Схема 1: Финансовые ресурсы медицинской организации.
Финансовые ресурсы медицинской организации – это совокупность денежных средств (собственных и привлеченных), находящихся в хозяйственном обороте медицинской организации, а также используемых медицинской организации в процессе предпринимательской деятельности.
Классификация финансовых ресурсов может быть представлена следующим образом:
1. долгосрочные финансовые средства в форме основных фондов (капитала) – здания, сооружения, оборудование и т.д.;
2. краткосрочные (финансовые средства для текущей деятельности, например на заработную плату персонала медицинской организации, закупку расходных материалов и медикаментов и т.д.);
3. внутренние и внешние (в зависимости от источника формирования);
4. собственные и заемные (в зависимости от степени принадлежности)
В связи с переходом государственных бюджетных и автономных учреждений со сметного финансирования на субсидии, Приказом Министерства Финансов РФ от 28 июля 2010г. № 81н утверждены требования к составлению плану финансово-хозяйственной деятельности государственного (муниципального) учреждения. Орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя государственного бюджетного и автономного учреждения вправе установить особенности составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности для отдельных учреждений, предусмотреть дополнительную детализацию показателей, в том числе по временному интервалу.
|
|
Все финансовые перечисления и взаиморасчеты с другими организациями в медицинской организации осуществляются через банк с использованием лицевых счетов. Банк, являясь субъектом финансовой среды лечебно-профилактического учреждения, является одним из источников его финансирования. В этой связи в зависимости от степени принадлежности финансовые средства делят на собственные и заемные.
Собственные средства –это совокупные денежные ресурсы, находящиеся в хозяйственном обороте и принадлежащие лечебно-профилактическому учреждению. Их движение обеспечивается за счет внутренних источников развития. К ним можно отнести нераспределенную прибыль и амортизационные отчисления. Они стабильны, но ограничены сроком эксплуатации медицинского оборудования и техники, скоростью оборота денежных средств, величиной текущих расходов и темпами оказываемых медицинских услуг.
Заемные средства(привлеченные) – это денежные ресурсы, не принадлежащие лечебно-профилактическому учреждению, но временно находящиеся в его распоряжении наряду с собственными. К ним можно отнести кредиты, получаемые в банках, выпуск акций, собственных долговых обязательств и пр.
|
|
Соотношение собственных и привлеченных (заемных) денежных средств в ЛПУ не является величиной постоянной. Оно зависит от различных факторов, таких как состояние экономики в стране, рыночной конъюнктуры, требований государственных регулирующих органов.
Конкретное решение о необходимости и размере привлекаемых финансовых средств принимается руководителями лечебно-профилактических учреждений. При определении потребности в них учитываются:
- цель и период, на который требуются средства;
- сумма необходимых денежных средств;
- каковы будут затраты при возвращении долгов.
После этого выбирается наиболее приемлемый вариант. Приняв решение о необходимости займа, нужно обратиться в банк. Специальный отдел банка, ведающий кредитованием, рассматривает и анализирует предоставляемые лечебно-профилактическим учреждением специальные данные о кредитоспособности (показатели ликвидности, оборачиваемости ресурсов, коэффициенты прибыльности). Если решение вопроса положительное, разрабатываются условия кредитного соглашения, то есть основные условия кредита, которые вытекают из сроков, целей предоставления и использования ссуды.
Виды кредитов в банке:
|
|
1. Краткосрочные ссуды: выдаются банками на срок менее года, на 30, 60, 90 дней. Условием предоставления ссуды является достаточная ликвидность заемщика, то есть возможность быстрого превращения активов заемщика в наличные деньги. В последнее время учреждения, нуждающиеся в краткосрочных ресурсах, предпочитают не обращаться в банки, а прибегать к выпуску коммерческих бумаг (облигации, акции, вексель).
2. Среднесрочные ссуды: берутся учреждениями обычно на срок от 1 года до 7-8 лет. Чаще всего эти ссуды требуют специального залога. В качестве залога могут выступать складские помещения, недвижимость различного рода, товарные запасы.
3. Долгосрочные займы: обычно связаны с расширением основной деятельности. Такие ссуды предоставляются на срок более 10 и даже 20 лет. Долгосрочные ссуды всегда являются обеспеченными, а типичным видом залога является недвижимость. Ссуды, выдаваемые банками под залог коммерческой недвижимости, называются ипотечными кредитами.
Предоставление банками кредитов предприятиям сопровождается страховыми операциями. Развитие форм страхования кредитов обусловливается желанием кредитора обезопасить себя на случай неплатежеспособности заемщика. Со стороны клиентов банка обращение к страхованию преследует цель защиты от возможных удорожаний кредита (рост процентных ставок) или иных изменений в условиях кредитования.
|
|
Иногда часть ссуд выдается в форме открытия лимита, т.е. «кредитной линии» – лимит по овердрафту.
Овердрафт – предоставление кредита банком клиенту сверх остатка по его текущему счету.
Открытие кредитного лимита означает достижение между заемщиком и банком договоренности о максимальной сумме задолженности по кредиту. Лимит устанавливается на определенный срок, например, на год, в течение которого заемщик может в любой момент получить ссуду без дополнительных переговоров с банком. Но банк может отказать выдать ссуду в рамках утвержденного лимита, если положение дел заемщика ухудшилось. Открытие кредитной линии сопровождается, как правило, требованием банка, чтобы заемщик хранил на своем текущем счете минимальный компенсационный остаток, обычно в размере не менее 20% суммы кредита.
Важной особенностью кредитных отношений лечебно-профилактических учреждений и коммерческих банков является то, что предоставление кредитов сопровождается ведением счетов учреждений.
Особым видом услуг, за которыми обращаются в банк, являются консультации и управление портфельными инвестициями учреждений.Речь идет о том, что если высвобождаются денежные средства у лечебно-профилактических учреждений, то их целесообразно помещать в доходные инвестиционные активы (ценные бумаги, залоговые документы и прочие виды финансовых обязательств).
Важно отметить, что можно использовать не только собственные и привлеченные средства, но и выступить эмитентом ценных бумаг.Медицинская организация, например, может выпускать облигации и векселя.
Так в качестве долгосрочных займов может быть выпуск долгосрочных облигаций. Такие облигации выпускаются на срок более 20 лет.
Облигация -это долговое обязательство государства или юридического лица. Облигация выражает отношения займа, владелец облигации выступает как кредитор медицинского предприятия, по облигациям выплачиваются процент или единая сумма (как по кредитам). В облигацию можно помещать деньги и из нее можно извлекать деньги, это средство дополнительного финансирования ЛПУ.
Реквизиты облигаций включают:
- наименование ценной бумаги: «облигация»;
- наименование предприятия, учреждения и его местонахождение;
- номинальная стоимость облигации;
- имя держателя для именных облигаций (также бывают купонные облигации);
- срок погашения;
- уровень и сроки выплаты процента (для процентных облигаций);
- подпись руководителя предприятия медико-промышленного комплекса.
Вексель – особый вид письменного договорного обязательства, дающий его владельцу право требовать по истечении определенного срока с лица, выдавшего (или акцептовавшего) обязательство уплаты обозначенной в нем денежной суммы. Особенностями векселя являются его бесспорность (плательщик не вправе отказаться от уплаты по векселю) и обращаемость (взамен наличных денег). Вексель - форма коммерческого кредита. Вексельное обращение через механизм безналичных расчетов способствует экономии наличных денег. Вексель бывает:
1. Простой – выписывается заемщиком и имеет следующие обязательные признаки: указание места и времени выдачи векселя, суммы долгового обязательства, срока и места платежа, фамилии лица, которому должен быть произведен платеж. Вексель должен быть подписан векселедателем.
2. Переводной вексель (тратта) выписывается кредитором, а не заемщиком, и представляет собой письменный приказ кредитора (трассанта) заемщику (трассату) об уплате в указанный срок определенной суммы денег поименованному в векселе третьему лицу (реминенту) или предъявителю (если вексель предъявительский). Переводной вексель должен быть подтвержден должником, что осуществляется путем акцепта векселя,т.е. подписи трассата на векселе, удостоверяющей его согласие на оплату.
В зависимости от характера возникновения векселя подразделяются на частные и казначейские (последние выпускаются государством). Частные векселя в свою очередь подразделяются на коммерческие и финансовые. Коммерческие векселя возникают на основе действительных сделок купли-продажи товаров в кредит. Финансовые векселя не имеют реальной основы, они выдаются предпринимателями друг другу с целью последующего их учета в банках. Таким образом, вексельное обращение расширяет возможности ЛПУ в решении своих финансовых проблем.
Как и кредиты банков к внешним финансовым ресурсам ЛПУ относят средства, получаемые в результате таких экономических видов деятельности как лизинг и факторинг. В данном случае в качестве субъектов финансовых отношений с ЛПУ выступают лизинговые компании и фактор-фирмы.
Лизинг – один из способов финансирования предпринимательской деятельности; долгосрочная аренда машин и оборудования.
Этот вид деятельности представляет собой вид предпринимательской деятельности, направленной на инвестирование временно свободных или привлеченных финансовых средств, когда по договору финансовой аренды (лизинга) арендодатель (лизингодатель) обязуется приобрести в собственность обусловленное договором имущество у определенного продавца и предоставить это имущество арендатору (лизингополучателю) за плату во временное пользование для предпринимательских целей.
Лизинговые операции рассматриваются деловым миром как новый и перспективный вид финансирования. Не только потому, что они оказывают финансовую помощь нуждающимся в ней учреждениям, но также потому, что они обеспечивают экономические выгоды для учреждений.
В качестве аргументов, обосновывающих целесообразность данного способа финансирования, можно привести следующие:
1. во-первых, желание приобрести сложное и редкое медицинское оборудование и аппаратуру;
2. во-вторых, возможность использовать данную форму как средство борьбы с моральным износом оборудования. Лизинговое соглашение нередко предусматривает замену устаревших узлов и деталей;
3. в-третьих, возможность использовать ее при имеющейся потребности в средствах, не связанных с основной деятельностью (например, в транспортных средствах для перевозки больных);
4. в-четвертых, желание избежать гарантийного и авансового залогов, так как данная форма финансирования их не предполагает.
Механизм лизинговой сделки
Предположим, Вы обращаетесь в лизинговую фирму с запросом о получении необходимого медицинского оборудования. После подготовки предложения подписывается лизинговый контракт. Одновременно с заключением контракта клиент выплачивает лизинговой фирме соответствующую сумму за подготовку предложения, за первую арендную плату и за страхование. Лизинговый контракт определяет основные права и обязанности арендатора (предпринимателя) и арендодателя (лизинговой фирмы), регулирует отношения, складывающиеся между ними по поводу размещаемого имущества.
Длительность контракта обычно от 4 до 9 лет. Контракт фиксирует так называемый базовый период, в течение которого обе стороны имеют гарантированный правовой статус, а договор не может быть отменен. Арендная ставка рассчитывается в каждом отдельном случае. Взносы выплачиваются ежемесячно, ежеквартально, один раз в полугодие или один раз в год. Арендная плата в установленном размере может, а иногда и должна выплачиваться до наступления периода, за который проводится оплата. В случае задержки платежей клиент выплачивает лизинговой фирме 10% годовых на просроченную сумму.
Интересным моментом является то, что взносы могут быть двух вариантов:
1. неизменные взносы (размер их не зависит от колебаний учетной ставки банковского процента, их величину предприниматель знает заранее и наверняка, что позволяет делать соответствующие расчеты и строить прогнозы);
2. гибкие взносы (размер платежей в этом случае зависит от величины банковского процента).
Обязанности сторон при лизинговой сделке, как правило, следующие:
- Предприниматель должен эксплуатировать полученное оборудование и технику в точном соответствии с техническими инструкциями, он не имеет права производить какие-либо технические изменения.
- В случае просрочки платежа лизинговая фирма может забрать предоставленное оборудование без предупреждения или взыскать задолженность по суду.
- По окончании срока контракта предприниматель может выбрать одно из трех возможных решений: возвратить за свой счет лизинговой фирме имущество в исправном состоянии; возобновить лизинговый контракт при более низких ставках платежей; приобрести оборудование или технику в собственность, заплатив лизинговой фирме выкуп, сумма которого определяется по договору между арендодателем и арендатором. Выкуп определяется обычно в размере 1% стоимости оборудования (так называемый опцион покупателя).
Основные виды лизинга:
1. Оперативный лизинг – это лизинг с неполной оплатой, когда обязательства лизингодателя, кроме финансирования покупной цены оборудования, включают и обязательства по обслуживанию, ремонту и техническому консультированию лизингополучателя.
2. Финансовый лизинг – это лизинговая сделка, которая заключается на срок, равный циклу жизни машин или оборудования. Значит, в течение базового срока договора лизингодатель получает полную покупную стоимость оборудования, предоставленного по лизингу.
3. Лизинг с выкупом означает, что в конце согласованного срока объект лизинговой сделки может быть приобретен клиентом в собственность.
Необходимо отметить, что данная форма финансирования действительно выгоднее и привлекательнее банковского кредита:
1. к данной форме Вы можете обратиться, если у Вас нет возможности использовать кредит для закупки нового медицинского оборудования, а оно крайне необходимо. Вы расширяете сеть оказываемых медицинских услуг;
2. по лизингу можно приобрести сложное и редкое оборудование, которое обслуживается лизингодателем лучше, чем Вы это сделаете сами;
3. если затраты по эксплуатации медицинского оборудования окажутся ниже у Вас, чем у лизинговой фирмы, то Вы приобретаете данное оборудование;
4. данная форма финансирования не предполагает залогов;
5. с точки зрения лечебно-профилактического учреждения оборудование и техника, полученные по лизингу, не увеличивают задолженности учреждения, поскольку не числятся на балансе.
Новым видом услуг в области финансирования является факторинг.Основной принцип факторинга состоит в том, что фактор-фирма покупает у своих клиентов их требования к другим клиентам, т.е. клиентам клиентов, в течение 2-3 дней оплачивает им от 70 до 90% требований в виде аванса, остающиеся 10-30 % - после того, как к клиенту поступает счет от партнера.
Преимущество такой формы услуг заключается в увеличении ликвидности (платежеспособности), а достаточно высокий уровень ликвидности является предпосылкой для быстрого роста. То есть если описать данную форму, то она представляет собой превращение долговых обязательств в наличность.
Предположим, что Вы оказали услуги медицинского профиля работающим на промышленном предприятии. После завершения работы должна быть перечислена сумма денег на Ваш счет, но у промышленного предприятия нет возможности это сделать. Вы обращаетесь к фактор-фирме и превращаете долговые обязательства промышленного предприятия в наличные деньги.
Фактор-фирма взимает с предпринимателя определенные проценты за немедленное предоставление эквивалента долговых требований, премию за риск и возмещение административно-управленческих расходов. Таким образом, Вы сокращаете издержки по ведению дебиторских счетов и кредитному контролю.
Итак, факторинг является новой эффективной системой улучшения ликвидности и уменьшения финансового риска для лечебно-профилактических учреждений с быстрорастущим оборотом, которые не хотят брать на себя выполнение административной работы по проверке платежеспособности своих клиентов, ведению бухгалтерского учета и в отношении своих требований и заинтересованы в быстром получении денег по своим счетам.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение понятию финансовая среда деятельности медицинской организации и ответьте, что относится к субъектам финансовых отношений для лечебно-профилактического учреждения в современных условиях.
2. Дайте определение и приведите классификацию финансовых ресурсов медицинской организации.
3. Что такое бюджетополучатель и как это понятие связано с понятием финансового планирования?
4. Дайте определения и характеристику финансовым средствам медицинской организации по степени их принадлежности.
5. Каким образом понятие привлеченных финансовых средств медицинской организации связано с функционированием банковских организаций в современных условиях?
6. Перечислите виды банковских ссуд и дайте им характеристику.
7. Кроме банковских кредитов какие еще формы привлечения заемных финансовых средств в медицинской организации Вы знаете? Дайте им характеристику.
8. Назовите виды ценных бумаг и дайте им характеристику.
9. Дайте определение лизингу и факторингу. В чем заключается целесообразность использования лизинга в деятельности медицинской организации?
10. В чем заключается механизм лизинговой сделки и факторинга?
11. Какие виды лизинга Вы знаете? Дайте им характеристику.
12. В чем заключаются преимущества лизинговой сделки перед банковским кредитом для медицинской организации?
Задача-эталон № 1
Рассчитайте и оцените:
А) показатели финансовой устойчивости медицинской организации, если известно, что денежные средства, которыми оно располагало в прошлом отчетном периоде (году) составили 12256 тыс. руб., краткосрочные финансовые вложения в депозиты и ценные бумаги составили 794 тыс. руб., а краткосрочная задолженность – 11 841 тыс. руб. Общая сумма собственных средств организации на данный период составляла 26 354 тыс. руб., а итог баланса 14568 тыс. руб., нематериальные активы – 10 956 тыс. руб. Доходы медицинской организации составили 6 234 тыс. руб., сумма средств в сформированных резервах 399 тыс. руб., а расходы 825 тыс. руб.
Б) показатели деловой активности медицинской организации в динамике за три года исходя из следующих данных (табл.2):
Таблица 2
Финансовые показатели деятельности медицинской организации в динамике за три года
Год | Доходы медицинской организации N , руб. | Среднеарифметическое баланса, руб. | Собственный капитал медицинской организации N , руб. | Сумма средств в сформированных резервах, руб. | Сумма расходов медицинской организации N , руб. |
2010 | 5 478 652 | 8335621 | 17564211 | 3452177 | 8654711 |
2011 | 6 233 874 | 9641211 | 18258456 | 3985221 | 8253314 |
2012 | 8 005 356 | 9987358 | 20389657 | 5423189 | 10259643 |
В) порог рентабельности при оказании платных медицинских услуг в лечебно-профилактическом учреждении, если известно, что постоянные издержки составили 10 311 564 руб., цена одной медицинской услуги – 3700 руб., переменные издержки на 1 медицинскую услугу составили 2 146 руб.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1626; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!