Законодательство об охране здоровья граждан в Республике Беларусь

 

Правовое регулирование общественных отношений в сфере охраны здоровья граждан в Республике Беларусь основывается на Конституции Республики Беларусь*(349), национальных законодательных актах, актах Президента Республики Беларусь, а также международных соглашениях Республики Беларусь.

Так, в соответствии ст. 45 Конституции Республики Беларусь гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая и бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения и доступность медицинского обслуживания. Кроме того, право на охрану здоровья обеспечивается рядом дополнительных мер, таких как развитие физической культуры и спорта, оздоровление окружающей природной среды, создание специальных оздоровительных учреждений, совершенствование системы охраны труда и др.

Национальное законодательство Республики Беларусь в сфере охраны здоровья граждан представлено целостной системой специальных законов, регулирующих отдельные группы общественных отношений:

1. Закон Республики Беларусь от 06.02.2012 г. N 349-З "Об оказании психиатрической помощи"*(350) определяет правовые и организационные основы государственного регулирования в области оказания психиатрической помощи и обеспечения прав граждан при ее оказании, закрепляя, в частности: презумпцию отсутствия психического расстройства (заболевания) до его установления по основаниям и в порядке согласно действующему законодательству (ст. 6); приоритет защиты прав и законных интересов пациента при оказании психиатрической помощи (ст. 7); конфиденциальность информации, полученной при оказании пациенту психиатрической помощи, в том числе о факте обращения, о наличии психического расстройства (заболевания), диагнозе (ст. 20); права пациентов при оказании им психиатрической помощи, включая право на уважительное и гуманное отношение, на получение информации о состоянии здоровья и методах оказания психиатрической помощи; на оказание необходимой по медицинским показаниям психиатрической помощи по месту жительства (ст. 21); ограничения к выполнению работ по отдельным профессиям и к работе с источником повышенной опасности для лиц, страдающих психическим расстройством (ст. 23) и др.

2. Закон Республики Беларусь от 06.01.2012 г. N 340-З "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"*(351) регулирует общественные отношения, возникающие в связи с обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия населения, осуществлением государственного санитарно-эпидемиологического нормирования, проведением государственного санитарного надзора, организацией*(352).

3. Закон Республики Беларусь от 06.01.2012 N 341-З О вспомогательных репродуктивных технологиях"*(353) направлен на определение правовых и организационных основ применения вспомогательных репродуктивных технологий, включая экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство и искусственную инсеминацию, и обеспечение прав граждан при их применении*(354).

Так, согласно ст. 14 данного Закона, пациент, при применении вспомогательных репродуктивных технологий имеет право на получение полной и достоверной информации о состоянии своего репродуктивного здоровья и применяемых вспомогательных репродуктивных технологиях, использование донорских половых клеток, выбор суррогатной матери и др. При этом, по общему правилу, не допускается выбор пола будущего ребенка при применении указанных технологий.

4. Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 года N 345-З "О предупреждении распространения заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека"*(355) направлен на определение правовых и организационных основ предупреждения распространения заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения и вируса иммунодефицита человека путем проведения профилактических мероприятий и оказания медицинской помощи пациентам, а также обеспечение прав лиц, имеющих такие заболевания, лиц, в отношении которых имеются достаточные основания полагать о наличии у них таких заболеваний, а также лиц, оказывающих им медицинскую помощь или участвующих в организации ее оказания*(356).

5. Закон Республики Беларусь от 29.11.2010 г. N 197-З "О донорстве крови и ее компонентов"*(357) регулирует общественные отношения, возникающие при заготовке, переработке, хранении, переливании, реализации крови, ее компонентов для оказания медицинской помощи и иных определенных действующим законодательством целей на основании принципов добровольности сдачи крови, обеспечения сохранности здоровья донора, безопасности и качества крови и ее компонентов, ответственности за причинение вреда жизни и здоровью донора или реципиента, финансирование донорства за счет средств республиканского и местных бюджетов, развития и пропаганды донорства.

6. Закон Республики Беларусь от 23 июля 2008 года N 422-З "О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов"*(358) определяет организационно-правовые основы предупреждения инвалидности и реабилитации инвалидов в целях предотвращения случаев возникновения инвалидности, улучшения качества жизни инвалидов и их социальной адаптации и интеграции в общество, а также восстановления или компенсации нарушенных или утраченных функций организма и имеющихся ограничений жизнедеятельности инвалидов в соответствии с их интересами и потенциальными возможностями. Так, государственная политика Республики Беларусь в области предупреждения инвалидности и реабилитации инвалидов выражается в создании правовых, экономических и социальных условий для охраны здоровья граждан, удовлетворения потребностей инвалидов в средствах реабилитации и реабилитационных мероприятиях.

7. Закон Республики Беларусь от 20 июля 2006 года N 161-З "О лекарственных средствах"*(359) направлен на совершенствование правовых и организационных основ государственного регулирования в сфере обращения лекарственных средств в целях обеспечения населения Республики Беларусь безопасными, эффективными и качественными лекарственными средствами. Действие данного Закона распространяется на юридических и физических лиц, включая индивидуальных предпринимателей, участвующих в обращении лекарственных средств. В качестве основных принципов государственной политики в сфере обращения лекарственных средств ст. 4 указанного Закона отмечает государственное регулирование обращения лекарственных средств, их доступность, а также принцип поддержки и развития международного сотрудничества.

8. Закон Республики Беларусь от 9 января 2006 года N 96-З "О безопасности генно-инженерной деятельности" устанавливает организационно-правовые основы обеспечения безопасности генно-инженерной деятельности и направлен на охрану здоровья человека и окружающей среды, а также на выполнение Республикой Беларусь международных обязательств в сфере безопасности генно-инженерной деятельности.

9. Закон Республики Беларусь от 4 марта 1997 года N 28-3 "О трансплантации органов и тканей человека"*(360) регулирует общественные отношения в сфере трансплантации органов и тканей человека в целях реализации права населения Республики Беларусь на охрану жизни и здоровья, закрепляя условия и порядок трансплантации, ограничения круга живых доноров и условия забора органов для трансплантации у живого донора, право граждан на выражение несогласия на забор органов для трансплантации после смерти, а также условия забора органов у умершего донора*(361).

Вместе с тем основополагающим отраслевым законодательным актом Республики Беларусь, обеспечивающим правовые, организационные, экономические и социальные основы государственного регулирования в области здравоохранения в рамках реализации целей по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья населения, является Закон Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. N 2435-XII "О здравоохранении"*(362) (далее - Закон РБ о здравоохранении).

В частности, в соответствии со ст. 21 Закона РБ о здравоохранении данный акт регулирует общественные отношения, возникающие при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности, оказании медицинской помощи и осуществлении мер по охране здоровья населения. К субъектам указанных общественных отношений Закон относит как государственные органы и организации здравоохранения, так и другие организации и индивидуальных предпринимателей, при условии осуществления ими медицинской или фармацевтической деятельности, а также физических лиц.

При этом статья 2 Закона РБ о здравоохранении предусматривает приоритет норм международного договора Республики Беларусь над национальным законодательством об охране здоровья граждан.

К числу основных принципов реализации государственной политики Республики Беларусь в сфере здравоохранения, в соответствии со ст. 3 Закона РБ о здравоохранении, следует отнести:

- создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения;

- доступность медицинского обслуживания, включая лекарственное обеспечение;

- приоритетность мер профилактической направленности и развития первичной медицинской помощи;

- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и его будущих поколений;

- формирование ответственного отношения населения к сохранению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих.

При этом особый интерес представляет закрепление принципов ответственности государственных органов и организаций за состояние здоровья населения и ответственности нанимателей за состояние здоровья работников, а также приоритетности медицинского обслуживания, включая лекарственное обеспечение таких уязвимых социальных групп, как несовершеннолетние, женщины во время беременности, родов и в послеродовой период, инвалиды и ветераны.

Реализация основополагающего принципа доступности медицинского обслуживания обеспечивается рядом гарантий, закрепленных в ст. 4 Закона РБ о здравоохранении. Так, граждане Республики Беларусь имеют право на получение медицинской помощи:

во-первых, бесплатно в государственных учреждениях здравоохранения на основании государственных минимальных социальных стандартов;

во-вторых, за счет собственных средств, средств юридических лиц и иных источников, не запрещенных законодательством, в организациях здравоохранения независимо от формы собственности, а также у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность.

Таким образом, медицинские услуги сверх установленного государством гарантированного объема бесплатной медицинской помощи попадают под определение "дополнительных" и оказываются государственными учреждениями здравоохранения на платной основе при условии заключения соответствующих договоров в письменной форме.

Дополнительно, государство гарантирует доступность лекарственных средств, осуществление мер по санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, а также возможность проведения медицинских экспертиз.

В частности, в соответствии со ст. 38 Закона РБ о здравоохранении, граждане Республики Беларусь обеспечиваются лекарственными средствами, медицинскими изделиями и биомедицинскими клеточными продуктами за счет средств республиканского или соответствующего местного бюджета при оказании медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях здравоохранения.

Согласно ст. 321 Закона РБ о здравоохранении предусмотрена возможность проведения таких видов медицинских экспертиз, как: экспертиза временной нетрудоспособности; медико-социальная экспертиза (экспертиза нарушений жизнедеятельности пациентов); медицинское освидетельствование; военно-врачебная экспертиза; судебно-медицинская экспертиза, судебно-психиатрическая экспертиза; независимая медицинская экспертиза. Данный перечень носит открытый характер*(363).

В отношении иностранных граждан и лиц без гражданства порядок реализации права на доступное медицинское обслуживание зависит от оснований пребывания на территории Республики Беларусь (ст. 5 Закона РБ о здравоохранении). В частности, по общему правилу, иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Республике Беларусь, имеют право на доступное медицинское обслуживание наравне с гражданами Республики Беларусь. В то же время указанные категории лиц, пребывающие временно или временно проживающие в Республике Беларусь, реализуют право на доступное медицинское обслуживание за счет собственных средств (средств организаций).

Система органов государственного управления здравоохранением в Республике Беларусь определена в ст. 8 Закона РБ о здравоохранении.

Президент Республики Беларусь наделен полномочиями по формированию государственной политики в области здравоохранения. Так, Концепцией национальной безопасности Республики Беларусь*(364) к числу основных национальных интересов отнесено обеспечение устойчивого роста численности населения на основе последовательного увеличения рождаемости и ожидаемой продолжительности жизни, снижения смертности населения, а также повышение общего уровня здоровья населения, охрана здоровья матери и ребенка.

При этом к внутренним источникам угроз национальной безопасности в социальной сфере отнесен рост эпидемической заболеваемости, увеличение числа лиц, страдающих социально опасными заболеваниями, увеличение числа инвалидов, а в демографической сфере - неблагоприятная половозрастная структура населения и уровень рождаемости, не обеспечивающий простое замещение родительских поколений, высокий уровень смертности граждан в возрасте, наиболее благоприятном для обеспечения воспроизводства населения.

В то же время в рамках реализации нормотворческой функции Президент Республики Беларусь принимает нормативные правовые акты, регулирующие отдельные группы общественных отношений в сфере охраны здоровья*(365).

В свою очередь, Совет Министров Республики Беларусь, как орган исполнительной власти, обеспечивает проведение единой государственной политики в области здравоохранения и осуществляет разработку и реализацию соответствующих государственных программ. В частности, в соответствии с приоритетными направлениями социально-экономического развития, определенными в Национальной стратегии устойчивого социально-экономического развития Республики Беларусь на период до 2020 г. и уточненными в Национальной стратегии устойчивого социально-экономического развития Республики Беларусь до 2030 года, а также с учетом таких направлений Программы социально-экономического развития Республики Беларусь на 2016-2020 гг., как "Улучшение демографического потенциала и укрепление института семьи" и "Повышение уровня здоровья белорусских граждан и доступности медицинских услуг", Советом Министров Республики Беларусь разработана Государственная программа "Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь" со сроком реализации в 2016-2020 гг.*(366)

Отмечается, что переход к устойчивому развитию республики связывается с улучшением физического и репродуктивного здоровья населения, созданием предпосылок для повышения рождаемости и увеличения ожидаемой продолжительности жизни, всесторонним укреплением института семьи, а стабилизация численности населения и увеличение ожидаемой продолжительности жизни являются одной из целей устойчивого развития в среднесрочной перспективе. В этой связи Государственной программой предусматривается создание условий для улучшения здоровья населения с охватом всех этапов жизни, широкой информированности населения о факторах риска, угрожающих здоровью, пропаганды здорового образа жизни, формирования у населения самосохранительного поведения, развития и укрепления семейных ценностей, повышения престижа родительства, улучшения воспроизводства населения, сокращения уровня смертности, прежде всего в трудоспособном возрасте, увеличения ожидаемой продолжительности жизни, повышения качества и доступности услуг системы здравоохранения, а также оптимизации внутренних миграционных процессов.

Также, во исполнение поручения Президента Республики Беларусь от 20 февраля 2015 г., данного на совещании по вопросу о состоянии и перспективах развития белорусской фармацевтической промышленности, проблемах и путях решения, и поручения Совета Министров Республики Беларусь от 2 марта 2015 г. N 38/204-109, была разработана Государственная программа развития фармацевтической промышленности Республики Беларусь на 2016-2020 годы, основной целью которой является содействие обеспечению лекарственной безопасности страны, модернизации фармацевтического сектора экономики, созданию новых наукоемких и высокотехнологичных производств, росту экспорта товаров и услуг, финансирования передовых научно-технических разработок в целях минимизации зависимости от внешних рынков, поступательного совершенствования фармацевтической промышленности и создания условий для ее перехода с инвестиционной на инновационную модель развития*(367).

Необходимо упомянуть и Государственную программу развития физической культуры и спорта в Республике Беларусь на 2016-2020 гг., целями которой определены приобщение различных слоев населения к регулярным занятиям физической культурой и спортом, создание условий для развития детско-юношеского спорта, дальнейшее совершенствование качества организации подготовки спортивного резерва национальных и сборных команд Республики Беларусь по видам спорта*(368).

Совет Министров подотчетен Президенту Республики Беларусь в части проведения единой государственной политики и состояния здоровья населения.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь (далее - Минздрав РБ) является отраслевым республиканским органом государственного управления в области здравоохранения и подчиняется непосредственно Совету Министров Республики Беларусь*(369).

К числу основных задач Минздрава РБ п. 4 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь (далее - Положение о Минздраве РБ) относит: проведение единой государственной политики в области здравоохранения; организация оказания медицинской помощи населению и обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения; организация лекарственного обеспечения населения; проведение научных исследований и внедрение достижений науки и техники в медицинскую практику и др.

Кроме того, необходимо выделить ряд задач экономического характера, корреспондирующих со сферой здравоохранения, реализация которых возложена на Минздрав РБ, в частности:

1) привлечение инвестиций, в том числе иностранных, в сферу здравоохранения и производства лекарственных средств;

2) осуществление координации деятельности по производству лекарственных средств, повышению его качества, конкурентоспособности и развитие экспортного потенциала национальной фармацевтической промышленности.

Например, на основании пп. 2.1 п. 2 Указа Президента Республики Беларусь от 25 февраля 2011 г. N 72 "О некоторых вопросах регулирования цен (тарифов) в Республике Беларусь" и во исполнение п. 3 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 19 января 2012 г. N 56 "О перечне лекарственных средств, производимых организациями Республики Беларусь, цены на которые регулируются Министерством здравоохранения", Минздравом РБ установлены предельные максимальные отпускные цены на лекарственные средства, производимые организациями Республики Беларусь, на условиях франко-склад предприятия (по общему правилу)*(370);

3) защита экономических интересов национальных производителей лекарственных средств на внешнем и внутреннем рынках и государственная поддержка экспорта.

Также Минздрав РБ осуществляет координацию деятельности республиканских органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов, юридических и физических лиц в рассматриваемой сфере.

Минздрав РБ наделен нормотворческой функцией, так, в соответствии с п. 9 Положения о Минздраве РБ, Министерство вправе принимать нормативные правовые акты в сфере здравоохранения, оказания психологической помощи и промышленного производства лекарственных средств, а также представлять в Совет Министров Республики Беларусь предложения об отмене или приостановлении действия нормативных правовых актов республиканских органов государственного управления по вопросам, входящим в его компетенцию.

Местные исполнительные и распорядительные органы областного территориального уровня наделены полномочиями по разработке и внесению для утверждения в местные Советы депутатов отраслевых региональных программ, обеспечивают финансирование подведомственных государственных организаций здравоохранения, организуют оказание медицинской помощи пациентам, проживающим на соответствующей территории.

Главные управления, управления (отделы) здравоохранения областных исполнительных комитетов, Комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета обеспечивают реализацию государственной политики на территории соответствующей области или города Минска; эксплуатацию соответствующих информационных систем и ресурсов.

Местные Советы депутатов в пределах своей компетенции осуществляют утверждение региональных программ в сфере здравоохранения.

Доступность и своевременность оказания медицинской помощи обеспечивается прикреплением граждан Республики Беларусь к государственным учреждениям здравоохранения по месту жительства, либо, при наличии соответствующей ведомственной организации здравоохранения - по месту работы (службы) или учебы. При этом сохраняется возможность получения гражданами медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, находящихся вне места жительства.

Порядок оказания медицинской помощи военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов регламентируется также и специальными законодательными актами Республики Беларусь.

Немаловажной гарантией реализации права на получение медицинской помощи являются положения ч. 8 ст. 14 Закона РБ о здравоохранении, предусматривающие требования об оказании необходимой медицинской помощи лицам, находящимся под следствием, отбывающим наказание в виде ареста, ограничения свободы, лишения свободы, пожизненного заключения, а также осужденным к смертной казни. Более того, при поступлении в учреждения уголовно-исполнительной системы осужденные подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию.

В соответствии со ст. 16 Закона РБ о здравоохранении пациентам оказываются такие виды медицинской помощи, как первичная, специализированная, высокотехнологичная, паллиативная, а также медико-социальная помощь. Объемы оказания первичной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи устанавливаются Минздравом РБ.

В зависимости от состояния здоровья пациента, медицинских показаний (противопоказаний), лечебно-диагностических возможностей организаций здравоохранения, медицинская помощь может быть оказана в форме скорой или плановой медицинской помощи (ст. 16 Закона РБ о здравоохранении).

Так, скорая медицинская помощь оказывается при внезапном возникновении у пациента заболеваний (состояний) или обострении хронических заболеваний, требующих экстренного или неотложного медицинского вмешательства. При этом скорая медицинская помощь может быть:

- экстренной, т.е. оказываемой при внезапном возникновении (обострении) у пациента заболеваний, представляющих угрозу для жизни пациента или окружающих;

- неотложной, т.е. оказываемой при внезапном возникновении (обострении) заболеваний без явных признаков угрозы для жизни пациента.

В свою очередь, плановая медицинская помощь оказывается при наличии (подозрении на наличие) заболеваний, которые не требуют экстренного или неотложного медицинского вмешательства.

Закон РБ о здравоохранении содержит ряд специальных норм, посвящённых медицинской профилактике (проведение медицинских осмотров, диспансеризации населения, мероприятий по формированию здорового образа жизни и др.), диспансеризации населения (представляет собой комплекс медицинских услуг, оказываемых в целях проведения медицинской профилактики), оказанию медицинской помощи с использованием биомедицинских клеточных продуктов (т.е. с использованием пересадочного материала, полученного на основе клеток человека, за исключением эмбриональных, фетальных и гемопоэтических стволовых клеток, генетически модифицированных клеток человека), оказанию медицинской помощи пациентам, находящимся в критическом для жизни состоянии, основаниям прекращения реанимационных мероприятий и мероприятий по поддержанию жизни пациента, а также порядку констатации смерти*(371).

Отметим, что указанные нормы носят общий характер и требуют конкретизации путем принятия во исполнение Закона РБ о здравоохранении подзаконного нормативного правового акта Минздрава РБ*(372).

В связи с тем, что одним из приоритетов государственной политики Республики Беларусь в сфере охраны здоровья граждан является улучшение репродуктивного здоровья населения и повышения рождаемости, гл. 4 Закона РБ о здравоохранении предусматривает ряд положений, касающихся охраны репродуктивного здоровья граждан и особенностей оказания медицинской помощи несовершеннолетним и женщинам во время беременности, родов и в послеродовой период.

В соответствии со ст. 22 Закона РБ о здравоохранении в рамках медицинской профилактики наследственных заболеваний гражданам Республики Беларусь гарантированы:

- бесплатные консультации по вопросам планирования семьи и медико-психологическим аспектам брачно-семейных отношений;

- при наличии медицинских показаний - медико-генетическая диагностика, осуществляемая государственными учреждениями здравоохранения.

В рамках оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовой период гарантируются медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях здравоохранения.

Особенностью оказания медицинской помощи в стационарных условиях несовершеннолетним до пяти лет является право одного из родителей или лица, фактически осуществляющему уход за несовершеннолетним, находиться с ним в соответствующей организации здравоохранения.

Кроме того, лицо, находящееся в стационаре с несовершеннолетним до трех лет, обеспечивается как условиями для дополнительного ухода, так и питанием за счет средств республиканского или местного бюджета, а от трех до пяти лет - условиями для дополнительного ухода за несовершеннолетним.

Также родитель или лицо, фактически осуществляющее уход за несовершеннолетним в возрасте от пяти до четырнадцати лет или ребенком-инвалидом в возрасте от пяти до восемнадцати лет, вправе находится с ним стационаре, если по заключению врача такой несовершеннолетний нуждаются в дополнительном уходе.

В завершение, гл. 4 Закона РБ о здравоохранении определяет порядок проведения стерилизации (ст. 26) и искусственного прерывания беременности (ст. 27).

Стерилизация, т.е. лишение способности к воспроизводству потомства, проводится при отсутствии медицинских противопоказаний и только в государственных организациях здравоохранения по письменному заявлению пациента, достигшего тридцати пяти лет или пациента, имеющего не менее двух детей.

Законодательство Республики Беларусь об охране здоровья закрепляет право женщины самостоятельно решать вопрос о материнстве, кроме того, организации здравоохранения обязаны обеспечить проведение предабортного психологического консультирования. По общему правилу, искусственное прерывание беременности может быть проведено при сроке беременности не более 12 недель, исключения составляют следующие случаи*(373):

- наличие медицинских показаний (независимо от срока);

- наличие социальных показаний (при сроке беременности не более 22 недель).

Перечень социальных показаний для прерывания беременности на позднем сроке в Республике Беларусь Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11 января 2013 г. N 23*(374) был сокращён с десяти до двух позиций, а именно: наличие решения суда о лишении родительских прав или беременность, наступившая в результате изнасилования.

В то же время в соответствии с ч. ст. 27 Закона РБ о здравоохранении врач-специалист вправе отказаться от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни или здоровью женщины, при условии письменного уведомления об этом руководителя организации здравоохранения. В таком случае руководитель организации здравоохранения обязан организовать проведение искусственного прерывания беременности другим врачом-специалистом.

Правовой статус пациентов определяется гл. 9 Закона РБ о здравоохранении. В частности, в соответствии со ст. 41 данного Закона, пациент имеет право на получение медицинской помощи, выбор лечащего врача и организации здравоохранения, безопасность и защиту личного достоинства, уважительное и гуманное отношение, получение информации о состоянии собственного здоровья и др.

В то же время реализация предоставленных пациенту прав не может осуществляться в ущерб здоровью других пациентов и нарушать их права и свободы.

Кроме того, законодательство об охране здоровья закрепляет основания ограничения прав пациента. Так, по общему правилу, пациент вправе отказаться от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства. В этом случае, на лечащего врача возлагается обязанность разъяснить в доступной форме возможные последствия такого отказа. В дополнение, согласно ст. 44 Закона РБ о здравоохранении, наличие предварительного согласия совершеннолетнего пациента является необходимым условием оказания ему медицинской помощи.

Вместе с тем ст. 28 Закона РБ о здравоохранении позволяет проводить медицинское освидетельствование лиц на наличие у них заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, а также вируса иммунодефицита человека в добровольном, обязательном или принудительном порядке.

Лица, в отношении которых есть достаточные основания полагать, что они имеют заболевания, представляющие опасность для здоровья населения или вирус иммунодефицита человека, при уклонении от обязательного медицинского освидетельствования, по заключению врачебно-консультационной комиссии государственной организации здравоохранения и с санкции прокурора, могут быть подвергнуты принудительному медицинскому освидетельствованию.

В случае уклонения указанных категорий лиц от лечения они могут быть подвергнуты принудительной госпитализации и лечению в государственных организациях здравоохранения, а иностранные граждане и лица без гражданства - депортированы за пределы Республики.

Право на эвтаназию, т.е. удовлетворение просьбы пациента о прекращении жизнедеятельности его организма и наступлении смерти посредством каких-либо действий (бездействия) с целью избавления от мучительных страданий, вызванных неизлечимым заболеванием, не признается на территории Республики Беларусь (ст. 28 Закона РБ о здравоохранении).

К числу обязанностей пациента ст. 42 Закона РБ о здравоохранении относит: заботу о собственном здоровье; уважительное отношение к работникам здравоохранения и другим пациентам; выполнение рекомендаций медицинских работников; информирование о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья окружающих; соблюдение правил внутреннего распорядка для пациентов и др.

Одним из элементов защиты прав пациентов является институт врачебной тайны, под которой понимается информация о факте обращения за медицинской помощью и состоянии его здоровья, сведения о наличии заболевания, диагнозе, возможных методах оказания медицинской помощи, рисках, связанных с медицинским вмешательством, иные сведения, в том числе личного характера, полученные при оказании пациенту медицинской помощи, а в случае смерти - информация о результатах патологоанатомического исследования (ст. 46 Закона РБ о здравоохранении).

Предоставление такой информации без согласия пациента или лиц, указанных в Законе, допускается исключительно по письменному запросу или запросу в форме электронного документа уполномоченных должностных лиц или органов.

Закон РБ о здравоохранении определяет и правовой статус работников здравоохранения, закрепляя их права и обязанности, а также гарантии материального и социального обеспечения.

Так, медицинские и фармацевтические работники при осуществлении своих должностных обязанностей имеют право на обеспечение соответствующих условий труда, защиту профессиональной чести и достоинства, повышение квалификации и переподготовку за счет средств бюджета и др. К обязанностям работников здравоохранения ст. 51 Закона РБ о здравоохранении относит: квалифицированное выполнение должностных обязанностей, неразглашение врачебной тайны, уважительное и гуманное отношение к пациентам, соблюдение принципов медицинской этики и др.

Кроме того, работники здравоохранения обязаны оказывать скорую медицинскую помощь в пределах своих возможностей нуждающимся в ней лицам и вне организации здравоохранения.

К мерам материального и социального обеспечения работников здравоохранения ст. 49 Закона РБ о здравоохранении относит надлежащие условия труда, заработную плату, трудовой отпуск, пенсионное обеспечение, выплату выходного пособия и др.

Особый интерес представляет норма о содействии медицинским работникам. Так, в соответствии со ст. 63 Закона РБ о здравоохранении, юридические и физические лица обязаны содействовать медицинским работникам при оказании медицинской помощи, а при угрозе жизни человека медицинские работники вправе использовать любой вид транспорта для проезда к месту его нахождения либо для его транспортировки в ближайшую организацию здравоохранения.

Таким образом, законодательство Республики Беларусь об охране здоровья граждан основывается на Конституции Республики Беларусь и состоит из ряда отраслевых законов. Кроме того, существенное значение имеют акты Президента Республики Беларусь, Совета Министров Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь, как отраслевого органа исполнительной власти.

При этом Закон РБ о здравоохранении является основополагающим законодательным актом, закрепляющим организационные, экономические и социальные основы государственного регулирования в сфере охраны здоровья граждан, включая:

- основы государственного регулирования в области здравоохранения;

- организацию деятельности в области здравоохранения;

- правовой статус организаций здравоохранения и порядок осуществления медицинской, фармацевтической деятельности негосударственными организациями здравоохранения и индивидуальными предпринимателями;

- порядок финансирования здравоохранения;

- организацию оказания медицинской помощи;

- особенности оказания медицинской помощи отдельным категориям лиц;

- порядок проведения медицинских экспертиз;

- порядок обеспечения граждан Республики Беларусь лекарственными средствами и медицинскими изделиями;

- правовой статус пациентов и работников здравоохранения;

- кадровой обеспечение системы здравоохранения.

Здравоохранение Республики Беларусь предполагает смешанную структуру и включает в себя как государственную систему здравоохранения, так и негосударственные организации здравоохранения и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую или фармацевтическую деятельность (ст. 10 Закона РБ о здравоохранении).

Вместе с тем основой здравоохранения Республики Беларусь является именно государственная система здравоохранения, состоящая из Минздрава РБ и подчиненных ему государственных организаций здравоохранения, органов государственного санитарного надзора, а также иных организаций, входящих в Минздрав РБ в соответствии с решениями Правительства Республики Беларусь.

Финансирование государственной системы здравоохранения осуществляется за счет средств республиканского и местных бюджетов (ст. 13 Закона РБ о здравоохранении). Необходимый объем финансирования для предоставления бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения определяется ежегодно на основе нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя.

Вместе с тем статьей 64 Закона РБ о здравоохранении предусмотрен компенсационный механизм, позволяющий в части снизить нагрузку на бюджет. Так, лица, виновные в причинении вреда, здоровью обязаны возместить организациям здравоохранения, индивидуальным предпринимателям расходы на оказание медицинской помощи пострадавшим.

К основным принципами государственной политики Республики Беларусь в области охраны здоровья граждан следует отнести: доступность медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения, приоритет мер профилактики и развития первичной медицинской помощи, приоритетность медицинского обслуживания наиболее уязвимых социальных групп (несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в послеродовой период, инвалидов и ветеранов), обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, формирование ответственного отношения населения к собственному здоровью, и, наконец, ответственность государственных органов и организаций за состояние здоровья населения, а нанимателей - за состояние здоровья работников.

 

---

Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 2449; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!