Общая физиология центральной нервной системы.

Дыхание в измененных условиях: при физической нагрузке, при повышенном и пониженном

барометрическом давлении. ДЫХАНИЕ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. У тренированных людей при напряженной мышечной работе объем легочной вентиляции возрастает до 50—100 л/мин по сравнению с 5—8 л в состоянии относительного физиологического покоя. Повышение минутного объема дыхания при физической нагрузке связано с увеличением глубины и частоты дыхательных движений. При этом у тренированных людей, в основном, изменяется глубина дыхания, у нетренированных — частота дыхательных движений.При физической нагрузке увеличивается концентрация в крови и тканях углекислого газа и молочной кислоты, которые стимулируют нейроны дыхательного центра как гуморальным путем, так и за счет нервных импульсов, поступающих от сосудистых рефлексогенных зон. Наконец, активность нейронов дыхательного центра обеспечивается потоком нервных импульсов, поступающих от клеток коры головного мозга, обладающих высокой чувствительностью к недостатку кислорода и к избытку углекислого газа.Одновременно возникают приспособительные реакции в сердечно-сосудистой системе. Увеличиваются частота и сила сердечных сокращений, повышается артериальное давление, расширяются сосуды работающих мышц и суживаются сосуды других областей. Таким образом, система дыхания обеспечивает возрастающие потребности организма в кислороде. Системы же кровообращения и крови, перестраиваясь на новый функциональный уровень, способствуют транспорту кислорода к тканям и углекислого газа к легким.Значительную роль в координации функций органов и физиологических систем при физической нагрузке играет кора головного мозга. Так, в предстартовом состоянии у спортсменов отмечается увеличение силы и частоты сердечных сокращений, возрастает легочная вентиляция, повышается кровяное давление. Следовательно, условнорефлекторный механизм - один из важнейших нервных механизмов адаптации организма к меняющимся условиях внешней среды. Система дыхания обеспечивает возросшие потребности организма в кислороде. Системы же кровообращения и крови, перестраиваясь на новый функциональный уровень, способствуют транспорту кислорода к тканям и углекислого газа к легким.

80. Общая характеристика системы пищеварения, ее функции, механизмы регуляции. Виды пищеварения. Пищеварительная система человека осуществляет переваривание пищи (путём её физической и химической обработки), всасывание продуктов расщепления через слизистую оболочку в кровь и лимфу и выведение непереработанных остатков. Состав: Пищеварительная система человека состоит из органов желудочно-кишечного тракта и вспомогательных органов (слюнные железы, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.). Условно выделяют три отдела пищеварительной системы. Передний отдел включает органы ротовой полости, глотку и пищевод. Здесь осуществляется, в основном, механическая переработка пищи. Средний отдел состоит из желудка, тонкой и толстой кишки, печени и поджелудочной железы, в этом отделе осуществляется преимущественно химическая обработка пищи, всасывание продуктов её расщепления и формирование каловых масс. Задний отдел представлен каудальной частью прямой кишки и обеспечивает выведение кала из организма. Желудочно-кишечный тракт. В среднем длина пищеварительного канала взрослого мужчины составляет 9—10 метров; Функции: Функции ЖКТ:  Пищеварительные 1) Секреторная 2) Моторная 3) Всасывательная  Непищеварительные 4) Экскреторная 5) Инкреторная (регуляторная) 6) Защитная 7) Рецепторная 8) Эритропоэтическая. Регуляция ЖКТ 1) центральные рефлекторные механизмы регулируют функции преимущественно начального отдела ЖКТ. 2) гуморальные — наиболее выражены в средней части ЖКТ (гормоны АПУД-системы: гастрин, секретин, холецистокинин-панкреозимин – ХЦП и др.). 3) локальные (местные) механизмы больше всего представлены в дистальных отделах.Процесс пищеварения регулируется комплексом условных и безусловных рефлексов. Безусловные рефлексы начинают действовать в ответ на раздражение разных рецепторов ротовой полости и других отделов пищеварительной системы. Эти рефлексы запускают не только рефлексы подразнюваного отдела пищеварительного канала, но и других отделов. Кроме того, есть еще одна закономерность, связанная с распространением рефлекторного ответа при раздражении рецепториш а) оральнише находится рецептор, тем больше отдел пищеварительного канала вовлекается в ответную реакцию; б) дальше расположен подразнюваний отдел, то его рефлекторный Бплив становится локальными. Например, в кишечнике проявляются преимущественно местные рефлексы. Условные рефлексы формируются в процессе развития организма на вид, запах пищи, обстановку, время ее принятия. Эти рефлексы более выражены в Верхней части пищеварительного канала. По мере удаления от ротовой полости значение их постепенно снижается. Так, в наибольшей степени регулируется выделение слюны, несколько меньше - сока желудочных желез, поджелудочной железы. Практически от условного рефлекса не зависит выделение сока кишечными железами. Полостное (внеклеточное, дистантное) пищеварение происходит в пищевом канале и заключается в разрушении сложных тканей и клеток, в деградации химических комплексов и в разрыве первичных химических связей в молекулах биополимеров. Внутриклеточное пищеварение при этом способе пищеварительные ферменты поступают в лизосомы, а процесс пищеварения происходит во вторичных эндосомах, через мембрану которых и происходит всасывание пищи внутрь цитоплазмы клетки. Пристеночное (мембранное) пищеварение происходит на поверхности кишечных клеток (энтероцитов) в зоне щеточной каймы, образованной микроворсинками энтероцитов и заключается в завершении ферментативного гидролиза пищевых веществ.

81. Пищеварение в полости рта. Состав слюны, ее роль в пищеварении. Антикариесные особенности слюны. Методы исследования секреции слюны. В ротовой полости - жевание и смачивание пищи слюной, начальное переваривание углеводов; Основные функции слюны: 1. Смачивание измельченной пищи 2. Ослизнение пищевого комка и підготовка его к проглатыванию 3. Начальный гидролиз углеводов амилазой 4. Нейтрализация соляной кислоты, которая может забрасываться из желудка в пищевод. НОРМА РН=5,8-7,8 слюны. Если рН = 6,5 и ниже, то ротовая жидкость имеет дефицит Са2+, что способствует выходу его из эмали и развитию кариеса. В кислой среде выделяющийся муцин покрывает поверхность зубов и способствует образованию зубного налета и камней. 99,5% воды и 0,5% остатка, состоящего из неорганических и органических веществ. Органические вещества: а) ферменты: альфа-амилаза (птиалин), мальтаза, протеазы, пептидазы, липаза, щелочная и кислая фосфатазы; б) лизоцим (муромидаза); в) муцин; г) мочевина, креатин; д) альбумины, глобулины, аминокислоты; е) брадикинин; ж) гормон партоин; з) эритропоэтины; и) фактор роста нервов и регенерации эпителия.

82. Фазы слюноотделения. Регуляция секреторной функции слюнных желез. Регуляция слюноотделения при действии стрессовых факторов. Фазы слюноотделения: Условно-рефлекторная, Безусловно-рефлекторная, Регуляция секреции слюны. Нервная регуляция основная: безусловнорефлекторная при раздражении рецепторов ротовой полости, условнорефлекторная - в ответ на вид, запах пищи, звон посуды… Парасимпатические волокна (ацетилхолин м-холинорецепторы)->секреты большого количества жидкости с низкой концентрации органических веществ. Увеличение количества слюны отчасти связано с тем что парасимпатические волокна расширяют кровеносные сосуды. Симпатические волокна (норадреналин, альфа1-адренорецепторы)->секреция небольшого количества вязкой слюны из высокой концентрации если. У человека симпатическая регуляция касается практически только поднижнечелюстных слюнных желез. Гумооральная регуляция - имеет второстепенное значение: усиливает секрецию: брадикинин (расширяет кровеносные сосуды), тормозят секрецию: адреналин (например при стрессе). Секреция слюны происходит постоянно для увлажнения ротовой полости (что важно для речи); при приеме пищи слюноотделения резко усиливается (в основном за счет секреции около ушных желез). Эмоциональное напряжение, боль угнетают слюноотделения («пересохло во рту» от волнения, страха). Приспособленный характер слюноотделения у человека заключается в усиление секреции слюны при раздражение вкусовых рецепторов горькими и кисаме веществами (специ).

83. Жевание, его регуляция. Мастикациография, анализ мастикациограммы. Глотание, его фазы, регуляция. Связь жевания, глотания и дыхания. Жевание – это рефлекторный акт, заключающийся в измельчении пищевых веществ, смачивании их слюной и формировании пищевого комка. Жевательные движения осуществляются сокращениями жевательных и мимических мыщц, мыщц языка. Импульсы от рецепторов полости рта по волокнам тройничного нерва передаются в центр жевания продолговатого мозга. В регуляции жевания принимают участие красное ядро, черная субстанция, подкорковые ядра и кора больших полушарий. Глотание – это сложный рефлекторный акт, при помощи которого пища переводится из ротовой полости в желудок. Фазы глотания: 1) Ротовая произвольная, 2) Глоточная быстрая непроизвольная, 3) Пищеводная медленная непроизвольная. 1-Раздражение пищевым комком рецепторов слизистой оболочки мягкого неба и глотки передается по языкоглоточным нервам к центру глотания в продолговатом мозге, эфферентные импульсы от которого идут к мышцам полости рта. 2-В это же время открывается верхний пищеводный сфинктер — утолщение мышечной оболочки пищевода. Он сокращается после прохождения пищевого комка в пищевод, предотвращая пищеводно-глоточный рефлекс. 3-Прохождение пищи по пищеводу и перевод ее в желудок. Рецепторный аппарат представлен здесь в основном механорецепторами. Вследствие их раздражения пищевым комком происходит рефлекторное сокращение мускулатуры пищевода. При этом последовательно сокращаются кольцевые мышцы. Возбуждение центра глотания вызывает торможение дыхательного центра и снижение тонуса блуждающего нерва (остановку дыхания и увеличение ЧСС). Мастикациография – метод графической регистрации жевательных движений нижней челюсти. Фазы мастикациограммы: покой, введение пищи в рот, ориентировочная, основная, формирование пищевого комка и глотание.

84. Пищеварение в желудке. Состав желудочного сока, его роль в пищеварении. Методы изучения желудочной секреции. Желудок — полый мышечный орган. Является резервуаром для проглоченной пищи. Объём пустого желудка составляет около 500 мл. После принятия пищи он обычно растягивается до одного литра, но может увеличиться аж до четырёх. Железы слизистой оболочки желудка выделяют желудочный сок, содержащий пищеварительные ферменты пепсин, химозин и липазу, а также соляную кислоту и другие вещества. Желудочный сок расщепляет белки и частично жиры, оказывает бактерицидное действие. За счёт мышечного слоя, желудок перемешивает пищу и желудочный сок, образуя химус — жидкую кашицу, которая удаляется отдельными порциями из желудка через привратниковый канал. В зависимости от консистенции поступившей пищи, она задерживается в желудке от 20 минут (фруктовые соки, а также овощные соки и бульоны) до 6 часов (свинина). Кроме того, стенка желудка всасывает углеводы, этанол, воду и некоторые соли. Соляная кислота — поддержание определённого уровня кислотности в желудке, превращение пепсиногена в пепсин, препятствование проникновению в организм болезнетворных бактерий и микробов, способствование набуханию белковых компонентов пищи, её гидролиз, стимулирует выработку секрета поджелудочной железы. Бикарбонаты НСО3− необходимы для нейтрализации соляной кислоты. Пепсин основной фермент для расщепления белков. Слизь —защита слизистой оболочки желудка. Внутренний фактор (фактор Касла) — фермент, переводящий неактивную форму витамина B12, в активную. вода (995 г/л); хлориды (5—6 г/л); сульфаты (10 мг/л); фосфаты (10—60 мг/л); гидрокарбонаты (0—1,2 г/л) натрия, калия, кальция, магния; аммиак (20—80 мг/л). Для изучения желудочной секреции и кислотности используются два основных метода: аспирационно-титрационный и внутрижелудочная рН-метрия. В основе первого метода лежит аспирация содержимого желудка с помощью тонкого зонда с последующим титрованием полученного содержимого. При этом определяется объем секреции натощак и после стимуляции, титрационная кислотность, дебит кислоты и пепсина и другие параметры с целью изучения функционального состояния и потенциальных возможностей секреторного аппарата желудка. На практике этот метод оказался недостаточно информативным и трудностандартизуемым, в связи с чем был предложен метод рН-метрии, в основе которого лежит определение концентрации свободных водородных ионов H+. Была разработана аппаратура для осуществления длительного, непрерывного внутриполостного мониторирования рН. Этот метод является наиболее физиологичным и точным, позволяет оценивать действие различных факторов, влияющих на кислотную продукцию (прием пищи и различных лекарственных средств, курение).

85. Регуляция секреторной функции желудочных желез. Фазы желудочной секреции. Роль рецепторов ротовой полости в регуляции секреторной функции желудка. Нервная регуляция: Усиливают-парасимпатические влияния блуждающего нерва (ацетилхолин, м-холинорецепторы). Тормозят-симпатические влияния нейроны Th6 и Th10, чревные нервы (норадреналин, альфа1- адренорецепторы). Гуморальная регуляция: Усиливает - гистамин, гастрин, пепсин, Тормозят - секретин, холецистокенин, соматостатин. Фазы желудочной секреции:

доля в объеме секреции	начало фазы	механизмы регуляции секреции	Секреция желудочного сока
мозговая (30-40%)	до попадания пищи в желудок	Нервные (пусковые)	усиление
желудочная (50%)	при поступлении пищи в желудок	Нейрогуморальные (пусковые, корегирующие)	Усиление
кишечная (10%)	при поступлении пищи в тонкий кишечник	Нейрогуморальные (корегирующие)	торможение

Ротовая полость является начальным отделом пищеварительного тракта где осуществляются разнличные функци в том числе и раздражение механо-, хемо-, терморецепторов, которые в свою очередь вызывают возбуждение деятельности не только собственных, но и пищеварительных желез желудка, поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки.

86. Двигательная функция желудка и ее регуляция. Механизм перехода содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку и его регуляция. Моторика желудка осуществляется за счет сокращения гладких мышц в средней оболочке и его стенки. Тело и дно обеспечивает депонирование, перетирание, перемещения пищи; привратник осуществляет функцию клапана для подачи пищи порциями. Регуляции моторики желудка: 1Миогенная-за счет собственных свойств гладкомышечных клеток стенки для желудка: а)автономная обеспечивает тонус мышц и работу водителя ритма перистальтики; б)сокращение гладких мышц в ответ на их растяжение-имеет значение для поддержания тонуса, для продвижения химуса (при его накопления в каком-либо отделе желудка, мышцы этого отдела сокращаются, и химус продвигаться дальше). 2Нервная-осуществляется рефлекторно при раздражении рецепторов полости рта, пищевода, желудка и тонкой кишки. -парасимпатические влияния-усиливают моторику (блуждающие нервы, медиатор ацетилхолин, м-холинорецепторы) -симпатическое влияние- тормозит моторику (чревные нервы, медиатор норадреналин, альфа1-адренорецепторы) -местная регуляция-координация моторики интраорганными рефлексами (интрамуральные ганглии и сплетение). 3Гуморальная: -усиливает гастрин -тормозит секретин, холецистокенин. Последовательность событий при переходе химуса из желудка в 12-персную кишку: Накопление химуса в антральном отделе->открытие сфинктерa привратника и антральная систола ->переход порции химуса в двенадцатиперстную кишку ->закрытие сфинктера привратника и расслабления антрального отдела. По мере удаления химуса из двенадцатиперстной кишки в тощую и накопление его очередной порции в антральном отделе за счет перистальтики желудка, цикл повторяется. Эвакуации химуса в двенадцатиперстную кишку замедляется при повышении в желудке кислотности, осмотического давления и содержание жиров. Перечисленные факторы стимулируют высвобождение в двенадцатиперстной кишке секретина и холецистокиниа, а эти гормоны тормозят моторику желудка, усиливает сокращение пилорического сфинктера и стимулирует выделение поджелудочного сока и желчи что производит к нейтрализации соляной кислоты.

87. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Состав поджелудочного сока, его роль в пищеварении. Регуляция секреторной функции поджелудочной железы. Секреторная деятельность поджелудочной железы. Поджелудочная железа — большая железа смешанной секреции. Эндокринный отдел поджелудочной железы, представленный клетками островков Лангерганса, продуцирует ряд гормонов (инсулин, глюкагон и др.) непосредственно в кровь. Экзокринный отдел поджелудочной железы представлен панкреоцитами оцинусов, секретирующими пищеварительные ферменты, а также рацинозными эпителиоцитами и клетками вставочных отделов поджелудочной железы мелких выводных протоков, секретирующих воду, карбонаты, электролиты. Образующийся панкреатический сок поступает через систему выводных протоков в двенадцатиперстную кишку. Состав и свойства панкреатического сока зависят от количества и качества пиши. Состав и свойства поджелудочного сока. В сутки у человека вырабатывается 1,5-2,5 л панкреатического сока, изотоничного плазме крови, щелочной реакции (рН 7,5-8,8). Такая реакция обусловлена содержанием ионов бикарбоната, которые обеспечивают нейтрализацию кислого желудочного содержимого и создают в двенадцатиперстной кишке щелочную среду, оптимальную для действия панкреатических ферментов. Кроме того, в состав панкреатического сока входят катионы Na+, K+, Са2+ М2+ и анионы Cl- , HCO32- , HPO42- , а также слизистые вещества. Концентрация бикарбонатов в соке прямо пропорционально зависит от скорости его секреции. Между концентрацией бикарбонатов и хлоридов зависимость обратно пропорциональная. Поджелудочный сок содержит ферменты для гидролиза всех видов питательных веществ: белков, жиров и углеводов. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Центральный участок пищеварительного канала — двенадцатиперстная кишка, в которой пища, поступающая из желудка, подвергается обработке тремя пищеварительными соками: поджелудочным, желчью и кишечным. Когда пищевые массы не поступают из желудка, содержимое двенадцатиперстной кишки имеет слабощелочную реакцию (в среднем рН 7,2-8,0). При поступлении кислых пищеварительных масс из желудка содержимое двенадцатиперстной кишки становится кислым до момента нейтрализации его щелочными соками, ступающими в кишку; рН в двенадцатиперстной кишке человека колеблется от 4,0 до 8,5. Функции пищеварительных желез, выделяющих пищеварительные соки в двенадцатиперстную кишку, также тесно связаны и обусловлены пищеварением в желудке. Нервная и нервно-гуморальная регуляция поджелудочной секреции. Раздражение пищей рецепторов ротовой полости и глотки вызывает рефлекторное отделение поджелудочного сока. Афферентные импульсы доходят до продолговатого мозга, откуда эфферентные импульсы направляются к железе в составе блуждающих нервов, в которых имеются нервные волокна, возбуждающие и тормозящие секрецию поджелудочного сока (И. П. Павлов, 1888). Тормозящие волокна легко возбуждаются рефлекторно при раздражениях различных рецепторов, и поэтому поджелудочная секреция легко тормозится. Секреция поджелудочного сока вызывается и симпатическими нервами, подходящими к поджелудочной железе. Количество поджелудочного сока, отделяемого в нервной фазе, незначительно, но этот сок богат ферментами. Он часто содержит активный трипсин. Жир, действуя на привратник и двенадцатиперстную кишку, вызывает отделение поджелудочного сока и образование ферментов в поджелудочной железе.

88. Двигательная функция кишок, виды сокращения, их регуляция. Акт дифекации. Большую часть времени прямая кишка свободна от экскрементов. Это обусловлено частично тем фактом, что приблизительно в 20 см от ануса в месте соединения сигмовидной кишки и прямой кишки расположен функционально слабый сфинктер. Здесь также имеется острый угол, который оказывает дополнительное сопротивление наполнению прямой кишки. Когда форсированная перистальтика проталкивает фекалии в прямую кишку, немедленно происходит позыв к дефекации, включающий рефлекс сокращения прямой кишки и расслабление анального сфинктера. Непрерывные подтекания фекальных масс через задний проход предотвращают тонические сокращения: (1) внутреннего анального сфинктера, расположенного непосредственно на внутренней стороне ануса и представляющего собой утолщение круговых гладких мышц толщиной в несколько сантиметров; (2) наружного анального сфинктера, состоящего из поперечнополосатых мышц, который охватывает внутренний сфинктер и простирается дистальнее его. Наружный сфинктер контролируют нервные волокна срамного нерва, которые относятся к соматической нервной системе; таким образом, он находится под сознательным или, как минимум, бессознательным контролем-, обычно наружный сфинктер подсознательно сохраняется постоянно сокращенным, пока сознательные сигналы не подавляют его сокращение. Как правило, дефекация возникает под действием специальных рефлексов. Одним из этих рефлексов является внутренний рефлекс, опосредуемый местной энтеральной нервной системой прямой кишки. Когда фекалии попадают в прямую кишку, происходит растяжение ее стенки, что приводит к появлению афферентных сигналов. Распространяясь по межмышечному сплетению, они вызывают перистальтические волны в нисходящей, сигмовидной и прямой кишках. В результате происходит продвижение фекалий по направлению к анусу. Как только перистальтическая волна приближается к анусу, внутренний анальный сфинктер расслабляется под действием подавляющих сигналов из межмышечного сплетения; если в это время наружный анальный сфинктер сознательно свободно расслабляется, то происходит дефекация. Обычно межмышечный рефлекс расслабления внутреннего сфинктера функционирует сравнительно слабо. Для эффективного возникновения дефекации он должен быть обычно подкреплен другим видом рефлекса — парасимпатическим рефлексом дефекации, который включает крестцовые сегменты позвоночника. Когда стимулируются окончания нерва, заканчивающиеся в прямой кишке, сигнал передается сначала в спинной мозг, а затем обратно в составе парасимпатических нервных волокон тазового нерва в нисходящую, сигмовидную, прямую кишки и анус. Эти сигналы парасимпатической нервной системы значительно усиливают перистальтические волны. Одновременно они так же хорошо расслабляют анальный сфинктер и преобразовывают внутренний межмышечный рефлекс дефекации из слабой попытки в мощный акт дефекации, который иногда бывает эффективен для эвакуации всего содержимого толстого кишечника (от селезеночного перегиба толстой кишки до ануса). Дефекационные сигналы, придя в спинной мозг, вызывают другие эффекты, такие как углубление дыхания, закрытие голосовой щели и сокращение мышц брюшной стенки и диафрагмы с целью усиления проталкивания фекального содержимого толстой кишки вниз. В то же время возникают расслабление мышц тазового дна и натяжение анального кольца, что вызывает выделение экскрементов. Когда человеку становится удобно произвести акт дефекации, рефлекс дефекации может быть вызван сознательно путем осуществления глубокого вдоха для перемещения диафрагмы вниз, а затем сокращений мышц брюшного пресса с целью повышения внутрибрюшного давления. В результате фекальные массы вынужденно перемещаются в прямую кишку, вызывая новые рефлексы. Рефлексы, возникающие подобным путем, особенно эффективны, т.к. возникают самопроизвольно. Вот почему люди, которые часто подавляют естественные рефлексы, страдают серьезными запорами. У новорожденных младенцев и людей с поврежденным спинным мозгом рефлексы дефекации вызывают автоматическое опорожнение нижнего отдела кишечника в любое время в течение суток из-за недостатка сознательного контроля, осуществляющего свободное сжатие или расслабление наружного анального сфинктера. Отдельно от дуоденоколитического, гастроколитического, гастроилеального, энтерогастрального и дефекационного рефлексов существуют еще несколько других важных рефлексов, которые также могут влиять на общую степень кишечной активности. Это брюшино-кишечный, почечно-кишечный и пузырно-кишечный рефлексы. Брюшино-кишечный рефлекс возникает вследствие раздражения брюшины; он стойко угнетает возбуждение энтеральной нервной системы и, следовательно, вызывает кишечный паралич, особенно у пациентов с перитонитом. Почечно-кишечный и пузырно-кишечный рефлексы угнетают кишечную активность в результате раздражения почек или пузыря.

89. Состав кишечного сока, его роль в пищеварении, регуляция секреции. Полостное и пристеночное (Уголев) пищеварение. Кишечный сок представляет собой секрет желез, расположенных в слизистой оболочке вдоль всей тонкой кишки. У взрослого человека за сутки отделяется 2-3л кишечного сока, pH от 7,2 до 9,0. Сок состоит из воды и сухого остатка, который представлен неорганическими и органическими веществами. Неорганические: бикарбонаты, хлориды, фосфат натрия, кальция, калия. Органические: белки, аминокислоты, слизь. В кишечном соке находится более 20 ферментов, обеспечивающие конечные стадии переваривания: энтерокиназа, пептидаза, щелочная фосфатаза, нуклеаза, липаза, фосфолипаза, амилаза, лактаза, сахараза. В регуляции секреции кишечного сока особую роль играют местные механизмы — нервно-рефлекорные и гуморальные. Механическое раздражение слизистой тонкой кишки пищевыми массами возбуждает рецепторы слизистой и рефлекторно вызывает усиление кишечной секреции по безусловно-рефлекторному механизму с участием нейронов межмышечного нервного сплетения кишечной стенки. При этом образуется жидкий кишечный сок, содержащий небольшое количество ферментов. Гуморальными стимуляторами кишечной секреции являются продукты переваривания белков и жиров, соляная кислота, панкреатический сок, некоторые гормоны пищеварительного тракта, образующиеся в эндокринных клетках слизистой оболочки тонкой кишки (желудочный ингибирующий пептид, мотилин). Под влиянием гуморальных раздражителей усиливается выработка кишечного сока, богатого ферментами. ПОЛОСТНОЕ И ПРИСТЕНОЧНОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ. ПОЛОСТНОЕ пищ. происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов,поступающих в полость тонкой кишки(поджелудочный сок, желчь, кишечный сок).В результате полостного пищеварения крупномолекулярные вещества(полимеры) гидролизуются в основном до стадии олигомеров. Дальнейший их гидролиз идет в зоне,прилегающей к слизистой оболочке и непосредственно на ней. ПРИСТЕНОЧНОЕ пищ. происходит в слое слизистых наложений, находящемся над гликокаликсом,зоне гликокаликса и на поверхности микроворсинок. Слой слизистых наложений состоит из слизи, продуцируемой слизистой оболочкой тонкой кишки и слущивающегося кишечного эпителия. В этом слое находится много ферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Питательные вещества, проходя через слой слизи,подвергаются воздействию этих ферментов. Гликокаликс адсорбирует из полости тонкой кишки ферменты пищеварительных соков,которые осуществляют промежуточные стадии гидролиза. Продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов,в которые встроены кишечные ферменты,осуществляющие собственное мембранное пищеварение,образуются мономеры,способные всасываться. Благодаря близкому расположению встроенных в мембрану собственных кишечных ферментов и транспортных систем, обеспечивающих всасывание,создаются условия для сопряжения процессов конечного гидролиза питательных веществ и начала их всасывания.

90. Механизмы всасывания продуктов гидролиза белков, углеводов и жиров, в тонкой кишке. Всасывание ионов натрия, хлора, кальция и воды в тонкой и толстой кишках. Всасывание продуктов гидролиза белков. Белки всасываются в основном в кишечнике после их гидролиза до аминокислот. Всасывание различных аминокислот происходит с неодинаковой скоростью в различных отделах тонкой кишки. Быстрее других всасываются аргинин, метионин, лейцин, медленнее — фенилаланин, цистеин, тирозин и еще медленнее — аланин, серии, глютаминовая кислота. Всасывание аминокислот из кишки в эпителиоциты через апикальные мембраны осуществляет ся активно с помощью переносчиков и со значительной затратой энергии фосфорсодержащих макроэргов. Количество аминокислот, всасывающихся пассивно путем диффузии, невелико. В апикальных мембранах эпителиоцитов существует несколько видов переносчиков аминокислот. Из эпителиоцитов аминокислоты транспортируются в межклеточную жидкость по механизму облегченной диффузии. Имеются данные о взаимосвязи транспорта аминокислот через апикальную и базальную мембраны. Большинство аминокислот, образующихся в процессе гидролиза белков и пептидов, всасывается быстрее, чем свободные аминокислоты, введенные в тонкую кишку. Между всасыванием различных аминокислот имеются сложные отношения, в результате которых одни аминокислоты могут ускорять и замедлять всасывание других аминокислот. Транспорт натрия стимулирует всасывание аминокислот. Из менее концентрированных растворов аминокислоты всасываются быстрее, чем из более концентрированных. Интенсивность всасывания аминокислот зависит от возраста (более интенсивно в молодом возрасте), уровня белкового об мена в организме, содержания в крови свободных аминокислот и ряда других факторов, от нервных и гуморальных влияний. Всасывание углеводов. Всасывание углеводов происходит в основном в тонкой кишке. С наибольшей скоростью всасываются гексозы, а в их числе глюкоза и галактоза, пентозы всасываются медленнее. Всасывание глюкозы и галактозы осуществляется путем активного транспорта через апикальные мембраны кишечных эпителиоцитов. Они обладают высокой избирательной способностью во всасывании различных углеводов. Транспорт моноса харидов, образующихся при гидролизе олигосахаридов, осуществляется с большей скоростью, чем всасывание моносахаридов, введенных в просвет кишки. Всасывание глюкозы (и некоторых других моносахаридов) через апикальные мембраны кишечных эпителиоцитов активируется транспортом натрия. Глюкоза в отсутствие натрия транспортируется через мембрану в 100 раз медленнее, а против градиента концентрации транспорт глюкозы в этом случае прекращается, что объясняется общностью их пере носчика. Всасывание фруктозы (и некоторых других моносахаридов) не зависит от транспорта натрия, происходит активно. Не исключают возможность и пассивного транспорта фруктозы через апикальные мембраны эпителиоцитов. Всасывание углеводов тонкой кишкой усиливается некоторыми аминокислотами, резко тормозится ингибиторами тканевого дыхания. Различные моносахариды в различных отделах тонкой кишки всасываются с неодинаковой скоростью. На всасывание Сахаров влияют диета, многие факторы внешней среды, концентрация глюкозы в крови. Парасимпатические нервные волокна усиливают, а симпатические тормозят транспорт углеводов из тонкой кишки. Всасывание глюкозы усиливается гормонами надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, а также серотонином, ацетилхолином. Тормозит всасывание глюкозы соматостатин, в меньшей мере — гистамин. Всасывание продуктов гидролиза липидов. Всасывание различ ных жиров зависит от их эмульгирования и гидролиза и наиболее активно происходит в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тощей кишки. В результате действия в полости кишки панкреатической ли пазы из триглицеридов образуются диглицериды, затем моноглицериды и жирные кислоты, хорошо растворимые в растворах солей желчных кислот. Кишечная липаза производит гидролиз липидов в зоне исчерченной каемки эпителиоцитов. Из моноглицеридов, жирных кислот с участием солей желчных кислот, фосфолипидов и холестерина в полости тонкой кишки образуются мельчайшие мицеллы (диаметром около 100 нм), которые переходят в кишечные эпителиоциты.

91. Пищеварение в толстой кишке. Роль микрофлоры. Из тонкой кишки химус через илеоцекальный сфинктер переходит в толстую кишку. Роль толстой кишки в процессе переваривания пищи небольшая, так как пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке, за исключением растительной клетчатки. В толстой кишке происходят концентрирование химуса путем всасывания воды,формирование каловых масс и удаление их из кишечника. Также всасывание элекролитов, водорастворимых витаминов, жирных кислот, углеводов. Железы слизистой оболочки толстой кишки выделяют небольшое количество сока, который содержит в основном слизь, отторгнутые эпителиальные клетки и небольшое количество ферментов(пептидазы, липаза, амилаза, щелочная фосфатаза, катепсин, нуклеаза) со значительно меньшей активностью, чем в тонкой кишке. Однако при нарушении пищеварения вышележащих отделов пищевогоого тракта толстая кишка способна их компенсировать, путем повышения секреторной активности. Регуляция сокоотделения-местными механизмами. Микрофлора толстой кишки осуществляет конечное разложение остатков непереваренных пищевых веществ, расщепляет волокна клетчатки; участвует в метаболизме липидов,желчных и жирных кислот, билирубина, холестерина; инактивирует ферменты-щелочную фосфатазу, трипсин, амилазу, поступающие в составе химуса, сбраживает углеводы до кислых продуктов; синтезирует витамины К и группы В; участвует в создании общего иммунитета; подавляет размножение патогенных микробов.

92. Состав и количество желчи и ее роль в пищеварении. Желчь — продукт секреции печеночных клеток, представляет собой жидкость золотисто-желтого цвета, имеющую щелочную реакцию (рН 7,3—8,0) и относительную плотность 1,008—1,015. У человека желчь имеет следующий состав: воды 97,5%, сухого остатка 2,5%. Основными компонентами сухого остатка являются желчные кислоты, пигменты и холестерин. Кроме того, в желчи содержатся муцин, жирные кислоты, неорганические соли, ферменты и витамины. У здорового человека в сутки выделяется 0,5—1,2 л желчи. Секреция желчи осуществляется непрерывно, а поступление ее в двенадцатиперстную кишку происходит во время пищеварения. Вне пищеварения желчь поступает в желчный пузырь. Желчь относят к пищеварительным сокам. Желчь повышает активность ферментов панкреатического сока, прежде всего липазы. Желчные кислоты эмульгируют нейтральные жиры. Желчь необходима для всасывания жирных кислот, а следовательно, жирорастворимых витаминов А, В, Е и К. Желчь усиливает сокоотделение поджелудочной железы, повышает тонус и стимулирует перистальтику кишечника (двенадцатиперстная и толстая кишка). Желчь участвует в пристеночном пищеварении. Она оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору, предупреждая развитие гнилостных процессов.

93. Желчеобразование и желчевыделение, их регуляция. Печеночно-кишечная циркуляция желчных кислот. Желчеобразование в печени происходит непрерывно. Под влиянием условных и безусловных раздражителей во время приема пищи образование желчи усиливается. Продолжительность латентного периода секретного рефлекса варьирует от 3 до 12 мин. После приема пищи темпы желчеобразования возрастают и достигают максимума при переваривании углеводистой пищи через 2—3 ч, белковой — через 3 ч, жирной — через 5—7 ч. Это зависит от продолжительности пребывания пищевых веществ в желудке, кислотности порций желудочного содержимого, поступающего в двенадцатиперстную кишку, образования эндокринными клетками слизистой оболочки желудка и кишки гастроинтестинальных гормонов (гастрина, секретина, холецистокинина-панкреозимина, глюкагона), которые стимулируют желчеобразование. Рефлекторные стимулирующие влияния на желчеобразование реализуются через блуждающий нерв в ответ на раздражение рецепторов всех отделов пищеварительного тракта, а тормозные — через симпатические нервы. При отсутствии процесса пищеварения (натощак) желчь поступает в желчный пузырь, потому что сфинктеры Мирицци (препятствующий поступлению желчи из общего желчного протока в проток желчного пузыря) и Люткинса (в шейке желчного пузыря) находятся в расслабленном состоянии, а сфинктер Одди — в сокращенном. Емкость желчного пузыря у взрослого человека равна 50—60 мл, но за счет сгущения желчи резервируется ее объем, выделенный печенью за 12—14 ч. Начинается желчевыведение в ответ на комплекс условных и безусловных раздражителей, связанных с приемом пищи. Реализуется этот рефлекс через эфферентные волокна блуждающего нерва, возбуждение которых стимулирует моторику желчного пузыря и общего желчного протока, но расслабляет сфинктер Одди. Продолжается желчевыведение от 3 до 6 ч. Оно обусловлено не только раздражением рецепторов желудка и двенадцатиперстной кишки химусом, но и влиянием на мускулатуру желчевыводящего аппарата гастроинтестинальных гормонов (гастрина, секретина, холецистокинина-панкреозимина, бомбезина), вырабатываемых эндокринными клетками желудка и двенадцатиперстной кишки под влиянием химуса. Наибольший сокогонный эффект наблюдается после приема молока, яичных желтков, жиров и мяса. Раздражение симпатических нервов вызывает расслабление мышц желчного пузыря, общего желчного протока и сокращение сфинктера Одди, что приводит к уменьшению и прекращению выделения желчи в двенадцатиперстную кишку. Торможение желчевыведения наблюдается также под влиянием ВИП, глюкагона и кальцитонина. Кишечно-печёночная циркуляция желчных кислот — циклическое обращение желчных кислот в пищеварительном тракте, при котором они синтезируются печенью, выводятся в составе желчи в двенадцатиперстную кишку, реабсорбируются в кишечнике, транспортируются кровотоком к печени и повторно используются при секреции желчи. Синтез желчных кислот. Первичные желчные кислоты синтезируются в гепатоцитах печени из холестерина. Желчные кислоты образуются в митохондриях гепатоцитов и вне их из холестерина с участием АТФ. Гидроксилирование при образовании кислот осуществляется в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцита. Среди выделяемой в кишку желчи вновь синтезированных желчных кислот не более 10 %, остальные 90 % — это продукт кишечно-печёночной циркуляции желчных кислот из кишки в кровь и в печень. Скорость синтеза холевой кислоты у взрослого человека в норме примерно 200 — 300 мг/сутки. Скорость синтеза хенодезоксихолевой кислоты такая же. Общий синтез первичных желчных кислот, таким образом, составляет 400 — 600 мг/сутки, что совпадает с цифрой суточной потери желчных кислот с калом и мочой. Первичный синтез желчных кислот ингибируется желчными кислотами, присутствующими в крови. Однако, если всасывание в кровь желчных кислот будет недостаточно, например, из-за тяжёлого поражения кишечника, то печень, способная произвести не более 5 г желчных кислот в сутки, не сможет восполнить требуемое для организма количество желчных кислот.

94. Физиологическое значение и механизмы возникновения голода и насыщения. Роль гипоталамуса. Потребность в питательных веществах выражается в состоянии голода и создает мотивацию поиска и поедания пищи. Совокупность нейронов различных отделов ЦНС,которые определяют пищевое поведение и регулируют пищеварительные функции человека и животного,составляют пищевой центр. Эти нейроны находятся в коре больших полушарий, в лимбической системе,ретикулярной формации,гипоталамусе,где локализуется центр голода. При возбуждении этих ядер у животного развивается гиперфагия-усиленное потребление пищи. Разрушение этих ядер приводит животное к отказу от пищи-афагии. \ В вентромедиальных ядрах гипоталамуса находится центр насыщения. При стимуляции этих нейронов у животного возникает афагия,при их разрушении-гиперфагия. Между центром города и центром насыщения существуют реципрокные отношения,т.е. если один центр возбужден,то другой заторможен. Возбуждение или торможение этих ядер происходит в зависимости от содержания питательных веществ в крови, а также сигналов, поступающих от различных рецепторов. Теории возникновения голода: 1.Глюкостатическая-ощущение голода связано со снижением уровня глюкозы в крови. 2.Аминоацидостатическая-чувство голода создается понижением содержания в крови аминокислот. 3. Липостатическая-нейроны пищевого центра возбуждаются недостатком жирных кислот и триглицеридов в крови. 4. Метаболическая-раздражителем нейронов пищевого центра являются продукты метаболизма цикла Кребса. 5. Термостатическая-снижение t крови вызывает чувство голода. 6. Локальная теория-чувство голода возникает в результате импульсации от механорецепторов желудка при его "голодных" сокращениях. НАСЫЩЕНИЕ возникает в результате возбуждения нейронов центра насыщения. Выделяют первичное, или сенсорное, насыщение и вторичное, или обменное. Сенсорное насыщение связано с торможением латеральных ядер гипоталамуса импульсами от рецепторов рта, желудка, возбуждаемых принимаемой пищей. В то же время возбуждение нейронов вентромедиальных ядер гипоталамуса приводит к поступлению в кровь питательных пых веществ из депо. Вторичное, обменное, или истинное, насыщение наступает через 1,5-2 часа с момента приема пищи, когда в кровь поступают продукты гидролиза питательных веществ. Гормоны желудочно-кишечного тракта также играют важную роль в возникновении чувства голода и насыщения. Холицистокинин, соматостатин, бомбезин и другие снижают потребление пищи. Пентагастрин, окситоцин и другие способствуют формированию чувства голода.

95. Основной обмен, условия его определения. Рабочий обмен. Методы определения энерготрат человека. Дыхательный коэффициент. Калорический эквивалент кислорода. Основной обмен- минимальный уровень энергозатрат, необходимый для поддержания жизнедеятельности бодрствующего организма.( у мужчин 1600ккал\сутки, у женщин на 5% ниже). Условия определения - температура комфорта(18-20); натощак ( ч\з 12 часов после приема пищи); горизонтальное положение тела; физ. и эмоц. покой. Рабочий обмен – обмен при выполнении работы ( РО=ОО+ раб. прибавка). Методы определения энергозатрат: 1) прямая калориметрия – основана на измерении количества тепла, непосредственно рассеянного организмом в теплоизолированной камере. 2) Непрямая калориметрия - основана на измерении количества потребленного организмом кислорода и последующим использованием данных о величинах ДК и КЭК 3) Измерение активности щитовидной железы и концентрации в крови тироксина. ДК – отношение объема выделенного углекислого газа к объему полошенного кислорода. КЭК – количество тепла, образованного в организме при потреблении им 1л кислорода.

96. Обмен белков, жиров, углеводов и его регуляция. Правила рационального питания. Особенности питания у стоматологических больных. Правила рац питания – 1) энергетическая сбалансированность (калорический коэф – количество тепла, продуцируемое при сгорании 1г вещества.) 2) Соотношение между БЖУ = 1:1:4 3) Наличие в рационе витаминов, макро – и микроэлементов 4) Безопасность пищи, 5) Дробное принятие пищи (3-4 раза в день). Значение углеводов - непосредственный источник енергии( резерв - гликоген); являются компонентами мембран и межклеточных контактов. Значение липидов - (адипоциты) – запас энергии (нейтральные жиры – триглицериды); б) нейтральные жиры – «подушка» для органов; в) фосфолипиды – компоненты мембран, предшественники БАВ (ферментов, гормонов) г) холестерин – предшественник стероидных гормонов, желчных кислот. Значение белков - а) пластическая функция: - глобулярные белки (гормоны, ферменты); - фибриллярные белки (компонены мембран, межклеточного вещества); б) энергетическая функция. Регуляция обмена веществ направлена на поддержание концентрации БЖУ во внутренней среде на определенном уровне. Белковый обмен в организме подвержен сложной регуляции, в которой принимают участие центральная нервная система и железы внутренней секреции. Из гормональных веществ тироксин и глюкокортикоиды способствуют усилению процессов диссимиляции, распада белков. Жировой обмен, так же как и другие виды обмена, регулируется центральной нервной системой непосредственно и через эндокринные железы — гипофиз, островковый аппарат поджелудочной железы, надпочечники, щитовидную и половые железы. Особенности питания у стоматологических больных. Соблюдение соотношения пит веществ в пищевом рационе, потребление всех групп витаминов в умеренном количестве. Жидкая пища( возможен ввод через зонд) подогрета до 40-60градусов. Соблюдение калорийности пищи.

97. Механизмы теплообразования и теплоотдачи, их регуляция. МЕХАНИЗМЫ ТЕПЛОПРОДУКЦИИ: Происходит за счет экзотермических химических реакций. Классификация механизмов теплопродукции: 1.Сократительный термогенез — продукция тепла в результате сокращения скелетных мышц: а) произвольная активность локомоторного аппарата; б) терморегуляционный тонус; в) холодовая мышечная дрожь, или непроизвольная ритмическая активность скелетных мышц. 2.Несократительный термогенез, или недрожательный термогенез (продукция тепла в результате активации гликолиза, гликогенолиза и липолиза): а)в скелетных мышцах (за счет разобщения окислительного фосфорилирования); б) в печени; в) в буром жире; г) за счет специфико-динамического действия пищи. МЕХАНИЗМЫ ТЕПЛООТДАЧИ: Основная масса тепла образуется во внутренних органах. Поэтому внутренний поток тепла для удаления из организма должен подойти к коже. Перенос тепла от внутренних органов осуществляется за счет теплопроведения (таким способом переносится менее 50% тепла) и конвекции, т. е. тепломассапереноса. Кровь в силу своей высокой теплоемкости является хорошим проводником тепла. Второй поток тепла — это поток, направленный от кожи в среду. Его называют наружным потоком. Рассматривая механизмы теплоотдачи, обычно имеют ввиду именно этот поток. Отдача тепла в среду осуществляется с помощью 4 основных механизмов: 1)испарения; 2)теплопроведения; 3)теплоизлучения; 4)конвекции. Регуляция - терморецепторы, гипоталамус, эффекторные органы.

98. Температура тела человека, ее суточные колебания. Физиологическое значение гомойотермии. Терморецепторы и центр терморегуляции. Регуляция поддержания температуры тела при разной температуре внешней среды. Изотермия – постоянство температуры тела. Нормальная температура тела при измерении в подмышечной впадине равна 36,5-36,9оС. Температурные градиенты. Осевой градиент – снижение температуры от проксимальных к дистальным участкам конечностей. Радиальный градиент – повышение температуры от поверхности тела к внутренним органам перпендикулярно поверхности тела. В 3-4 часа утра температура минимальная. В 16-18 часов максимальная. Основное значение гомойотермии – способность регулировать собственную температуру и поддержание ее на относительно постоянном уровне. Терморецепторы: Холодовые, Тепловые, Периферические (кожа, подкожные ткани, сосуды), Центральные (преоптическая область гипоталамуса). Центр терморегуляции: Расположен в гипоталамусе. Задние ядра – центр теплообразования, Передние ядра – центр теплоотдачи. Гипотермия и гипертермия. Если человек длительное время находится в условиях значительно повышенной или пониженной температуры окружающей среды, то механизмы физической и химической регуляции тепла, благодаря которым в обычных условиях сохраняется постоянство температуры тела, могут оказаться недостаточными: происходит перегревание тела—гипертермия или переохлаждение— гипотермия. Гипотермия — состояние, при котором температура тела ниже 35 °С. Быстрее всего гипотермия возникает при погружении в холодную воду. При этом вначале наблюдается возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и рефлекторно ограничивается теплоотдача и усиливается теплопродукция. Последнему способствуют сокращения мышц — мышечная дрожь. Через некоторое время температура тела все же начинает падать.

99. Общая характеристика системы выделения. Выделительная функции кожи, легких, желудочно-кишечного тракта. Роль почек в процессах выделения. Строение нефрона. Выделение- процесс освобождения организма от продуктов обмена, которые не могут использоваться организмом, избытка воды, солей, орг соединений, токсических веществ. К органам выделения относятся почки, легкие, кожа, потовые железы, ЖКТ. Выделит функция кожи – содержит потовые, сальные и молочные железы. Потовые – выделение продуктов распада; терморегуляция; осморегуляция. Сальные – выделение кожного сала. Молочные – выделение молока. Выделит функция легких – выделяют летучие метаболиты и экзогенные вещества- аммиак, ацетон, алкоголь и тд. Выделит функция ЖКТ – желудок – мочевину, мочевую кислоту, лекарства; кишечник – компоненты пиш соков, желчи, белки,вода, соли тяжелых Ме. Роль почки - образование мочи; гомеостатическая функция ( регуляция водного баланса организма, ионного баланса); эндокринная функция ( ренин, эритропоэтин, кальцитриол). За сутки через почку проходит 1500-1800л крови. Строение нефрона – начинается с почесного тельца, которое содержит клубочек кровеносных капилляров( в которые кровь поступает по приносящей артериоле и оттекает по выносящей) , окруженный капсулой Шумлянского-Боумена. Далее идет проксимальный извитой каналец, петля Генле и дистальный извитой каналец, впадающий в собирательную трубку.

100. Роль почек в регуляции артериального давления, постоянства кислотно-основного состояния крови, обеспечении изоосмии. Механизмы жажды. Регуляция кислотно-щелочного баланса – почки поддерживают нормальное соотношение щелочного и кислотного компонента плазмы крови путем выделения избытка ионов водорода (Н+ ) или бикарбоната (НСО3- ). Эндокринная функция почек – заключается в синтезе ренина (роль ренина описана выше), эритропоэтина – специфического гормона стимулирующего образование эритроцитов в костном мозге и простагландинов – биологически активных веществ регулирующих артериальное давление. Жажда — это субъективное ощущение человека, возникающее при абсолютном или относительном (к содержанию натрия) дефиците воды в организме и приводящее к поведенческой реакции по приему воды. Таким образом, жажда является одной из основных биологических мотиваций (т. е. побуждений к деятельности), обеспечивающих поддержание жизнедеятельности человека. Формирование чувства жажды связано с возбуждением питьевого центра, локализованного в структурах гипоталамуса и лимбики. Механизм развития жажды. Стимуляция гипоталамического питьевого центра и возникновение чувства жажды происходит под влиянием повышенного осмотического давления крови, образования в крови и ткани мозга ангиотензина-И, снижении объема крови и артериального давления.

101.Канальцевые реабсорбция и секреция, их физиологические механизмы. Поворотно-противоточно-множительная система. Реабсорбция – это обратное всасывание воды и растворенных в ней веществ из просвета канальцев в интерстиций и далее в просвет кровеносных капилляров вторичной капиллярной сети. Суточный объём реабсорбции около 179 л. Механизмы реабсорбции: 1. Пассивный транспорт (вода, СО2, мочевина, CI- , небольшая часть Na+ – по межклеточным промежуткам вместе с водой). 2. Активный транспорт. 1. Первично-активный (работа Na-K-АТФазы). 2. Вторично-активный, т.е. реабсорбция Na+ с: - симпортом глюкозы, аминокислот, фосфата, лактата, сукцината и др. - Н+-антипортом, запускающимреабсорбцию НСО3- . Виды реабсорбции: а) облигатная мало зависит от водной нагрузки и механизмов регуляции. В проксимальном канальце и петле Генле; б) факультативная (зависимая). В дистальном отделе. Канальцевая секреция. 1) Перенос вещества из крови и межклеточного вещества через стенку канальца в его просвет. 2) Выделение из клеток канальцев синтезированных в почке веществ в кровь (простагландины, брадикинин, ренин, эритропоэтин) или экскретируемых веществ в просвет канальца (гиппуровая кислота, аммиак). В проксимальном канальце секретируется: • органические кислоты (с помощью специальных переносчиков): • парааминогиппуровая (ПАГ) кислота, • йодсодержащие контрастные вещества, • Н+, пенициллин, NH3 +, • органические основания гуанидина, тиамина, серотонина, хинина, морфина. В дистальном канальце и собирательной трубочке секретируются К+. Противоточно-множительная канальцевая система почки. Способность почки образовывать концентрированную или разведенную мочу обеспечивается деятельностью противоточно-множительной канальцевой системы почки, которая представлена параллельно расположенными коленами петли Генле и собирательными трубочками (рис. 14.11). Моча двигается в этих канальцах в противоположных направлениях (почему система и названа противоточной), а процессы транспорта веществ в одном колене системы усиливаются («умножаются») за счет деятельности другого колена. Определяющую роль в работе противоточного механизма играет восходящее колено петли Генле. Его эпителий активно реабсорбирует в окружающее интерстициальное пространство ионы натрия. В результате интерстициальная жидкость становится гиперосмотичной по отношению к содержимому нисходящего колена петли, в нисходящем колене моча из-за всасывания воды становится все более и более гиперосмотичной, т. е. устанавливается осмотическое равновесие с интерстициальной жидкостью. В восходящем колене из-за всасывания натрия моча становится все менее осмотичной и в корковый отдел дистального канальца восходит уже гипотоничная моча. Однако ее количество из-за всасывания воды и солей в петле Генле существенно уменьшилось.

102. Механизмы мочеобразования в нефронах. Клубочковая фильтрация. Состав первичной мочи. Механизм мочеобразования включает клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию и канальцевую секрецию. Фильтрация крови – прохождение жидкости из просвета капилляров в полость капсулы клубочка. Фильтрационная поверхность состоит из: а) эндотелия капилляров; б) базальной мембраны; в) эпителиальных клетоквисцерального листка капсулы (подоцитов). Эффективное фильтрационное давление (ФД): гидростатическое давление крови — (онкотическое давление крови + давление ультрафильтрата в полости капсулы). ФД = 70 – (30+20) = 20 мм рт.ст. Скорость клубочковой фильтрации: • У мужчин 125 мл/мин. • У женщин 110 мл/мин. Первичная моча (ультрафильтрат): • 150 - 180 л/сут. По составу идентична плазме крови без белков. • При гломерулонефрите (воспаление паренхимы почки) отрицательный заряд фильтра снижен, что приводит к увеличению фильтрации анионов. При этом в фильтрате значительно увеличивается количество сывороточного альбумина и развивается альбуминурия.

103. Нейро-гуморальные механизмы регуляции почек. Механизмы нейрогуморальной регуляции деятельности почек. Регуляция реабсорбции ионов кальция, натрия и воды в канальцах нефрона. Нервная система регулирует гемодинамику почки, работу юкстагломерулярного аппарата, а также фильтрацию, реабсорбцию и секрецию. Раздражение симпатических нервов, иннервирующих почку, приводит к сужению ее кровеносных сосудов. При сужении приносящих артериол уменьшаются фильтрационное давление и фильтрация. Сужение выносящих артериол сопровождается повышением фильтрационного давления и ростом фильтрации. Стимуляция симпатических эфферентных волокон приводит к увеличению реабсорбции натрия, воды. Раздражение парасимпатических волокон, идущих в составе блуждающих нервов, вызывает усиление реабсорбции глюкозы и секреции органических кислот. При болевых раздражениях диурез рефлекторно уменьшается вплоть до полного его прекращения (болевая анурия). Механизм этого явления заключается в сужении почечных сосудов в результате возбуждения симпатической нервной системы, усилении секреции катехоламинов надпочечниками и увеличении продукции антидиуретического гормона (вазопрессина).

104. Функции мочевого пузыря. Процесс мочеиспускания и его регуляция. Мочевой пузырь – это полый орган, который служит резервуаром для мочи, поступающей в него по мочеточникам. Выводится моча из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). Мочевой пузырь выполняет две функции: резервуарную (сбор мочи) и эвакуаторную (выведение мочи). Физиологическая емкость мочевого пузыря (количество мочи, вызывающее позыв к мочеиспусканию) равна 200 – 400 мл (у женщин меньше, чем у мужчин). У пожилых людей емкость мочевого пузыря увеличивается из-за ослабления мускулатуры. Мочеиспускание. Моча, которая поступает из собирательных трубочек в почечную лоханку, по мочеточнику попадает в мочевой пузырь. Для этого миска должна заполниться до определенного уровня, который контролируется барорецепторами. Раздражение этих рецепторов способствует раскрытию мочеточника и сокращению мышц почечной лоханки. Ведущим механизмом раздражения рецепторов мочевого пузыря является его растяжения, а не рост давления мочи. Первые позывы к мочеиспусканию начинают появляться при наличии в пузыре 150 мл мочи, а при 200-300 мл поток импульсов резко увеличивается. Раздражение механорецепторов пузыря центростремительное нервами передается крестцового отдела спинного мозга, где расположен центр мочеиспускания. Спинальный центр регулируется вышележащими отделами: кора больших полушарий и Средний мозг тормозят, а задний отдел гипоталамуса и передняя часть моста стимулируют его активность. Акт мочеиспускания идет благодаря сокращению детрузора. Когда мочеиспускание начинается, давление в мочевом пузыре снижается, и поток импульсов в ЦНС уменьшается, но опорожнение продолжается, так как, идя по уретре, моча возбуждает рецепторы, которые поддерживают сокращение детрузора.

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА

ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

ФАКУЛЬТЕТА.

1. Физиология как научная основа медицины. Методы физиологических исследований

(наблюдение, эксперимент, моделирование). Понятие о норме и здоровье. Адаптация.

Возбудимость.

2. Свойства возбудимых тканей. Понятие о лабильность, парабиоз, реобаза, хронаксии.

Гальванические токи в ротовой полости.

3. Потенциал покоя, его параметры, механизм возникновения, физиологическая роль. Опыты

Гальвани.

4. Потенциал действия, его параметры, механизм возникновения, физиологическая роль. Порог

деполяризации, критический уровень деполяризации. Периоды рефрактерности во время развития

одиночного потенциала действия. Опыт Маттеучи.

5. Классификации нервных волокон. Механизмы и скорость проведения возбуждения по миелиновым

и безмиелиновым нервным волокнам.

Физиология скелетных мышц.

6. Физиологическое значение и классификации синапсов. Механизмы нервно-мышечной передачи

возбуждения. Центральные синапсы.

7. Механизм мышечного сокращения поперечно-полосатых и гладких мышц.

8. Сила и работа мышц. Сила сокращения жевательных мышц; факторы, которые ее определяют.

Физиологическая гипертрофия и атрофия мышц. Утомление мышц и его причины. Эргография.

Теория активного отдыха (И.М.Сеченов) и его значение.

9. Виды сокращения мышц: одиночное, тетаническое, изометрическое, изотоническое.

Общая физиология центральной нервной системы.

10. Нейрон как структурно-функциональная единица ЦНС, его физиологические свойства.

Классификации нейронов.

11. Особенности проведения возбуждения в ЦНС. Свойства нервных центров. Адаптация к зубным

протезам как проявление пластичности нервных центров.

12. Торможение в нервных центрах, его значение и механизмы (работы И.М.Сеченова).

13. Понятие о биологической регуляции функций. Нервная регуляция. Понятие о рефлексе (Р.Декарт).

Рефлекторная дуга, ее звенья и виды. Классификация рефлексов.

Сенсорные системы.

14. Учение И.П.Павлова об анализаторах, их строение и функции. Рецепторы, их классификация.

Кодирование информации в рецепторах.

15. Сомато-сенсорный анализатор, его строение и функции.

16. Слуховая сенсорная система, ее строение и функции. Теории восприятия звуков разной частоты

(Гельмгольца, Бекеши).

17. Структурно-функциональная характеристика зрительного анализатора. Оптическая система глаза.

Аккомодация. Нарушения рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм).

18. Фотохимические реакции в сетчатке глаза. Проводниковый и центральный отделы зрительного

анализатора. Основные характеристики зрительного анализатора (острота зрения, поле зрения).

Теории восприятия цвета (трехкомпонентная Ломоносова, Юнга, Гельмгольца; оппонентных цветов

Геринга). Основные формы нарушения цветового зрения.

19. Физиологические механизмы боли. Ноцицептивная и антиноцицептивная системы. Болевая

чувствительность ротовой полости. Физиологическое основы обезболивания в стоматологии.

20. Обонятельная сенсорная система, ее строение и функции. Значение взаимодействия вкусовой и

обонятельной сенсорных систем в определении характера пищи.

21. Вкусовая сенсорная система, ее строение и функции. Механизм возникновения вкуса. Исследование

вкусовых полей языка и порога вкусовой чувствительности. Нарушения вкуса после

протезирования. Оральный анализатор.

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 299; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!