Б ) отслое н слизисто- надкостничный лоскут; в ) иссечение свища, лоскут уложен на место и зашиткетгутом.
Большое значение в практической дея- тельности врача имеет лечение гайморитов, возникших в результате образования соустья или свищевого хода между верхнечелюстной
пазухой и полостью рта. Соустьем считают сообщение верхнечелюстной пазухи с поло- стью рта через лунку удаленного зуба, которое функционирует 7-10 дней. В дальнейшем оно эпителизируется и принимает вид свищевого хода (первичный свищ). Вторичны й сви щ образуетс я посл е неудачно проведённой операции.
При отсутствии в верхнечелюстной пазухе инородного тела (корень зуба) и воспалитель- ных явлений, то есть при ее случайном вскрытии, мы немедленно устраняем соустье. Опера- тивное вмешательство заключается в скусывании выступающих краев лунки в области перфо- рации, мобилизации слизисто- надкостничного лоскута с вестибулярной поверхности альвео- лярного отростка или нёба, подшивании лоскута к краю раны свищевого хода и закрытии де- фекта слизисто-надкостничным лоскутом (рис. 7.5-7.7). Эти операции можно проводить в амбулаторных условиях.
При невозможности, по тем или иным причинам, наложить швы производят тампонаду только устья лунки йодоформным тампоном, закрепив последний за зубы проволочной лигату- рой. Тампон находится над лункой в течение 7 дней. За этот период кровяной сгусток, который заполняет нижний отдел лунки, уже начинает организовываться. Можно изготовить защитную пластинку из быстротвердеющеп пластмассы для разобщения верхнечелюстной пазухи сполостью рта. Эта пластинка должна не только плотно прилегать к альвеолярному отростку на месте удаленного зуба, но и слегка надавливать на десну при жевательной нагрузке.
|
|
|
Для ликвидации воспалительных явлений, возникших в верхнечелюстной пазухе при ка- таральном и экссудативном гайморите, осложненном образованием соустья с полостью рта (при отсутствии инородного тела), мы рекомендуем промывать ее 0,2% раствором хлоргекси- дина или 0,5% раствором диоксидина. В результате промывания пазухи в течение 3-4 суток удается устранить субъективные и объективные симптомы гайморита. При их отсутствии можно проводить гайморотомию с местной пластикой соустья или свища.
Особенностью течени я хронического одонтогенного гайморита у людей пожилого и старческого возраста является то, что на его фоне может возникать озлокачествление - рак слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Такие случаи наблюдаются нечасто.
Профилактика одонтогенных гайморитов находится в прямой зависимости от проблемы кариеса зубов. Ее решение полностью исключило бы влияние одонтогенных факторов на пато- логию верхнечелюстной пазухи.
|
|
|
237
7. ОДОІ•ІТОГЕНПОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ (ГАЙМОРИТ)
КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ОБУЧЕНИЯ
ЧДВЗМВДИО [ЗВЭВМТВR ПBS¶XE, ИОГДЗ ОИВ МОИФТ ДВСЛ¶ІО- СТр9НЯТбСЯ ДВЖб Б ОТрОСУИИ вВрХИбЧблDСГнОЙ kOCTИ,
- иалы е резкtор ы ебрхнечелюстноіt пвэухи.
10. Могут пи молярьt верхней челюсть вьtзы веть
аоспвгюние в верхнечелюстиой павухв7:
11. Можвт ли встрвчетъся асиммвтрия вехнвчвпюсгнмх пазух, т.е. цднв - пиевматиэировакк, другая • скперотичвскнй тип7:
- ДЯ, ОЧбИЬ ЧВСТО;
- нвг, таюю иа бывевг;
+ встрвчавтся очакь рвдко.
12. Юким sпитаписм амстпаке вврхнечвлюстняя
могут но очвнь редко
+ могут. довольно чвсто
14. Одонтогвикый юйморw у двтвй при восгтагмкии s обпвсти првмопяров и могіяров вsрхивR чвпюсти
15. І€то прадложил рвадалитъ сщонтоюнны іІ
одонтоюкимх воспвлениR верхив•юлюстимх лазух: открьггую и эакрьггую'2:
- В.Е. ІЈфзюльский;
- иррадиация Ooлeit по хрду ввтввй троіfиичного гарва;
+ боль, чувство тяжести, давлвния и напw›«ания s соот-
- вьtдвлеиие гноя или спизи из соотввтстаующеFl поло•
|
|
|
Контрольные тесты обучения
239
7. ОДОНТОГЕННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ (ГАЙМОРИТ)
- посттравматические.
39. Истинны е кист ы верхнечелюстных пазу х возникают:
+ вследствие обтурации выводных протоков трубчато- альвеолярных желез слизистой оболочки;
- в результате внутритканевого отека, растяжения лимфатических сосудов с последующим их превращением в кисту.
40. По каком у рентгенснимк у можн о проводит ь дифференциальную диагностик у ретенционны х и радикулярных кист верхнечелюстных пазух?:
- боковой снимок;
+ прицельному;
-обзорный верхней челюсти.
41. Встречаютс я ли риноодонтогенные гаймориты?:
- нет, не встречаются;
- встречаются в 50% случаев всех гайморитов;
- встречаются в 30% случаев всех гайморитов;
+ встречаются в 13% случаев всех гайморитов.
42. Что н е является характерным для злокачественной опухоли верхней челюсти?:
- боли носят упорный характер;
-- ихорозный запах отделяемого из носа;
- наличие в отделяемом примесей крови;
+ наличие причинного зуба;
- носовые кровотечения;
- консервативное лечение не дает эффекта.
43. Остры й одонтогенный серозный гайморит лечится:
- удаление причинного зуба;
+ удаление причинного зуба, назначением сосудосужи- вающих и физиотерапевтических средств;
|
|
|
- гайморотомия.
44. Лечение острого гнойного одонтогенного гайморита:
- пункция верхнечелюстной пазухи;
+ удаление причинного зуба, пункция и промывание верхнечелюстной пазухи, симптоматическое лечение;
-гайморотомия;
- удаление причинного зуба, назначение сосудосужи- вающих и физиотерапевтических средств.
45. Лечение хронического одонтогенного гайморита:
- удаление причинного зуба, симптоматическое
лечение;
- пункция гайморовой пазухи и удаление причинного зуба;
+ удаление причинного зуба, гайморотомия;
-гайморотомия с лечением причинного зуба.
46. Сви щ верхнечелюстной пазухи - это:
- сообщение с полостью рта через лунку удаленного зу- ба, которое функционирует до 7-10 дней;
+ сообщение с полостью рта через лунку удаленного зу- ба, которое функционирует более 14 дней;
- сообщение с полостью рта, которое появилось после операции гайморотомии с местной пластикой свища.
47. Соустье м верхнечелюстной пазухи считается:
+ сообщение с полостью рта через лунку удаленного зу- ба, которое функционирует до 7-10 дней;
- сообщение с полостью рта через лунку удаленного зу- ба, которое функционирует более 14 дней;
- сообщение с полостью рта, которое появилось после операции гайморотомии с местной пластикой свища.
48. Вторичны й сви щ верхнечелюстной пазухи - это:
- сообщение с полостью рта через лунку удаленного зу- ба, которое функционирует до 7-10 дней;
- сообщение с полостью рта через лунку удаленного зу- ба, которое функционирует более 14 дней;
+ сообщение с полостью рта, которое появилось после операции гайморотомии с местной пластикой свища.
49. Если н а 2-3 день после операции гайморотомии с местной пластикой свища отделяемо е и з пазухи резко прекращается, то необходимо:
+ промыть верхнечелюстную пазуху через нижний носо- вой ход;
- повторная гайморотомия;
~ тампонировать верхнечелюстную пазуху.
50. Наиболее част о ороантральное сообщение закрывается путем использования слизисто- надкостничного лоскута, взятого с:
- нёба на ножке;
+ вестибулярной поверхности альвеолярного отростка;
- путем перемещения слизисто- надкостничного лоскута с дистального отдела альвеолярного отростка;
- с подвижной части переходной складки вестибулярной поверхности альвеолярного отростка на ножке, основа- нием обращенной в сторону бугра верхней челюсти.
240
А,А. Тимофеев, "Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии"
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!