Возрастные особенности двигательных навыков и координации движения
У новорожденного ребенка наблюдаются беспорядочные движения конечностей, туловища и головы. Координированные ритмические сгибания, разгибания, приведение и отведение сменяются аритмичными, изолированными движениями.
Нарастание тонуса затылочных мышц позволяет ребенку 1,5-2 месяцев, положенному на живот, поднимать голову. В 2,5-3 месяца развиваются движения рук в направлении к видимому предмету. В 4 месяца ребенок поворачивается со спины на бок, а в 5 месяцев переворачивается на живот и с живота на спину. В возрасте от 3 до 6 месяцев ребенок готовится к ползанию: лежа на животе, все выше поднимает голову и верхнюю часть туловища, а к 8 месяцам он способен проползать довольно большие расстояния.
В возрасте от 6 до 8 месяцев благодаря развитию мышц туловища и таза ребенок начинает садиться, вставать, стоять и опускаться, придерживаясь руками за опору. К концу первого года ребенок свободно стоит и, как правило, начинает ходить. Но в этот период шаги ребенка короткие, неравномерные, положение тела неустойчивое. Стараясь сохранить равновесие, ребенок балансирует руками, широко ставит ноги. Постепенно длина шага увеличивается, к 4 годам она достигает 40 см, но шаги все еще неравномерные. От 8 до 15 лет длина шага продолжает увеличиваться, а темп ходьбы снижаться.
В возрасте 4-5 лет детям доступны более сложные двигательные акты: бег, прыганье, катание на коньках, плавание, гимнастические упражнения. В этом возрасте дети могут рисовать, играть на музыкальных инструментах. Однако дошкольники и младшие школьники в связи с несовершенством механизмов регуляции трудно усваивают навыки, связанные с точностью движения рук, воспроизведением заданных усилий.
|
|
|
К 12-14 годам происходит повышение меткости бросков, метаний в цель, точности прыжков. Однако, отмечается ухудшение координации движений у подростков, что связывается с морфофункциональными преобразованиями в период полового созревания. С половым созреванием связано и снижение выносливости в скоростном беге у 14-15-летних подростков, хотя скорость бега к этому возрасту существенно возрастает.
По мере роста ребенка развивается и прыжок. Дети раннего возраста при подпрыгивании не отрывают ног от почвы, и их движения сводятся к приседаниям и выпрямлениям тела. С 3 лет ребенок начинает подпрыгивать на месте, слегка отрывая ноги от почвы. Лишь начиная с 6-7 лет наблюдается координация нижних конечностей при прыжке. Дальность прыжка в длину с места возрастает у мальчиков до 13 лет, у девочек – до 12-13 лет. После 13 лет разница в прыжках в длину в зависимости от пола становится ярко выраженной, а при прыжках в высоту эта разница проявляется уже с 11 лет.
|
|
|
Двигательный режим детей . Суточная двигательная активность детей может быть выражена в объеме естественных локомоций. При свободном режиме в летнее время за сутки дети 7-10 лет совершают от 12 до 16 тыс. движений. У подростков суточное количество локомоций повышается. Например, у мальчиков 14-15 лет по сравнению со школьниками 8-9 лет суточная двигательная активность увеличивается более чем на 35%, а объем выполненной при этом работы – на 160%.
Естественная суточная активность девочек ниже, чем мальчиков. Девочки меньше проявляют двигательную активность самостоятельно и нуждаются в большей доле организованных форм физического воспитания. По сравнению с весенним и осенним периодами года зимой двигательная активность детей и подростков падает на 30-45%.
Состояние здоровья, уровень развития двигательных качеств и физической работоспособности школьников 11-15 лет дали основание считать для них «высокий» уровень двигательной активности гигиенической нормой 21-30 тыс. локомоций, объем работы 110-150 тыс. кгм/сутки, динамический компонент 20-24%.
Учащиеся этого же возраста при двигательной активности в 2-3 раза ниже гигиенической нормы находятся в состоянии гиподинамии. У таких школьников страдают обменные процессы, снижены двигательная подготовленность, иммунобиологическая реактивность, работоспособность. Наблюдается неэкономичная деятельность сердечно-сосудистой системы и дыхания при физических нагрузках.
|
|
|
Однако и чрезмерная двигательная активность у детей и подростков, обусловленная преимущественно интенсивной систематической спортивной тренировкой или соревнованиями, в сочетании с большим эмоциональным напряжением нередко влечет неблагоприятные изменения со стороны опорно-двигательного аппарата. У юных спортсменов наблюдаются признаки угнетения функции передней доли гипофиза и относительной недостаточности коры надпочечников.
Из всех возрастных групп детей, младший школьный возраст (6-11 лет) оказывается наиболее продуктивным периодом развития двигательных возможностей и физического совершенствования. Адекватное физическое воспитание должно обеспечивать детям и подросткам требуемое их организму количество движений.
Необходимо широко внедрять ежедневные 15-20-минутные подвижные игры для детей I-II классов после третьего урока. В этих случаях умственная работоспособность возрастает в 3-5 раз. Для подростков тоже рекомендуется активный отдых после третьего или четвертого урока и во второй половине дня, перед приготовлением домашних заданий. Если дать активный отдых после пятого или шестого урока, то наряду с ухудшением показателей работоспособности наблюдается угнетение фагоцитарной активности лейкоцитов крови.
|
|
|
Вопрос 36 Общая характеристика желез внутренней секреции. Гормоны. Регуляция.
Железы внутренней секреции (ЖВС) – вырабатывают гормоны, т.е. биологические активные вещества, которые вызывают специфические изменения обмена веществ, функций и структуру других органов и тканей.
Гормоны выделяются в кровь, поэтому ЖВС обеспечивают координацию жизнедеятельности организма через жидкие среды, называется гуморальной регуляцией.
Свойства гормонов:
1)Специфичность действия, т.е. каждый гормон действует на определенные органы и ткани.
2)Высокая биологическая активность, т.е. достаточно небольшого кол-ва гормонов для осуществления функций.
3)Дистантность действия, т.е. гормоны действуют на организм находясь на расстоянии.
4)Небольшой размер молекул гормонов.
5)Быстро разрушаются в тканях.
6)Отсутствие видовой специфичность, т.е большинство гормонов одинаковы, животных и человека.
ЖВС:
1)Гипофиз – является главной ЖВС, т.к регулирует деятельность большинства других ЖВС, состоит из 3х долей:
А) Передняя (Аденогипофиз) вырабатывает 6 гормонов:
- Тропные гормоны: Адренокортикотропный (влияет на корковое вещество надпочечников) ;
Тиреотропный (стимулирует функцию щитовидной железы); 2 гонодотропных (на половые
Железы).
-Эфекторные : Гормон роста (вызывает только количественный рост ткани); пролактин
(стимулирует выработку молока молочными железами).
Б) Промежуточная доля гипофиза вырабатывает миланоцит стимулирующий гормон.
В) Задняя (нейрогипофиз):
-Вазопрессин (антидиуретический гормон) – повышает артериальное давление, а так же участвует в образовании вторичной мочи, вызывая обратное всасывание воды в почечные канальцы.
-Оксидоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры беременной матки.
2)Эпифиз - выделяет в кровь гормон мелатонин. Тормозит выделение гормонов, торможение полового развития.
3)Гипоталамическая система:
Гипоталамус вырабатывает нейрогормоны под влиянием КБП. Их называют рилизингфакторами или либерины, которые стимулируют активность аденогипофиза. Статины тормозят работу гипофиза. Кроме этого гипоталамус вырабатывает предшественников вазопрессина и оксидоцина.
Щитовидная железа
Состоит из 2х долей. Вырабатывает 3 гормона. Для выработки 2х требуется йод – тироксин и – трийодтиронин, влияет на все уровни обмена веществ. Третий гормон – кальцитонин, для увеличения прочности костей.
Паращитовидные железы
Вырабатывают – паратгормон высвобождает кальций из костей.
6)Вилочковая (тимус)
Вырабатывает – тимозин он стимулирует выработку атител – тимопоэтин развитие и распределение лимфоцитов участвующих в иммунитете. Тимус участвует в росте организма и тормозит преждевременное половое созревание.
7)Поджелудочная железа:
-Островки Лангерганса состоят из альфа клеток (малочисленные) и бета клеток (многочисленные). Альфа клетки вырабатывают – глюкогон, стимулирует образование глюкозы. Бета клетки продуцируют инсулин, уменьшает содержание глюкозы в крови.
Вопрос 37 Гипофиз. Возрастные особенности.
Возрастные особенности гипофиза Начинает функционировать с 9-10 недели внутриутробногоØ периода. Гипофиз имеет эктодермальное происхождение. Передняя иØ средняя (промежуточная) доли формируются из эпителия ротовой полости, нейрогипофиз (задняя доля) – из промежуточного мозга. У детей передняя и средняя доли разделены щелью, соØ временем она зарастает и обе доли тесно прилегают друг к другу
У новорожденных мальчиков масса гипофиза составляет 0,125 г, у девочек – 0,250 г в первые годы жизни она начинает увеличиваться, особенно вØ 4-5-летнем возрасте. До 11 лет рост гипофиза замедляется, а с 11 лет сноваØ ускоряется. До периода полового созревания масса гипофиза в среднемØ составляет 0,2-0,35 г, к 18-20 годам– 0,5–0,65 г.
Особенности!
У новорожденных СТГ участвует в иммунологической защитеü организма, воздействуя на лимфоциты. Дети с недостаточным выделением гормона ростаü развиваются в карликов "нормальной" телосложения. Задержка роста оказывается после двух лет, но интеллектуальное развитие при этом не нарушается. У детей СТГ секретируется 3-4 раза в день. Общая егоü количество, выделяемое во время глубокого ночного сна, значительно больше, чем у взрослых. До 3-5 лет жизни уровень СТГ такой же, как у взрослыхüС возрастом секреция СТГ уменьшается.ü Промежуточная доля гипофиза секретирует интермедин, или меланоцитостимулирующий гормон, который регулирует кожную пигментацию и пигментацию волос. Его концентрация в гипофизе достаточно стабильна как в период внутриутробного развития, так и после рождения. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз), является депо гормонов вазопрессина и окситоцина. Содержание этих гормонов в крови высокое до момента рождения, а через 2-22 часов после рождения их концентрация резко снижается. У детей в первые месяцы после рождения антидиуретическая функция вазопрессина несущественна, а с возрастом его роль в удержании воды в организме увеличивается. Органы-мишени для окситоцина – матка и молочные железы начинают реагировать на него только после завершения периода полового созревания. ВВ период старения организма масса гипофиза уменьшается у мужчин и не меняется у женщин. В старческом возрасте может наблюдаться васкуляризация гипофиза.ü Возрастные изменения морфологии гипофиза состоит в том, что количество эозинофилов уменьшается с увеличением количества базофильных гранулоцитов, функциональные элементы заменяются на соединительную ткань, наблюдается уменьшение его кровоснабжения. Но у многих людей не происходит атрофических изменений гипофиза и он сохраняет свое активное состояние. Одним из главных признаков организма является прекращениеü репродуктивной деятельности. Эта деятельность заключается в гонадотропной функции гипофиза. У женщин возрастные изменения гонадотропной функции наступают раньше, чем у мужчин, что приводит к более позднему уменьшению половой функции у мужчин. У женщин в возрасте от 40 до 45 лет экскреция гонадотропинов теряетü характер цикличности, в возрасте 50-59 лет увеличивается секреция гонадотропинов, после 60 лет она снижается. В
Вопрос 38 Щитовидная и паращитовидная железы. Возрастные особенности.
Щитовидная ж. Начинает развиваться одной из первых. Щитовидная железа развивается из выпячивания нижней части стенки глотки на 3-4-й неделе внутриутробного развития. На 7-й неделе в ней начинают формироватьсяü фолликулы, до 11-й недели они уже способны накапливать йод, а в конце 3-го месяца начинается секреция тироксина в кровь. К этому моменту в крови появляется белок, связывающий йод. У новорожденного ее масса колеблется от 1 до 5 г,ü причем несколько уменьшается до 6 месяцев, а затем начинается период быстрого ее увеличения, что продолжается до 5 лет. С 6-7 лет скорость увеличения массы железыü замедляется, а в период полового созревания снова быстро увеличивается и достигает размеров железы взрослого человека.
У плода щитовидная железа чувствительна к стимулирующему действиюü ТТГ, а тиреоидные гормоны влияют на тиреотропную активность гипофиза. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в развитии плода, сü ними связаны процессы роста и дифференцировки тканей, особенно ЦНС и нейроэндокринных регуляторных систем (гипоталамус-гипофиз-гонады, гипоталамус-гипофиз-надпочечники). К моменту рождения щитовидная железа является функциональноü активной. Максимум активности щитовидной железы достигается в период с 21 годаü до 30 лет, после чего она постепенно снижается. Чувствительность тканей к гормонам щитовидной железы с возрастомü увеличивается. В пубертатном периоде в связи с ускоренным увеличением ее массы может возникнуть состояние физиологического гипертиреоза. Синтез и секреция тиреоидных гормонов зависят от половых гормонов.ü Половые различия в функции железы выявляются как до рождения, так и после него, но особенно – в период полового созревания. Эстроген оказывает преимущественно стимулирующее, а тестостерон – тормозящее влияние на активность железы
Инволюционные изменения. Железа достигает максимальной массы в возрасте 40-50 лет, у женщинü масса железы больше, чем у мужчин. С возрастом масса ее не меняется. У людей старческого возраста паренхима щитовидной железыü неоднородна: железистая ткань чередуется с прослойками лимфоидной, фолликулы полиморфные, в некоторых участках фолликулы исчезают, коллоид гомогенный, становится плотнее. Уменьшается высота клеток фолликулов и количество соединительной ткани. С возрастом снижается активность секреции и задерживается процессü синтеза йодсодержащих тиронинов, снижается интенсивность биосинтеза тиреоидных гормонов, их секреция, концентрация в крови, увеличивается относительная доля свободного тироксина. Снижение тироксинсвязывающей функции глобулина крови приводит кü увеличению свободного тироксина, что приводит к его проницаемости в ткани в условиях пониженной секреции его щитовидной железой (приспособительное значение).
Паращитовидная железа
Начинают формироваться на 5-6-й неделе внутриутробного периода, тогда же начинается секреция паратгормона, функция которого у плода такая же, как и у взрослых: поддержание нормальной концентрации кальция в организме. Этот процесс независимый от организма матери. У новорожденных масса желез составляет в среднем 5 мг, уü взрослого человека – 75-85 мг. Максимальная активность желез наблюдается в первые 7 летü жизни, особенно в первые два года. Недостаточная продукция паратгормона вызывает разрушениеü зубов, выпадение волос, а избыток – повышенное окостенения.
Вопрос 39 Половые железы. Возрастные особенности.
Половые железы развиваются из единого эмбрионального зародыша. Половая дифференцировка происходит на 7-8 неделе эмбрионального развития.
Мужские половые железы На 11-17 неделях уровень андрогенов у плода мужского пола достигает взрослых значений. Масса яичка у новорожденного – 0,3 г. Его гормональная продуцирующая активность снижена. Под влиянием гонадолиберина с 12-13 лет она постепенно растет и к 16-17 годам достигает уровня взрослых. Подъем гормонопродуцирующей активности вызывает пубертатный скачок роста, появление вторичных половых признаков, а после 15 лет – активацию сперматогенеза. Образование сперматозоидов и половых гормонов в мужском организме продолжается до 50-55 лет, затем постепенно прекращается. Возрастные особенности половых желез Половые железы развиваются из единого эмбрионального зародыша. Половая дифференцировка происходит на 7-8 неделе эмбрионального развития.
Женские половые железы
Начиная с 20 недели внутриутробного периода, в яичниках происходит образование примордиальных фолликулов. К моменту рождения масса яичника составляет 5-6 г, у взрослой женщины – 6-8 г. В течение постнатального онтогенеза фолликулярные клетки продуцируют эстрогены в различных количествах в зависимости от возраста. Низкий уровень эстрогенов до восьми лет дают возможность дифференцировки гипоталамуса по женскому типу. Выработка эстрогенов в пубертатном периоде уже достаточна для пубертатного скачка (роста скелета, а также для развития вторичных половых признаков).
Постепенный рост выработки эстрогенов приводит к менархе и становлению регулярного менструального цикла. Регулярный менструальный цикл устанавливается примерно до 18 лет. Между 45 и 55 годами наступает менопауза: менструальные циклы снова становятся нерегулярными, короткими или длинными, затем менструации исчезают совсем
Вопрос 40 Поджелудочная железа и надпочечники. Возрастные особенности.
Надпочечники – это парные образования, расположенные за брюшиной над верхними полюсами почек на уровне XI-XII грудных позвонков
У новорожденного надпочечники имеют массу около 7 г. Рост желез происходит до 30 лет. Кора надпочечников Первичная кора надпочечников закладывается у эмбриона на 4-5ü неделе его развития. На втором месяце кора делится на два слоя: тонкий внешний (потомü развивается в постоянную кору надпочечников) и массивные внутренний (кратковременная фетальная кора). С конца второго месяца начинается секреция гормонов.ü В первой половине беременности в организме плода гормоныü секретируются фетальной корой надпочечников, во второй – внешней настоящей корой надпочечников. На восьмой неделе эмбриогенеза синтезируются гормоны –ü предшественники эстрогенов. На пятом месяце внутриутробного развития надпочечники реагируютü на АКТГ. После шестого месяца внутриутробного развития начинают вырабатываться глюкокортикоиды (кортизон)
Возрастные изменения в структуре надпочечников проявляются в разрастании соединительной ткани, часто развиваются микроаденомы, очаговые гиперплазии, атрофия коркового слоя надпочечников. В клетках коркового слоя также происходят дегенеративные изменения вü ядрах и митохондриях, появляются лизосомы, липидные гранулы, вакуоли. У мужчин значительно уменьшается выделение альдостерона после 60ü лет, у женщин – после 70. В климактерический период значительно уменьшаются половые гормоны,ü которые поддерживают и усиливают деятельность клубочковой зоны непосредственно и с участием АКТГ передней доли гипофиза. Снижение секреции глюкокортикоидов начинается после 70 лет, после 80ü их уровень составляет 75% от нормы в зрелом возрасте. Введенный кортизон у человека старческого возраста исчезает из плазмы крови значительно медленнее (задержка метаболизма), чем у молодого. Мозговое вещество надпочечников является автономной частьюü организма, выделяет катехоламины, от которых зависят процессы старения организма. Меняются сезонные колебания катехоламинов в различных отделах мозга в зрелом и старческом возрасте, а также суточные колебания и колебания при стрессовых состояний
Поджелудочная железа – паренхиматозный орган, состоит из головки, тела и хвоста. Железа расположена позади желудка на уровне I-II поясничных позвонков. Большая часть железы состоит из внешнесекреторного аппарата. К внутрисекреторному аппарату относятся панкреатические островки (островки Лангерганса), составляющие в совокупности 1,5% объема железы.
Дифференцировка клеток, которые секретируют инсулин и глюкагон, происходит в течение третьего месяца периода внутриутробного развития. В панкреатических островках секреторные клетки созревают в концеü пятого месяца. Синтез инсулина у плода начинается раньше, уже на 8-9 неделиü эмбриогенеза, но концентрация остается низкой до 7 месяцев. После 7 месяца концентрация инсулина повышается в пять раз и остается таковой до момента рождения. Содержание глюкагона в процессе внутриутробного развитияü возрастает и достигает уровня взрослых. После рождения поджелудочная железа продолжает развиваться.ü Увеличивается численность альфа и бета-клеток. С увеличением общей массы железы масса внутрисекреторногоü аппарата относительно уменьшается. У новорожденных панкреатические островки составляют 6% массыü железы, в возрасте один год – 1-1,5% (как у взрослых). Возрастные особенности поджелудочной железы При старении структура инсулярного аппарата меняется.ü Уменьшаются количество и размер клеток панкреатических островков, структура стенок капилляров. В старческом возрасте наблюдается функциональное напряжениеü бета-клеток, их гиперфункция, что связано с уплотнением кариоплазмы клеток, расширением периваскулярных пазух, канальцев эндоплазматической сети, повышением тургора митохондрий. Одновременно в инсулярном аппарате происходят дистрофическиеü изменения: вакуолизация митохондрий, появление вторичных лизосом, липидных гранул. Дистрофические изменения приводят к уменьшению активности инсулина. Гиперфункция инсулярного аппарата и повышение уровня инсулина вü крови у людей после 60 лет является реакцией приспособления, направленная на поддержание метаболизма глюкозы. В возрасте развиваются недостаточность соматостатина, чтоü становится одной из причин нарушения толерантности к глюкозе.
Вопрос 41Внутренняя среда организма. Система крови. Функции плазмы крови.
Кровь состоит из плазмы и клеток (форменных элементов) — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, находящихся во взвешенном состоянии (рис.2.2.). Поскольку плазма и клеточные элементы имеют разобщенные источники регенерации, кровь часто выделяют в самостоятельный вид ткани.
Функции крови многообразны. Это, прежде всего, в обобщенном виде, функции транспорта или переноса газов и веществ, необходимых для жизнедеятельности клеток или подлежащих удалению из организма. К ним относятся: дыхательная, питательная, интегратив-но-регуляторная и экскреторная функции (см. главу 6).
Кровь выполняет в организме и защитную функцию, благодаря связыванию и нейтрализации токсических веществ, попадающих в организм, связыванию и разрушению инородных белковых молекул и чужеродных клеток, в том числе и инфекционного происхождения. Кровь является одной из основных сред, где осуществляются механизмы специфической защиты организма от чужеродных молекул и клеток, т.е. иммунитета.
Система крови – совокупность органов кроветворения, форменных элементов периферической крови, органов кроверазрушения и регуляторного аппарата.
Внутренняя среда организма – совокупность крови, лимф, тканевой и цереброспинальной жидкости. Из нее ткани получают все необходимое для жизнедеятельности и отдают в нее метаболиты.
Основой внутренней среды является кровь. Кровь дает начало тканевой жидкости, а из нее происходит лимфа, лимфа возвращается в кровь. Количество тканевой жидкости в организме взрослого человека в среднем составляет 29 – 30 %, крови – 7 – 8 % от массы тела. В состоянии покоя до 45 – 50 % всей крови находится в кровяных депо (селезенке, печени, легких и подкожном сосудистом сплетении). Определение количества крови в организме заключается в следующем: в кровь вводят нейтральную краску, радиоактивные изотопы или коллоидный раствор и через определенное время, когда вводимый маркер равномерно распределится, определяют его концентрацию. Зная количество введенного вещества, легко рассчитать количество крови в организме. При этом следует учитывать, распределяется ли вводимый субстрат в плазме или полностью проникает в эритроциты. В дальнейшем определяют гематокритное число, после чего производят расчет общего количества крови в организме. Внутренняя среда организма обладает динамическим равновесием, относительным постоянством химического состава и свойств. Такое состояние носит название гомеостаз (от греч. homoios – подобный, stasis – стояние).
Функции крови:
дыхательная: транспортирует кислород к тканям от легких и углекислый газ от тканей к легким
трофическая: переносит питательные вещества от стенки пищеварительного тракта к тканям
обменная: участвует в вводно-солевом обмене
экскреторная: переносит конечные продукты обмена от тканей к почкам
гомеостатическая: участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма
регуляторная: переносит гормоны и другие биологически активные вещества, обеспечивая гуморальную регуляцию
терморегуляционная: кровь согревается в печени и мышцах и распределяет и перераспределяет тепло в организме
защитная: в крови имеются антитела; лейкоциты выполняют функцию фагоцитоза генетически чужеродных частиц; кровь способна свертываться, предотвращая кровопотерю.
Функции плазмы крови
Белки выполняют сразу несколько важнейших функций в организме, одной из которых является питательная: кровяные клетки захватывают протеины и расщепляют их посредством особых ферментов, благодаря чему вещества лучше усваиваются. Биологическая субстанция контактирует с тканями органов через внесосудистые жидкости, тем самым поддерживая нормальную работу всех систем – гомеостаз. Все функции плазмы обусловлены действием белков: Транспортная. Перенос питательных веществ к тканям и органам осуществляется благодаря данной биологической жидкости. Каждый тип белка отвечает за транспортировку того или иного компонента. Важным также является перенос жирных кислот, лекарственных активных веществ, пр. Стабилизация осмотического кровяного давления. Жидкость поддерживает нормальный объем субстанций в клетках и тканях. Появление отеков объясняется нарушением состава белков, что влечет сбой оттока жидкости. Защитная функция. Свойства плазмы крови неоценимы: она поддерживает работу иммунной системы человека. Жидкость из плазмы крови включает в состав элементы, способные определять и ликвидировать чужеродные вещества. Данные компоненты активизируются при появлении очага воспаления и защищают ткани от разрушения. Свертывание крови. Это одна из ключевых задач плазмы: многие белки принимают участие в процессе сворачивания крови, предупреждая ее значительную потерю. Кроме того, жидкость регулирует противосвертывающую функцию крови, отвечает за предупреждение и растворение образующихся тромбов посредством контроля тромбоцитов. Нормальный уровень этих веществ улучшает регенерацию тканей. Нормализация кислотно-щелочного баланса. Благодаря плазме в организме поддерживает нормальный уровень рН.
Вопрос 42 Форменные элементы крови. Эритроциты, тромбоциты. Свертываемость крови. Возрастные особенности
Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие дыхательный пигмент – гемоглобин. Эти безъядерные клетки образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке. В зависимости от размеров делятся на нормоциты, микроциты и макроциты. Примерно 85 % всех клеток имеет форму двояковогнутого диска или линзы с диаметром 7,2–7,5 мкм. Такая структура обусловлена наличием в цитоскелете белка спектрина и оптимальным соотношением холестерина и лецитина. Благодаря данной форме эритроцит способен переносить дыхательные газы – кислород и углекислый газ.
11. Функции эритроцитов:
1. дыхательная (связана с наличием гемоглобина и бикарбоната калия, за счет которых осуществляется перенос дыхательных газов);
2. питательная (связана со способностью мембраны клеток адсорбировать аминокислоты и липиды, которые с током крови транспортируются от кишечника к тканям);
3. ферментативная (обусловлена присутствием на мембране карбоангидразы, метгемоглобинредуктазы, глютатионредуктазы, пероксидазы, истинной холинэстеразы);
4. защитная (осуществляется в результате оседания токсинов микробов и антител, а также за счет присутствия факторов свертывания крови и фибринолиза);
5. буферная.
11. Поскольку эритроциты содержат антигены, то их используют в иммунологических реакциях для выявления антител в крови.
12. Эритроциты являются самыми многочисленными форменными элементами крови. Так, у мужчин в норме содержится 4,5–5,5 × 1012/л, а у женщин – 3,7–4,7 × 1012/л. Однако количество форменных элементов крови изменчиво (их увеличение называется эритроцитозом, а при уменьшение – эритропенией).
13. Эритроциты обладают физиологическими и физико-химическими свойствами:
1. Пластичностью. Пластичность во многом обусловлена строением цитоскелета, в котором очень важным является соотношение фосфолипидов и холестерина. Это соотношение выражается в виде липолитического коэффициента и в норме составляет 0,9. Пластичность эритроцитов – способность к обратимой деформации при прохождении через узкие капилляры и микропоры. При снижении количества холестерина в мембране наблюдается снижение стойкости эритроцитов.
2. Осмотической стойкостью (эритроциты способны противостоять разрушительному осмотическому воздействию).
3. Наличием креаторных связей, благодаря которым эритроциты являются идеальным переносчиками, транспортируют различные вещества и осуществляют межклеточное взаимодействие.
4. Способностью к оседанию. Способность к оседанию обусловлена удельным весом клеток, который выше, чем все плазмы крови. В норме она невысока и связана с наличием белков альбуминовой фракции, которые способны удерживать гидратную оболочку эритроцитов. Глобулины являются лиофобными коллоидами, которые препятствуют образованию гидратной оболочки. Соотношение альбуминовой и глобулиновой фракций крови (белковый коэффициент) определяет скорость оседания эритроцитов. В норме он составляет 1,5–1,7.
5. Агрегацией. Агрегация наблюдается при уменьшении скорости кровотока и увеличении вязкости. При быстрой агрегации образуются «монетные столбики» – ложные агрегаты, которые распадаются на полноценные клетки с сохраненной мембраной и внутриклеточной структурой. При длительном нарушении кровотока появляются истинные агреганты, вызывающие образование микротромба.
6. Деструкцией. Деструкция (разрушение эритроцитов) происходит через 120 дней в результате физиологического старения. Оно характеризуется:
· постепенным уменьшением содержания липидов и воды в мембране;
· увеличенным выходом ионов K и Na;
· преобладанием метаболических сдвигов;
· ухудшением способности к восстановлению метгемоглобина в гемоглобин;
· понижением осмотической стойкости, приводящей к гемолизу.
11. Стареющие эритроциты за счет понижения способности к деформации застревают в миллипоровых фильтрах селезенки, где поглощаются фагоцитами. Около 10 % клеток подвергаются разрушению в сосудистом русле.
11. Тромбоциты – безъядерные клетки крови, диаметром 1,5–3,5 мкм. Они имеют уплощенную форму, и их количество у мужчин и женщин одинаково и составляет 180–320 × 109/л. Эти клетки образуются в красном костном мозге путем отшнуровывания от мегакариоцитов.
12. Тромбоцит содержит две зоны: гранулу (центр, в котором находятся гликоген, факторы свертывания крови и т. д.) и гиаломер (периферическую часть, состоящую из эндоплазматического ретикулума и ионов Ca).
13. Мембрана построена из бислоя и богата рецепторами. Рецепторы по функции делятся на специфические и интегрированные. Специфические способны взаимодействовать с различными веществами, за счет чего запускаются механизмы, аналогичные действию гормонов. Интегрированные обеспечивают взаимодействие между тромбоцитами и эндотелиоцитами.
14.
15. Для тромбоцитов характерны следующие свойства:
1. амебовидная подвижность;
2. быстрая разрушаемость;
3. способность к фагоцитозу;
4. способность к адгезии;
5. способность к агрегации.
11. Функции тробоцитов:
1. Трофическая функция заключается в обеспечении сосудистой стенки питательными веществами, за счет которых сосуды становятся более упругими.
2. Регуляция сосудистого тонуса достигается благодаря наличию биологического вещества – серотонина, вызывающего сокращения гладкомышечных клеток. Трамбоксан А2 (производный арахидоновой кислоты) обеспечивает наступление сосудосуживающего эффекта за счет снижения сосудистого тонуса.
3. Тромбоцит принимает активное участие в процессах свертывания крови за счет содержания в гранулах тромбоцитарных факторов, которые образуются либо в тромбоцитах, либо адсорбируются в плазме крови.
4. Динамическая функция заключается в процессах адгезии и агрегации тромбов. Адгезия – процесс пассивный, протекающий без затраты энергии. Тромб начинает прилипать к поверхности сосудов за счет интергиновых рецепторов к коллагену и при повреждении выделяется на поверхность к фибронектину. Агрегация происходит параллельно адгезии и протекает с затратой энергии. Поэтому главным фактором является наличие АДФ. При взаимодействии АДФ с рецепторами начинается активация J-белка на внутренней мембране, что вызывает активацию фосфолипаз А и С. Фосфолипаза а способствует образованию из арахидоновой кислоты тромбоксана А2 (агреганта). Фосфолипаза с способствует образованию иназитолтрифосфата и диацилглецерола. В результате активируется протеинкиназа С, повышается проницаемость для ионов Ca. В результате из эндоплазматического ретикулума они поступают в цитоплазму, где Ca активирует кальмодулин, который активирует кальцийзависимую протеинкиназу.
Система свертывания крови - совокупность органов (печень, легкие, селезенка, сосудистая стенка и костный мозг), синтезирующих, поставляющих и утилизирующих факторы свертывания и антисвертывания крови, которая обеспечивает динамическое равновесие этих факторов в крови. Регулирование системы свертывания крови происходит на трех уровнях: клеточном, подкорковом и корковом. Все три уровня объединены в единую систему регуляции.
Кровь плода не способна свертываться до 16-20 нед из-за отсутствия в плазме крови
Свёртывание крови у детей в первые дни после рождения замедленно, особенно это заметно на второй день жизни ребёнка.
С 3 по 7 день жизни свёртывание крови ускоряется и приближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста время свёртывания имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свёртывания в капле крови наступает через 1 - 2 минуты, конец свёртывания - через 3 -4 минуты.
У детей 6-10-летнего возраста их количество колеблется в пределах 4,1-6,4 млн в 1 мл крови. У детей изменяется не только количество, но и размеры эритроцитов. Так, диаметр эритроцитов у детей колеблется от 3,5 до 10 мк, когда у взрослых - 6-9 мк. Примерно к 9-10 годам, т.е. к концу периода младшего школьного возраста, и форма, и размеры эритроцитов становятся такими же, как у взрослых.
Характерное для детей большое количество эритроцитов делает кровь детей более вязкой, густой. Осуществление эритроцитами дыхательной функции связано с наличием в них особого вещества – гемоглобина, являющегося переносчиком кислорода. Это вещество содержит белок-глобин и небелковое вещество – гем, в составе которого имеется двухвалентное железо
Выяснено, что любой вид нагрузки, в том числе и умственная, приводит к увеличению количества тромбоцитов и к уменьшению времени свертываемости крови. Например, у мальчиков после 40 приседаний тромбоциты увеличиваются на 13,3%, у девочек – на 8,7%. И вообще у мальчиков 7-10 лет тромбоцитов больше на 12-13%, чем у девочек, а вот время свертывания крови короче у девочек. Все эти изменения и отличия в основном объясняются более высокой моторносгыо мальчиков.
Образуются тромбоциты в красном костном мозге и селезенке. Основная их функция – обеспечение свертываемости крови. В тромбоцитах находится активный фермент фибринаэа, участвующий в превращении белка фибриногена (растворенного в крови) в фибрин - тромб, необходимый для формирования кровяного сгустка. В течение учебного года у школьников 1-Ш классов происходит снижение активности важнейшего фермента – фибриназы.
Свертывание крови у детей в первые, дни после рождения замедленно, особенно это заметно в первые дни жизни ребенка. С 3-го по 7-й день жизни свертывание крови ускоряется и приближается к норме взрослых, У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свертывания в капле крови наступает через 1-2 мин; конец свертывания - через 3-4 мин. Эту особенность необходимо всегда учитывать при организации учебно-воспитательного процесса, особенно при организации экскурсий, при проведении уроков физкультуры, труда и т.д., так как при ранениях ученики могут терять большое количество крови.
Вопрос 43 Лейкоциты. Иммунные свойства крови .Иммунитет
Лейкоциты – ядросодержащие клетки крови, размеры которых от 4 до 20 мкм. Продолжительность их жизни сильно варьируется и составляет от 4–5 до 20 дней для гранулоцитов и до 100 дней для лимфоцитов. Количество лейкоцитов в норме у мужчин и женщин одинаково и составляет 4–9 × 109/л. Однако уровень клеток в крови непостоянен и подвержен суточными и сезонным колебаниям в соответствии с изменением интенсивности обменных процессов.
Процентное содержание лейкоцитов в периферической крови называется лейкоцитарной формулой, сдвиги которой в разные стороны свидетельствуют о патологических процессах, протекающих в организме.
11. Лейкоциты выполняют в организме защитную, деструктивную, регенеративную, ферментативную функции.
12. Защитное свойство связано с бактерицидным и антитоксическим действием агранулоцитов, участием в процессах свертывания крови и фибринолиза.
13. Деструктивное действие заключается в фагоцитозе отмирающих клеток.
14. Регенеративная активность способствует заживлению ран.
15. Ферментативная роль связана с наличием ряда ферментов.
16. Иммунитет – способность организма защищаться от генетически чужеродных веществ и тел. В зависимости от происхождения может быть наследственным и приобретенным. Он основан на выработке антител на действие антигенов. Выделяют клеточное и гуморальное звенья иммунитета. Клеточный иммунитет обеспечивается активностью Т-лимфоцитов, а гуморальный – В-лимфоцитов.
Вопрос 44 Сердце. Строение. Свойства сердечных мышц. Возрастные особенности.
Сердце — полый четырехкамерный мышечный орган. Величина сердца приблизительно соответствует размеру кулака. Масса сердца в среднем 300 г. Наружная оболочка сердца — перикард. Он состоит из двух листков: один образуетоколосердечную сумку, другой — наружную оболочку сердца — эпикард. Между околосердечной сумкой и эпикардом имеется полость, наполненная жидкостью для уменьшения трения при сокращении сердца. Средняя оболочка сердца —миокард. Он состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани особого строения (сердечная мышечная ткань). В ней соседние мышечные волокна связаны между собой цитоплазматическими мостиками. Межклеточные соединения не препятствуют проведению возбуждения, благодаря чему сердечная мышца способна быстро сокращаться. В нервных клетках и скелетных мышцах каждая клетка возбуждается изолированно. Внутренняя оболочка сердца — эндокард. Он выстилает полость сердца и образует створки — клапаны.
Сердце человека состоит из четырех камер: 2 предсердия (левое и правое) и 2 желудочка (левый и правый). Мышечная стенка желудочков (особенно левого) толще стенки предсердий. В правой половине сердца течет венозная кровь, в левой — артериальная.
Между предсердиями и желудочками имеются створчатые клапаны (между левыми — двустворчатый, между правыми — трехстворчатый). Между левым желудочком и аортой и между правым желудочком и легочной артерией имеютсяполулунные клапаны (состоят из трех листков, напоминающих кармашки). Клапаны сердца обеспечивают движение крови только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а из желудочков в артерии.
Сердечная мышца обладает следующими физиологическими свойствами: возбудимостью, проводимостью, сократимостью и автоматией.
Возбудимость – это способность (или свойство) реагировать на раздражение, т.е. возбуждаться. Это свойство характерно для всех возбудимых тканей (нервов, мышц, железистых клеток), но разные ткани обладают разной возбудимостью (этот вопрос более подробно рассматривается в разделе «физиология возбудимых тканей»). Любая возбудимая ткань при возбуждении меняет свою возбудимость и имеет следующие фазы: абсолютная рефрактерность (отсутствие возбудимости), относительная рефрактерность (возбудимость ниже нормы), супернормальность или экзальтация (повышенная возбудимость). Продолжительность этих фаз у разных тканей разная, и имеет, как правило, важное функциональное назначение. Так, у нервов и скелетных мышц эти фазы намного короче, чем у сердечной и гладких мышц.
Автоматизм. Ритмические сокращения сердца обусловлены импульсами, генерируемыми в самом сердце. Явления автоматизма целиком и полностью зависят от проводящей системы сердца, т.е. она выполняет также функцию проведения, обеспечивает, таким образом, свойство проводимости Проводимостью называют способность клеток проводящей системы сердца и сократительного миокарда проводить электрический импульс (возбуждаться).
Надо сказать, что импульс распространяется в разных отделах проводящей системы сердца с различной скростью.
СОКРАТИМОСТЬ. Сердце сокращается по типу одиночного сокращения, т.е. одно сокращение на одно раздражение. Скелетная мышца сокращается тетанически. Такая особенность сердечной мышцы обусловлена продолжительной абсолютной рефрактерностью, которая занимает всю систолу. Сокращение предсердий и желудочков имеет последовательный характер. Сокращение предсердий начинается в области устьев полых вен, и кровь движется только в одном направлении, а именно в желудочки через предсердно-желудочковые отверстия.
Масса сердца у мужчин 220-300 г и 180-220 г у женщин. Размер сердца и его масса изменяются с возрастом. У детей сердце относительно больше, чем у взрослых. Его масса составляет примерно 0,63-0,80% массы тела, а у взрослого человека – 0,48-0,52%. Наиболее интенсивно растет сердце на первом году жизни: к 8 месяцам масса сердца увеличивается вдвое, к 3 годам утраивается, к 5 годам увеличивается в 4 раза, а в 16 лет – в 11 раз.
Масса сердца у мальчиков в первые годы жизни больше, чем у девочек. В 12-13 лет наступает период усиленного роста сердца у девочек, и его масса становится больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце девочек вновь начинает отставать в массе от сердца мальчиков.
Форма и положение сердца в грудной клетке в процессе постнатального развития также изменяется. У новорожденного сердце шаровидной формы и расположено значительно выше, чем у взрослого. Различия по этим показателям ликвидируются только к 10-летнему возрасту.
Основными гемодинамическими показателями сердечно-сосудистой системы являются частота сердечных сокращений и систолический объем. Частота сердечных сокращений в норме у взрослого человека составляет 75 ударов в 1 мин. У новорожденного она значительно выше – 140 в 1 мин. Интенсивно снижаясь в течение первых лет жизни, она составляет к 8-10 годам 90-85 ударов в 1 мин, а к 15 годам приближается к величине взрослого. При сокращении сердца у взрослого человека, находящегося в состоянии покоя, каждый желудочек выталкивает в артерии 60-80 см3 крови.
Количество крови, выбрасываемое желудочками за одно сокращение, называют ударным,или систолическим объемом. Количество крови, выбрасываемое в аорту сердцем новорожденного при одном сокращении, всего 2,5 см3. К первому году оно увеличивается в 4 раза, к 7 годам – в 9 раз, а к 12 годам – в 16,4 раза.
Морфологические и функциональные изменения в сердце в процессе его постнатального развития определяют возрастные особенности биоэлектрических процессов в сердце детей и подростков. Их электрокардиограмма имеет специфические отличия до 13-16 лет, далее все основные показатели ЭКГ приближаются к ЭКГ взрослого человека.
Иногда в подростковом возрасте возникают обратимые нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, связанные с перестройкой эндокринной системы. У подростков могут наблюдаться учащение сердечного ритма, одышка, спазмы сосудов, нарушения показателей ЭКГ и многие другие.
Вопрос 45 Пульс. Артериальное давление. Факторы
определяющие АД.
Давление крови - сила, с которой кровь давит на стенки сосуда (оно зависит от работы сердца, сопротивления сосудов, их диаметра и длины, вязкости крови).
Систолическое (максимальное) давление – регистрируется во время систолы (в норме в плечевой артерии его величина от 110 до 140 мм.рт.ст., зависит преимущественно от работы сердца).
Диастолическое (минимальное) давление – регистрируется во время диастолы (в норме составляет около 60-90 мм.рт.ст., зависит преимущественно от состояния сосудов).
Пульсовое давление - разница (математическая) между величиной систолического и диастолического давления (чем дальше от сердца, тем пульсовая разница давления уменьшается - в артериолах исчезает). Норма 30 - 50 мм.рт.ст.
Среднединамическое давление - выражает энергию, с которой движется кровь, оно обеспечивает движение крови по сосудам (является результирующей всех колебаний давления по ходу сосудистой системы, в норме от 90 до 100 мм рт.ст.).
Артериальный пульс – или толчок, колебание артериальной стенки, обусловленное систолическим повышением давления в аорте. Исследуется пальпаторно и с помощью прибора сфигмографа. При пальпаторном исследовании это надо делать на двух руках одновременно и в одном и том же положении пациента от первоначального исследования. Насфигмограмме - различают: подъем –анакроту (соответствует систоле желудочков),катакроту (соотвествует в самом начале медленному изгнанию крови из желудочков, остальная часть – диастоле желудочков),дикроту (на катакроте есть дикротический подъем, обусловленный возвратом крови к сердцу во время диастолы и ударом ее о полулунные клапаны).
Клиническая характеристика пульса:складывается из ряда показателей:
частоты (количество ударов в минуту, в норме 60-80; по частоте пульс может бытьчастый – тахикардия, редкий – брадикардия; частый наблюдается при физической нагрузке, увеличении температуры; редкий – наблюдается у спортсменов, у тренированных людей; частота изменяется с возрастом; у новорожденных – 130-140 ударов в минуту), определяется пальпаторно и по сфигмограмме, ЭКГ и других показателях работы сердечно-сосудистой системы;
ритма пульса –при одинаковых интервалах между пульсовыми волнами пульс называетсяритмичным; при разных интервалах –аритмичным (нерегулярным), аритмия может возникнуть у практически здоровых людей при интенсивной мышечной нагрузке, термальных процедурах (ритм пульса можно оценить пальпаторно и на сфигмограмме);
скорость пульса – это интенсивность, с которой повышается давление в артерии во время подъема пульсовой волны и вновь снижается во время спада; различаютбыстрый пульс (может быть при физической работе) имедленный(наблюдается при обмороке); определяется на сфигмограмме;
высота пульса - различаютвысокий (он же быстрый) инизкий (он же медленный) пульс; определяется на сфигмограмме, зависит от наполнения и напряжения;
Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 598; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!