Периодичность осмотра специалистами, проводившими терапию.



Гематолог, проводивший лечение, после начала поддерживающей терапии и передачи пациента педиатру (гематологу) по месту жительства осматривает пациента 1 раз в 3 месяца до окончания поддерживающей терапии, 1 раз в 6 месяцев после окончания поддерживающей терапии и при подозрении на развитие рецидива заболевания.

Снятие пациента с диспансерного учета.

Пациент снимается с диспансерного учета при условии окончания поддерживающей терапии, наличие полной ремиссии, отсутствия сопутствующих заболеваний и по истечении 5 лет после окончания лечения.

Отношение к рождению детей.

Никаких ограничений нет. Риск развития ОЛЛ у потомства минимален.

 

Схема лечения ОМЛ

Острый миелобластный лейкоз лечится по протоколу AМL-BFM-2004 (Германия). Рецидивные больные лечатся по отдельному протоколу для рецидивов. Терапия проводится в стационарных условиях.

 

Протокол индукции ADxEдлится 8 дней и включает: · цитарабин 100 мг/м2 /день в виде длительной 48-часовой инфузии (с 1-го до 3- го дня); · цитарабин 100 мг/м2 каждые 12 часов в виде 30-минутной инфузии – всего 12 раз (с 3-го по 8-ой дни); · этопозид 150 мг/м2 /день в виде 1 часовой инфузии (в 6-ой, 7-ой и 8-ой дни); 13 · липосомальный даунорубицин* 80 мг/м2 /день в/в капельно за 2 часа в 3-ий, 5- ый, 7-ой дни (даунорубицин 30 мг/м2 /день каждые 12 часов в виде 30-минутной инфузии – всего 6 раз 3-ий,5-ый,7-ой дни); · интратекально в 1-ый, 8-ой дни: цитарабин, метотрексат, преднизолон по возрастной дозировке (в схеме прилагается).

 

 

Протокол 2-й индукции – НАМ (для группы высокого риска и с транслокацией (8;21): протокол консолидации начинается с 21-го дня от начала терапии. Протокол НАМ длится 4 дня и включает: · цитарабин 3 г/м2 каждые 12 часов в виде 3-часовой инфузии – всего 6 раз (с 1- го по 3-ий дни); · митоксантрон 10 мг/м 2 /день в виде 30-минутной инфузии (в 3-ий и 4-ый дни); · интратекально в 1-ый день: цитарабин в возрастной дозировке. 3 лет 40мг.

ПротоколAI/2-CDA (для пациентов группы высокого риска): протокол начинается через 4 недели после протокола НАМ, в анализе крови – гранулоцитов > 1000/мкл, тромбоцитов > 80000/мкл: · цитарабин 500мг/м2 /день с 1-го по 4-й дни (96 часов); · 2-CDA 6 мг/м2 , в 1-ый и 3-ий дни, в виде 30-минутной инфузии; · идарубицин 7 мг/м2 , в 3-ий и 5-ый дни, в виде 1 часовой инфузии; · интратекально в 1-ый, 6-ой дни: цитарабин,метотрексат, преднизолон по возрастной дозировке (в схеме прилагается). Примечание*: при ЦНС цитатабин, без введения метотрексат и преднизолона.

 

 

 

Протокол AI: начинается через 4 недели после начала ADxE, в анализе крови: гранулоцитов > 1000/мкл, тромбоцитов > 80000/мкл: · цитарабин 500мг/м2 /день с 1-го по 4-й дни (96 часов); · идарубицин 7 мг/м2 , в 3-ий и 5-ый дни, в виде 1 часовой инфузии; · интратекально в 1-ый, 6-ой дни: цитарабин,метотрексат, преднизолон по возрастной дозировке (в схеме прилагается). Примечание*: при ЦНС цитатабин, без введения метотрексат и преднизолона.

 Протокол консолидации hAM: начинается через 4 недели после AI/AI/2- CDA, в анализе крови: гранулоцитов > 1000/мкл, тромбоцитов > 80000/мкл. · цитарабин 1 г/м2 каждые 12 часов в виде 3-часовой инфузии – всего 6 раз (с 1- го по 3-ий дни); · митоксантрон 10 мг/м2 /день в виде 30-минутной инфузии (в 3-ий и 4-ый дни); · интратекально в 1-ый день: цитарабин в возрастной дозировке: 3 лет 40мг.

 

 

Протокол интенсификации НАЕ: получают все пациенты, кроме подлежащих к аллотранспалтации, начинается через 2-4 недели после hAM, в анализе крови: гранулоцитов > 1000/мкл, тромбоцитов > 80000/мкл. Протокол интенсификации длится 5 дней и включает: · цитарабин 3 г/м2 каждые 12 часов в виде 3-часовой инфузии – всего 6 раз (с 1- го по 3-ий дни) · этопозид 125 мг/м2 /день в виде 60-минутной инфузии (во 2-ой, 3-ий, 4-ый и 5-ый дни) · интратекально в 1-ый день: цитарабин в возрастной дозировке: 3 лет 40мг. 16

При М3 варианте ОМЛ: дополнительно препарат Третионин из расчета 25 мг/м2 /сут в 2 приема: · в протокол индукции ADxE с -3-го дня по 14-й дни протокола; · с 18-го по 31-й дни протокола; · с 38-го по 51-й дни протокола; · в течении 14 дней, начинается параллельно протоколу НА (без этопозида); · на поддерживающей терапии по 14 дней каждые 3 месяца №3. Примечание*: протокол интенсификации проводится без введения этопозида – НА

 

 

При сопутствующем синдроме Дауна: независимо от подварианта ОМЛ - Протокол ML-DS 2006.

 

Поддерживающая терапия с профилактикой поражения ЦНС: · тиогуонин 40 мг/м2 /день перорально в течение 1 года. · цитарабин 40 мг/м2 /день подкожно 4 дня подряд, каждые 28 дней, в течение 1 года. 17 · интратекально:цитарабин, метотрексат, преднизолон по возрастной дозировке (в схеме прилагается), в 1-ый, 15-ый, 29-ый, 43-ий дни. Примечание*: при поражении ЦНС интратекально цитарабин в возрастной дозировке 4 недели (1,2,3,4).


Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 202; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!