Изьять из употребления остатки подозрительной пищи и взять 200-300г для анализа, и направит изъятую пищу на анализ.
Надо собрать рвотные и каловые массы заболевших, а также мочу 100-200мл, также надо взять 10мл крови локтевой вены.
Надо немедленно известить о пищевом отравлении в местную СЭС.
Санитарный врач и эпидемиолог при расследовании пищевого отравления обязаны:
Сделать опрос больных, выяснит паспортные данные, спросит чем и где питался последние двое суток. Узнать дату и время начало заболевания, клинические симптомы заболевания.
Тщательно проанализировать с участием лечащих врачей клиническую картину заболевания. В случае летального исхода принимают во внимание результаты патологоанатомического вскрытия, производится лабораторные исследования трупного материала.
В процессе расследования и на основании его результатов санитарный врач предпринимает определенные меры:
Запрещает использование продуктов, послуживших причиной отравления.
2.Привлекает к административной ответственности или передает материалы расследования в прокуратуру для привлечения к уголовной ответственности лиц.
14.Решите ситуационную задачу: Проба воды взята из артезианской скважины, расположенной в поселке на расстоянии 200 м от животноводческой фермы. Грунт суглинистый. Глубина скважины 100 м. Анализ воды показал: цветность— 200, запах 2 балла; вкус 2 балла; осадок — слабозаметный, в виде бурых хлопьев; азот нитратов (NО3-) 40 мг/л, сульфаты 300 мг/л хлориды 290 мг/л, фториды 1,0 мг/л; железо 1,8 мг/л, окисляемость О2/л — 4,0мг; рН -5; общее микробное число — 70; общие колиформные бактерии в 100 мл — 10. Перечислите санитарные показатели гигиенического норматива, позволяющие судить о степени качества воды. Дайте заключение гигиенической оценки воды.
|
|
|
Животноводческая ферма близко расположена к водоисточнику, в норме должна располагаться в радиусе 250-1000м. Гигиеническая оценка воды составляется по ее органолептическим ,физико-химическим свойствам, Санитарно-химическим, бактериологическим и биологическим показатели загрязнения воды. Органолептические свойства воды включают в себя такие ее характеристики как прозрачность, цвет, запах, вкус, температура. К физическим свойствам воды относятся органолептические свойства, а также радиоактивность воды. Естественная радиоактивность воды зависит от содержания в ней солей урана, тория, радия, радона. В питьевой воде определяют: Химический состав воды. Химические вещества, находящиеся в воде можно условно разделить на 3 группы: 1) Вещества, придающие воде токсические свойства; 2) Вещества, влияющие на органолептические свойства воды: 3) Вещества, характеризующие воду в эпидемиологическом отношении: Бактериологические показатели загрязнения Микробное число Коли-индекс Коли-титр. Цветность в норме – не более 200, в пределах нормы. Запах в норме- не более 3 баллов, что соответствует норме. Вкус в норме- не более 2 баллов, в пределах нормы. азот нитратов (NО3-) в норме- не более 45 мг/л, в пределах нормы. сульфаты в норме не более 500 мг/л, соответствует норме. хлориды в норме не более 350мг/л, соответствует норме. фториды не более1,5 мг/л, соответствует норме; железо не более 1мг/л2 для подземных вод, превышает норму, окисляемость О2/л — не более 5,0мг, соответствует норме; рН - в пределах 6-9, рН 5 говорит о кислой среде и о наличии гуминовых веществ ; общее микробное число — Не более 50, превышает норму; общие колиформные бактерии в 100 мл — в норме должны отсутствовать, наличие их не соответствуют норме. Повышение кислотности, ОМЧ, наличие колиформных бактерий говорит о фекальном загрязнении воды отходами животных, обитающих на близко расположенной животноводческой ферме.
|
|
|
15.Решите ситуационную задачу: Антропонозное заболевание язвенного поражения кишечника, возбудитель в организме человека в виде вегетативной формы и цисты, источник инфекции – человек больной или цистоноситель, контаминированные цисты паразита на пищевых продуктах, вода, предметы домашнего обихода, игрушки. Кишечная форма – слабость, головная боль, боли в животе, диарея, стул жидкий с примесью стекловидной слизи и крови – малиновое желе, острые признаки болезни продолжаются 2-4 недели, осложнения – кишечное кровотечение. Назовите заболевание, является ли заболевание инфекционным. Назовите возбудителя и источник данного заболевания, определите тип алиментарного заболевания и перечислите меры профилактики данного заболевания.
|
|
|
Заболевание- амебиаз. Инфекционное, антропонозное заболевание. Возбудитель- дизентерийная амеба, источник инфекции – человек больной или цистоноситель. Тип заболевания - ???.
Профилактика заболеваний, вызываемых простейшими:
1. Соблюдение правил личной гигиены - мытье рук перед едой, мытье овощей, фруктов, кипячение воды и тд.
2. Борьба с загрязнением почвы фекалиями, санитарный контроль за источниками водоснабжения.
3. Выявление и лечение цистоносителей.
4.Борьба с переносчиками (мухи, клопы, тараканы и тд.)
16.Решите ситуационную задачу: Человек заражается, употребляя в пищу овощи, фрукты, ягоды, зараженное мясо, содержащее яйцами гельминта - круглые черви, заболевание распространено повсеместно. Нематода паразитирует в кишечнике человека. В организме человека образуется половозрелая особь, оказывает на организм человека механическое и токсическое воздействие, Длина самок 40см, созревание яйца в почве, инвазивные яйца попавшие с фекалиями в почву, загрязняют овощи и фрукты, руки и предметы обихода. Назовите возбудителя и источник данного заболевания, определите тип алиментарного заболевания и перечислите меры профилактики данного заболевания.
|
|
|
Возбудитель- аскариды, источник больной человек. Заболевание – аскаридоз. Тип Паразитарные заболевания, гельминтозы. Профилактика гельминтозов:
1. Соблюдение правил личной гигиены - мытье рук перед едой, мытье овощей, фруктов, кипячение воды и тд.
2. Борьба с загрязнением почвы фекалиями, санитарный контроль за источниками водоснабжения.
3. Санитарная экспертиза мяса и мясных продуктов, рыбы.
4. Охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями, запрещение использования свежих человеческих и свиных фекалий в качестве удобрений.
5. Нормальное гигиеническое содержание животных, предохранение скота от заражения, выявление и лечение больных животных,
6. Разумное уничтожение промежуточных хозяев.
7. Выявление и лечение больных людей. Проведение профилактических обследований работников животноводческих ферм.
17.Решите ситуационную задачу: Тяжелая пищевая интоксикация, вызванную токсинами бактерий. Возбудитель анаэробная палочка, образующая споры, которые устойчивы к действию физических и химических факторов. Вегетативные формы микробов гибнут при температуре 80°С в течение 30 минут, споры выдерживают кипячение в течение 5 часов. В высушенном состоянии споры могут сохранять жизнеспособность десятилетиями. Бактерии вырабатывают нейротоксин - самый сильный из всех известных биологических ядов. Он устойчив к действию пищеварительных ферментов, блокирует передачу возбуждения в синапсах, ингибируя выделение ацетилхолина. Источник возбудителя инфекции - крупный рогатый скот, свиньи, лошади, грызуны, у которых бактерия является безвредным паразитом кишечника. При попадании фекалий животных в водоемы, носителем возбудителя может стать рыба. Сам возбудитель не вызывает заболевание. Для развития токсикоинфекции необходимо накопление токсина при размножении возбудителя в анаэробных условиях в пищевых продуктах. Чаще заражение наступает при употреблении в пищу консервов - овощных, грибных, мясных, рыбных, особенно приготовленных в домашних условиях. Наибольшую опасность представляют продукты, загрязненные почвой, содержащей споры возбудителя. Симптомы отравления появляются чаще всего через 12-24 часа после употребления зараженной пищи и выражаются прежде всего в расстройствах со стороны нервной системы (расширение зрачка - птоз, затрудненное глотание, сухость во рту, парез мышц лица и паралич мягкого неба). Часто заболевание начинается с гастроинтестинальных симптомов (боли в животе, тошнота, рвота). Летальность очень высока. Назовите возбудителя и источник данного заболевания, определите тип алиментарного заболевания и перечислите меры профилактики данного заболевания.
Ботулизм. Возбудитель - Clostridium botuiinum - анаэробная палочка, образующая споры. Источник возбудителя инфекции - крупный рогатый скот, свиньи, лошади, грызуны, у которых бактерия является безвредным паразитом кишечника.Тип- бактериальные, микробные пищевые отравления.
Профилактика. Необходим строгий санитарный контроль за приготовлением пищи, особенно за изготовлением консервов, проверка консервов перед употреблением (изъятие бомбажных банок).Необходимо также строгое соблюдение правил домашнего изготовления овощных, грибных и других консервов, оставление свободного доступа воздуха. Перед употреблением консервов, находившихся в герметически закупоренных банках, необходимо прогреть вскрытые банки грибных и овощных консервов при температуре 100°С в течение 30 мин для разрушения токсина. Для предотвращения образования токсина в продуктах они должны храниться при температуре не выше +10°С. Подозрительные консервы лучше в пищу вообще не употреблять.
18.Решите ситуационную задачу: Инфекция с типичным бактериальным токсикозом - заболеванием, возникающим при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в результате развития специфического возбудителя. Интоксикация встречается часто и составляет в среднем 1/3 всех острых пищевых отравлений. Патогенные бактерии выделяют энтеротоксин, который может накапливаться в продуктах и обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды (выдерживает 30-минутное кипячение). Источником возбудителей является человек и животные, бактерии локализуются на коже (при гнойничковых заболеваниях), в носоглотке (при ангине), кишечнике и других тканях и органах. В зависимости от локализации возбудителей механизм заражения и пути передачи могут быть различными. При этом могут загрязняться как исходные пищевые продукты, так и готовые кулинарные изделия. Хорошей средой для развития бактерий и образования энтеротоксина служат пирожные и торты с кремом, молоко, творог, сметана, мороженое, изделия из мясного фарша, рыбные консервы в масле. Вырабатываемый энтеротоксин никак не влияет на вкусовые качества продуктов. Инкубационный период обычно составляет 2-4 часа. У пострадавших начинается тошнота, появляются сильные боли в животе, многократная рвота, часто с кровью, понос. В тяжелых случаях наблюдается судороги. Заболевание протекает остро, явления со стороны желудочно-кишечного тракта исчезают через несколько часов, и выздоровление обычно наступает в течение первых или вторых суток. Назовите возбудителя и источник данного заболевания, определите тип алиментарного заболевания и перечислите меры профилактики данного заболевания.
Возбудитель- стафилококк. Источником возбудителей стафилококковой интоксикации является, как правило, человек. Тип- бактериальные, микробные пищевые отравления.
Профилактика:
1. Обеспечение высокого уровня санитарного состояния предприятий, связанных с распределением, хранением и кулинарной обработкой пищевых продуктов.
2. Молоко, молочные продукты, изделия с кремом, мясорыбные фарши должны храниться до реализации при низкой температуре.
3. Необходимо строго следить за соблюдением правил личной гигиены персоналом пищевых блоков, не допускать к работе лиц, страдающих гнойничковыми заболеваниями кожи, острыми заболеваниями верхних дыхательных путей.
4. Запрещается использование молока от коров, больных маститом.
19.Решите ситуационную задачу: Специализированный медицинский объект – 2 этажное здание - кожный – венерологический диспансер находится от селитебной территории на расстоянии 100 метров. В диспансере установлены умывальники с локтевыми и бесконтактные краны с подачей холодной воды и туалетами с педальными спусками для смыва для медицинского персонала. Для больных умывальники простые с подачей холодной и горячей водой, санитарный узел находиться на 1 этаже и имеется надворные туалеты с поглощающей выгребной ямой. Приточная - вытяжная система вентиляции с механическим побуждением. Относительная влажность воздуха 68%, скорость движения воздуха 0,20м/с, температура воздуха 240С. Поверхность стен и пола из гладкого с небольшими дефектами кафеля в кабинетах врачей и линолеум в больничных палатах. Стены лечебных и диагностических кабинетов покрашены нитрокраской. Лаборатория находиться на 2 этаже. В палатах размещены 6 коек, палаты площадью 30м2, Влажная уборка проводиться один раз с применением дез. средства, генеральная уборка проводиться через 40 дней по графику. После выписки пациентов проводится заключительная дезинфекция с камерной обработкой постельных принадлежностей. После каждой текущей уборки включаются на 15 минут УФ-облучатели, которые устанавливаются на высоте 1 метра от пола. Дайте гигиеническую оценку лечебного объекта. Сравните с гигиеническими нормативами. Укажите грубые нарушения.
В норме диспансер должен находиться от селитебной территории на расстоянии не менее500 м, не соответствует норме. Расположение туалета не соответствует норме, в норме диспансер должен быть оборудован туалетами с педальными спусками для смыва для всех. Относит влажность в норме 40-60%, что превышает норму. Скорость движения воздуха в норме составляет не более 0.15 м/с ,превышает норму. Температура воздуха в норме составляет 18-200 в помещениях, что превышает норму. Не допускаются дефекты полов и стен, что не соответствует норме. В многокоечных палатах в норме площадь на 1 койку должна составлять 7 м2 , что не соответствует норме. Влажная уборка должна проводиться не мене 2раз в день, не соответствует норме. Генеральная уборка должна проводиться каждый месяц по графику, что не соответствует норме. УФ облучатели в норме должны устанавливаться на высоте не менее 1.8 м, что не соответствует норме.
20.Решите ситуационную задачу: Дайте гигиеническую оценку состояния воздушной среды учебной комнаты кафедры до начала занятий и в конце рабочего дня по данным, приведенным в таблице 1.
| Исследуемые показатели | До начала занятий | В конце рабочего дня |
| Содержание СО2, % | 0,5 | 1,9 |
| Температура воздуха, ºС | 18 | 24 |
| Относительная влажность, % | 62 | 78 |
| Число пылинок в 1 см3 воздуха | 45 | 171 |
Предельно допустимое содержания СО2 N= 0,1% =1% в закрытых помещениях, в атмосферном воздухе составляет N= 0,04%. – в данном случае до занятий не соответствует норме, и после занятий превышает норму в 0,8.
Температура воздуха до занятий соответствует N= 18-20гр в учебных классах, в конце рабочего дня превышает показатель на 1,2.
Относительная влажность в учебных помещениях по норме N=40-65%, до занятий и после рабочего дня – не соответствует санитарным требованиям.
Величина охлаждения кататермометра N= 5,5-7,0 мкал/кВ.м.*сек, соответствует.
Число пылинок в 1 куб см воздуха 45 мг/куб см до занятий и 171мг/куб см после. N= ПДК нетоксической пыли в атмосферном воздухе 0,5-0,15 мг/куб.м. Здесь по пересчету 1м=100см, значит 0,45мг/куб.м. до занятий и после 1,71мг/куб.м.
Заключение: до занятия учебное помещение не проветривалось, относительная влажность не соответствует норме. Вентиляционная системы не организованная, т.к. после занятий содержание СО2 превышает ПДС, температура воздуха в помещении и относительная влажность возрастает пределы нормы и превышается концентрация числа пыли в воздухе.
21.Решите ситуационную задачу: С наступлением холодов у военнослужащих, проживающих в одной из казарм, стали появляться простудные заболевания (радикулиты, невриты, риниты). При обследовании этой казармы установлено, что температура воздуха держится в пределах 18 °С, относительная влажность 63 %, скорость движения воздуха — 0,1−0,15 м/с, температура по шаровому термометру 17 °С. Наружные стены казармы сырые, иметься плесень в углах стен и под плинтусами, внутренняя поверхность оконных стекол покрыта ледяным налетом. Кровля исправная, гидроизоляция имеется. Размещение одноярусное, кровати находятся на расстоянии 50 см от наружных стен и окон. Оцените условия размещения личного состава и наличие связи их с указанными выше заболеваниями. Каковы меры профилактики?
Микроклимат казарм: температура воздуха держится в пределах 19 °С, температура по шаровому термометру 17 °С - по норме не соответствует N=18-25гр в зимнее время. Относительная влажность 60 %, скорость движения воздуха — 0,1−0,15 м/с - по норме не соответствует N=40-60%, и 0,1м/с; по этой причине наружные стены казармы сырые,
меры профилактики: утеплить оконные рамы и окна термо и гидроизоляционными материалами, усилить организация тепла отопительной системы в зимнее время для повышения соответствия температурного режима, улучшить качество питания провести витаминизацию в зимний сезон, увеличить суточное потребления белков и жиров животного и растительного происхождения для улучшения обмена питания.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 196; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!