Аномалии величины и формы зубов.
Аномалии величины – это макро- и микродентии. При макродентии медиодистальные размеры зубов значительно превышают среднестатистические. Гигантские центральные резцы верхней челюсти иногда превышают ширину обоих нижних резцов. Реже гигантские зубы среди нижних резцов и премоляров. Микродентия характеризуется уменьшением размеров зубов, нередко сочетаясь с появлением диастем и трем. При нарушении образований и дифференцировке зубных зачатков формируются зубы неправильной формы. Встречаются аномалии формы коронки, корня или зуба в целом. Они довольно разнообразны. К ним относятся шиповидные, конусовидные, кубовидные, отверткообразные, бочкообразные формы резцов. Аномалии формы коренных зубов проявляются значительным изменением количеством бугорков и степенью выраженности рельефа жевательной поверхности. Аномалия формы характерна для рудиментарных или сверхкомплектных зубов. Большим разнообразием отличаются аномалии корня. К ним относят искривления, перекрученность, расщепление, срастание, изменения числа, величины и формы корней. Срастание корней чаще отмечается у передних рядом расположенных зубов. В процессе гистогенезе могут быть нарушения, связанные с образованием тканей зуба. К ним относятся несовершенный дентиногенез и несовершенных амелогенез, что может проявляться как опалеисцирующий вид зубов, куполообразный вид коронок, гипоплазия и аплазия эмали, коричневая эмаль, рифленые зубы.
|
|
|
Аномалии прорезывания зубов.
К аномалиям прорезывания зубов относится раннее (преждевременное) прорезывание зубов, иногда даже до рождения (натальные зубы). Обычно этот процесс является проявлением эндокринной или наследственной патологии. Задержка прорезывания отдельных зубов тоже может быть проявлением эндокринопатии. Полностью сформированные и непрорезавшиеся зубы носят название ретенированных, а этот процесс называется ретенцией. Ретенции чаще подвергаются постоянные клыки верхней челюсти, третьи моляры на нижней и верхней челюстях. Отмечается и ретенция резцов.
Аномалии положения отдельных зубов.
Достаточно распространены аномалии положения отдельных зубов вне зубного ряда. Имеются сведения о расположении зубов в гайморовой пазухе, в глазнице, полости носа и малом тазу. Среди аномалий положения отдельных зубов в зубном ряду известны следующие: аномалии в трансверсальном направлении, в сагиттальном и вертикальном направлениях и транспозиция зубов. Зубы могут смещаться вестибулярно или лингвально, а соседние зубы даже могут перекрывать друг друга, располагаясь как бы в два ряда (краудинг). Могут также изменяться форма и размеры коронки, корней и полости зубов, конфигурация окклюзальной щели количество жевательных бугорков и корней.
|
|
|
Являясь самыми стабильными зубами, клыки, однако, могут подвергаться краудингу или иметь широкие промежутки между ними и первыми премолярами – это называется тремой. Широкие промежутки могут быть и между резцами, резцами и клыками. Такое положение называется диастемой.
и.
Соотношение корней зубов с носовой полостью , верхнечелюстной
Пазухой и нижнечелюстным каналом.
Корни зубов верхнего зубного ряда иногда определенным образом связаны с носовой полостью и верхнечелюстной пазухой. Знание деталей этих соотношений очень важно для стоматолога, так как при резекции верхушки корня могут быть вскрыты указанные соседние образования. При очень близком прилежании к перечисленным полостям возможен прорыв гнойников при воспалительных процессах в области верхушек корней.
Корни верхних медиальных резцов могут по-разному располагаться по отношению к дну носовой полости. У людей с брахицефалической формой головы, широким лицом и небольшой высотой альвеолярного отростка корень медиального верхнего резца очень близко подходит к губчатому слою костного неба и дну носовой полости, отделяясь от нее только тонким слоем кости. У длинноголовых людей с узким лицом (лептопрозопы) и высоким альвеолярным отростком верхушка корня находится в отдалении от носовой полости (до 10 мм).
|
|
|
Корни латеральных верхних резцов обычно небольших размеров и, как правило, не подходят близко к носовой полости. Корни обоих резцов, особенно латерального, со стороны преддверия полости рта покрыты очень тонким слоем кости, образующей зубные альвеолы.
Верхушки корней верхних клыков при плоском небе у людей с широким лицом нередко достигают уровня дна носовой полости вблизи носовой вырезки. В редких случаях при широкой носовой полости и низком распространении альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи верхушка верхнего клыка подходит к ее дну.
Корни малых и больших верхних коренных зубов могут иметь тесные топографоанатомические соотношения с верхнечелюстной пазухой. Первый премоляр только при большой пазухе может очень близко подходить к нижней ее стенке. Второй премоляр при значительном развитии альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи нередко отделяется от полости пазухи тонким слоем кости (2—3 мм). Редко при большой пазухе и наличии ее небной бухты дно альвеолы 2-го премоляра может находиться в полости бухты, причем верхушка корня отделена от полости только слизистой оболочкой.
|
|
|
Для корней больших коренных зубов возможны три формы соотношения с верхнечелюстной пазухой.
1. При узком лице и небольшой пазухе корни как премоляров, так и моляров отстоят от дна полости довольно далеко.
2. При большой пазухе корни 1-го и 2-го моляров, а иногда 2-го премоляра и 3-го моляра отделены от верхнечелюстной пазухи слизистой оболочкой и тонкой костной пластинкой.
3. В редких случаях при особенно глубокой альвеолярной бухте верхнечелюстной пазухи верхушки корней 2-го или 3-го моляра выступают в полость и отделены от нее только слизистой оболочкой, которая их покрывает. Верхушки корней 1-го нижнего премоляра при короткой челюсти очень близко подходят к нижнечелюстному каналу, при этом они проецируются ниже челюстно-подъязычной линии. Вплотную к стенке нижнечелюстного канала могут подходить 2-й и 3-й нижние моляры.
Зубные , альвеолярные и базальные дуги
Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги. Под зубной дугой в стоматологии понимают линию, проведенную через вестибулярные края жевательных поверхностей и режущих краев коронок. Верхний ряд постоянных зубов образует верхнюю зубную дугу, arcus dentalis superior, обычно эллиптической формы, а нижний — нижнюю зубную дугу, arcus dentalis inferior, параболической формы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, вследствие чего жевательные поверхности верхних зубов находятся кпереди и кнаружи от соответствующих нижних.
Кроме зубных дуг, в стоматологии выделяют альвеолярную дугу — линию, проведенную по гребню альвеолярного отростка (альвеолярной части), и базальную дугу — линию, проведенную через верхушки корней. В норме на верхней челюсти зубная дуга шире альвеолярной, которая в свою очередь шире базальной. На нижней челюсти самой широкой является базальная дуга и самой узкой зубная дуга. Формы дуг имеют индивидуальные различия, что и обусловливает особенности положения зубов и прикуса.
Зубные дуги в целом образуют функциональную систему, единство и устойчивость которой обеспечиваются альвеолярными отростками, пародонтом и периодонтом, фиксирующим зубы, а также порядком расположения зубов в смысле ориентации их коронок и корней.
Соседние зубы, как отмечалось, имеют контактные пункты, расположенные на выпуклых участках вблизи режущих поверхностей. Благодаря наличию межзубных контактов давление при жевании распределяется на соседние зубы, и таким образом уменьшается нагрузка на отдельные корни. По мере функционирования контактные пункты вследствие стирания эмали увеличиваются, что связано с физиологической подвижностью зубов. При стирании контактных пунктов происходит постепенное укорочение зубной дуги. Коронки коренных зубов нижнего зубного ряда наклонены внутрь и вперед, а корни — кнаружи и дистально, что обеспечивает устойчивость зубного ряда и предупреждает его сдвиг назад. Устойчивость верхнего зубного ряда достигается преимущественно увеличением количества корней.
Поверхность, образуемая жевательными поверхностями коренных и режущими краями передних зубов, называется окклюзионной поверхностью. В процессе функциональной приспособляемости она приобретает дугообразное искривление с выпуклостью дуги в сторону нижней челюсти. Линия, проведенная через окклюзионную поверхность, называется сагиттальной окклюзионной линией. Функциональное перемещение нижней челюсти жевательными мышцами обозначается термином «артикуляция».
Положение зубных рядов в стадии их смыкания называют окклюзией. Возможны четыре основных вида окклюзии: центральная, передняя и две боковые — правая и левая. Центральная окклюзия образуется при срединном смыкании зубных рядов и физиологическом контакте зубов-антагонистов. В этом случае наблюдаются наиболее полный бугорково-фиссурный контакт зубов-антагонистов, симметричное сокращение жевательных мышц, а головка нижней челюсти находится на середине заднего ската суставного бугорка. При передней окклюзии отмечается срединное смыкание зубных рядов, но нижний зубной ряд выдвинут. Боковая окклюзия характеризуется сдвигом нижней челюсти влево (левая окклюзия) или вправо (правая окклюзия). Анализ биомеханики артикуляции и окклюзии отражает функциональное состояние различных элементов зубочелюстной системы, что помогает в конструировании зубных протезов.
Прикусы
Положение зубных дуг в центральной окклюзии называется прикусом. Различают физиологический и патологический прикусы. При физиологическом прикусе жевание, речь и форма лица не нарушены, при патологическом прикусе отмечаются те или иные нарушения. Выделяют 4 вида физиологического прикуса: ортогнатия, прогения, бипрогнатия и прямой прикус. При ортогнатии (orthos —- прямой, gnatio — челюсть) имеется небольшое перекрытие резцами верхней челюсти зубов нижней челюсти. Прогения (pro — вперед, genio — подбородок) характеризуется обратными отношениями. Для бипрогнатии типичен наклон вперед верхних и нижних зубов с перекрытием нижних верхними. В прямом прикусе режущие края верхних и нижних резцов соприкасаются друг с другом.
К патологическим прикусам относятся значительные степени прогнатии и прогении, а также открытый, закрытый и перекрестный прикусы. При открытом прикусе между верхними и нижними резцами образуется разных размеров щель, контакта между передними зубами нет. При закрытом прикусе верхние резцы полностью перекрывают (закрывают) нижние. Для перекрестного прикуса характерно правильное смыкание передних зубов, но при этом щечные жевательные бугорки нижних коренных зубов расположены не кнутри, а кнаружи от верхних.
Лекция № 5
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 274; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!