Рекомендации: Лечебная физкультура



  Степень Уровень доказательства
4.12 Мы рекомендуем в качестве терапии первой линии контролируемую программу лечебной физкультуры, состоящую из ходьбы как минимум три раза в неделю (занятие по 30-60 мин) в течение как минимум 12 недель для всех подходящих пациентов с ПХ. 1 A
4.13 Мы рекомендуем проводить занятия дома, включать в эти занятия ходьбу в течение 30 минут 3-5 раз в неделю, в случаях, когда контролируемая программа лечебной физкультуры недоступна или же в целях получения долгосрочной пользы после завершения контролируемой программы занятий. 1 B
4.14 Пациентам с ПХ, прошедшим реваскуляризацию, мы рекомендуем лечебную физкультуру (либо контролируемую специалистом, либо осуществляемую самостоятельно) для дополнительной функциональной пользы. 1 B
4.15 Мы рекомендуем ежегодно наблюдать за пациентами с ПХ для оценки соответствия показателям образа жизни (отказ от курения, физическая нагрузка) и лекарственной терапии, а также для определения наличия прогрессирования симптомов или признаков АПА. Проводимый ежегодно тест на ЛПИ может помочь предоставить объективные данные по прогрессированию заболевания. 1 C

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс; ПХ – перемежающаяся хромота; АПА – атеросклероз периферических артерий.

Обзор доказательств: Лечебная физкультура

Диагностическая задача Источник данных Результат Качество доказательства
Влияние упражнений на ходьбу и распространенность заболевания среди пациентов с ПХ Мета-анализ 22 РКИ при низком риске необъективности101 По сравнению со стандартным лечением или плацебо, упражнения существенно улучшили максимальное время ходьбы: 5,12 мин (95% ДИ, 4,51 – 5,72 мин), способность ходить (50% - 200%), дистанцию безболевой ходьбы, но не ЛПИ, смертность и ампутацию A
Влияние контролируемой и некотролируемой лечебной физкультуры на на ходьбу и распространенность заболевания среди пациентов с ПХ Мета-анализ 14 РКИ121 Контролируемая лечебная физкультура привела к статистически значимому улучшению максимальной дистанции ходьбы на беговой дорожке по сравнению с неконтролируемой лечебной физкультурой (увеличение дистанции ходьбы составило примерно 180 м) A

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс; ДИ – доверительный интервал; ПХ – перемежающаяся хромота; РКИ – рандомизированное контролируемое исследование.

Таблица II. Обзор неинтервенционного лечения перемежающейся хромоты (ПХ)

Список литературы (первый автор) Способ воздействия Продолжительность лечения (месяцы) Оценка исходов (функциональных, гемодинамических, качества жизни) Длительность периода наблюдения (месяцы)
Ленг126 Физическая нагрузка 3-15 Максимальное время ходьбы, дистанция безболевой ходьбы 3-15
Гарднер108   1-4 Максимальное время ходьбы, дистанция безболевой ходьбы 3-15
Стюарт266   1-15 Максимальное время ходьбы, дистанция безболевой ходьбы 3-15
Портер91, Салхийа95 Пентоксифиллин 6 Дистанция безболевой ходьбы, максимальная дистанция ходьбы 6
Доусон96, Редженстайнер127 Цилостазол 6 Максимальная дистанция ходьбы, качество жизни 6
Мондилло73 Статины 6 Дистанция безболевой ходьбы, максимальное время ходьбы 6

Первоначально информация о воздействии рамиприла на ходьбу среди пациентов с ПХ была включена, но затем она была удалена (см. «Дополнительный материал» на стр. 41S.e1 только онлайн).

 

 


Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 148; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!