ASSR -тест(регистрация стационарных слуховых потенциалов)
Методика объективного частотно-специфического исследования слуха- ASSR -тест- основана на показателях СВП, который используются при обследовании детей или в случаях когда пациент по субъективным и объективным причинам не способен активно участвовать в исследовании (то есть отвечать на предъявленные в ходе проверки слуха акустические сигналы). Результаты исследования с учетом корреляционной зависимости достаточно точно характеризуют пороги звуковосприятия (т.н. поведенческие пороги слуха). Конечный результат тестирования-приближенная аудиограмма. Тест позволяет получить значения порогов, совпадающие с поведенческими в пределах 15-20 дБ. Основным применением результатов ASSR является использование данных при слухопротезировании новорождённых и детей первых лет жизни.
При регистрации ASSR интенсивность стимула может быть установлена в пределах от 10 до 100-130 дБ (максимальная интенсивность стимуляции в зависимости от производителя). Тестовыми частотами являются фиксированные тональные стимулы в частотном диапазоне от 250 до 8000 Гц. Соотношение характеристик параметров модуляции амплитуды и частоты является определяющим в работе расчетного алгоритма, поэтому внесение каких-либо изменений в эти настройки может отразиться на точности конечного результата.
Стимулы, используемые для регистрации ASSR, модулируются как по амплитуде (AM), так и по частоте (ЧМ), и оба вида модуляции сочетаются в одном тесте.
|
|
|
Анализ акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны происходит автоматически на основе алгоритма, предложенного производителем. Важно понимать, что регистрация данного теста возможна только в условиях невысокой фоновой ЭЭГ-активности, то есть в условиях так называемого оптимального соотношения сигнал / шум.
Поскольку статистическая обработка получаемых данных происходит во время тестирования, то, по достижении заранее установленной величины вероятности, алгоритм анализа автоматически останавливает пробу и предоставляет ответ.
Во время тестирования величина вероятности также представлена в режиме реального времени. Любой пробег теста, зафиксированный в условиях повышенной ЭЭГ-активности, обозначается как артефакт и не включается в дальнейшую обработку.
Ситуация, когда фиксируется высокая степень синхронности стимула и ЭЭГ-активности, обозначается как ответ, привязанный по фазе, что можно трактовать как наличие ответа структур слухового проводящего пути на данный стимул Необходимо понимать, что порог ASSR и т.н. «поведенческий» порог не тождественны.
Результаты ASSR можно использовать как основу для слухопротезирования только при сопоставлении и под контролем субъективных реакций ребенка, оцениваемых сурдопедагогом.
|
|
|
Рис.4 Графики расчетных порогов слуха по данным регистрации ASSR
Поскольку пороги ASSR наиболее точно коррелируют с порогами слышимости при значительных степенях тугоухости, показанием к проведению ASSR теста можно считать в первую очередь отсутствие порогов визуальной детекции КСВП.
Регистрация отоакустической эмиссии.
Для оценки функционирования рецепторного аппарата улитки и дифференциальной диагностики ретрокохлеарной тугоухости (например, аудиторной нейропатии) применяют метод регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ).
Электроакустический зонд с миниатюрным телефоном и высокочувствительным микрофоном (акустический зонд, на который надевается ушной вкладыш) герметически вводят в наружный слуховой проход ребенка.
В качестве стимула используют широкополосный щелчок интенсивностью 80 дБ УЗД. Стимул предъявляют в нелинейном режиме стимуляции: стимулы объединяются в группы, состоящие из 4 щелчков каждая — первые 3 щелчка в каждой группе имеют одинаковую полярность и равную интенсивность, тогда как четвертый щелчок имеет противоположную полярность и превосходит предыдущие стимулы по интенсивности в 3 раза. Это позволяет подавить линейные артефакты, источниками которых могут быть наружный слуховой проход и среднее ухо, а также артефакт стимула.
|
|
|
Анализ полученных результатов обычно производят во временном окне в 20 мс. Используется усреднение до 280 реализаций, длительность подавления артефакта стимула — до 3 мс. Для режекции артефактов чаще всего используется методика визуализации уровня шума.
При регистрации ЗВОАЭ на выходе микрофона регистрируется артефакт шума и отоакустический ответ. Для дифференциации ОАЭ используется соотношение сигнал/шум. Большое значение для правильной записи имеет качество установки микрофона в наружный слуховой проход.
На рисунке 5 представлен типичный пример ЗВОАЭ
Рисунок 5. Регистрация ЗВОАЭ в норме.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 1082; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!