Вызов на дом. Ребенку 5 лет. Посещает детский сад. Жалобы: сыпь по всему телу.



Со слов родителей за день до появления сыпи у ребенка отмечалось однократное повышение температуры тела до 37,1, насморк, недомогание, утомляемость, головная боль, снижение аппетита. На 2 день все тело одномоментно покрылось мелкопятнистой сыпью

При объективном осмотре: лицо, грудь, живот, спина, конечность покрыты бледно-розовой, мелкопятнистой сыпью, с ровными очертаниями, элементы сыпи не сливаются. Отмечается умеренное увеличение заднешейных, затылочных лимфатических узлов. Признаков поражения внутренних органов не отмечается.

ЗАДАНИЕ

1. Определите ведущие клинические синдромы.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Назначьте необходимые лабораторные исследования.

 

Клиническая задача №12

Ребенок 2 лет поступает в ДИБ в с жалобами на температуру до 39 ° С, многократную рвоту, съеденной пищей, боли в животе, резкое беспокойство.

Заболел час назад, перед этим сел «хот дог», купленный на улице.

Состояние при осмотре тяжелое, самочувствие резко снижено, ребенок возбужден. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, губы сухие, яркие. Слизистые оболочки полости рта суховатые. Язык густо обложен белым налетом. Зев слегка гиперемирован, налетов и наложений нет. Носовое дыхание свободное, в легких выслушивается везикулярное дыхание. Тоны сердца слегка приглушены PS 110 уд. в 1 мин. Живот вздут, болезненный при пальпации в области эпигастрия. Стула не было.

ЗАДАНИЕ

1. Определите ведущий клинический синдром.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Что определяет тяжесть состояния больного?

4. Назначьте необходимые лабораторные исследования

 

Клиническая задача №13

В детскую инфекционную больницу поступил ребенок 7 лет. Болеет со слов родителей 5 день. Заболевание началось остро, с повышением температуры до 38 – 39,5 ° С. Слабость, вялость, отсутствие аппетита, головная боль, боль при глотании, увеличение лимфатических узлов шеи, подмышечных и паховых областях. Дома принимали: пенициллин, парацетамол. Состояние ухудшалось.

При объективном осмотре: ребенок в тяжелом состоянии, дыхание шумное, затрудненное, слышится на расстоянии с удлиненным вводом, выражено втяжение податливых мест грудной клетки. Ребенок беспокоится, выражен цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Лицо одутловатое. Значительно увеличены лимфоузлы шеи, умеренное увеличение паховых, подмышечных над – и подключичных лимфатических узлов. Тоны сердца приглушены, пульс частый, аритмичны. Выраженная гепатоспленомегалия.

ЗАДАНИЕ

1. Определите ведущий клинический синдром.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Что определяет тяжесть состояния больного?

4. Назначьте необходимые лабораторные исследования

 

Клиническая задача №14

Ребенок 10 мес., не привитой (родители отказались от прививки).Заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры до 37,3 ° С и появления кашля.

Лечили дома самостоятельно. На 3 день болезни температура нормализовалась, однако кашель постепенно усиливался. На 4 день болезни ребенок стал вялым, отказывается от еды. Кашель сухой, навязчивый, во время кашля ребенок краснел. Обратились к врачу, был проставлен диагноз: острый ларингит, назначено лечение. На 6 день болезни кашель стал приступообразным. Приступы кашля иногда заканчивались рвотой и отмечались преимущественно в ночное и утреннее время. Повторно осмотрен участковым педиатром, направлен в ДИБ.

При осмотре выявлены бледность кожных покровов, коробочный оттенок перкуторного звука, сухие и крупнопузырчатые рассеянные хрипы в легких. Со стороны сердца – тахикардия. Умеренная приглушенность тонов сердца. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.

ЗАДАНИЕ

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Что определяет тяжесть состояния больного?

3. Назначьте необходимые лабораторные исследования

 

Клиническая задача №15

Ребенку 3 лет, вызвали «скорую помощь».

Жалобы: Высокая температура тела до 39,5, сыпь по всему телу, беспокойство, отсутствие аппетита, нарушение ритма сна.

Из анамнеза заболевания известно, что ребенок болен 3 день, медикаментозного лечения не было.

При объективном осмотре: Состояние ребенка тяжелое. Самочувствие сильно страдает, ребенок очень беспокойный, плачет, отказывается от еды. Температура тела 39,4. Кожный покров: по всему телу везикулезные высыпания, очень обильные и крупные. Высыпания также есть на слизистой неба и десен. Губы сухие и яркие. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Зев слегка гиперемирован, налетов и гноя нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 100 в 1 минуту. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул и диурез в норме.

ЗАДАНИЕ

1. Определите ведущий клинический синдром.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Что определяет тяжесть состояния больного?

 

Клиническая задача №16


Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 354; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!