ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №102

Для итоговой государственной аттестации по специальности 060100 Лечебное дело

1. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма (болезнь Стилла): полиартрит, эндокардит, плеврит, нефрит, серопозитивный, быстропрогрессирующее течение, активность III степени, рентгенологическая стадия III, НФС II в.
2. а) суставной синдром в 5 группах суставов с их деконфигурацией, тугоподвижностью, утренней скованностью в течение 5 лет;
б) боль и тугоподвижность в шейном отделе позвоночника и нижней челюсти;
в) симметричность поражения суставов;
г) висцериты;
д) лимфоаденопатия;
е) гипатолиенальный синдром;
ж) мышечная атрофия;
з) рентгенологические изменения суставов;
и) положительная реакция на ревматоидный фактор;

19. 3. Протеинограмма, остаточный азот, креатинин или мочевина сыворотки крови, проба по Зимницкому, проба Реберга, консультация окулиста, ЭКГ, УЗИ.

4. Проба на ревматоидный фактор.
5. Иммунодепрессанты (метатрексат); хинолиновые препараты; Д-пеницилламин (купренил); препараты золота (кризотерапия); декарис (левамизол).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 103

Марина Н., 10 лет, поступила в инфекционную больницу 20 октября. Заболела 18.10., когда повысилась температура тела до 38,0^оС, появилась припухлость в околоушных областях с обеих сторон, боль при жевании. На следующий день у девочки - повторная рвота, резкая головная боль, температура оставалась на уровне 38,0-39,0^о. Участковый врач обнаружил ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. При поступлении в больницу состояние девочки тяжелое. Она вялая, заторможенная,. Сохраняются менингиальные симптомы. Сделана спинномозговая пункция. Анализ спинномозговой жидкости: белок 0,39г/л, реакция Панди и Нонне-Апельта +++, цитоз – 175 в 1 мм² нейтрофилы – 28%, лимфоциты – 72%, сахар – 2,8 ммоль/л, хлориды – 120ммоль/л. Общий анализ крови: Эр – 4,2 Т/л, Нв-116,0 г/л, цв.п. – 0,8, Л-8,6 Г/л, п-1%, с-62%, лимф-30%, мон-6%, э-1%. СОЭ – 16 мм рт.ст.

Под влияние проводимой терапии состояние улучшилось, головная боль и менингиальные симптомы исчезли через 3 дня, температура тела нормализовалась. К 31.10 наступило клиническое выздоровление.

Вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. С какими заболеваниями дифференцировать?

3. Назначьте лечение.

4. Мероприятия в очаге.

5. Проводится ли специфическая профилактика при данном заболевании?

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №103

Для итоговой государственной аттестации по специальности 060100 Лечебное дело

1. Паротитная инфекция, типичный 2-сторонний паротит, паротитный менингит, тяжелая форма.

2. а) постельный режим ;

б) диета механически щадящая с ограничением сладостей, соли, жирных и экстрактивных блюд. Обильное питье;

в) сухая теплая повязка на околоушные железы;

г) уход за полостью рта: 2,0% р-р бикарбоната натрия;

д) жаропонижающие – литическая смесь;

е) дегидратационная терапия;

ж) дезинтоксикационная терапия;

з) десенсибилизирующие средства;

и) витамины;

к) при наслоении бактериальной инфекции подключить антибиотикотерапию.

3. Контактные дети до 10 лет, не болевшие и не привитые подлежат разобщению сроком на 21 день; помещение проветривать, провести влажную уборку с дезинфицирующим средством. Больного изолировать до 9 дня.

4. Паротитный серозный менингит дифференцируют с менингококковым, туберкулезным, вирусными менингитами другой этиологии, вторичными гнойными менингитами.

5. Да; используется ослабленная, паротитная вакцина; а также комбинированная вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи (ММR) или тривакцина. Прививают в 12-15 месяцев, не болевших эпидпаротитом. Допускается проведение вакцинации по эпидемическим показаниям подросткам и взрослым серонегативных по эпидемическому паротиту.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 104

Григорьев Вася, 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро накануне вечером: повышение температуры до 38,5^оС, недомогание, вялость, ухудшение аппетита. Одновременно на коже лица, груди, живота появились единичные элементы сыпи в виде красного цвета пятен. Утром мать обнаружила, что сыпь стала обильной и распространилась на волосистую часть головы, конечности. Вызванный на дом участковый врач обнаружил сыпь в виде папул, везикул, которые имеют округлую форму, расположены поверхностно на не инфильтрированном основании кожи, окружены гиперемированным венчиком. Некоторые элементы в центре имеют пуповидное вдавление. На слизистой полости рта в области твердого неба – везикулезные высыпания. На 2-е сутки отдельные везикулы на коже покрылись коричневыми корочками, а на слизистой твердого неба они вскрылись и превратились в поверхностные, довольно болезненные эрозии. Через 2 дня отмечался новый подъем температуры одновременно с появлением «свежих» элементов сыпи.

В общем анализе крови: Э-4,5 Т/л, Нв-126,0 г/л, ЦП-0,8, Л-6,8 Г/л, п-2%, с-34%, лимф-52%, мон-8%, э-4%. СОЭ – 18 мм рт.ст.

Вопросы:

1. Поставить клинический диагноз по классификации.

2. Какова этиология данного заболевания и индекс его контагиозности?

3. Какие могут быть осложнения при этом заболевании?

4. С какими заболеваниями проводят дифференциальный диагноз?

5. Назвать противоэпидемические мероприятия.

Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 1987; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 18 19 20 21 222324 25 26 27 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!