Исследование дуоденального содержимого
Пища, поступившая в двенадцатиперстную кишку, подвергается действию поджелудочного сока, желчи и кишечного сока. Под влиянием этих соков происходит расщепление белков, жиров и углеводов до продуктов, легко всасывающихся в кровь.
Содержимое двенадцатиперстной кишки отражает в определенной мере деятельность печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и самой двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому исследование содержимого двенадцатиперстной кишки - широко распространенный диагностический метод. Получаемые при этом результаты могут говорить о локализации патологического процесса, степени его выраженности, а иногда и о причинах, вызвавших заболевание.
Содержимое двенадцатиперстной кишки получают методом дуоденального зондирования.
Поджелудочный сок - бесцветная жидкость, / вырабатываемая поджелудочной железой. Сок содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.
Желчь - образуется клетками печени, поступает в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения через общий желчный проток, при расслаблении сфинктера Одди. Когда пищеварение прекращается желчь собирается в желчный пузырь. Поэтому различают желчь печеночную и пузырную. Желчь активирует ферменты, эмульгирует жиры, усиливает моторику кишечника и образование поджелудочного сока.
Кишечный сок - продуцируется железами двенадцатиперстной кишки и других отделов тонкого кишечника. Содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.
|
|
Основная цель дуоденального зондирования – это получение для исследования содержимого двенадцатиперстной кишки.
Показания для проведения дуоденального зондирования: заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков.
Противопоказания для проведения дуоденального зондирования: желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, острый холецистит.
Дуоденальное зондирование проводят с помощью специального дуоденального зонда с металлической оливой на конце.
В процессе дуоденального зондирования получают три порции:
Ø порция А (дуоденальная) — светло-желтого цвета, так как разбавлена поджелудочным соком, кишечным соком и желудочным соком. За 20-30 минут поступает 15-40 мл дуоденальной желчи.
Ø порция В (пузырная) — темно-оливкового цвета, более вязкая. В процессе исследование поступает 30-60 мл;
Ø порция С (печеночная) — золотисто-желтого цвета, поступает 15-20 мл.
Полученные порции (А, В, С) подвергаются исследованию в клинической лаборатории.
В качестве раздражителей желчного пузыря и получения пузырного содержимого используют один из стимуляторов:
|
|
■ 25%, 33% раствор сульфата магния,
■ 40% раствор глюкозы,
■ в случае сахарного диабета — раствор сорбита или ксилита.
Подготовка пациента аналогична подготовке при фракционном зондировании желудка.
Рекомендации для медсестры;
1. Во время заглатывания зонда в желудок пациент может не только сидеть, но и ходить.
2. Дуоденальное содержимое каждой порции получают в несколько пробирок.
3. В лабораторию отправляют по одной порции — наиболее достоверные.
4. Соблюдать температурный режим (Т 3 8 °С) раздражителя желчной секреции.
5. Прополоскать рот водой после извлечения зонда для избавления пациента от чувства горечи.
6. Доставлять дуоденальные порции в клиническую лабораторию в теплом виде с целью выявления простейших (например, лямблий).
Слепое дуоденальное зондирование
Слепое зондирование применяется с целью опорожнения желчного пузыря, при снижении сократительной функции желчного пузыря и застои желчи. По назначению врача пациент натощак принимает две столовые ложки подогретого растительного масла или стакан теплой минеральной воды (без газа), или 40 г сорбита, или ксилита, растворенного в 100-200 мл теплой воды. После приема одного из стимуляторов сокращения желчного пузыря пациент ложится на теплую грелку на правый бок на 1-1,5 часа
|
|
,
Современные медицинские технологии отодвигают на второй план предложенные ранее авторские методики Лепорского и Веретенова—Новикова—Мясоедова.
Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки — фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — позволяет врачу одномоментно оценить функциональную и секреторную активность желудка и двенадцатиперстной кишки, при необходимости выполнить биопсию и медикаментозное лечение.
ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ
Duodenum | - 12-перстная кишка |
Аспирация | - проникновение инородных тел в дыхательные пути. |
Биопсия прицельная | - прекращение всасывания токсических веществ и их удаление из организма. |
Изжога | - чувство жжения за грудиной или в области эпигастрия. |
Интубация трахеи | - введение трубки в трахею с целью восстановления ее проходимости. |
Назогастральный зонд | - трубка, вводимая через носовой ход в желудок для выполнения диагностических и лечебных процедур. |
Отрыжка | - непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества желудочного содержимого. |
Промывные воды | - жидкость, получаемая, в результате промывания какого-либо полого органа или полости тела; служат материалом для диагностического исследования. |
Рвота | - непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот и нос. |
Эпигастрий (надчревие) | - область передней стенки живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу – уровнем десятых ребер. |
|
|
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 385; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!