластинка со стороны костномозговых полостей, выполняющая остео-
генную функцию.
После образования центров окостенения в диафизах, а затем в эпифизах между ними сохраня-
ется прослойка хряща – это метафизарный хрящ, за счет которого кости растут в длину. В эпи-
физах хряща выделяют пять зон (по В.Г. Ковешникову): 1) зона индиффеферентного хряща; 2)
зона пролиферирующего хряща; 3) зона дифинитивного хряща; 4) зона деструкции; 5) зона пер-
вичного остеогенеза.
С наступлением полового созревания метафизарные хрящи истончаются и замещаются кост-
ной тканью, в скелете образуются синостозы. Первыми прирастают дистальный эпифиз плечевой
кости и эпифизы пястных костей. Завершается образование синостозов к 24-25 годам. Рост кости
заканчивается в тот момент, когда все главные и добавочные точки сливаются в одну массу, т.е.
после того, как исчезают хрящевые прослойки, отделяющие части кости друг от друга.
Рост и старение костей существенно зависит от комплекса факторов: генетического, климати-
ческого, гормонального, фактора питания, функционального, экологического и т.д.
2.5 ПОРОКИ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ КОСТЕЙ
Пороки и аномалии развития скелета туловища.
1. Увеличение числа ребер.
2. Отсутствие XII или XI ребра.
3. Ассимиляция атланта - сращение первого шейного позвонка с черепом.
4. Спондилолизис – расщепление дуг позвонков.
5. Spina bifida – несращение дуг крестцовых позвонков.
6. Асомия – отсутствие тела позвонка.
7. Гемисомия - отсутствие половины тела позвонка.
8. Сакрализация - увеличение крестцовых позвонков до 6-7.
9. Люмбализация - уменьшение числа крестцовых позвонкой до 4 при увеличении количества
поясничных позвонков.
Варианты и аномалии развития костей конечностей. Варианты и аномалии развития скеле-
та конечностей многочисленны. К аномалиям развития скелета верхней конечности относятся:
1. Амелия – врожденное отсутствие конечности.
2. Фокомелия - врожденное отсутствие фрагмента конечности.
3. Микромелия – врожденное укорочение конечности.
4. Полидактилия – наличие добавочных пальцев.
5. Олигодактилия - врожденное отсутствие пальца.
6. Синдактилия – сращение пальцев.
7. Макродактилия – увеличение размера пальца.
8. Камптодактилия – врожденное стойкое сгибание пальцев.
9. Сиреномелия – частичное или полное сращение нижних конечностей
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1747; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!