Устройство приемного покоя инфекционной больницы, документация, работа в приемном покое.
Прием больных проводится строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов не допускается. Приемное отделение должно иметь не менее двух смотровых кабинетов или боксов с изолированным входом и выходом наружу (на улицу), через который больной поступает в бокс и покидает его после осмотра врачом. Медицинский персонал входит в бокс через внутренний вход. Приемное отделение обеспечивается предметами ухода за пациентами, различным уборочным инвентарем, средствами дезинфекции, бактерицидными, ультрафиолетовыми облучателями. Медицинский персонал обеспечивается средствами защиты и спецодеждой. В смотровом кабинете проводят тщательный опрос, осмотр пациента, собирают данные эпидемиологического анамнеза, анамнезы жизни и болезни. Заполняют историю болезни, проводят осмотр на педикулез и санитарную обработку. Также сразу у пациента забирают биологический материал для лабораторного исследования. Личную одежду пациента направляют в дезинфекционную камеру, при выписке он её получает.
ВОПРОС
Принципы диспансерного наблюдение за реконвалесцентами инфекционных заболеваний.
Под диспансеризацией понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведения мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. При этом основная цель диспансеризации состоит в сохранении и укреплении здоровья населения, увеличении продолжительности жизни людей и повышении производительности труда работающих путем активного выявления и лечения начальных форм заболеваний, изучения и устранения причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний, широкого проведения комплекса социальных, санитарно-гигиенических, профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий.
Содержанием диспансеризации является:
1. активное выявление больных в целях раннего распознавания начальных форм заболеваний;
2. взятие на диспансерный учет и систематическое наблюдение;
3. своевременное проведение лечебных и социально-профилактических мероприятий для скорейшего 4.осстановления здоровья и трудоспособности; изучение внешней среды, производственных и бытовых условий и их улучшение; участие в диспансеризации всех специалистов.
|
|
|
ВОПРОС
Инфекционно – токсический ШОК , причины возникновения, патогенез, признаки, неотложная помощь.
|
|
|
Возникает в случаях массивной гематогенной диссеминации возбудителя ( бактериемии или вирусемии) и высокой степени специфической токсинемии, которые вызывают развитие иммунологических и патофизиологических процессов, приводящих к острой недостаточности микроциркуляторного кровоснабжения.
Патогенез
Большая доза микробных антигенов (возбудителей, токсинов)- повышают проницаемость стенки сосудов- приволит к уменьшению объема крови, сгущению, появлению интерстициального отека- развивается ДВС синдром- возникает депонирование крови в микрососудистом секторе, что приводит к нарушению перфузии тканей, прогрессирующей гипоксии и повреждению клеток. Недостаточному кровоснабжению и гипоксии тканей функциональных резервов миокарда, нарушения нейроэндокринной регуляции сердечно — сосудистой и дыхательной деятельности.
Клиника
Ведущими клиническими признаками ИТШ у инфекционного больного являются нарушение показателей гемодинамики (частота пульса, уровень АД и их соотношение, кожный кровоток -цвет и температура кожных покровов), дыхательной функции ( частота, глубина и ритм дыхания,) мочеотделения и расстройства сознания. В зависимости от степени выраженности патологического процесса различают три степени (стадии) шока.
|
|
|
ИТШ I степени (компенсированный) характеризуется беспокойным поведением и возбужденностью больных на фоне гиперпирексиии- характеризуется беспокойным поведением и возбужденностью больных на фоне высокой температуры тела (39,5 -40,5 С). Кожа их сухая и горячая на ощупь, частота пульса увеличена больше, чем при данном уровне лихорадки, АД, в особенности систолическое, может быть несколько повышенном.
ИТШ II степени (субкомпенсированный) сопровождается вялостью и угнетенностью больных, некоторым понижением первоначально высокого уровня температуры тела, неравномерным побледнением кожи с похолоданием кистей и стоп, появлением цианоза на кончиках пальцев и носа. Определяются выраженная тахикардия, мягкий пульс, АД понижается до 100 -90 и 50 -30 мм рт. ст., (соотношение пульс / систолическое АД около 1,5), частота дыхания увеличивается, а глубина его уменьшается, диурез снижается.
ИТШ III степени (декомпенсированный) характеризуется угнетением сознания больных (вплоть до комы), холодной кожей, которая становится влажной, с характерным « мраморным рисунком» и распространенным цианозом. Пульс частый, нитевидный, АД понижено до 50 -40 и 200ммрт.ст., определяется с трудом (соотношение пульс/систолическое АД больше 2). Дыхание поверхностное, могут на расстоянии определятьсявлажные хрипы, свидетельствующие об отеке легких. Диурез почти отсутствует, нередко появляется непроизвольная диарея. У многих больных определяются ригидность
|
|
|
затылочных мышц и другие признаки повышения внутричерепного давления,
обусловленного отеком головного мозга.
Первая помощь
Выявление у больного симптомов ИТШ требует вызова реанимационной бригады и госпитализации пациента в ОРИТ инфекционного стационара. Первая помощь может заключаться в придании больному положения с приподнятым ножным концом койки, что временно улучшает кровоснабжение головного мозга и сердца. Необходимо освободить больного от стесняющей его одежды. В случаях гиперпирексии целесообразно применение льда на кожу в области сонных артерий и обкладывание головы пузырями со льдом. Необходимо обеспечить доступ воздуха, дать больному увлажненный кислород Противошоковая терапия направлена на восстановление и стабилизацию объема циркулирующей крови и улучшение ее реологических свойств с помощью плазмозаменяющих коллоидных растворов (реополиглюкин, сывороточный альбумин, неокомпенсан и др.).
ВОПРОС
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 314; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!