Правила хранения и учета наркотических и сильнодействующих лекарственных средств
Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных средств осуществляют в сейфе.
Условия хранения в сейфе:
1. На внутренней поверхности дверцы размещают перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз, а также противоядия — при отравлениях.
2. Книга учета наркотических средств: все листы прошнурованы, пронумерованы, скреплены бумажным листом на последней странице с указанием количества страниц, подписью руководителя ЛПУ или его заместителей и печатью ЛПУ. Для каждого препарата выделяют отдельные листы, где указывают наименование лекарства, его количество, дату применения, ФИО пациента, номер истории болезни, количество использованных ампул, их остаток, подпись медсестры.
3. Ключи от сейфа хранят у лиц, ответственных за хранение ядовитых и сильнодействующих средств. На ночь ключи передают дежурному врачу, делая запись в «Тетради передачи ключей от сейфа с наркотическими веществами» и ставя подписи передающего и принимающего ключи и запасы наркотических средств.
Наркотические и ядовитые лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету в соответствии с приказом МЗ РФ от 12 ноября 1997 г. №330. Препараты вводит медсестра по назначению врача и в его присутствии, а пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасывают, а передают старшей медсестре. Специальная комиссия под председательством главного врача уничтожает использованные ампулы 1 раз в 10 дней с составлением соответствующего акта по установленной форме.
|
|
|
Запасы ядовитых лекарственных средств в отделениях не должны превышать 5-дневной потребности, сильнодействующих — 10-дневной.
Для оказания экстренной медицинской помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям разрешено создавать в приемных отделениях стационаров 5-дневный резерв наркотических средств. Этим резервом может распоряжаться ответственный дежурный врач во всех подразделениях лечебного учреждения.
Оформление журнала учета наркотических средств
Последовательность действий:
1. Пронумеровать страницы в журнале.
2. Пронумеровать журнал, концы журнала закрепить на последней странице бумажным листком, на котором:
• указать количество страниц;
• поставить печать ЛПУ и подпись главного врача.
3. Отвести отдельный лист на каждый наркотический анальгетик и указать:
• наименование препарата;
• дату применения;
• откуда получен препарат, № документа (например, аптека №___, требование №___);
• количество;
• Ф.И.О. пациента;
• номер истории болезни пациента;
• количество использованных ампул;
• остаток;
• подпись медсестры.
|
|
|
4. Хранить журнал в сейфе вместе с неиспользованным препаратом и пустыми ампулами.
5. Фиксировать в специальной тетради передачу ключа от сейфа, где указать;
• название наркотических анальгетиков, количество ампул;
• дату;
• отметку о сдаче ключей;
• поставить подписи сдающей медсестры, принимающей медсестры, врача.
Раздача лекарственных средств в отделении
Раздачу лекарств в лечебном отделении стационара медицинская сестра производит в строгом соответствии с врачебными назначениями.
Лекарственные формы по состоянию систематизируют на:
1) твердые — таблетки, капсулы, драже, порошки;
2) мягкие — свечи, мази;
3) жидкие — растворы, отвары, настойки, болтушки;
4) газообразные — аэрозоли.
Обязанности медсестры по контролю лекарств:
+ зависимые сестринские вмешательства
соблюдать:
• наименование препарата;
• лекарственную форму;
+ независимые сестринские вмешательства
контролировать:
• срок годности;
• дату изготовления;
• состояние упаковки;
• внешние признаки медикамента.
Раздача лекарств в отделении
Последовательность действий:
1. Приготовить листы врачебных назначений.
2. Поставить на передвижной столик медикаменты соответствующих лекарственных форм, пипетки, ножницы.
|
|
|
3. Раздать каждому пациенту препарат для употребления per о s в вашем присутствии.
4. Инсталлировать лекарство в ухо, глаз или ввести per rectum свечи.
5. Фиксировать и контролировать прием лекарств пациентами.
Сестра информирует пациента:
• о всех особенностях применяемых лекарственных средств, например, о горечи препарата или невозможности его разжевывать (например, капсула), о вероятности изменения окраски мочи и кала (препараты железа);
• о времени наступления ожидаемого результата (снижения АД при гипертензии, снижении температуры тела при лихорадке, обезболивании, засыпании);
• отвечает на все вопросы пациента и его родственников;
Медицинская сестра читает и изучает дополнительную литературу, справочники, медицинские журналы, что повышает ее профессиональный и культурный уровень.
Примечание:
В некоторых ЛПУ лекарственные препараты постовые сестры раскладывают заранее на одни сутки в специальные лотки, разделенные на ячейки, где указывают номер палаты и Ф.И.О. пациента. Медсестра разносит лекарства по палатам в этом лотке. Такой порядок раздачи медикаментов бесконтрольный, так как пациенты вовремя не принимают лечение, иногда забывают, нарушают режим и кратность приема, употребляют одномоментно несколько препаратов. Проследить за эффективностью, побочными действиями или токсичностью лекарств не представляется возможным.
|
|
|
Обеспечение правил безопасности пациента при применении медикаментов:
Ввести препараты согласно врачебному назначению.
Обеспечить соответствие лечебной дозе и кратность применения.
Выполнить индивидуальную дозировку.
Предусмотреть способ введения.
Соблюсти время введения.
Связать с приемом пищи.
Обучение пациента правилам приема лекарственных средств:
1. Мотивировать пациента к правильному проведению медикаментозного лечения, используя правила биоэтики, деонтологии.
2. Выяснить возможную реакцию организма на некоторые препараты (что принимал ранее, была ли аллергия).
3. Составить список всех лекарственных препаратов, назначенных врачом.
4. Пополнить список медикаментов домашней аптечки, которые пациент получает без врачебного назначения.
5. Добавить в список растительные средства: витаминные и минеральные добавки, отвары, травяные чаи.
6. Отметить в списке препараты для приема, например:
утром — буквой «У»,
днем — «Д»,
вечером — «В»,
а также сгруппировать лекарства в зависимости от приема пищи:
- до еды;
- во время еды;
- после еды;
- перед сном.
7. Написать особые признаки для каждого препарата (например, форму таблетки; размер, цвет, надписи на ней).
8. Отметить особенности введения медикаментов (сублингвально, интраназально, ректально).
9. Определить правила приема по каждому препарату, например: чем запивать лекарство, каким количеством жидкости, с какими продуктами сочетать.
10. Обратить внимание на симптомы, которые могут появиться в процессе лечения: головокружение, слабость, запор, сыпь, аритмия, затруднение дыхания и т.п. побочные действия.
11. Записать телефон лечащего врача и служб экстренной помощи.
Медсестре следует учитывать, что пациент и его родственники имеют право на информацию о лекарственных препаратах, назначаемых врачом, и отказ от их введения.
Лекарственные средства могут вводить по схеме, однократно или по мере необходимости:
• наружно, то есть местно (лекарство наносится на кожу или участок слизистой оболочки);
• энтерально, то есть внутренне (лекарственные препараты всасываются в желудочно-кишечном тракте);
• парентерально, то есть в кровь (лекарство инъецируют посредством иглы).
От пути введения медикаментов в организм зависят:
1) быстрота наступления эффекта;
2) величина эффекта;
3) продолжительность действия.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 8281; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!