Тести  формату А для самоконтролю.



Вибрати правильні відповіді:                      a=2

                                                       ВАРІАНТ                                               

                                                             

1. До ускладнень риновірусної інфекції відносять:

А. Пневмонія;

Б. Бронхіт;

В. Міокардит;

Г. Гайморит;

Д. Отит.

 

ЕТАЛОН ВІРНИХ ВІДПОВІДЕЙ

1. Г  

 

3.4.3. Задачі для самоконтролю

                                                Задача                                                (a=2)

     Хворий 15 р. захворів поступово. Захворювання розпочалось зі слабкості, нездужання, підвищення температури до 37,8 С, осиплості голосу, гавкаючого кашлю, закладеності носу.

   Об᾿єктивно: температура 38,50С, незначна гіперемія шкіри обличчя, неяскрава гіперемія дужок, м’якого піднебіння, задньої стінки глотки, над легенями – дихання везикулярне з жорстким відтінком. ЧД 20 за 1 хв., АТ 110/70 мм рт. ст. В легенях – жорстке дихання, тони серця ритмічні, звучні. Фізіологічні випорожнення в нормі.     

      1. Попередній діагноз.              

2. План обстеження                                                                                                    

        3.Лікування.

 

ЗРАЗОК РІШЕННЯ:

Попередній діагноз: парагрип, стан середньої тяжкості період розпалу .

План обстеження:

1. Заг. ан.крові

2. Заг.ан.сечі

3. Мікроскопія калу на яйця гельмінтів

4. Дослідження крові на НBsАg, RW

5. ЕКГ

6. Експрес діагностика: ІФМ або імунохроматографічний метод дослідження носоглоткових мазків – відбитків (або змивів) з парагрипозним діагностикумом

7. РПГА з парагрипозним диагностикумом в динаміці

8. Ренгенографія легенів

Лікування:

1. Режим - напівліжковий

2. Дієта – стіл № 15

3. Пероральна детоксикація: рясне питво (відвар квіток липи, чай з лимоном, малиною, калиною)

4. Відхаркувальні засоби (амброксол,, гвайфенезин, термопсіс мукалтин)

5. Аскорутин по 0,05г 3 рази/добу внутрішньо

6. Отривін – каплі в ніс

7. Парові содові інгаляції з додаванням спазмолітиків, десенсибілізуючих засобів.

8. Голосовий режим.

 

Тести 3 рівня  для самоконтролю

Заповнити таблицю            (a3)                                                                                                                                                    

Диференціальна діагностика ГРВЗ

Ознака   Грип   Парагрип   Аденовірусна хвороба РС-інфекція   Риновірусне захворювання
Початок            
Провідна симптоматика          
Зовнішній вигляд            
Токсикоз            
Катаральні явища            
Головний біль            
Болі: у очах у м'язах          
Млявість, розбитість, адинамія          
Лихоманка            
Нежить            
Кашель            
Запаморочен ня,          
Блювота, нудота          
Ураження зіву            
Ураження слизистої оболонки носа, глотки          
Ураження дихальних шляхів            
Лімфаденіт   Збільшення печінки Діарея Висип          

 

 4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.

Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати

 на практичному занятті:

  • Оволодіти методикою обстеження хворого на ГРВЗ
  • Провести курацію хворого на  ГРВЗ
  • Провести диференціальну діагностику ГРВЗ
  • Скласти план лабораторного обстеження
  • Інтерпретувати результати додаткового обстеження хворого на ГРВЗ
  • Розпізнати ускладнення ГРВЗ
  • Скласти план лікування хворого на ГРВЗ
  • Визначити лікарську тактику в разі виникнення невідкладних станів при ГРВЗ
  • Оформити медичну документацію за фактом встановлення діагнозу „ГРВЗ”.

Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики грипу

Завдання Послідовність виконання Зауваження, попередження щодо самоконтролю
1.     2.    

Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого на грип

 

 Провести курацію

хворого

I. З‘ясувати скарги хворого.

 

II. З‘ясувати анамнез:

1. Анамнез хвороби

 

2. Анамнез життя

 

 

3. Епіданамнез

 

II. Провести об‘єктивне обстеження.

 

1. Загальний огляд:

- загальний стан хворого;

 

- шкіра, слизові ротоглотки;

 

2.Дихальна система

 

3. Нервова система

 

4. Травна система

Відокремити скарги, що характеризують синдроми:

- загальної інтоксикації

- катаральний

 

Звернути увагу на початок хвороби; термін, послідовність виникнення, динаміку розвитку

Виявити перенесені хвороби та з’ясувати наявність хронічних захворювань серцево-судинної, дихальної систем, нирок, цукрового діабету, імунодефіциту.

Виявити дані стосовно реалізації повітряно-краплинного та фекально-орального (для аденовірусної інфекції) механізму передачі, звернути увагу на епідемічну ситуацію щодо конкретної ГРВЗ в даний час в місті, перебування хворого у місцях скупчення людей, вік, рід занять хворого.

Пам’ятати: наявність, виразність, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології.

Звернути увагу на: незначний токсикоз при парагрипі, відсутність інтокси-каційного синдрому (у більшості випадків) при риновірусних захворюваннях, наявність більш вираженої інтоксикації у хворих на респіраторно-синцитіальну та аденовірусну інфекцію.

· Неяскрава гіперемія дужок і м’якого піднебіння - при парагрипі,

· Наявність гранульозного фарингіту,  риніту з вираженим ексудативним компонентом, нерізка місцева гіперемія, лімфаденопатія,   кон’юнктивіт (фолікулярний плівчастий), нерідко однобічний - при аденовірусній інфекції.

· Звернути увагу на блідість шкіри і слизових оболонок, акроціаноз, а в тяжких випадках –тотальний ціаноз при РС-інфекції.

· Нежить, осиплість голосу, сухий гавкаючий кашель, круп у дітей, задишка з переважанням утруднення під час видиху – при парагрипі

· Наявність надмірної носової секреції серозного або серозно-слизистого характеру - при риновірусній інфекції

· Поєднання ринореї з ураженням нижніх дихальних шляхів у дітей, верхніх дихальних шляхів у дорослих, свистяче дихання, задишка експіраторного типу при ураженні бронхів і бронхіол, ослаблене або жорстке дихання на окремих ділянках, чергування емфізематозних ділянок і зон притуплення під час перкусії характерно для респіраторно-синцитіальної інфекції

· Симптоми риніту, фарингіту, тонзиліту, трахеобронхіту – при аденовірусній інфекції.

Помірна загальна інтоксикація

Звернути увагу на помірну діарею і біль в надчеревній ділянці, гепатолієнальний синдром, що має місце при аденовірусній інфекції.


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 276; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ