C) Градуирленген Пирке сынамасы 9 страница



A) Ентігу

B) Цианоз

C) Гепатомегалия

D) Көпіршікті қақырықпен жөтел

E) Тахикардия

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$002

Төменде көрсетілген ақаулардың қайсысы кіші қанайналым шеңберінің кедейленуі және цианозбен жүреді:

A) Ашық артериальды өзек

B) Аорта коарктациясы

C) Қарыншааралық перде дефектісі

D) Жүрекшеаралық перде дефектісі

E) Магистральды тамырлар транспозициясы

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$003

6 жасар ұл балада – шаршағыштық, сол қарынша түрткісінің күшеюі, сол жақтан 2-ші қабырғааралықта діріл, төстен солға қарай 2-ші қабырғааралықта систоло-диастолиялық шуыл, ЭКГ- да сол жақ қарыншаның жүктемесі, рентгенограммада - кіші қанайналым шеңберінің гиперволемиясы, сол жақ қарыншаның ұлғаюы. Сіздің болжам диагнозыныз:

A) Өкпе артериясы стенозы

B) Қарыншааралық перде дефектісі

C) Жүрекше аралық перде дефектісі

D) Субаортальды стеноз

E) Ашық артериальды өзек

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$004

5 жастар бала кардиология бөлімінде емделуде. Объективті қарау кезінде жүрек бүкірі, ұйқы артерияларының пульсациясы байқалады. Перкуторлы жүрек шекарасы солға кеңейген, аускультация кезінде жүрек ұшында систоликалық шуыл және бірен-сараң эксрасистолалар естіледі. Жоғарыда айтылғанның қайсысы бала жүрегінің органикалық зақымдануының абсолютті белгісі болады:

A) Кардиомегалия

B) Жүрек ұшындағы систоликалық шуыл

C) Жүрек бүкірі

D) Тамырдың патологиялық пульсациясы

E) Жүрек ырғағының бұзылысы

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$005

Балаға 3 ай. Бала туғаннан бастап салмақты нашар қосады, омырау емгенде тез шаршайды, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: ауыз-мұрын ұшбұрышының шамалы цианозы. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шуыл жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталады. Болжам диагноз қойыңыз:

A) Гипертрофиялық кардиомиопатия

B) Туа біткен жүрек ақауы

C) Ревматикалық кардит

D) Эндокард фиброэластозы

E) Функциональды кардиопатия

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$006

Баланың туғанына 3 күн, шала туған, дене салмағы 1980 г. Объективті: тері бозғылттығы фонында жүктемеден кейін цианоз, тахикардия пайда болады, жүрек шекарасы кеңеймеген, өкпе артериясы үстінде екінші тон күшейген және ажыраған, сол жақта екінші қабырғааралықта систолодиастоликалық шуыл естіледі. ЭКГ-да жүректің сол жақ бөлігінің жүктемесі белгісі. Ақаудың уақытылы емдеу үшін, балаға қандай препарат тағайындау керек:

A) Капотен

B) Вазопростан

C) Индометацин

D) Дигоксин

E) Обзидан

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$007

Бала 1 айда. Өмірінің 15 күнің пневмониямен ауырды. Түскен кездегі шағымы еңтігу, цианоз және жөтел ұстамасы. Объективті: өкпеде ылғалды сырылдар, жалпы цианоз, бауырдың ұлғаюы, аяқтарының ісінуі. Жүрек шекарасы ұлғайған, солға қарай көбірек, тондары тұйықталған, систоликалық шуыл, тахикардия. Рентгенограммада жүрек көлеңкесі ұлғайған, өкпе сіретінің күшеюі, тоқырау белгілері. ЭКГ - да QRS комплексінің жоғары вольтажы, сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы, теріс Т тісшесімен SТ сегментінің төмендеуі, тахикардия. Қандай препаратты және қандай мақсатпен тағайындау керек:

A) Магнеротты миокард клеткаларының қызметін жақсарту үшін

B) Дигоксинді миокардтың жиырылуын жақсарту үшін

C) Рибоксинді миокардтағы алмасу процестерін жақсарту үшін

D) Капотенді өкпелік тамырлық кедергіні азайту үшін

E) Анаприлинді жүрек ырғағын жақсарту үшін

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$008

Шала туған 3 күндік нәресте, салмағы - 2100 г. Терісі бозғылт. Еңтігу 70 рет/мин, пульс – 170 рет/мин, қолы мен аяғында жақсы анықталады, биік және тез. Жүрек ұшы түрткісі күшейген, таралған. Жүрек шекарасы көлдеңен кеңейген. Төстен солға қарай II-ші қабырғааралықта дөрекі систолодиастоликалық шуыл естіледі, жауырынаралық аймаққа беріледі. ЭКГ-да жүректің электрлік осінің солға қарай ауытқуы байқалады. Сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы анықталады. Балаға қандай препарат және неліктен тағайындау керек:

A) Индометацинді артериальды өзекті жабу үшін

B) Простогландиндерді коммуникациялар қызметін жақсарту үшін

C) Дигоксинді миокардтың жиырылуын жақсарту үшін

D) Фуросемидті айналымдағы қан көлемін азайту үшін

E) Рибоксинді миокардтағы алмасу процестерін жақсарту үшін

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$009

6 жасар балада аяқ астынан қорқыныш сезімі, мазасыздану, айқын әлсіздік, суық тер пайда болған. Жағдайы ауыр, бозғылт, мойын тамырлары пульсациясы көрінеді. Пульс 180 рет/ минутына. Жүрек тондары қатты, 180 рет/ минутына жиілеген. Жүрек, бауыр өлшемі қалыпты. Ісіну жоқ. Науқастқа тез арада қалай және қандай мақсатпен көмек көрсету керек:

A) Дигоксин беру, жүректің жиырылу қабілетін жақсарту үшін

B) Анаприлин беру, жүрек ырғағын жақсарту үшін

C) Милдронат ішкізу, миокард жиырылуын жақсарту үшін

D) Ашнер сынамасын жүргізу, кезбе нервті қоздыру үшін

E) Рибоксин беру, миокардтағы алмасу процестерін жақсарту үшін

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$010

10 жасар науқастың ЭКГ - сында: жүрекше мен қарыншаның жұмысының толық диссоциациясы, Р жәнеQRS тісшелері ерекшеліксіз, жүрекше жиырылуының жиілігі 84 рет минутына, қарыншалардың - 36 рет минутына. Емінде қай препаратты және неге тағайындайсыз:

A) Анаприлин, кардиомиоциттердің бета-2-адренорецепторларын таңдап тежейді

B) Изадрин, кардиомиоциттердің бета-адренорецепторларын ынталандырады

C) Новокаинамид, кардиомиоциттер мембранасының натрий каналдарын тежейді

D) Аймалин, пейсмекерлік кардиомиоцитерде натрий-калий АТФ-азаны белсендіреді

E) Алупент, кардиомиоциттердің альфа-адренорецепторларын таңдап ынталандырады

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$011

Бала 13 жаста, самай аймағындағы басының ауыруына шағымданады. Қарау кезінде АҚ 165/90 мм.сын.бағ., ЖСЖ 98 рет минутына. Жүрек тондары анық, төстің оң жағында II қабырға аралықта II тонның акценті. Велоэргометрия нәтижесінде: физикалық жүктемеге АҚ реакциясы 180/105 мм.сын.бағ., жүрек жұмысының нәтижелілік индексі біршама төмендеген. Қандай препарат тағайындау қажет және неге:

A) Анаприлин, өйткені оң инотропты әсерге ие

B) Эналаприл, өйткені сол қарыншаның диастолалық қызметін төмендетеді

C) Клофелин, өйткені перифериялық тамыр кеңейткіш әсерге ие

D) Атенолол, өйткені теріс инотропты әсерге ие

E) Каптоприл, өйткені ангиотензин II-нің рецепторларын тежейді

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$012

Ұл бала 11 жаста. Анамнезінде бірнеше рет есінен танған, фито ем және емдік гимнастика айқын әсер көрсетпеген. Астеникалық дене бітімде. Тері қабаты бозғылт, ылғалды, алақан мен табанның гипергидрозы. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Пульс 60 рет минутына. АҚ 85/55 мм.сын.бағ. екі қолында. Еміне қандай препарат тағайындайсыз және неге:

A) Сиднокарб, өйткені ол ОЖЖ норадренергиялық құрылымын белсендіреді

B) Амизил, өйткені ол ОЖЖ дофаминергиялық құрылымын белсендіреді

C) Элениум, өйткені ол тамыр қабырғаларына миорелаксантты әсер етеді

D) Сибазон, өйткені ол тамыр қабырғаларына вазоконстрикторлы әсер етеді

E) Нозепам, өйткені ол теріс анксиолитикалық әсерге ие

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

 

Каз

Педиатрия 02_

Тақырып «Балалар ауруы» 01_

Тақырып ішінде «Нефрология» 07_

$$$001

Ұл бала 5 жаста. Бірінші рет ауырған. Бетінде, сирақ пен ұмасында айқын ісіну. Ішін пальпациялау кезінде оң флюктуация белгісі, бауыры қабарға доғасынан 3,5 см шығып орналасқан. Зәр шығаруы сирек, зәр түсі қою сары түсті. Жалпы қан анализінде: Нв- 90 г/л, эритроциттер- 3,2×1012/л, лейкоциттер- 10,2×109/л, ЭТЖ- 55 мм/с. Жалпы зәр анализінде: түсі- қою сары тұсті, салыстырмалы тығыздығы- 1032, белок- 2,35 г/л, эритроциттер- 2-3 к/а, балауызды цилиндрлер- 6-8 к/а. Биохимиялық қан анализі: жалпы белок- 51 г/л, альбуминдер- 42%, мочевина- 8,2 ммоль/л, креатинин- 55,0 мкмоль/л, СРБ +++. Сіздің ем тактикаңыз:

A) Преднизолон 60 мг/м2 /24 сағат парентеральды 4-8апта

B) Преднизолон 40 мг/м2 /24 сағат энтеральды 6-8 апта

C) Преднизолон 60 мг/м2 /48 сағат энтеральды 4-6 апта

D) Преднизолон 40 мг/м2 /48 сағат энтеральды 4-6 апта

E) Преднизолон 60 мг/м2/24 сағат энтеральды 4-6 апта

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$002

Науқас 2 жаста. Қарау кезінде: қозғыштық, бұлшық ет гипотониясы, аяқтарының О-тәрізді деформациясы. Биохимиялық қан анализінде: жалпы кальций- 2,25 ммоль/л, фосфор- 0,60 ммоль/л, калий- 3,8 ммоль/л. Биохимиялық зәр анализінде: глюкоза- 5 мг/тәу, фосфаттар- 244 ммоль/тәу, кальций- 1,2 ммоль/тәу, калий- 36 ммоль/тәу, натрий- 65 ммоль/тәу. Рентгенограммада: метафизарлы өсу зонасының зақымдалуымен остеопороз. Сіздің диагнозыңыз:

A) Де Тони – Дебре – Фанкони синдромы

B) Тұқым қуалаушы фосфат-диабет

C) Витамин «Д» - дефицитті рахит

D) Витамин «Д» - тәуелді рахит

E) Бүйректік тубулярлы ацидоз

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$003

Науқас 14 жаста. Қабағы мен сирағының ісінуі байқалады. ҚҚ- 165/110 мм.с.б, гипотензивті терапияға дурыс көнбейді. Жалпы зәр анализінде: түсі- сарғыш, салыстырмалы тығыздығы- 1020, белок- 0,65 г/л, эритроциттер- 10-12 к/а. Биохимиялық қан анализінде: жалпы белок- 72 г/л, мочевина- 10 ммоль/л, креатинин- 130,0 мкмоль/л. Кіндіктің оң жақ және сол жағынан мезогастрий аймағында систолалық шу естіледі. Допплерографияда екі жақтанда екі бүйректің қан айналымы төмендеген. Сцинтиграммада изотоптың екі жақ бүйрекке түсуі төмендеген және шығарылуы да төмендеген. Емінде келесі препаратты тағайындауға болмайды:

A) Нифедипин

B) Атенолол

C) Моноприл

D) Дилтиазем

E) Миноксидил

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$004

Науқас 3,5 жаста. Бір жыл бойы рецидивирлеуши микрогематурия мазалайды. Сол жақтан туа біткен катаракта бойынша «Д» тізімде тұрады. Қарау кезінде: бойы- 80 см, салмағы- 15 кг, астеникалық дене бітімді, ҚҚ- 80/50 мм.с.б.. Жалпы қан анализінде: Нв- 116 г/л, эритроциттер- 3,67 х 1012/л, ТК- 0,94, лейкоциттер- 6,0 х109 /л, ЭТЖ- 6 мм/с. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы- 1019, белок- 0,165 г/л, лейкоциттер- 4-5 к/а, эритроциттер- 35-40 к/а. Биохимиялық қан анализінде: мочевина- 5,3 ммоль/л, креатинин- 56 мкмоль/л, АСЛО- 80 МЕ. Бүйрек және қуық УДЗ патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Жедел стрептококкты гломерулонефрит

B) Жедел тубулоинтерстициалды нефрит

C) Қатерсіз жанұялық гематурия

D) Созылмалы нефритикалық синдром

E) Саңыраулықпен тұқымқуалаушылық нефрит

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$005

Науқас 3 жаста. 4 айлығынан бастап қайталанатын құсу және сусыздану мазалайды. Қарау кезінде: салмағы - 10 кг, тері тургоры төмендеген. Жиі іш қату. Диурез- 1900 мл. Биохимиялық қан анализінде: глюкоза- 4,5 ммоль/л, натрий- 140 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1001-1003, глюкозурия- 0,015 г/сут, кетондар- теріс, 17-КС- қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:

A) Қант диабеті

B) Бүйректік глюкозурия

C) Ацетонемиялық құсу

D) Бүйректік қантсыз диабет

E) Бүйректік тұзды диабет

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$006

Науқасқа 8 ай. Шағымы: қызбаға - 390С, көпретті құсу, шөлдеу, іш өту 4 ретке дейін. Объективті: терісі бозғылт, құрғақ, салмағы- 500 граммға төмендеген. АҚ- 80/50 мм с.б.б., іші қампиған. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, лейкоциттер- 18,0х109/л, т/я- 14%, с/я- 44%. ЖЗА: лайлы, салыстырмалы тығыздығы- 1005, белок- 0,066 г/л, эритроциттер- 4-5 к/а, лейкоциттер- 30-45 к/а. Бактериялар- 180.000 1 мл зәрде (E.coli). Копрограмма: шамалы шырыш, лейкоциттер- 3-4 к/а. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Ас токсикоинфекциясы

B) Токсикалық нефропатия

C) Жедел пиелонефрит

D) Дизентерия

E) Сепсис

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$007

Науқас 5 жаста. Шағымдары дене қызуының 380С дейін жоғарлауы, жүрек айну, ішінің ауруы. Қарау кезінде: әлсіз, тәбетенің жоғалуы, денесінде папулезді-дақты бөртпе, сирағының ісінуі, ҚҚ- 80/50 мм.с.б.. Жалпы қан анализінде: Нв- 102 г/л, эритроциттер- 3,34х1012/л, ТК- 0,92, лейкоциттер- 12,2х109/л, сегменттер- 37%, эозинофилдер- 9%, лимфоциттер- 54%, СОЭ- 36 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы- 1004, глюкоза++, белок- 0,99 г/л, лейкоциттер- 14-16 к/а, эритроциттер- 20-25 к/а, бактериялар+. Уроцитограммада: лимфоцитарлы лейкоциттер- 60%. Осы ауру мен пиелонефритті ажырататын лабораторлы белгіні атаңыз:


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 255;