Рекомендации: Лечебная физкультура
⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7
Степень | Уровень доказательства | |
4.12 Мы рекомендуем в качестве терапии первой линии контролируемую программу лечебной физкультуры, состоящую из ходьбы как минимум три раза в неделю (занятие по 30-60 мин) в течение как минимум 12 недель для всех подходящих пациентов с ПХ. | 1 | A |
4.13 Мы рекомендуем проводить занятия дома, включать в эти занятия ходьбу в течение 30 минут 3-5 раз в неделю, в случаях, когда контролируемая программа лечебной физкультуры недоступна или же в целях получения долгосрочной пользы после завершения контролируемой программы занятий. | 1 | B |
4.14 Пациентам с ПХ, прошедшим реваскуляризацию, мы рекомендуем лечебную физкультуру (либо контролируемую специалистом, либо осуществляемую самостоятельно) для дополнительной функциональной пользы. | 1 | B |
4.15 Мы рекомендуем ежегодно наблюдать за пациентами с ПХ для оценки соответствия показателям образа жизни (отказ от курения, физическая нагрузка) и лекарственной терапии, а также для определения наличия прогрессирования симптомов или признаков АПА. Проводимый ежегодно тест на ЛПИ может помочь предоставить объективные данные по прогрессированию заболевания. | 1 | C |
ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс; ПХ – перемежающаяся хромота; АПА – атеросклероз периферических артерий.
Обзор доказательств: Лечебная физкультура
Диагностическая задача | Источник данных | Результат | Качество доказательства |
Влияние упражнений на ходьбу и распространенность заболевания среди пациентов с ПХ | Мета-анализ 22 РКИ при низком риске необъективности101 | По сравнению со стандартным лечением или плацебо, упражнения существенно улучшили максимальное время ходьбы: 5,12 мин (95% ДИ, 4,51 – 5,72 мин), способность ходить (50% - 200%), дистанцию безболевой ходьбы, но не ЛПИ, смертность и ампутацию | A |
Влияние контролируемой и некотролируемой лечебной физкультуры на на ходьбу и распространенность заболевания среди пациентов с ПХ | Мета-анализ 14 РКИ121 | Контролируемая лечебная физкультура привела к статистически значимому улучшению максимальной дистанции ходьбы на беговой дорожке по сравнению с неконтролируемой лечебной физкультурой (увеличение дистанции ходьбы составило примерно 180 м) | A |
ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс; ДИ – доверительный интервал; ПХ – перемежающаяся хромота; РКИ – рандомизированное контролируемое исследование.
|
|
Таблица II. Обзор неинтервенционного лечения перемежающейся хромоты (ПХ)
Список литературы (первый автор) | Способ воздействия | Продолжительность лечения (месяцы) | Оценка исходов (функциональных, гемодинамических, качества жизни) | Длительность периода наблюдения (месяцы) |
Ленг126 | Физическая нагрузка | 3-15 | Максимальное время ходьбы, дистанция безболевой ходьбы | 3-15 |
Гарднер108 | 1-4 | Максимальное время ходьбы, дистанция безболевой ходьбы | 3-15 | |
Стюарт266 | 1-15 | Максимальное время ходьбы, дистанция безболевой ходьбы | 3-15 | |
Портер91, Салхийа95 | Пентоксифиллин | 6 | Дистанция безболевой ходьбы, максимальная дистанция ходьбы | 6 |
Доусон96, Редженстайнер127 | Цилостазол | 6 | Максимальная дистанция ходьбы, качество жизни | 6 |
Мондилло73 | Статины | 6 | Дистанция безболевой ходьбы, максимальное время ходьбы | 6 |
Первоначально информация о воздействии рамиприла на ходьбу среди пациентов с ПХ была включена, но затем она была удалена (см. «Дополнительный материал» на стр. 41S.e1 только онлайн).
|
|
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 148; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!