Е) Жедел обструктивті бронхит 59 страница
Ер адам 69 жаста. Дефекация актінде қолмен жеңіл салынатын, тік ішектің азғантай учаскесінің түсуіне, газдарын ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: жүресінен отырып күшенгенде конус түрінде тік ішектің шырышты қабығы түсуі көрінеді. Саусақпен тексергенде сфинктер әлсіреген.
Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу шарасы қандай?:
А) Ректопексия
В) Отырмалы ванна
С) Микроклизмалар
D) Іш қатулардың алдын-алу
Е) Склеротерапия
{ Дұрыс жауап}= A
$$$0054
48 жастағы науқас мынадай шағымдармен ауруханаға түсті: балтыр бұлшықетінің ауыруы,бөксе,бел, 20-30метр аралығында жүрісінде импотенция байқалады. 9 ай аралығында ауру болып табылады. 2 жыл бұрын кіші көлемді миокард, инфарктысымен ауырған. Объективті: беткі тері ұшы "піл сүйегіндей", сирақтың беткі түктері жоқ. Аяқтың артериялық пульсі анықталмайды. Аурудың клиникасы және науқастың аяқтық облитерациялық атеросклерозы объективті белгімен белгіленеді, Лериш синдромымен жүректің ишемиялық ауырумен байқалады,не істеуге болмайды?
А) реовазография
Б) термометрия
В) капилляроскопия
Г) ультрадыбыстық доплерография
Д) аортаграфия
{ Дұрыс жауап}= B
55.Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз:
|
|
|
Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау
+Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау
Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау
Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау
Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау
$$$0056
Төменде көрсетілген операциялардың қайсысы симультанттық операцияға жатпайды:
F) Асқазан резекциясы және аппендэктомия
G) Ваготомия және холецистэктомия
H) Бағаналық ваготомия және Джабуле әдісімен пилоропластика
I) Холецистэктомия және аппендэктомия
J) Холецистэктомия және алдыңғы курография
{Дұрыс жауабы}=С
$$$0057
Науқаста алкоголь ішімдігін қабылдаған соң көп реттік құсу пайда болған,
соңғы құсуы қан аралас. Болжамды диагноз:
F) Мэллори Вейс синдромы
G) Асқазан жара ауруы
H) Өңештің варикозды кеңейген қан тамырынан қан кету
|
|
|
I) Крон ауруы
J) Жедел панкреатит
{Дұрыс жауабы}=A
$$$0058
Науқас оң жақ білектің тесілген кесілген жарақатымен келіп түсті, жарақат болғаннан бері 36 сағат өткен. Қандай хирургиялық өңдеу жүргізілген:
F) Ерте
G) Кейінге қалдырылған
H) Кеш
I) Қайталамалы
J) Екіншілік
{Дұрыс жауабы}=C
$$$0059
Науқас қайталамалы тілмемен қаралуда. Науқасқа қайталамалы тілмеге қарсы қандай ем жүргізу қажет.
F) Реополиглюкин құю
G) Регионарлы баротерапия
H) Қантамыр ішілік қанды лезерлік сәулемен сәулелендіру
I) Аяқты гепаринмен электрофорездеу
J) Бел аймағы омыртқасын диатермиялау
{Дұрыс жауабы}=C
$$$0060
Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының көптеген пышақпен жарақат алды. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан көп қан кеткен. Жағдайы орташа. Тері жамылғысы қалыпты. Тамыр соғысы минутына 92 соққы. АҚҚ 100/70 мм.с.б.б., Гемопневмоторакс жоқ. Науқасқа қандай шара қолдану керек:
F) Оң жақ плевральді пункциясын
G) Сол жақты плевральді пункциясын
H) Сол жақты торакотомиясын
|
|
|
I) Кеуде клеткасының жарасын алғашқы хирургиялық өңдеу
J) Сол жақты плевра қуысын дренаждау
{Дұрыс жауабы}=D
$$$0061
24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:
F) Гематоманы пункция жасап босату
G) Капсуланы ашып, гематоманы босату
H) Зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе
гемостатикалық тігіс салу
I) Бауыр асты кеңістігін дренаждау
J) Іс-әрекет керек жоқ.
{Дұрыс жауабы}=C
$$$0062
Варикоцеле кезінде қандай операция қолданылады:
А) Гросс операциясы
В) Дюамель, Свенсон операциясы
С) Иванисевич, Полома операциясы
D) Соаве операциясы
Е) Вердкейм операцияс
{Дұрыс жауап}= C
$$$0063
Қандай жағдайда қысылған шап жарығында консервативті ем жүргізілуі мүмкін:
А) алғашқы 12 сағ.
В) алғашқы 24 сағ
С) алғашқы 24-36 сағ
D) консервативті ем кез-келген уақытта қарсы көрсеткіш
|
|
|
Е) консервативті ем уақытқа байланысты емес
{Дұрыс жауап}= А
$$$0064
Бір жасар балада кіндік жарығы. Ақау 0,5см құрайды. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, қандай тағайындау жасалады:
А) жедел оперативтік шара
В) жоспарлы түрде операция жасау
С) динамикалық бақылау
D) массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту
Е) массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту, іш қатудың алдын алу. Кіндік сақинасына лейкопластермен тарту
{Дұрыс жауап}= Е
$$$0065
Үй жағдайында сырқатты дәрігер қарағандағы - шағымы: ішінің ауырсынуы, оң жақ бүйіріне берілуі, құсқысы келіп лоқсуы. Басқанда Пти үшбұрыштығында оңжағынан ауырсынады. Іш пердеден тыс орналасқан құрт тәрізді соқыр ішектің өсіндісінің қабынуын көрсететін қандай симптомы ?
А) Ауре-Розанова симптомы;
В)Ситковского- Ровзинга симптомы;
С) Образцова симптомы;
Д)Бартомье-Михельсона симптомы;
Е) Менделя симптомы.
{Дұрыс жауап}= А
$$$0066
Емханаға 72жастағы науқасты туыстары іш ауырсынуына, үлкен дәрет және жел шықпауына байланысты алып келді. Айтуы бойынша түнде ауырған екен, телефонның істен шығуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыра алмаған. Анамнезінде: науқасқа 2,5 жыл бұрын іштің жабық жарақатына байланысты операция жасалған. Объективті: іштің орта сызығында отадан кейінгі тыртық, қатайған, біріншілік дәрежемен жазылған, терісі өзгермеген. Тілі қою қоңыр жабылғылы, құрғақ. Іш көлемі ұлғайған, ассиметрия байқалады. Тэвенар, Шимане-Дансе, Скляров, Кивуля және Мондор смптомдары оң мәнді. Дәрігер тағы қандай симптомға негізделіп «ішек өткізеушілігі»диагнозын қойды?
A) Шимане-Дансе симптомы;
В) Мондора симптомы;
C) Валь симптомы;
D) Кивуль симптомы;
E) Тэвенар симптомы.
{Дұрыс жауап}= С
$$$0067
Жаңа босанған әйелге консультацияға урологті шақырады. Науқастың шағымы зәрге отыра алмайды, жиі шыққысы келеді , зәрі шығарда қиналады, өте ашиды. Сырқаттанып қалған себебін катетермен зәр шығарғаннан көреді. Уролог қандай диагноз қойды?
А) уретраның полипі;
В) цисталгия;
С) уретрит;
D) цистит;
Е)қуықтың обыр ауруы.
{Дұрыс жауап}= D
$$$0068
Науқас Д. 45 жастағы ер адам ЖТД үйге шақырды. Сырқат хирург кабинетінде аяқтың созылмалы тромбофлебитімен «Д» есепте тұрады екен, сол себептен хирургпен бірге қаралды. Шағымдары науқастың: іштің ауырсынуы, кебуі, ішінен жел мен нәжістің шықпауы. Науқастың айтуы бойынша танертен тік ішектен «малина» түсті қан аралас бөлініс болған. Объективті: науқастың тілі ақ жамылғымен жабылған, пальпация кезінде іші кебінкі Щеткин-Блюмберг, Мендель және кернеу симптомдары оңынан. Хирург ішек өткізбеушілігіне күмәнданып ректальды қарағанда «малиновое желе» көрінді. Аускультацияда «тамған тамшы» және « су-ауасы көпіршік болып жарылуы» симптомы оң мәнді. Іші беткей пальпация кезінде ауырсынады. Протромбин индексі 120, қанның ұюы 2 минутқа ұзарған. Қандай ауруға осы белгілер тән?
A) Өттің тас ауруы;
B) Жедел ішек өткізбеушілігі;
C) Мезентериальды тромбоз;
D) Вирсунг өзегінің тас ауруы;
E) Ішек обыры.
{Дұрыс жауап}= С
$$$0069
Емханаға келген ер жынысты науқастың шағымы ішінің оңжағынан ауырсынуы, ол шапқа, ұмаға және оң жақ бүйірге беріледі. Ішін қарағанда сырқаттың кернеулі көрінді, сипап қарағанда оң жақ мықындықтан және басқан мезгілде оң төменгі несеп бөлінетін жолындағы нүктеде ауырсыну бар. Зәр анализы қабыну көрсеткіші күмәнді. Оң жақ бүйірден қағатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен оң жақ бүйрек шаншуынан немесе несеп жолдарының нефролитиазис диагнозын ажырату үшін қандай зерттеу керек?
А)Бүйректі УЗИ зерттеу;
В)Қан мен зәрді талдау;
С) Бүйректі пальпациялап қарау;
Д)Науқасты тік ішек арқылы зерттеу;
Е)Хромоцистоскопия жасау.
{Дұрыс жауап}= Е
$$$0070
50 жастағы әйелде 4 күн бұрын механикалық сарғаюға байланысты холецистэктомия жалпы өт жолы дренаждауымен отасы жасалған. Операциядан кейінгі диагнозы: жедел калькулезді холецистит. Отадан кейінгі уақытта кенеттен сарғаю және оң жақ қабырға астылық ауырсыну пайда болды. Тері жамылғысы шым сары түстес. Клизма арқылы алынған нәжісі ақ түсті көрінді. Зәрі қаралтым. Өт қабы және холедохтағы дренажды түтіктен бөліністер аз, өт аралас. АҚ - 110/70 мм. с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет минутіне, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ырғақ, аздаған тахикардия, ЭОС-тың қалыпты орналасуы. Қан анализінде – сол жаққа ығысқан лейкоцитоз. УДЗ: холедохта және Фатеров емізікшесінде тас анықталады. Қайталамалы сарғаюдың не себеп?
A) Қақпа венасының тромбозы
B) Резидуальді тас;
C) Бауырастылық абсцесс;
D) Іріңді холангит;
E) Басты бөлшектік панкреатит.
{Дұрыс жауап}= B
71.Емханаға окулистеке науқас келді.Бірақ окулист болмауына байланысты медтіркеуші оны ЖТД-ге жіберді.Науқастың айтуы бойынша оң жақ көзіне жарақат алған ( бас киімін киіп жатқан кезде бауы тиіп кеткен ). Гиперемия, көзінің ісінуі ,жас алуды пайда болған. Саусақтық тексеру кезінде көруі нашарлаған, асқынбаған, жарақаттан кейінгі енбеген кератит болжам диагнозы қойылды. Осы аурудың емдеу әдісі ?
А) Хирургиялық;
В) Консервативті;
С) Физиотерапиялық;
Д) Санаторлы-курортты;
Е) Сәулелік терапиясы.
{Дұрыс жауап}= C
$$$072
Науқас Б.49 жастағы әйел адам СВА- ға келіп айтты: нәжіске отырғанда ауырсыну, қызуы көтерілтіндігін шағымдайды. Анамнезі бойынша акт дефекацияның алдында қан көрінеді, бірақ та нәжіс араласпаған. Осы ауруға әкелген жағдай командировка жұмысынан іш қату болды. Өздігінен емделіп жүреді екен. Тік ішектің сыртқы бетінен қарағанда анус жиегінің төменгі жағында тері қызарған, тері астылық бүлкілдек(флюктуация), әрі жергілікті қызуы бар. Және де ауырсыну басқанда күшейіп кетеді. Осы науқастың диагнозы беткей теріастылық парапроктит деп қойдыңыз, қандай ем қолдану дұрыс?
A) Консервативті ем;
B) Физиоемі;
C) Тіліп, ірің шығару емі;
D) Халық медицина емі;
E) Новокаин блокадасы.
{Дұрыс жауап}= C
$$$073
Травмпунктке 75 жасар науқас оң жақ балтырдың ауырсынуына шағымданып келді.Анамнезінде жарақатты 40 минут бұрын үйінде орындыққа сүрініп құлап алған. Жедел жәрдем шақыртып ауырсынуды наркотикалық емес жансыздандыру жасады. Бұрын сондай жарақат алмаған. Объективті:жергілікті оң балтырдың төменгі 3/1 бөлігінде ауырсыну, деформация, крепитация, үлкен жіліншік сүйектің қозғалысының болмауы, өкше табан буынының ісінуі. Оң жақ аяқтың төменгі бөлігінің қызметінің бұзылысы байқалады. Табан артериясының пульсі сақталған. Рентгенограммада диагноз верифицирленген, үлкен жіліншік сүйектің төменгі 3/1 бөлігінің қиғаш сынығы. Травмвтологиялық бөлімшеге жіберер алдында балтыр сүйегінің сынығында қай бөлікке транспорттық иммобилизация жасалады?
А) Саусақ – санның жоғарғы 3/1 бөлігінде;
В) Саусақ – тізе буыны;
С) Сабан – жамбас буыны;
Д) Табан – санның жоғарғы 3/1 бөлігі;
Е) Саусақ - тізе буыны.
{Дұрыс жауап}= A
$$$0074
Пельвеоперитнитпен асқынған аппендицит кезінде қандай ену жолын пайдалану керек:
A) Көлденең
B) Трансректальды
C) Параректальды
D) Орта-ортаңғы лапаротомия
E) Төменгі-ортаңғы лапаротомия
{Дұрыс жауап}=Е
$$$0075
Жедел холецистите кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз?
А)Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия
В)өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.
С) холедохолитотомиямен холедхты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау;
D) холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен;
E) холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру
{Дұрыс жауап}= Е
$$$0076
28 жасар науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті қандай әдіспен ашу және дренаждау керек:
A) Алдыңғы құрсақ қабырғасы
B) Тік ішек
C) Аралық
D) Қынап
E) Бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы
{Дұрыс жауап}=В
$$$0077
Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек:
A) Лапаротомия және асқазанды резекциялау
B) Гастростома салу
C) Гастростоманы қолдану
D) Консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен
E) Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату
{Дұрыс жауап}=А
$$$0078
37 жасар науқас Л, аудандық ауруханаға асқазанның теспелі ойық жарасы клиникасымен түсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор әдісі бойынша консервативті ем әдісін таңдады. Аталған ем әдісі қандай:
A) Cілті және асқазан перистальтикасын төмендететін заттарды қолдану
B) Әрбір 4-5 сағат сайын асқазанды зондтау, көктамыр ішкілік сұйықтық енгізу, және кезбе жүйкені фармакологиялық блокада жасау
C) Үнемі асқазанды салқын физиологиялық ерітіндімен жуу
D) Жергілікті гипотермия және көктамы ішілік сұйықтық енгізу
E) Антибиотик тағайындау, көктамыр ішілік сұйықтық енгізу кезінде азқазан ішіндегісін үнемі аспирациялау
{Дұрыс жауап}=Е
$$$0079
72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі:
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 75; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!