Вопрос №38: Микроскопическое строение почек – нефрон, особенности кровообращения, функции почек.



Микростроение почки:

 

Почка состоит из структурно-функциональных единиц – нефрон.

Нефрон имеет:

1: Тельце, которое состоит из:

1 - Сосудистого клубочка

2 - Покрывающая клубочек двухслойная капсула (капсула Шумлянского Боумена)

2: Отходящие от тельца канальцы.

1 - Проксимальный извитой

2 - Проксимальный прямой

3 - Петля Генле

4 - Дистальный прямой

5 - Дистальный извитой – открывается в соединительную трубочку, которая заканчивается на почечном сосочке.

 

Тельце нефрона расположено обычно в корковом веществе, а канальцы в мозговом.

 

Функции почек:

1: Выделительная

2: Регуляция водного баланса

3: Участие в солевом обмене

1 - Натрия

2 - Хлора

3 - Калия

4: Регуляция АД

1 - За счёт водного баланса

2 - За счёт выработки сосудосуживающего вещества – Ренин

5: Образование гемопоэтинов – веществ стимулирующих образование форменных элементов крови.

 

Особенности кровообращения почки:

Почечная артерия в почке делится на переднюю и заднюю ветвь, затем на сегментарные ветви, затем на междолевые , которые соединяясь образуют дуговые, от них отходят междольковые, а от междольковых – приносящие клубочковые артериолы, которые заходят в капсулу нефрона, где распадаются до капиляров образуя почечный клубочек, от него отходит выносящая клубочковая артериола, которая в 2 раза уже приносящей. Она подходит к почечным канальцам, где опять распадается на капилляры, образуя вокруг них сеть, от сети отходят венулы, которые соединяясь образуют междольковые вены, которые впадают в дуговые, которые переходят в междольковые, затем в сегментарные, затем в переднюю и заднюю ветви, которые соединяясь образуют почечную вену.

 

Таким образом в почке 2-е капиллярные сети:

1: Чудесная – совокупность почечных клубочков, в ней образуется моча

2: Обычная – вокруг почечных канальцев, участвует в концентрации мочи и питании самой почки.


 

Вопрос №39: Механизм образования мочи. Состав и свойства мочи.

Механизм образования мочи:

 

Мочеобразование состоит из 2-х процессов:

1: Клубочковая ультрафильтрация – пассивный транспорт

2: Канальцевая реабсорбция – пассивный и активный транспорт

 

Ультрафильтрация плазмы крови происходит в месте соприкосновения сосудистого клубочка и капсулы нефрона, в результате разности давления крови. Разность давления возникает из-за того, что приносящая артериола в 2 раза больше чем выносящая, что создаёт гидростатическое давление, которое примерно равно 70 мм рт.ст. Выходу жидкости из клубочка препятствуют 2 фактора:

1: Белки крови, которые удерживают воду в сосудах создавая онкотическое давление ~ 30мм.рт.ст.

2: Почечное давление – равно примерно 10 мм.рт.ст.

Таким образом жидкость из почечного клубочка выходит под давлением 30 мм.рт.ст – это эффективное фильтрационное давление.

Если АД снижается до 40 мм.рт.ст, то давление в клубочке и в капсуле нефрона сравняется и диурез прекратится, такое АД называют почечный порог.

 

Из капилляров клубочка вода, соли, глюкоза и другие компоненты крови попадают в полость капсулы. Так образуется первичная моча, из капсулы она поступает в систему канальцев, где происходит реабсорбция, при этом всасывается до 90% жидкости вместе в глюкозой и другими веществами.

В результате в сутки из 150 литров первичной мочи образуется 1-1,5 литра конечной мочи. Кроме этого клетки почечных канальцев в результате активного транспорта выводят ненужные вещества в конечную мочу. Так проходит канальцевая секреция.

Также в клетках происходит синтез веществ (мочевина, аммиак), которые также попадают в мочу. При прохождении через петлю Генле происходит так-же концентрация мочи.

 

Регуляция мочеобразования:

Идёт нервно-гуморальным путём

1: Нервный путь - симпатическая нервная система сужает приносящие артериолы, что снижает гидростатическое давление и уменьшает диурез.

2: Гуморальный путь:

1 - Соматотропный и тиреотропный гормоны – увеличивают диурез.

2 - Вазопрессин и альдостерон – уменьшают диурез.


 

Вопрос №40: Мочеточники, мочевой пузырь – положение, строение, функции. Акт мочеиспускания.

Мочеточник ( Ureter ) – это парный орган, который выводит мочу из почек в мочевой пузырь, имеет форму трубки диаметров 6-8 мм и длиной 30-35 см, в нём выделяют 3-и части:

1: Брюшная

2: Тазовая

3: Внутристеночная

 

По ходу от почки к мочевому пузырю мочеточник образует 3-и изгиба, 3-и расширения и 3-и сужения:

1: При выходе из почечной лоханки

2: При переходе в малый таз

3: Перед впадением в мочевой пузырь

 

Стенка мочеточника:

Состоит из 3-х оболочек:

1: Внутренняя – слизистая, покрыта переходным эпителием и имеет продольные складки

2: Средняя – мышечная, состоит из 2-х слоёв гладко мышечных клеток:

1 - Внутренний продольный

2 - Наружный круговой

3: Наружная оболочка – с 3-х сторон адвентиция, а спереди брюшина.

 

 

Мочевой пузырь ( Vesica urinaria / cystos -греч) – это непарный полый орган для накопления мочи объёмом до 500 мл. Расположен на дне малого таза. Спереди к нему прилегает лобковый симфиз, сзади:

1: У мужчин семенные пузырьки и прямая кишка.

2: У женщин матка и влагалище

Снизу прилегает:

1: У мужчин предстательная железа

2: У женщин мышцы диафрагмы таза

 

Мочевой пузырь состоит из 4-х частей:

1: Верхушка

2: Тело

3: Дно

4: Шейка

 

Стенка пузыря состоит из 3-х оболочек:

1: Внутренняя – слизистая – покрыта переходным эпителием, образует складки разной формы, в области дна имеет 3-и отверстия:

1 - Два отверстия мочеточников

2 - Одно внутреннее отверстие мочеиспускательного канала

Между отверстиями есть область без складок – мочепузырный треугольник.

 

2: Средняя оболочка – мышечная, состоит из гладко мышечных клеток, которые образуют 3-и слоя:

1 - Наружный – продольный

2 - Средний круговой

3 - Внутренний косой

 

3: Наружная оболочка – сверху брюшина, снизу адвентиция.

 

 

Акт мочеиспускания:

Это сложнорефлекторный процесс, который происходит периодически. Моча образуется постоянно, наполняет мочевой пузырь, давит на его стенки и раздражает механорецепторы слизистой оболочки. Когда давление превышает 10-12 см водного столба возникают импульсы, которые поступают в ЦНС в центры мочеиспускания, оттуда они идут к мышечному слою мочевого пузыря и сфинктеру. При этом мочевой пузырь сокращается, а сфинктеры расслабляются.

 

Непроизвольный центр мочеиспускания расположен на уровне 2-4 крестцовых сегментов спинного мозга.

Произвольный центр – кора головного мозга.

 


Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 312; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!