У больной 54 лет появились рецидивирующие маточные кровотечения. С диагностической целью произведено выскабливание матки.
1.Найдете препарат и дайте микроскопическую характеристику опухоли, с наибольшей вероятностью развившейся у больной.
Микро № 71 «Аденокарцинома матки» ( в соскобе) Среди элементов крови железистые комплексы различной величины и формы, образованные атипичными клетками с гиперхромными ядрами. Встречаются фигуры патологического митоза.
2.О какой опухоли по гистогенезу, по степени дифференцировки идёт речь?
Эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желез и эпителиальных покровов
3.Какие признаки позволяют отличить доброкачественную опухоль от злокачественной?
Доброкачественная опухоль характеризуется тканевый атипизмом, экспансивным и медленным ростом, высокой степенью дифференцировки клеток. Для злокачественной опухоли характерны клеточный атипизм, инфильтрирующий и быстрый рост, низкая степень дифференцировки.
4.Какова тактика хирурга?
Лечение аденокарциномы напрямую зависит от того, на какой стадии находится данное заболевание. Чаще всего хирург принимает решение удалить матку со всеми ее придатками.
5.Подберите макропрепарат, который может соответствовать диагностированной опухоли, дайте описание.
Макро «Рак матки» Матка увеличена в размерах, на разрезе видно опухолевое образование, растущее из слизистой оболочки, серо-красного цвета, на бугристой поверхности множественные изъязвления и кровоизлияния. Образование врастает в миометрий.
|
|
|
6.Пути метастазирования опухоли. Найдите макропрепарат, отражающий один из путей метастазирования, опишите его.
Пути метастазирования опухоли: гематогенный, лимфогенный, имплантационный, периневральный, смешанный. Макро «Метастазы рака в печень» Орган значительно увеличен в размерах, поверхность его неровная с множеством выбухающих опухолевых узлов округлой формы, серо-розового цвета, в центре отдельных узлов видны участки некрозов.
Задача № 33
(Тема «Опухоли и эпителия». Задача № 3)
У больной 30 лет через год после аборта развилась опухоль матки, сопровождавшаяся резким повышением уровня хориального гонадотропина в моче, рентгенологически обнаружены множественные округлые тени в легком, при компьютерной томографии в печени выявлены множественные узлы опухоли:
1.Найдете препарат и дайте микроскопическую характеристику опухоли матки.
Микро № 80 «Хориоэпителиома матки» Опухоль построена из опухолевых клеточных элементов двух типов: однородных светлых клеток Лангханса с округлыми бедными хроматином ядрами и гигантских делящихся клеток с гиперхромными полиморфными ядрами (синцитиотрофобласт). Фиброзная строма в опухоли отсутствует, ее роль выполняют сосуды различных размеров, им-х вид полостей, выстланных опухолевыми клетками. Есть лакуны, заполненные кровью.
|
|
|
2.Установите гистогенез опухоли и степень ее дифференцировки, особенность стромы.
Опухоли экзо- и эндокринных желез и эпителиальных покровов. Низкая диф-ка
3.Какие виды атипизма характерны для опухоли и в чем они проявляются?
Клеточный атипизм см выше клеточные элементы
4.Органоспецифичность опухоли.
Орагноспецифичная опухоль, возникает только в матке (злокачественная опухоль трофобласта)
5.Преимущественный путь метастазирования, чем он обусловлен.
Клетки опухоли легко проникают в кровь и дают гематогенные метастазы прежде всего в легкие.
6.Подберите макропрепарат, характеризующий метастазирование опухоли, дайте его описание.
Пути метастазирования опухоли: гематогенный, лимфогенный, имплантационный, периневральный, смешанный. Макро «Метастазы рака в печень» Орган значительно увеличен в размерах, поверхность его неровная с множеством выбухающих опухолевых узлов округлой формы, серо-розового цвета, в центре отдельных узлов видны участки некрозов.
Задача № 34
(Тема «Опухоли и эпителия». Задача № 4)
|
|
|
У больного 60-ти лет на коже шеи сосочковая опухоль на ножке, которая постоянно травмировалась. Опухоль удалена, произведено её гистологическое исследование. Через 3 года в области операции появилась белесоватая бляшковидная опухоль с изъязвлением. Сделана биопсия.
1.Найдете препарат и дайте макроскопическую характеристику удалённой опухоли.
Макро «Папиллома кожи» На коже образование шаровидной формы, мягко-эластической консистенции. Поверхность опухоли напоминает цветную капусту или ягоду малины, расположена на коже на широком или узком основании.
2.Дайте заключение о характере опухоли, определите её гистогенез, степень дифференцировки, органоспецифичность.
Доброкачественная эпителиальная опухоль, по гистогенезу – эпителиальная опухоль без специфической локализации (органонеспецифическая опухоль) с высокой степенью дифференцировки.
3.Какие виды атипизма обнаружены в опухоли, в чем он проявляется?
Тканевый атипизм: неравномерное развитие эпителия и стромы и избыточное образование мелких кровеносных сосудов.
4.Какая опухоль развилась через 3 года у больного? Определите её гистогенез, степень дифференцировки, органоспецифичности, характер роста по отношению к окружающей ткани. Базалиома(базально-клеточный рак кожи) По гистогенезу – опухоль экзо- и эндокринных желез и эпителиальных покровов, органоспецифическая опухоль с местным деструирующим ростом.
|
|
|
5.Какие виды атипизма обнаружены в опухоли в чём их проявление?
Клеточный атипизм: мелкие округлые, овальные и веретенообразные клетки с ободком базофильной цитоплазмы, напоминающие базальные клетки эпидермиса без межклеточных контактов.
6.Где необходимо искать первые метастазы опухоли для решения вопроса об оперативном вмешательстве?
Опухоль рецидивирует, но не метастазирует(опухоль с местным деструирующим ростом)
Задача № 35
(Тема «Опухоли и эпителия». Задача № 7)
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 780; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!