Клиническая классификация атеросклероза
I. Формы:
А. Гемодинамические:
- гипертоническая болезнь
- ангиоспазм
- другие вазомоторные нарушения
Б. Метаболические:
- конституционально-наследственные нарушения липидного обмена
- алиментарные нарушения
- эндокринные заболевания (СД, гипотиреоз, недостаточность половых желез)
В. Смешанные.
ІІ. Локализация:
- атеросклероз венечных артерий
- атеросклероз аорты и ее ветвей
- атеросклероз мозговых артерий
- атеросклероз почечных артерий
- атеросклероз мезентериальных артерий
- атеросклероз периферических артерий
ІІІ. Периоды развития:
- начальный (доклинический)
а) пресклероз
б) атеросклероз с латентным ходом
- период клинических проявлений
І стадия - ишемическая
ІІ стадия - некротическая (тромбонекротическая)
ІІІ стадия - фиброзная
ІV. Фазы развития
- фаза прогрессирования (активная)
- фаза стабилизации (неактивная)
- фаза регрессирования (ремиссии)
V. Морфологические стадии
- Липоидоз
- Липосклероз
- Атероматоз
- Кальциноз
В последнее время врачи все больше переходят на международную классификацию атеросклероза согласно МКБ-10.
Классификация атеросклероза (мкб - 10)
I 70. Атеросклероз.
I 70.0. Атеросклероз аорты.
I 70.1. Атеросклероз почечных артерий.
I 70.2. Атеросклероз артерий концовки.
I 70.9. Генерализованный и неуточненный атеросклероз.
I 67.2. Атеросклероз церебральных сосудов.
I 25.1. Атеросклероз коронарных сосудов.
К 55.1. Атеросклероз мезентериальных сосудов.
|
|
|
Атеросклероз аорты – это самая частая форма атеросклероза. Наиболее резко атеросклеротические изменения выражены в брюшном отделе и характеризуются обычно атероматозом, изъязвлениями, атерокальцинозом. В результате тромбоза, тромбоэмболии и эмболии атероматозными массами при атеросклерозе аорты часто наблюдаются инфаркты (например, почек) и гангрены (например, кишечника, нижней конечности). При атеросклерозе в аорте часто развиваются аневризмы. Различают цилиндрическую, мешковидную, грыжевидную аневризмы аорты. Образование аневризмы опасно ее разрывом и кровотечением. Длительно существующая аневризма аорты приводит к атрофии окружающих тканей (например, грудины, тел позвонков).
Атеросклероз венечных артерий сердца лежит в основе ишемической его болезни.
Атеросклероз артерий головного мозга является основой цереброваскулярных заболеваний. Длительная ишемия головного мозга на почве стенозирующего атеросклероза мозговых артерий приводит к дистрофии и атрофии коры мозга, развитию атеросклеротического слабоумия.
При атеросклерозе почечных артерий сужение просвета бляшкой обычно наблюдается у места ответвления основного ствола или деления его на ветви первого и второго порядка. Чаще процесс односторонний, реже – двусторонний. В почках развиваются либо клиновидные участки атрофии паренхимы с коллапсом стромы и замещением этих участков соединительной тканью, либо инфаркты с последующей организацией их и формированием втянутых рубцов. Возникает крупнобугристая атеросклеротическая сморщенная почка (атеросклеротический нефросклероз), функция которой страдает мало, так как большая часть паренхимы остается сохранной. В результате ишемии почечной ткани при стенозирующем атеросклерозе почечных артерий в ряде случаев развивается симптоматическая (почечная) гипертензия.
|
|
|
Атеросклероз артерий кишечника, осложненный тромбозом, ведет к гангрене кишки с последующим развитием перитонита. Чаще страдает верхняя брыжеечная артерия.
При атеросклерозе артерий конечностей чаще поражаются бедренные артерии. Процесс длительное время протекает бессимптомно благодаря развитию коллатералей. Однако при нарастающей недостаточности коллатералей развиваются атрофические изменения мышц, похолодание конечности, появляются характерные боли при ходьбе – перемежающаяся хромота. Если атеросклероз осложняется тромбозом, развивается гангрена конечности – атеросклеротическая гангрена.
|
|
|
Диагностика атеросклероза:
Диагностика атеросклероза, особенно на его ранних стадиях, является очень серьезной проблемой. Диагноз основывается на клинических проявлениях поражений разных органов, данных лабораторных и инструментальных исследований, факторах риска и т.п..
Диагностика АС включает:
- опрос больного и выявление клинических симптомов в зависимости от поражения и локализации;
- общий осмотр больного: признаки старения организма, особенно преждевременного, значительный рост волос в ушных раковинах, белая каемка по внешнему краю радужной оболочки глаза, ксантомы и ксантелазмы, систолический шум над аортой и др.
- определение уровня холестерина и липидного спектра крови;
- ангиографическое исследование (выявление сосудистых стенозов);
- доплеровская ультрасонография сосудов (выявление нарушений кровотока);
- обзорное рентгенологическое обследование органов грудной клетки (выявление морфологических изменений сердца и аорты);
- ультразвуковое обследование сердца и органов брюшной полости (выявление кальцинатов в стенке сосудов);
- магнитно-резонансная томография головного мозга.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 568; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!