Взаимодействие мочегонных средств с другими лекарственными средствами



 

Мочегонные средства Взаимодействующий препарат (группа препаратов) Результат взаимодействия
Петлевые диуретики, Тиазиды Сердечные гликозиды Повышение токсичности сердечных гли-козидов вследствие снижения концентра­ции калия в плазме крови
Тиазидные диуретики Фуросемид Нестероидные противовос­палительные средства Ослабление диуретической и гипотензив­ной активности, задержка жидкости и натрия

Фуросемид Тиазиды

Амиодарон Увеличение риска аритмий вследствие гипокалиемии
Непрямые антикоагулянты Уменьшение объема циркулирующей кро­ви и повышение риска тромбоза
Фуросемид Аминогликозидные антиби­отики Повышение риска ото- и нефротоксичес-кого действия
Фуросемид (высокие дозы) Цефалотин Повышение риска нефротоксического действия, особенно у пожилых больных
Фуросемид Деполяризующие миорелаксанты (суксаметоний) Усиление блокады нервно-мышечкой проводимости, усиление нефротоксичес­кого действия.
Тиазидные диуретики Производные сульфонилмочевины Снижение эффективности пероральных гипогликемических средств
Тиазидные диуретики Сульфинпиразон Возможно ингибирование терапевтичес­кой эффективности препаратов, способ­ствующих выведению мочевой кислоты
Калийсберегаю-щие диуретики Ингибиторы АПФ Риск развития гиперкалиемии (особенно у больных с почечной недостаточностью) вследствие уменьшения секреции альдо-стерона ингибиторами АПФ
Калийсберегаю-щие диуретики Препараты калия Повышение риска развития гиперкалие­мии, особенно у больных с нарушением функции почек
Триамтерен Индометацин Возможна острая почечная недостаточ­ность, уменьшение натрийуретического, и диуретического эффектов

Основные препараты

Международное непатентован­ное название Патентованные (торговые) названия Формы выпуска Информация для пациента
Гидрохлоротиа-зид (Hydrochlo-rothiazidum) Гипотиазид, Дихлотиазид Таблетки по 0,025 г и по 0,1 г Внутрь после еды. Принимают в первой половине дня. При длительной терапии препарат

Окончание таблицы

1 2 3 4
      назначают 2—3 раза в неделю с препаратами калия и магния
Циклопентиа-зид (Cyclopen-thiazidum) Циклометиазид Таблетки по 0,0005 г Внутрь после еды. Утром 1 раз в день
Хлорталидон (Chlortalidonum) Гигротон, Оксодолин Таблетки по 0,05 г Внутрь до еды (обычно утром) 1 раз в день
Клопамид (Clopamidum) Бринальдикс Таблетки по 0,02 г Внутрь до еды (обычно утром) 1 раз в день
Фуросемид (Furosemidum) Лазикс Таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 1 % раствора Внутрь до еды 1 раз в день (утром). Раствор вводят медленно
Буметанид (Bumetanidum) Юринекс Таблетки по 0,001 г; ампулы 0,025% - 2 мл Внутрь утром до еды. Раствор вво­дят внутривенно медленно (2-3 мин)
Кислота этакри-новая (Acidum etacrynicum) Урегит Таблетки по 0,05 г; ампулы по 0,05 г натри­евой соли этакриновой кислоты, внутривенно Внутрь до еды (обычно с утра). При внутривенном введении со­держимое ампулы растворяют в 10—20 мл изотонического раство­ра NaCl или глюкозы
Спиронолактон (Spironolacto- num) Альдоктон, Верошпирон Таблетки по 0,025 г Внутрь, обычно 2-4 раза в день
Триамтерен (Triamterenum) Птерофен Таблетки по 0,05 г Внутрь после еды

Глава 29.

СРЕДСТВА , ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

Эти средства могут усиливать или уменьшать сократительную активность и/или тонус мышечного слоя (миометрия) тела и шейки матки - мышечного орга­на, в котором происходит внутриутробное развитие плода.

Регуляция сократительной активности миометрия осуществляется при учас­тии симпатической и парасимпатической иннервации. В мембране гладкомы-шечных клеток миометрия находятся М-холинорецепторы, а также α-адренорецепторы и внесинаптические β2-адренорецепторы (которые возбуждаются циркулирующим в крови адреналином и экзогенными адреномиметиками). При этом стимуляция М-холинорецепторов и α-адренорецепторов приводит к повы­шению сократительной активности миометрия, а стимуляция β2-адренорецепто-ров оказывает угнетающий эффект. Кроме того, тонус и сократительная актив­ность миометрия регулируются гормонами (окситоцином и женскими половыми гормонами), а также простагландинами Е2и F2a.

Окситоцин, эстрогены и простагландины оказывают стимулирующее, а про­гестерон угнетающее действие на сократительную активность и тонус миомет­рия. Простагландины, кроме того, расслабляют и расширяют шейку матки.


Во время беременности, продолжающейся 40 нед (10 «акушерских» месяцев), миометрий тела матки под действием гормона прогестерона расслаблен, а мио­метрий шейки матки сокращен. Это обеспечивает сохранение беременности. В поздние сроки беременности повышается уровень эстрогенов в крови, под дей­ствием которых увеличивается количество рецепторов для окситоцина, повыша­ется также уровень простагландинов Е2 и F2a.

Простагландины и окситоцин вызывают начало родовой деятельности, во вре­мя родов способствуют сильным ритмическим сокращениям миометрия (схват­кам), а после родов повышают тонус миометрия, что ведет к инволюции (умень­шению размеров) матки и остановке послеродовых маточных кровотечений.

Для регуляции сократительной активности миометрия в медицинской прак­тике используются препараты приведенных выше эндогенных веществ, а также вещества, воздействующие на адренорецепторы миометрия и вещества, изменя­ющие гормональные влияния на матку.


Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 67;