Возрастные изменения соединения костей
В процессе онтогенеза на 6-11 -й неделе эмбрионального развития начинают формироваться суставы. К моменту рождения они анато-мически сформированы, хотя эпифизы костей, входящие в состав сустава, состоят из хрящевой ткани. Энхондральное окостенение на-чинается в течение 1-2-го года жизни и заканчивается в юношеском возрасте. У детей 2—3 лет в связи с активной двигательной деятельно-стью связки и суставы формируются наиболее активно. Подвижность суставов максимальна в 3-8-летнем возрасте, а окончательно форми-рование ее заканчивается в 13—16 лет. В возрасте 6—10 лет происходит усложнение всех составных частей сустава, которое заканчивается в 13-16 лет. В пожилом возрасте истончается суставной хрящ, изме-няется фиброзная мембрана суставной сумки и образуются остеофи-ты — костные выступы по периферии суставных поверхностей. Все это приводит к ограничению подвижности суставов.
В скелете человека различают следующие отделы: скелет тулови-ща, скелет верхних и нижних конечностей, скелет головы, или череп (рис. 10). Скелет туловища образован позвоночным столбом, или по-звоночником, и грудной клеткой.
Позвоночник
Позвоночный столб является опорой тела. Он защищает спинной мозг и участвует в движении туловища и головы. Позвоночник состо-ит из 33—34 позвонков (рис. 11). Различают 5 отделов позвоночника: шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5), крестцовый (5) и копчиковый (4—5 позвонков).
|
|
|
Строение любого позвонка независимо от месторасположения одинаково (рис. 12). Позвонок состоит из тела, дуги и семи отростков. Тело выполняет опорную функцию. Сзади к нему прикрепляется двумя ножками дуга, замыкающая позвоночное отверстие. Все позвоночные отверстия образуют позвоночный канал, защищающий от механиче-ских повреждений расположенный в нем спинной мозг. На дугах по-звонков имеются углубления — верхние и нижние вырезки. Вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия для нервов и сосудов спинного мозга. От тела отходят отростки. Центральный остистый отросток идет от средней линии дуги. По бокам дуги рас-полагается два поперечных отростка, а вверх и вниз отходят по два суставных отростка. Суставные отростки обеспечивают образование межпозвоночных суставов, в которых совершаются движения позвонков. К поперечным и остистым отросткам прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки.
Величина и форма позвонков в разных отделах позвоночного столба неодинакова.
В шейном отделе поперечные отростки позвонков имеют отвер-стия, через которые проходит позвоночная артерия. Остистые отро-стки шейных позвонков на конце своем раздвоены. Тело самого по-звонка отличается небольшими размерами, форма его приближается к прямоугольной. Первый шейный позвонок (атлант) отличается тем, что у него отсутствует тело, но имеются две дуги — передняя и задняя, соединенные между собой боковыми массами. Своими верхними су-ставными поверхностями, имеющими форму ямок, атлант сочленя-ется с затылочной костью, а нижними, более плоскими, — со II шей-ным позвонком. У новорожденного ребенка дуги не соединены, они срастаются только к 5-летнему возрасту. II шейный позвонок (эпистро-фей, или зуб) имеет зубовидный отросток, сочленяющийся с передней дугой атланта. Остистый отросток VII шейного позвонка не раздвоен, выступает над остистыми отростками соседних позвонков и легко прощупывается сзади в области шеи.
|
|
|
Грудные позвонки сочленяются с ребрами, поэтому на теле имеют суставные (реберные) ямки для головок ребер. Остистые отростки их длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепиц. Размеры тел позвонков увеличиваются сверху вниз.
Поясничные позвонки самые крупные, их остистые отростки на-правлены прямо назад (очень массивные, но короткие). У них отсут-ствуют реберные ямки.
|
|
|
Крестцовые позвонки срастаются в одну кость — крестец (см. рис. 10). Он имеет треугольную форму с основанием, обращенным вверх, и вер-шиной, обращенной вниз. Передняя, или тазовая, поверхность кре-стца вогнута, на ней имеется четыре пары передних крестцовых от-верстий. Задняя поверхность крестца выпуклая, на ней различают выступы (гребни), образовавшиеся в результате сращения отростков позвонков, и четыре пары задних крестцовых отверстий для прохож-дения нервов. На месте соединения крестца с V поясничным позвон-ком спереди образуется мыс.
Копчик состоит из 2-5 (чаще всего 4) недоразвитых сросшихся копчиковых позвонков. Изогнутый вперед копчик имеет треуголь-ную форму. Основание направлено вверх, верхушка — вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка сохранились только у первого позвон-ка. У него есть небольшое тело и два боковых копчиковых рога. Ос-тальные позвонки мелкие и имеют округлую форму. У молодых людей они нередко соединены между собой при помощи хрящевых пласти-нок, у пожилых — сращены в одну кость. Женский копчик более под-вижен, чем мужской, что обусловлено способностью женщин рожать.
Количество позвонков у человека может варьировать от 32 до 35, описаны случаи наличия 37 позвонков — вариации касаются только крестцовых и копчиковых позвонков. Позвонки связаны между со-бой с помощью различного вида соединений. Между телами позвон-ков имеются межпозвоночные диски, толщина которых в грудном от-деле 3-4 мм, в шейном — 5—6 мм, в поясничном — 10—12 мм. Диск состоит из расположенного в центре студенистого ядра (остатки хорды), близкого по строению к гиалиновому хрящу. Ядро окружено фиброзным кольцом из волокнистого хряща. Благодаря такому строе-нию диски прочные, упругие, а их соединения подвижные. В межпозво-ночных дисках поясничного отдела позвоночника, который является
|
|
|
наиболее подвижным, есть полости, в результате чего образуются межпозвоночные симфизы.
Позвоночник соединяется с черепом с помощью атлантозатылоч-ного сустава, образованного затылочным мыщелком и суставными ямками атланта. Атлантозатылочный сустав является эллипсоидным, комбинированным, выполняет функции сгибания, разгибания и на-клоны головы. Атлантоосевой сустав образуется дугой атланта и сус-тавными поверхностями II шейного позвонка. Это одноосный ци-линдрический сустав, совершающий вращательные движения головы относительно туловища. Дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы образованы суставными отростками выше- и нижележащих позвон-ков, являются плоскими многоосными комбинированными суставами, осуществляющими движение позвонков. Пояснично-крестцовый су-став образован суставными поверхностями V поясничного позвонка и верхними суставными отростками крестца. Сустав плоский, много-осный, комбинированный и осуществляет сгибание туловища.
Возрастные особенности позвоночника
Позвоночник в процессе индивидуального развития закладывается у 2-недельного эмбриона в виде хорды, и ее остатки сохраняются у ре-бенка до 7-летнего возраста. На 5-й неделе начинает формироваться хрящевой скелет. У человека закладывается 38 позвонков. В процес-се развития VIII грудной превращается в I поясничный, V пояснич-ный — в I крестцовый, а отдельные крестцовые и копчиковые позвон-ки редуцируются. Окостенение начинается на 8-й неделе. Атлант и эпистрофей полностью формируются только к 3-5-му году жизни. Крестец новорожденного состоит из 5 отдельных костей. Процесс окостенения хрящевых дисков между крестцовыми позвонками на-чинается в 13—15 лет и заканчивается к 23—25 годам. Копчиковые по-звонки срастаются в возрасте от 12 до 25 лет, процесс идет снизу вверх.
Межпозвоночные диски у детей относительно толще, чем у взрос-лых. С возрастом диски теряют эластичность, студенистое ядро между позвонками уменьшается в размерах и толщина дисков становится меньше. Кроме того, у пожилых людей увеличивается кривизна груд-ного кифоза. В результате этих двух причин длина позвоночного столба с возрастом снижается на 3—7 см, происходит обызвествление межпо-звоночных дисков и общее разрежение костного вещества (остеопо-роз), вследствие чего подвижность и прочность позвоночного столба уменьшаются.
Позвоночник имеет два вида изгибов: лордоз и кифоз. Лордоз об-ращен выпуклостью вперед (шейный, поясничный), кифоз — выпук-лостью назад (грудной, крестцовый) (см. рис. 11, в). У плода позво-ночник имеет форму дуги, у новорожденного он почти прямой. Когда ребенок начинает держать голову (3 месяца), возникает шейный лор-доз, садиться (6 месяцев) — грудной кифоз. В 9—12 месяцев ребенок начинает стоять и формируется поясничный лордоз, а вместе с ним и крестцовый кифоз. Окончательное развитие изгибов позвоночника завершается к 7 годам. Эти изгибы позвоночника есть у каждого здо-рового человека и называются физиологическими. Они создают благо-приятные условия для амортизации тела человека, прежде всего голов-ного мозга. В результате асимметричной работы мышц и неправильной посадки у ребенка могут развиваться патологические изгибы позво-ночника — сколиозы, которые бывают боковыми и переднезадними (сутулость).
Грудная клетка
Грудная клетка образована грудиной, 12 парами ребер и 12 грудными позвонками (см. рис. 10). Грудные позвонки описаны выше (см. По-звоночник).
Грудина состоит из верхней (рукоятки), средней (тела) и нижней (мечевидного отростка) частей. На верхнем крае грудины имеется яремная вырезка, которая легко прощупывается у пожилых людей. На боковых краях расположены вырезки для ключиц и 7 пар ребер. Мечевидный отросток вырезок не имеет, ребра к нему не прикрепля-ются.
Ребра представляют собой изогнутые кости (см. рис. 10). Каждое ребро состоит из костной части и хряща. В ребре различают передний и задний конец. Последний имеет утолщение (головку), шейку и бу-горок. В ребре различают верхний и нижний края и две поверхно-сти — наружную и внутреннюю. На внутренней поверхности ребра у нижнего края находится борозда. Это след прилегания нервов и со-судов. У человека 12 пар ребер. Все они своими задними концам со-единяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 пар верхних ребер соединяются с грудиной и в связи с этим называются истинными ребрами. Нижние (8—10-я) пары ребер присоединяются хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра и называются ложными ребрами. Ребра 11—12-й пары самые короткие, передние концы лежат свободно в мягких тканях — это колеблющиеся ребра. Все ребра у человека располагаются косо, так как передние концы их лежат ниже задних.
Грудная клетка представлена соединениями грудных позвонков, ребер и грудины. Ребра сочленяются с позвонками с помощью одно-осных реберно-позвоночных суставов, поднимающих и опускающих ребра. С грудиной 2—7-я пары ребер соединяются с помощью одноос-ных суставов, поднимающих и опускающих ребра. 8-10-я пары ребер соединяются между собой и с вышележащими ребрами одноосными межхрящевыми суставами, которые выполняют аналогичную функ-цию, и образуют реберную дугу.
Возрастные особенности грудной клетки
Грудная клетка у новорожденного имеет пирамидальную форму, ребра лежат почти горизонтально. С ростом грудной клетки у ребенка изменяется и ее форма. До 7 лет грудная клетка удлиненная, к 15 годам ее поперечный размер увеличивается, окончательная форма достига-ется к 17—20 годам. У стариков она уплощена в переднезаднем на-правлении, удлинена. Грудная клетка женщины меньше, короче, уже в нижнем отделе и более округлая, чем у мужчин. Форма ее может из-меняться в связи с заболеваниями (при тяжелом рахите грудная клетка похожа на куриную грудь — грудина резко выступает вперед). Занятия физкультурой и спортом способствуют ее правильному развитию.
Процессы окостенения в скелете грудной клетки начинаются на 8-й неделе внутриутробного развития. Головки ребер срастаются с те-лом в 18—25 лет. Сначала закладывается рукоятка грудины, затем тело и мечевидный отросток. У новорожденного грудина состоит из 4-5 кос-тей, соединенных прослойками хрящевой ткани. В 17—18-летнем воз-расте она начинает срастаться снизу вверх, а полное окостенение за-канчивается в 30—35 лет. Мечевидный отросток срастается с телом грудины лишь после 30 лет. Рукоятка и тело срастаются еще позже или вообще не срастаются.
Скелет верхней конечности
Скелет верхней конечности (рис. 13) состоит из скелета плечевого пояса (ключица и лопатка) и скелета свободной верхней конечности (плечо, предплечье, кисть).
Ключица имеет изогнутую форму, напоминающую букву S, состоит из тела, грудинного и акромиального концов. Это единственная кость, соединяющая верхнюю конечность со скелетом туловища. Ключица отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая большую свободу движений конечности.
Лопатка — плоская кость треугольной формы, на которой разли-чают медиальный, обращенный к позвоночнику, латеральный и верх-ний края. На последнем находится вырезка лопатки. В лопатке выде-ляют верхний, нижний и латеральный углы, а также переднюю и заднюю поверхности, клювовидный и акромиальный отростки и сус-тавную впадину. Передняя поверхность обращена к ребрам, на ней находится углубление — подлопаточная ямка. Костный выступ на задней поверхности лопатки, называемый лопаточной остью, делит поверхность кости на два углубления — надостную и подостную ямки. Суставная впадина служит для соединения с плечевой костью.
Плечо представлено плечевой костью — длинной трубчатой ко-стью, состоящей из диафиза (тело, которое внизу приобретает трех-гранную форму) и двух эпифизов. На верхнем конце различают го-ловку, сочленяющуюся с лопаткой. Головка имеет большой и малый бугорки, к которым прикрепляются мышцы. От каждого бугорка вниз отходит гребень, между гребнями видна межбугорковая борозда. Ме-жду бугорками располагается анатомическая шейка. Ниже бугорков плечевая кость несколько сужается и переходит в хирургическую шейку. В этом месте чаще всего бывают переломы. На диафизе име-ются отверстия для прохождения кровеносных сосудов и нервов и шероховатость для прикрепления мышц. На нижнем конце кости с боков находятся шероховатые выступы. Это медиальный и лате-ральный надмыщелки, две суставные поверхности для соединения с локтевой и лучевой костями, венечная и локтевая ямки.
Предплечье представлено длинными трубчатыми локтевой и луче-вой костями. Локтевая трехгранная кость располагается на предпле-чье с внутренней стороны. На ее верхнем конце имеются венечный (спереди) и локтевой (сзади) отростки, разделенные блоковидной вы-резкой, и бугристость. На нижнем конце — суставная поверхность для соединения с локтевой вырезкой лучевой кости и медиально располо-женный шиловидный отросток. Лучевая кость имеет на верхнем конце головку, шейку и бугристость. На нижнем конце располагается сус-тавная поверхность для соединения с костями запястья и шиловид-ный отросток. Диафизы обеих костей предплечья имеют трехгранную форму, острые концы костей обращены друг к другу.
Кости кисти подразделяются на кости запястья, пястья и фаланги пальцев (27 костей). Костей запястья восемь, они располагаются в два ряда по четыре кости. Верхний ряд составляют ладьевидная, полулун-ная, трехгранная и гороховидная (сесамовидная) кости. Нижний ряд включает две трапециевидные (большую и малую), головчатую и крюч-коватую кости. Кости запястья образуют костный свод, который с ла-донной стороны представлен углублением — бороздой запястья с попе-речной связкой над нею. Между связкой и костями запястья распола-гается канал запястья, в котором проходят сухожилия мышц. В костях запястья точки окостенения появляются только после рождения: в го-ловчатой и крючковидной на 1-2-м году жизни, а в других — в период с 2 до 11 лет. Пястье образовано пятью пястными костями, относящи-мися к коротким трубчатым костям с одним эпифизом и называющи-мися по порядку (первая, вторая, третья, четвертая, пятая), начиная со стороны большого пальца. В каждой пястной кости различают осно-вание, тело и головку. Кости пальцев представляют собой небольшие, лежащие друг за другом короткие трубчатые кости с одним истинным эпифизом и носящие название фаланг. Каждый палец состоит из трех фаланг: основной, или проксимальной, средней, ногтевой, или дис-тальной. Исключение составляет большой палец, имеющий только две фаланги — основную (проксимальную) и ногтевую (дистальную).
Соединения костей верхней конечности представлены самыми раз-нообразными суставами. Грудино-ключичный сустав образован сустав-ной поверхностью грудинного конца ключицы и вырезкой рукоятки грудины. Это плоский многоосный сустав. В нем возможны движе-ния поднимания и опускания лопатки и ключицы. Акромиально-клю-чичный сустав соединяет суставную поверхность акромиона и акро-миальную суставную поверхность ключицы. Относится к плоским многоосным. В нем возможны движения и вращение лопатки, подни-мание и опускание ее. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и уплощенной суставной впадиной лопатки. Это сустав шаро-видный, многоосный. Он совершает сгибание и разгибание плеча. Локтевой сустав образован тремя суставами — плечелоктевым, плече-лучевым и лучелоктевым. В результате образуется сложный блоковид-ный одноосный сустав с функцией сгибания и разгибания предпле-чья. Плечелоктевой сустав (блоковидный, одноосный) осуществляет сгибание и разгибание предплечья. Плечелучевой сустав (шаровид-ный, многоосный) выполняет вращение лучевой кости. Лучелоктевой сустав (цилиндрический, одноосный) осуществляет вращение лу-чевой кости вокруг локтевой.
Лучезапястный сустав — сложный сустав, образованный лучевой костью и проксимальной поверхностью первого ряда костей запя-стья. По форме суставной поверхности он эллипсовидный, сложный, двуосный. В нем происходит сгибание и разгибание кисти. Межзапя-стные суставы (плоские, многоосные) находятся между обращенны-ми друг к другу поверхностями костей запястья. Запястно-пястные суставы образуются между дистальными поверхностями второго ряда костей запястья и основаниями II—V костей пястья и являются пло-скими, многоосными, обеспечивающими скольжение на 5-10°. За-пястно-пястный сустав большого пальца кисти (двуосный, седловид-ный) соединяет многоугольную кость и основание первой пястной кости. Благодаря ему двигается большой палец. Межпястные суставы находятся между прилегающими друг к другу поверхностями основа-ний II—V пястных костей, пястно-фаланговые — между поверхностя-ми головок пястных и оснований проксимальных фаланг. Суставы эл-липсовидные и двуосные, отвечают за сгибание и разгибание пальцев. Межфаланговые суставы располагаются между суставными поверх-ностями головок и оснований соседних фаланг. Они являются блоко-видными и одноосными и обеспечивают сгибание и разгибание паль-цев.
Скелет нижней конечности
Скелет нижней конечности (рис. 14) состоит из тазового пояса и скелета свободной нижней конечности.
Тазовый пояс образован двумя тазовыми костями.
Тазовая кость относится к плоским костям и выполняет функции движения (участвует в сочленениях с крестцом и бедром), защиты ор-ганов таза, опоры (перенесение всей тяжести вышележащей части тела на нижние конечности). Тазовая кость образована подвздошной, лонной (лобковой) и седалищной костями. На месте их сращения на тазовой кости имеется углубление — вертлужная впадина, в которую входит головка бедренной кости. Седалищные и лобковые кости ог-раничивают запирательное отверстие, затянутое соединительноткан-ной мембраной.
Подвздошная кость состоит из тела и крыла. Край крыла называется подвздошным гребнем и заканчивается двумя выступами — передней и задней верхними остями. Ниже этих выступов находятся соответст-венно передняя и задняя нижняя ости. Под задней подвздошной остью располагается седалищная вырезка. Вогнутая внутренняя поверхность крыла кости формирует подвздошную ямку, которая снизу ограниче-на дугообразной линией. На ягодичной поверхности имеется три ше-роховатые линии (передняя, задняя, нижняя), к которым прикрепля-ются ягодичные мышцы. Крестцово-тазовая поверхность несет на себе ушковидную поверхность, сочленяющуюся с одноименной по-верхностью крестца.
Лонная кость состоит из тела, верхней и нижней ветвей, соединяю-щихся под углом. На медиальной поверхности угла располагается симфизиальная поверхность — лонный симфиз. На верхней ветви имеется лонный гребешок, который переходит в дугообразную линию подвздошной кости, образуя пограничную линию большого и малого таза. На расстоянии 1,5-2 см от симфиза гребень утолщается, образуя лонный бугорок. На границе с подвздошной костью находится под-вздошно-лобковое возвышение.
Седалищная кость имеет тело, участвующее в формировании верт-лужной впадины. Ветвь этой кости ограничивает запирательное от-верстие и образует мощный седалищный бугор, сзади которого рас-полагается малая седалищная вырезка.
Таз образован двумя тазовыми костями, крестцом, копчиком и их соединениями. Различают большой и малый таз. Границей между ними служат дугообразные линии подвздошных костей, лонные гре-бешки и основание крестца. Большой таз ограничен крыльями под-вздошных костей и телом V поясничного позвонка. Малый таз обра-зован лобковыми и седалищными костями, крестцом и копчиком. В малом тазу различают верхнее отверстие (вход), полость и нижнее отверстие (выход).
В полости малого таза находятся мочевой пузырь, прямая кишка и половые органы (у женщин — матка, маточные трубы и яичник; у мужчин — предстательная железа, семенные пузырьки, семявыно-сящие протоки). Женский таз шире мужского, крылья подвздошных костей у женщины более развернуты, мыс менее выступает в полость таза, крестец шире и меньше изогнут. Мужской таз более высокий и узкий, а женский — более широкий, низкий и емкий. Форма и раз-меры таза претерпевают значительные изменения в процессе постна-тального развития под действием мышц и половых гормонов. Тазовые кости начинают окостеневать на 3—4-м месяце внутриут-робного развития, а полностью седалищная, лобковая и подвздошная кости срастаются только в 13— 15 лет. Таз новорожденного имеет ворон-кообразную форму. После рождения седалищные бугры отодвигаются латерально, запирательное отверстие увеличивается. Малый таз при-нимает цилиндрическую форму и достигает 9,5 см в 12 лет. В 8—10 лет начинают проявляться половые различия таза, и к 13—14 годам он ста-новится таким, как у взрослого.
Скелет свободной нижней конечности состоит из бедра, голени и стопы.
Бедренная кость — самая длинная трубчатая кость скелета. На верхнем ее конце имеются головка, шейка и два выступа — большой и малый вертелы. Шаровидная головка сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости и несет ямку для прикрепления круглой связки. Длинная шейка соединяет головку с телом кости под углом. У мужчин этот угол тупой (около 130°), у женщин — почти прямой. Сразу под шейкой латерально располагается большой вертел, у основания кото-рого находится вертельная ямка. С медиальной стороны виден малый вертел. Оба вертела соединены спереди межвертельной линией, сза-ди — межвертельным гребнем. Тело бедренной кости цилиндриче-ской формы, спереди его рельеф гладкий. На задней поверхности имеется шероховатая линия, в которой различают латеральную и ме-диальную губы. Вверху латеральная губа оканчивается ягодичной буг-ристостью, а медиальная переходит в гребенчатую линию. Внизу обе губы расходятся, образуя подколенную поверхность. На нижнем конце кости различают два больших выступа — медиальный и латеральный мыщелки, которые несут на своих боковых поверхностях одноимен-ные надмыщелки. Между ними находится углубление, называемое межмыщелковой ямкой. Надколенник является самой крупной сеса-мовидной костью, имеет форму треугольника с закругленными кон-цами. Он прилегает к нижнему концу бедренной кости и находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Верхушка надколенника обращена вниз, основание — вверх, суставная поверхность, покрытая хрящом, — назад.
Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, отно-сящихся к длинным трубчатым костям.
Большеберцовая кость толще малоберцовой, располагается на го-лени с внутренней стороны и является единственной костью из костей голени, соединяющейся с бедренной костью. На верхнем эпифизе различают медиальный и латеральный мыщелки, несущие вогнутые суставные поверхности, разделенные межмыщелковым возвышением. На латеральной поверхности мыщелка располагается малоберцовая суставная поверхность. Тело кости трехгранное по форме, острый пе-редний край возле верхнего эпифиза переходит в выраженную бугри-стость большеберцовой кости. Здесь прикрепляется четырехглавая мышца бедра. Бугристость отделяет медиальную поверхность от лате-ральной. Дистальный эпифиз четырехугольной формы, несет на себе нижнюю суставную поверхность для сочления с таранной костью сто-пы. На его латеральной стороне имеется малоберцовая вырезка для со-единения с малоберцовой костью. Медиальный конец оттянут книзу и образует медиальную лодыжку.
Малоберцовая кость имеет на верхнем эпифизе суставную поверх-ность для соединения с верхним эпифизом большеберцовой кости и заканчивается заостренной верхушкой. Посредством шейки головка переходит в тело трехгранной формы, которое заканчивается утолщен-ной латеральной лодыжкой. Нижняя суставная поверхность больше-берцовой кости и суставные поверхности лодыжек образуют вилку, которая охватывает блок таранной кости сверху и с боков.
Кости стопы подразделяются на предплюсну, плюсну и пальцы. Кости предплюсны испытывают большую нагрузку, поэтому они мас-сивные и прочные. Это семь коротких губчатых костей, расположен-ных в два ряда. В проксимальном (заднем) ряду находятся пяточная и надпяточная (таранная) кости, в дистальном (переднем) латерально располагается кубовидная кость, медиально — ладьевидная, впереди нее — три клиновидные (медиальная, промежуточная и латеральная). Таранная кость состоит из тела, шейки и головки. На верхней поверх-ности тела располагается блок с тремя суставными поверхностями, сочленяющимися с соответствующими поверхностями костей голени. На нижней поверхности кости находятся три пяточные суставные по-верхности. Головка имеет овальную форму и соединяется с ладьевид-ной костью. Пяточная кость сочленяется с таранной костью сверху и кубовидной — спереди и несет на себе соответствующие суставные поверхности. Кзади пяточная кость заканчивается мощным пяточ-ным бугром. Ладьевидная кость лежит медиально. Проксимальная суставная поверхность сочленяется с головкой таранной кости, дис-тальная несет на себе плоские суставные поверхности для соединения с клиновидными костями. На медиальной поверхности находится бугристость. Три клиновидные кости лежат кпереди от ладьевидной кости, занимают медиальную часть предплюсны и соединяются с ос-нованиями плюсневых костей. Медиальная клиновидная кость (наи-более крупная) соединяется с первой плюсневой костью, проме-жуточная — со второй, латеральная — с третьей. Кубовидная кость занимает латеральный край предплюсны, лежит между пяточной и четвертой и пятой плюсневыми костями, с которыми сочленяется. На подошвенной поверхности располагается ее бугристость.
Плюсна представлена пятью короткими трубчатыми костями, имею-щими основание, тело и головку. Первая наиболее короткая и тол-стая, вторая — самая длинная. Тела костей выпуклые в сторону тыла стопы, форма их призматическая. Своими основаниями кости плюс-ны сочленяются с клиновидными и кубовидной костями, а головка-ми—с основаниями соответствующих проксимальных фаланг.
Скелет пальцев стопы образован фалангами, которые короче фаланг пальцев кисти. Пальцы стопы состоят из трех фаланг, за исключением первого пальца, имеющего две фаланги. В каждой кости различают основание, тело и головку. Дистальные фаланги имеют бугристость.
Стопа выполняет строго специализированную функцию передви-жения и опоры, чем и обусловлено ее строение по типу прочной и упру-гой сводчатой арки с короткими пальцами. Основными особенностями стопы являются наличие свода, прочность, укрепление медиального края, укорочение пальцев, укрепление и приведение I пальца, кото-рый не противостоит остальным, и расширение его дистальной фа-ланги.
Соединение костей нижней конечности представлено различны-ми видами суставов. Крестцово-подвздошный сустав образуется между ушковидными поверхностями подвздошной кости и крестца. Он пло-ский, многоосный, движение в нем отсутствует. Тазобедренный сустав возникает между вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бед-ренной кости. По форме он шаровидный, многоосный, осуществляет сгибание, разгибание и вращение нижней конечности. Коленный сустав сложный, комплексный, двуосный. Образуют его бедренная, больше-берцовые кости и надколенник. В нем возможны сгибание, разгиба-ние и вращательные движения. Между суставными поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей образуется многоосный ма-лоподвижный межберцовый сустав. Голеностопный сустав сложный, одноосный, блоковидный по функции, образован суставными поверх-ностями большеберцовой кости и блоком таранной кости, осуществ-ляет тыльное и подошвенное сгибание. Цилиндрические, шаровидные, плоские межплюсневые суставы возникают между костями плюсны. Суставные поверхности трех клиновидных и одной шаровидной кос-тей участвуют в образовании плоских и малоподвижных предплюсне-вых суставов. Блоковидные, одноосные межфаланговые суставы рас-полагаются между суставными поверхностями головок и оснований соседних фаланг. Эти суставы осуществляют движение II—V пальцев. Суставы верхней и нижней конечностей закладываются на 6-й неделе эмбрионального развития.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 596; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!