АРТЕРІАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ
Артеріальна гіпертензія (АГ) – це патологічний стан, який характеризується підвищенням системного АТ в результаті порушення складного механізму нейрогуморальної регуляції співвідношення величин судинного периферичного опору, серцевого викиду і об’єму циркулюючої крові.
Артеріальна гіпертензія – одна із самих розповсюджених хронічних захворювань людини в промислово розвинутих країнах і нею страждають 15-30% дорослого населення. Вона має схильність до розвитку таких фатальних ускладнень, як ішемічна хвороба серця, інфаркти міокарда, мозкові інсульти, хронічна ниркова недостатність, загрозливі життю аритмії серця, недостатність кровообігу та ін.
В 2003 році в Україні офіційно зареєстровано біля 10 мільйонів хворих на артеріальну гіпертензію. Зростання цього показника на 81% у порівнянні з 1997 р. і на 53% у порівнянні з 1999 роком свідчить про позитивну тенденцію, яка є наслідком ефективної роботи по виявленню цієї патології.
Указом Президента України від 4 лютого 1999 року № 117/99 затверджено Національну Програму профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні.
Мета програми – зниження захворюваності населення на артеріальну гіпертензію, ішемічну хворобу серця, судинні ураження мозку, смертності від ускладнень гіпертензії, підвищення тривалості і якості життя хворих на серцево-судинні захворювання.
У дітей та підлітків поширеність АГ з кожним роком зростає. За даними епідеміологічних досліджень, підвищений АТ виявлено в 4,8-14,3% дітей, а в шкільному віці – у 6,5%.
|
|
|
За даними польських дослідників, які провели популяційне дослідження в 1993-2000 рр., АГ виявлялась у 1-3% всіх дітей. Згідно з даними І.В. Леонтьевої та Л.І. Агапітова (2000 р.), АГ діагностується у 12-18% школярів, за даними М.М. Коренева та співавторів (2002 р.) – у популяції підлітків підвищення АТ відмічається у 8,8%, а такий фактор ризику АГ, як дисліпопротеінемія – у 22,8%. Звертає на себе увагу те, що 30-40% хворих не знають, що вони хворі на АГ (Р.Г. Оганов, 1997 р.).
Численні дослідження гіпертонічної хвороби в дорослих довели прогностичне значення рівня АТ в пубертатний період. Встановлено, що первинна АГ, виявлена у дорослих, часто починається в дитячому віці.
У дітей та підлітків первинна АГ може бути дебютом гіпертонічної хвороби. Перехід в гіпертонічну хворобу частіше виявляється в тінейджерів віком 13-18 років з надлишковою масою тіла та несприятливим сімейним анамнезом по АГ, у яких середній висхідний рівень САТ дорівнює 130 мм рт.ст. і вище, а ДАТ – 85 мм рт.ст. і вище та АГ характеризується стабільністю до підвищення.
Згідно Рекомендацій по діагностиці, лікуванню та профілактиці артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків (2004 р.) нормальним артеріальним тиском вважається систолічний АТ та діастолічний АТ, рівень якого нижчий 90-го процентилю кривої розподілу АТ в популяції для відповідного віку, статі та зросту.
|
|
|
У разі, якщо рівень САТ та/або ДАТ ≥ 90 але ≤ 95 процентилю, або якщо АТ перевищує 120/80 мм рт.ст., навіть якщо < 90 процентилю, даний стан вважається гіпертензією.
Якщо рівень САТ та/або ДАТ ≥ 95 процентилю згідно зі статтю, віком та зростом визначається в 3-х або більше вимірювань, можна говорити про наявність у дитини артеріальної гіпертензії.
В таблиці 9 наведені найбільш часті причини артеріальної гіпертензії в різні вікові періоди.
Таблиця 9
Найбільш часті причини артеріальної гіпертензії в різні вікові періоди
| До 1 року | 1-6 років | 7-12 років | Підлітки |
| · Тромбоз ниркових артерій або вен · Стеноз ниркових артерій · Уроджені аномалії нирок · Коарктація аорти · Бронхолегенева дисплазія | · Стеноз ниркових артерій · Паренхіматозні захворювання нирок · Пухлина Вільмса · Нейробластома · Коарктація аорти · Пухлина надниркових залоз (кортикостерома) · Хвороба Іценко-Кушинга (аденома гіпофіза) · Феохромоцитома · Вузликовий полі артеріїт | · Паренхіматозні захворювання нирок · Реноваскулярна патологія · Коарктація аорти · Есенціальна АГ · Хвороба Іценко-Кушинга · Феохромоцитома · Неспецифічний аортоартеріїт (хвороба Такаясу) · Вузликовий поліартеріїт | · Есенціальна АГ · Паренхіматозні захворювання нирок · Реноваскулярна патологія · Уроджена дисфункція кори наднирникових залоз, гіпертонічна форма · Феохромоцитома · Синдром Іценко-Кушинга · Вузликовий поліартеріїт |
|
|
|
В літературі можна знайти різні терміни: «вегеготосудинна дистонія», «нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом», «ювенільна артеріальна гіпертензія», «гранична артеріальна гіпертензія, гіпертонічна хвороба».
Якщо у дітей та підлітків АТ підвищений упродовж 3-6 міс., слід використовувати термін «первинна артеріальна гіпертензія» (ювенільна), що відповідає Міжнародній класифікації хвороб 10-ї редакції (МКБ-10). У 60% підлітків після закінчення статевого дозрівання АТ нормалізується, однак у 40% артеріальна гіпертензія стабілізується або прогресує.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 193; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!