Дизартрия. Определение, краткая история изучения.
В логопедии термином «дизартрия» обозначают расстройство фонетико-фонематической системы речи, обусловленное последствиями органических поражений двигательных отделов нервной системы. Этот термин образован от греческих корней «диз» (расстройство), «артрон» (сочленение) и в прямом переводе означает «нечленораздельная речь».
Донаучный период исследования дизартрии берет начало в глубокой древности. Описание расстройства речи, похожего на дизартрию или афазию, впервые встречается в древнем египетском папирусе, относящемся к 3500 г. до н.э. В трудах Гиппократа впервые были отмечены расстройства речи типа афазии и дизартрии у пациентов с гемиплегией, судорогами, параличами правой руки.
Научное исследование дизартрии начинается в 19 веке. В 1834 году Крувейлхиер описал случаи расстройства артикуляции при атрофии продолговатого мозга, а затем в 1860 году Дюшен дал точное описание расстройств речи при бульбарном параличе. Во второй половине 19 века Адольф Куссмауль приводит подробные клинические описания речи пациентов с дизартрией и соотносит их с очагами поражения, обнаруженными при аутопсии. Это послужило основанием к выделению ряда клинических форм дизартрии, составивших основу топической классификации данной речевой патологии.
Куссмауль называл дизартрическими все расстройства артикуляции. Но дизартрии он разграничивал на дислалии (подразумевая только органические дислалии) и истинные, или центральные дизартрии, обусловленные очаговыми поражениями ЦНС.
|
|
|
Дизартрия, возникающая у детей вследствие врожденных поражений ЦНС, первоначально была описана в рамках синдрома детского церебрального паралича. Так, уже в своих ранних работах Вильям Литтль упоминает о дизартрических расстройствах у спастичных детей. М.Я. Брейтман, автор первой отечественной монографии о ДЦП, также обратил внимание на часто встречающуюся патологию речи у лиц с данным заболеванием.
К началу 20 века была описана симптоматика и патогенез приобретенной дизартрии, выделены основные клинические формы, проведено разграничение дизартрии и афазии, даны описания дизартрии у детей с ДЦП.
В первой половине 20 века продолжаются клинические исследования дизартрии. М.С. Маргулис, Э. Фрешельс, Браен классифицируют дизартрии с применением топического подхода, а Пёчер дополняет этот подход синдромальным. Гревел в 1957 году пишет, что часть авторов предпочитает делить дизартрии на чистые и ассоциированные, при которых расстройства речи сочетаются с нарушениями внимания и памяти.
В отечественной логопедии дизартрия первоначально рассматривалась как вид косноязычия. Исследователи проявляют интерес к дизартрии у детей, начиная с середины 20 века. В 1940 году статью, посвященную дизартрии у детей с ДЦП, публикует К.Н. Витторф. Существенный вклад в разработку проблемы диагностики и коррекции дизартрии у данной категории детей внесли О.В. Правдина, М.В. Ипполитова, Е.М. Мастюкова, Л.А. Данилова, И.И. Панченко, Е.Ф. Архипова.
|
|
|
В 1960 году О.В. Правдина дает описание клинических форм дизартрии. При этом корковая дизартрия рассматривается как часто встречающийся симптом одного из этапов восстановления речи при афазии. Подкорковые дизартрии характеризуются наличием гиперкинезов и спастики, вариантом является мозжечковая дизартрия с изменением силы голоса, спотыканием, скандированностью. К проводниковой форме автор относит псевдобульбарную, а в стволовой выделяет бульбарный и псевдобульбарный варианты. В дальнейшем О.В. Правдина наряду с известными клиническими формами предлагает еще одну – детскую псевдобульбарную дизартрию, внутри которой выделяет паралитическую, спастическую, гиперкинетическую и смешанную формы. Таким образом, автор подчеркивает своеобразие детской дизартрии и специфику ее форм.
|
|
|
Большой вклад в изучение дизартрии внесла Е.Н. Винарская, ее работы в этой области носят классический характер. В 1967 году в работе Е.Н. Винарской, С.Н. Шур дается образец анализа нарушения произношения в сопоставлении с неврологической симптоматикой бульбарного паралича. При этом показано влияние параличей на изменение артикуляции и акустических свойств звуков, произносимых пациентом с дизартрией. Выделены симптомы выпадения и спонтанной компенсации. В дальнейшем этот подход был распространен Е.Н. Винарской на исследование других клинических форм дизартрии.
Во второй половине 20 века ученые обращают внимание на дизартрию у детей, не страдающих ДЦП. Е.Ф. Соботович, Э.Я. Сизова, Л.В. Мелехова, Р.И. Мартынова дают описание «стертой дизартрии» и критериев ее разграничения с дислалией. М. Морли (1972) классифицирует дизартрию у детей на дизартрии при ДЦП; дизартрии при минимальных расстройствах в двигательной сфере; дизартрии, не связанные с другой патологией развития (изолированная дизартрия). Р.И. Мартынова (1972) выделяет среди детей с дизартрией 3 группы: дети с нормальным интеллектом; дети с временной задержкой психического развития; дети с олигофренией. Е.М. Мастюкова расширяет список групп детей с дизартриями при различных синдромах аномального развития, а также дает подробную психолого-педагогическую детей и неврологическую характеристику патогенеза разных форм дизартрии. Признавая, что вопрос о выделении корковой дизартрии является спорным, автор в то же время предлагает 3 варианта данной формы. Псевдобульбарная дизартрия представлена двумя вариантами – спастическим и паретическим. Кроме того, выделяются бульбарная, экстрапирамидная и мозжечковая формы.
|
|
|
На протяжении 20 века разрабатывались методики логопедической диагностики и коррекции дизартрии. В 1925 году Г. Гуцман впервые предложил методику устранения дизартрии. Дифференцированные методы коррекции разных форм приобретенной дизартрии были разработаны С. Лайнбаухом, Д. Атеном, Б. Берри и др.
Методики коррекции дизартрии у детей с ДЦП представлены в работах М Касс, В. Кардвелл, Г. Хендерсон, Л.А. Даниловой, М.В. Ипполитовой, Е.М. Мастюковой, И.И. Панченко, Е.Ф. Архиповой, Т.И. Сергановой, И.А. Смирновой, О.Г. Приходько, Т.А. Титовой и др.
В конце 20 – начале 21 века возрастает интерес к исследованию стертой дизартрии, для нее вводится новое обозначение – минимальные дизартрические расстройства, акцент в изучении смещается в сторону лингвопедагогического подхода. Методики диагностики и коррекции дизартрии у детей разрабатывают Е.Ф. Архипова, Л.В. Лопатина, Н.В. Серебрякова, И.Б. Карелина, В.Т.А. Сорокина, О.Ю. Федосова и др.
Современный этап исследования проблемы дизартрии характеризуется достаточно четким определением дизартрии, позволяющим отграничивать данную речевую патологию от других нарушений речи; безусловным признанием необходимости комплексного исследования проблемы дизартрии, что соответствует сложившемуся на практике комплексному подходу к диагностике и коррекции речевых нарушений; вариативностью аспектов научного исследования дизартрии.
В научном исследовании дизартрии можно выделить следующие аспекты:
1. Клинический аспект предполагает исследование неврологических симптомов, определяющих патогенез дизартрии, а также поиск медикаментозных и физиотерапевтических средств коррекции речевой моторики. Представлен в трудах А. Куссмауля, В. Литтля, М.С. Маргулиса, Л.Б. Литвака, С.С. Ляпидевского, Е.М. Мастюковой и др. В рамках этого направления изучаются также дизартрии в различных неврологических синдромах – ДЦП, олигофрении, эпилепсии, синдроме Ретта, синдроме Мартина-Белл и др.
2. Нейролингвистический аспект рассмотрения проблемы дизартрии позволяет соотнести речевую симптоматику с неврологическим патогенезом. Ярким примером такого подхода являются работы Е.Н. Винарской.
3. Психофизиологический аспект предусматривает экспериментальное исследование дизартрических симптомов с помощью аппаратуры. Такие исследования активно проводятся за рубежом, особенно в отношении приобретенной дизартрии. В нашей стране аппаратурные методы, как правило, дополняют клинические и педагогические исследования. Примером может служить проведенное Л.В. Лопатиной исследование симптоматики стертой дизартрии с применением метода спектрального анализа, позволившего определить специфические характеристики дефектного произношения.
4. Дифференциально-диагностический аспект присутствует как в клинических, так и в педагогических исследованиях. В литературе имеются сведения о сопоставлении дизартрии и афазии, дизартрии и алалии, дизартрии и дислалии, дизартрии и ринолалии и т.д.
5. Логопедический аспект исследований предполагает разработку педагогических методик диагностики и коррекции дизартрии.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 4506; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!