Исследование дуоденального содержимого



 

Пища, поступившая в двенадцатиперстную кишку, подвергается действию поджелудочного сока, желчи и кишечного сока. Под влиянием этих соков происходит расщепление белков, жиров и углеводов до продуктов, легко всасывающихся в кровь.
Содержимое двенадцатиперстной кишки отражает в определенной мере деятельность печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и самой двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому исследование содержимого двенадцатиперстной кишки - широко распространенный диагностический метод. Получаемые при этом результаты могут говорить о локализации патологического процесса, степени его выраженности, а иногда и о причинах, вызвавших заболевание.
Содержимое двенадцатиперстной кишки получают методом дуоденального зондирования.

 

Поджелудочный сок - бесцветная жидкость, / вырабатываемая поджелудочной железой. Сок содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.

Желчь - образуется клетками печени, поступает в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения через общий желчный проток, при расслаблении сфинктера Одди. Когда пищеварение прекращается желчь собирается в желчный пузырь. Поэтому различают желчь печеночную и пузырную. Желчь активирует ферменты, эмульгирует жиры, усиливает моторику кишечника и образование поджелудочного сока.

Кишечный сок - продуцируется железами двенадцатиперстной кишки и других отделов тонкого кишечника. Содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.

Основная цель дуоденального зондирования – это получение для исследования содержимого двенадцатиперстной кишки.
Показания для проведения дуоденального зондирования: заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков.
Противопоказания для проведения дуоденального зондирования: желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, острый холецистит.

Дуоденальное зондирование проводят с помощью специального дуоденального зонда с металлической оливой на конце.

В процессе дуоденального зондирования получают три порции:

Ø порция А (дуоденальная) — светло-желтого цвета, так как разбавлена поджелудочным соком, кишечным соком и желудочным соком. За 20-30 минут поступает 15-40 мл дуоденальной желчи.

Ø порция В (пузырная) — темно-оливкового цвета, более вязкая. В процессе исследование поступает 30-60 мл;

Ø порция С (печеночная) — золотисто-желтого цвета, поступает 15-20 мл.

Полученные порции (А, В, С) подвергаются исследованию в клинической лаборатории.

 

В качестве раздражителей желчного пузыря и получения пузырного содержимого используют один из стимуляторов:

■ 25%, 33% раствор сульфата магния,

■ 40% раствор глюкозы,

■ в случае сахарного диабета — раствор сорбита или ксилита.

 

Подготовка пациента аналогична подготовке при фракци­онном зондировании желудка.

Рекомендации для медсестры;

1. Во время заглатывания зонда в желудок пациент может не только сидеть, но и ходить.

2. Дуоденальное содержимое каждой порции получают в несколько пробирок.

3. В лабораторию отправляют по одной порции — наибо­лее достоверные.

4. Соблюдать температурный режим (Т 3 8 °С) раздражи­теля желчной секреции.

5. Прополоскать рот водой после извлечения зонда для избавления пациента от чувства горечи.

6. Доставлять дуоденальные порции в клиническую лабо­раторию в теплом виде с целью выявления простейших (на­пример, лямблий).

Слепое дуоденальное зондирование

Слепое зондирование применяется с целью опорожнения желчного пузыря, при снижении сократительной функции желчного пузыря и застои желчи. По назначению врача пациент натощак принимает две столовые ложки подогретого растительного масла или стакан теплой минеральной воды (без газа), или 40 г сорбита, или ксилита, растворенного в 100-200 мл теплой воды. После приема одного из стимуляторов сокращения желчного пузыря пациент ложится на теплую грелку на правый бок на 1-1,5 часа

,

Современные медицинские техноло­гии отодвигают на второй план предложенные ранее авторские ме­тодики Лепорского и Веретенова—Новикова—Мясоедова.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатипер­стной кишки — фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — по­зволяет врачу одномоментно оценить функциональную и сек­реторную активность желудка и двенадцатиперстной кишки, при необходимости выполнить биопсию и медикаментозное лечение.

ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ

 

Duodenum - 12-перстная кишка
Аспирация - проникновение инородных тел в дыхатель­ные пути.
Биопсия прицельная - прекращение всасывания токсических ве­ществ и их удаление из организма.
Изжога - чувство жжения за грудиной или в области эпигастрия.
Интубация трахеи - введение трубки в трахею с целью вос­становления ее проходимости.
Назогастральный зонд - трубка, вводимая через носовой ход в желудок для выполнения диагностических и лечебных процедур.
Отрыжка - непроизвольное выделение из желудка в по­лость рта газов или небольшого количества желудочного со­держимого.
Промывные воды - жидкость, получаемая, в результате про­мывания какого-либо полого органа или полости тела; служат материалом для диагностического исследования.
Рвота - непроизвольное выбрасывание содержимого же­лудка через рот и нос.
Эпигастрий (надчревие) - область передней стенки живо­та, ограниченная сверху диафрагмой, снизу – уровнем деся­тых ребер.

 

 


Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 385; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!