Схема протокола ALL - MB 2002



 

Условия для начала этапов лечения по протоколу ALL - MB 2002

Условия для начала консолидации

• полная ремиссия;

• удовлетворительное общее состояние;

• отсутствие тяжелой инфекции;

• лейкоциты более 3000/мкл;

• гранулоциты более 1000/мкл;

• тромбоциты более 100 000/мкл.

Условия для начала реиндукции

• удовлетворительное общее состояние;

• отсутствие тяжелой инфекции;

• отсутствие признаков тяжёлой нейропатии и удовлетворительное функционирование кишечника (ежедневный стул);

• лейкоциты более 2500/мм3;

• гранулоциты более 750/мм3;

• тромбоциты более 100 000/мм3.

Условия для начала введения высоких доз метотрексата

• удовлетворительное общее состояние;

• отсутствие тяжелой инфекции;

• нормальный клиренс по эндогенному креатинину;

• лейкоциты более 2000/мм3;

• гранулоциты более 500/мм3;

• тромбоциты более 50 000/мм3.

Условия для начала поддерживающей терапии

• полная ремиссия;

• удовлетворительное общее состояние;

• отсутствие тяжелой инфекции;

• лейкоциты более 3000/мм3;

• гранулоциты более 1000/мм3;

• тромбоциты более 100 000/мм3.

Лечение больных высокого риска

Пациенты, определенные в группу высокого риска получают интенсивную высокодозную полихимиотерапию состоящую из нескольких терапевтических элементов или блоков. После завершения индукции проводится терапия последовательно тремя терапевтическими элементами HR-1, HR-2, HR-3, представляющие собой короткие курсы интенсивной полихимиотерапии. После проведения 6 таких курсов пациенты получают протокол II, краниальное облучение в дозе 18 Грэй и поддерживающую терапию. Однако в случае совместимого донора, после 3-его блока и позже возможно проведение трансплантации костного мозга.

Пятилетняя бессобытийная выживаемость больных ОЛЛ колеблется на уровне 60-80%

Диспансерное наблюдение и реабилитация

Лабораторные исследования.

  1. Общий клинический анализ крови (обязателен подсчет лейкоцитарной формулы) проводится 1 раз в неделю до окончания поддерживающей терапии. После окончания поддерживающей терапии – 1 раз в месяц.
  2. Биохимический анализ крови, включающий все позиции, определяемые при диагностике, до окончания поддерживающей терапии проводится 1 раз в 3 месяца. После окончания поддерживающей терапии – 1 раз в 6 месяцев.
  3. Пункции костного мозга и люмбальная пункция проводятся только в случае появления подозрения на развитие рецидива заболевания.

Инструментальные исследования.

УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства до окончания поддерживающей терапии проводятся 1 раз в 3 месяца. После окончания поддерживающей терапии – 1 раз в 6 месяцев.


Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 32;