Эрозивно-язвенна я форма красного плоского лишая
Красный плоений лишай в полости рта протекает в различных формах: типичной (про- стой), экссудативно-гипеоемической, эрозивно-язвенной. буллёзной. гипеокератотической. К факультативным предракам можно отнести только эрозивно-язвенную форму. Озлокачествле- ние красного плоского лишая происходит очень редко.
К линика. Красный плоский лишай локализуется чаще всего на слизистой оболочке щек в ретромолярном отделе, реже на языке, губах, десне и твердом небе. Субъективно эта форма заболевания сопровождается жжением, зудом и болью во время еды. Слюноотделение (сали- вация) обычно усилена, нередко имеется неприятный запах изо рта. На фоне типичной клини- ческой картины красного плоского лишая ("перламутровых" папул расположенных в виде сетча- того рисунка, а на фоне этого узора возможна выраженная воспалительная реакция слизистой оболочки) возникают две-три эрозии диаметром до 0,5 см, вокруг которых появляется ярко- красная эритема. Иногда эрозии имеют вид трещин. Эрозии могут трансформироваться в язвы таких же размеров. Язвы поверхностные, в пределах слизистой оболочки. Дно язвы покрыто налетом серовато-грязного цвета, а края приподняты, неровные. На ощупь язвы мягкие, болез- ненные. Нередко отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.
Появление кровоточивости язвы, увеличение ее размеров и уплотнение основания слу- жат признаками ее озлокачествления.
|
|
|
796
31.1. ПРЕДРАКОВЫ Е ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ И КОЖИ ЛИЦА
Лечение чрезвычайно многообразно. Помимо витаминотерапии применяются лекарст- венные препараты, направленные на снятие острых воспалительных явлений, включая корти- костероиды. Баранник Н.Г. (1995) рекомендует следующую схему лечения: обязательная сана- ция полости рта, устранение явлений гальваноза (является патогенетическим фактором в раз- витии заболевания), аппликации витаминов А, Е и 10% линимента дибунола, а также автор ис- пользует в комплексном лечении местное воздействие лучами гелий — неонового лазера.
При безуспешности консервативного лечения прибегают к оперативному удалению оча- гов поражения. Преимущество следует отдать иссечению скальпелем, так как это дает возмож- ность осуществить в последующем гистологическое исследование удаленных тканей.
Метеорологическийхейлит
Интенсивная инсоляция, наряду с обветриванием лица и резкими колебаниями темпера- туры окружающего воздуха, может вызвать метеорологический хейлит, который проявляется диффузными воспалительными изменениями красной каймы губ. Обострение этого процесса может наблюдаться в весенне-летний период, хотя строгой сезонности в возникновении забо- левания нет. Преимущественно поражается нижняя губа.Метеорологический хейлит возникает у лиц обоих полов, чаще у мужчин, работающих на открытом воздухе или в условиях запылен- ного помещения с резкими колебаниями температуры.
|
|
|
П атомооФология. Микроскопически наблюдается неравномерная гиперплазия эпителия, местами с выраженным ороговением по типу паракератоза. Иногда в мальпигиевом слое возни- кает дискомплексация клеток и даже атипизм. Базальная мембрана остается неповрежденной. В строме всегда имеется отек и воспалительная инфильтрация, сосуды расширены.
Клинически губа отечная, гиперемирована, на красной кайме появляются пузырьки, эрозии, корочки и трещины. Губа увеличивается в размерах и становится шероховатой, болезненной. При удалении корочек появляется кровоточивость. Во время еды и разговора трещины разрываются, что сопровождается болью и появлением капелек крови. Во время сна губы нередко слипаются, а после открывания рта обнажается раневая поверхность губы в виде мышцы, лишенной покрова. Клинические проявления заболевания ослабевают в тех случаях, когда изменена окружающая обстановка — отсутствует обветривание, инсоляция, запылен- ность воздуха и его сухость.Длительно неисчезающие эрозии и трещины, уплотнения отдель- ных участков губы, бурное ороговение, сосочковые разрастания на красной кайме губы должно настораживать врача.
|
|
|
дифференциальную диагностику нужно проводить с аллергическим хейлитом. Аллер- гическая реакция губ проявляется как на коже, так и на слизистой оболочке. Важным признаком такого процесса является аллергическая контактная экзема. Кроме покраснения и припухлости губ обнаруживается поверхностная эрозия. Воспалительная реакция распространяется на ок- ружающие участки. В качестве аллергена чаще всего выступают лекарственные препараты, стоматологические пломбировочные материалы или косметические средства (губная помада). Аллергический стоматит может быть диффузным или афтозным. При диффузном стоматите может поражаться не только слизистая оболочка губы, но и вся слизистая оболочка полости рта. Имеется покраснение, образование пузырей и узелков, дефекты покровного эпителия, кро- воточивость. Больные жалуются на жжение, зуд, гиперсаливацию, извращение вкусовых ощу- щений, появляется тошнота, а иногда и ощущение удушья. Причиной аллергического стоматита могут быть зубные протезы, медикаменты, продукты питания и др. При афтозном стоматите образуются болезненные язвы на слизистой оболочке, что сопровождается повышением тем- пературы тела, выраженной болезненностью, гиперсаливацией, регионарным лимфаденитом. Аллергический хейлит и стоматит часто сочетается с аллергическим глосситом (имеется вы- раженная десквамация эпителия и атрофия сосочков, язык приобретает ярко-красный цвет).
|
|
|
Л ечение: прежде всего устранение причин, вызывающих хейлит. Назначают витамины группы В, никотиновую кислоту, рибофлавин, парааминобензойную кислоту. Губу смазывают масляным концентратом витамина А, преднизолоновой мазью. Больным хейлитом при выходе из помещения необходимо смазывать губы фотозащитными мазями с ультрафиолетовыми фильтрами. При подозрении на озлокачествление производят биопсию с последующим гисто- логическим исследованием.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 137; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!