Схема протокола ALL - MB 2002
|
|
|
|
Условия для начала этапов лечения по протоколу ALL - MB 2002
Условия для начала консолидации
• полная ремиссия;
• удовлетворительное общее состояние;
• отсутствие тяжелой инфекции;
• лейкоциты более 3000/мкл;
• гранулоциты более 1000/мкл;
• тромбоциты более 100 000/мкл.
Условия для начала реиндукции
• удовлетворительное общее состояние;
• отсутствие тяжелой инфекции;
• отсутствие признаков тяжёлой нейропатии и удовлетворительное функционирование кишечника (ежедневный стул);
• лейкоциты более 2500/мм3;
• гранулоциты более 750/мм3;
• тромбоциты более 100 000/мм3.
Условия для начала введения высоких доз метотрексата
• удовлетворительное общее состояние;
• отсутствие тяжелой инфекции;
• нормальный клиренс по эндогенному креатинину;
• лейкоциты более 2000/мм3;
• гранулоциты более 500/мм3;
• тромбоциты более 50 000/мм3.
Условия для начала поддерживающей терапии
• полная ремиссия;
• удовлетворительное общее состояние;
• отсутствие тяжелой инфекции;
• лейкоциты более 3000/мм3;
• гранулоциты более 1000/мм3;
• тромбоциты более 100 000/мм3.
Лечение больных высокого риска
Пациенты, определенные в группу высокого риска получают интенсивную высокодозную полихимиотерапию состоящую из нескольких терапевтических элементов или блоков. После завершения индукции проводится терапия последовательно тремя терапевтическими элементами HR-1, HR-2, HR-3, представляющие собой короткие курсы интенсивной полихимиотерапии. После проведения 6 таких курсов пациенты получают протокол II, краниальное облучение в дозе 18 Грэй и поддерживающую терапию. Однако в случае совместимого донора, после 3-его блока и позже возможно проведение трансплантации костного мозга.
|
|
|
Пятилетняя бессобытийная выживаемость больных ОЛЛ колеблется на уровне 60-80%
Диспансерное наблюдение и реабилитация
Лабораторные исследования.
- Общий клинический анализ крови (обязателен подсчет лейкоцитарной формулы) проводится 1 раз в неделю до окончания поддерживающей терапии. После окончания поддерживающей терапии – 1 раз в месяц.
- Биохимический анализ крови, включающий все позиции, определяемые при диагностике, до окончания поддерживающей терапии проводится 1 раз в 3 месяца. После окончания поддерживающей терапии – 1 раз в 6 месяцев.
- Пункции костного мозга и люмбальная пункция проводятся только в случае появления подозрения на развитие рецидива заболевания.
Инструментальные исследования.
УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства до окончания поддерживающей терапии проводятся 1 раз в 3 месяца. После окончания поддерживающей терапии – 1 раз в 6 месяцев.
|
|
|
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 262; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!