Перечень кодов по строкам таблиц 2100 и 2110

Nbsp;

Рекомендации по порядку заполнения

Формы федерального статистического наблюдения

№  36 «Сведения о контингентах психически больных»

 

Форму федерального статистического наблюдения № 36 «Сведения о контингентах психически больных» (далее - отчет) составляют все психиатрические и психоневрологические больницы, психоневрологические диспансеры, институты психиатрии, а также больницы и самостоятельные поликлиники, имеющие в своем составе психиатрические, психоневрологические, психосоматические и психотерапевтические отделения (кабинеты) -  в поликлинике; отделения, палаты, койки - в стационаре.

Учреждения, не имеющие психиатрических и психосоматических коек в стационаре, не заполняют раздел отчета о деятельности стационара (таблицы с кодами 2300-2340). Учреждения, не ведущие диспансерного наблюдения и не оказывающие консультативно-лечебную помощь больным психическими расстройствами, не заполняют раздел об амбулаторно-поликлинической работе (таблицы с кодами 2100-2210).

Больницы и самостоятельные поликлиники, имеющие только неврологические отделения (кабинеты), койки в стационаре, отчет по форме      № 36 не заполняют.

Перед составлением отчета в части, касающейся амбулаторно-поликлинической деятельности, диагноз в Картах обратившихся за психиатрической (наркологической) помощью (форма № 030-1/у-02) должен быть сверен с листом уточненных диагнозов медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у-04). Код диагноза следует проставить в соответствии с МКБ-10 (класс V МКБ-10 «Психические расстройства и расстройства поведения» (коды F00-F99), адаптированный для использования в Российской Федерации, М., Минздрав России, 1998).

Для ряда психических расстройств в  МКБ-10 предусмотрено двойное кодирование. Это означает, что отдельные психические расстройства (в частности, некоторые деменции) классификация рассматривает как осложнение (проявление) основного заболевания (эпилепсия, болезнь Альцгеймера и др.), включенного в другой класс. Для кодирования таких состояний предусмотрено два кода: основной (+) и альтернативный код проявления болезни (*). Альтернативный код употребляется только вместе с основным, т.е. использование кода обусловливает необходимость двойного кодирования. В Форме №36 заболевания, имеющие двойную кодировку, показываются по основному коду (+) и по альтернативному (*). В других формах федерального статистического наблюдения (№12, 14, 16ВН и др.) эти расстройства показываются только по коду основного заболевания (+).

Таблица 2100 «Контингенты больных, находящихся под диспансерным наблюдением». В эту таблицу включаются сведения обо всех психически больных, состоящих под диспансерным наблюдением, в том числе и о больных, находящихся на конец года в психиатрических, психосоматических, психоневрологических и иных стационарах, а также о психически больных детях, постоянно проживающих в специализированных домах ребенка, детских домах и школах-интернатах.

 Психически больные дети 0-14 и 15-17 лет - включительно, постоянно проживающие в специализированных учреждениях Минздравсоцразвития России (дома ребенка) и Минобрнауки РФ (детские дома и школы-интернаты для детей с отклонениями в  психическом развитии) должны находиться под наблюдением амбулаторных психоневрологических учреждений системы Минздравсоцразвития России, в районе обслуживания которых эти учреждения расположены. Сведения о движении этих больных уточняются по состоянию на конец отчетного года и включаются в таблицу 2100. Лица, находящиеся в указанных учреждениях временно (обучающиеся в школах-интернатах и проживающие с родителями), должны наблюдаться у психиатра по основному месту жительства (по месту регистрации).

 Сведения о больных, официально зарегистрированных в районе обслуживания данного ЛПУ, но фактически проживающих в зоне обслуживания другого ЛПУ и имеющих разрешение администрации учреждения или (вышестоящих)  органа здравоохранения на обслуживание по месту их фактического проживания, показываются в таблицах 2100 (или 2110) данного учреждения.

Таблица заполняется по данным Карт обратившихся за помощью (форма № 030-1/у-02) с маркировкой «Д» или медицинских карт амбулаторного больного (форма № 025/у-04).

Перед составлением отчета оперативная картотека диспансерных больных (или – база данных) в учреждении должна быть тщательно выверена, сопоставлена с имеющимися медицинскими картами амбулаторного больного (форма № 025/у-04). Из оперативной картотеки должны быть изъяты дубликаты и Карты больных, снятых с наблюдения в связи с выздоровлением, переводом в группу больных, получающих консультативно-лечебную помощь, переездом в другой район, смертью и т.п. Картотеку следует пополнить недостающими (утерянными и своевременно не восстановленными) картами на основе данных медицинских карт амбулаторного больного (форма № 025/у-04), а также дополнить картотеку картами больных, переведенных под диспансерное наблюдение из группы консультативных больных.

Таблица 2110 «Контингенты больных, получающих консультативно-лечебную помощь». В этой таблице показываются сведения о больных, получающих консультативно-лечебную помощь при обращении в амбулаторно-поликлинические психоневрологические учреждения, в том числе в психотерапевтические кабинеты общесоматических поликлиник. Сведения при заполнении таблицы 2110 показываются также по данным Карт обратившихся за помощью (форма № 030-1/у-02) с маркировкой «К» или медицинских карт амбулаторного больного (форма № 025/у-04).

Как и картотека больных, находящихся под диспансерным наблюдением, оперативная картотека больных консультативной группы на конец года должна быть тщательно выверена. Следует изъять дубликаты и карты больных, снятых с наблюдения в связи с выздоровлением и по другим причинам. Кроме того, необходимо изъять карты больных, не обращавшихся за помощью в течение года с момента последнего обращения и дополнить картотеку картами больных, переведенных из группы диспансерного наблюдения.

С целью упорядочения системы учета больных, получающих консультативно-лечебную помощь, следует вести отдельную картотеку на больных этой группы, заполняя на них Карты обратившихся (форма № 030-1/у-02) с пометкой «К». Карты больных консультативной группы должны храниться в картотеке в течение года после последнего обращения больного к врачу (сведения о фактически сделанных посещениях следует заносить в карту). После этого срока карты хранятся в картотеке в отдельном секторе до конца календарного года, затем сдаются в архив. Сведения о таких больных показываются в отчете текущего года как о больных, прекративших обращаться за консультативно-лечебнойпомощью.

Поскольку таблицы 2100 и 2110 имеют равнозначные строки и графы, рассматривать порядок их заполнения целесообразно одновременно.

В строке 1 «Психические расстройства – всего» в каждой из таблиц показываются сведения об общем числе больных с психическими расстройствами:F00-F09, F20-F99, кроме больных с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (F10-F19).

 Учреждения, не имеющие наркологических кабинетов, но оказывающие помощь больным алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, заполняют, одновременно с формой № 36, форму федерального статистического наблюдения № 37 «Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями», где приводят подробные сведения об этих больных.

В строке 2 «Психозы и (или) состояния слабоумия» таблиц 2100 и 2110 показываются все расстройства психотического уровня, за исключением расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (коды по МКБ-10 F10-F19). В эту строку включаются: органические психозы и состояния слабоумия, в том числе соматогенные (FОО-F05; F06.0-F06.2; F06.30-33; F06.81,91; F09); шизофрения (F20), шизотипические расстройства (F21), хронические неорганические психозы (F22), острые и преходящие неорганические психозы (F23, F24), шизоаффективные психозы (F25), другие и неуточненные неорганические психозы (F28, F29), аффективные расстройства, протекающие с пси­хозом (F30.23-28; F31.23-28; F31.53-58; F32.33-38; F33.33-38; F39), детские психозы (F84.0-4; F80.31), а также неуточненные психозы (F99.1).

Подробное распределение кодов по строкам представлено в Приложении № 2 к данным рекомендациям.

В строки 1и 2 таблиц с кодами 2100 и 2110 включаются расстройства, имеющие в МКБ-10 двойную кодировку, по альтернативному коду.

В классе V МКБ-10 «Психические расстройства и расстройства поведения» (F00-F99) в качестве дополнительных (альтернативных) используются рубрики F00* (деменция при болезни Альцгеймера) и F02* (деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках). При кодировании этих состояний следует использовать два кода. В строки 1 и 2 таблиц 2100 и 2110 эти заболевания следует включать по альтернативному коду, т.е. коду психического расстройства, отмеченному в МКБ-10 "*". Например, больные с деменцией при болезни Альцгеймера в строки 1 и 2 таблиц 2100 и 2110 войдут с кодами F00.0* - F00.9*; больные с деменцией вследствие эпилепсии в строки 1 и 2 таблиц 2100 и 2110 войдут с кодами F02.8х2*; (перечень заболеваний и кодов приведен в Приложении №1 к данным рекомендациям).

Двойное кодирование позволяет получать более полное представление о числе больных психическими расстройствами, нуждающихся в специализированной психиатрической помощи. Сведения о количестве таких больных по основному коду (+) показываются в форме  № 36 в таблицах 2100 и 2110, строки 6,  в форме №10  таблицах 2000 и 3000, строки 24. Выделение заболеваний по основному коду необходимо также  для составления форм федерального статистического наблюдения № 12, 14, 16ВН и др.

В строке 3 - из общего числа больных психозами и слабоумием выделяются больные с расстройствами шизофренического спектра: шизофренией (F20), шизотипическими расстройствами (F21), шизоаффективными психозами (F25) и аффективными психозами с неконгруэнтным аффекту бредом (F30.24; F31.24; F31.54; F32.34; F33.34).

В строке 4 - «Психические расстройства непсихотического характера» показываются различной природы расстройства непсихотического уровня: органические расстройства непсихотического уровня (аффективные расстройства без психоза, тревожные, диссоциативные, астенические, легкие когнитивные, расстройства личности и поведения и другие состояния (коды F06.34-37; F06.4; F06.5; F06.6; F06.7; F06.82, 92, 99; F07.0-2; F07.8-9); аффективные расстройства, не сопровождающиеся бредом, галлюцинациями или каким-либо иным психозом (F30.0-1; F30.8-9; F31.0-1; F31.30-4; F31.6-9; F32.00-2; F32.8-9; F33.00-2; F33.4-F38.8); невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48), поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50-F59), расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60-F69), непсихотические расстройства детского и подросткового возраста (F80.0-2; F80.32-F83; F84.5-F89), эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском или подростковом возрасте (F90-F98), а также непсихотические расстройства БДУ (F99.2-9).

В строку 5 - «Умственная отсталость» включаются больные с умственной отсталостью различной степени (F70-F79).

В строке 6 – «Из стр.2 психические расстройства, классифицированные в других рубриках МКБ-10» из общего числа заболеваний, показанных в строке 2 «Психозы и (или) состояния слабоумия», следует выделить психические состояния, которые в МКБ-10 отмечены звездочкой и классифицированы по основному заболеванию в других классах.

В таблицах 2100 и 2110 содержится по 13 граф.

В графе 4 каждой из таблиц показывается общее число больных всех возрастов, взятых под диспансерное наблюдение или обратившихся за консультативно-лечебной помощью впервые в данном году. В их число входят больные, обратившиеся за психиатрической помощью впервые в жизни и обратившиеся повторно из числа ранее наблюдавшихся психиатром (психотерапевтом), но впоследствии по каким-либо причинам (выздоровление или стойкое улучшение, переезд на другое место жительства и т.д.) прекративших наблюдение у психиатра (психотерапевта).

Если больной, ранее наблюдавшийся в амбулаторном психоневрологическом учреждении (отделении, кабинете), относящемся к другим министерствам и ведомствам (МВД, Министерство обороны, РЖДи др.), кроме врачей, работающих вне государственных учреждений и врачей частной практики (психиатров, психотерапевтов), в текущем году обратился в учреждение системы Минздравсоцразвития России, то такой больной показывается в графе 4 таблиц 2100 или 2110 как больной с ранее установленным диагнозом.

В графу 4 таблицы 2110 не должны включаться больные, получавшие консультативно-лечебную помощь в предыдущем отчетном году и продолжавшие ее получать в отчетном году. Такие больные показываются только в графах 10-12 таблицы2110 за отчетный год.

В графу 5 каждой из таблиц включаются сведения о больных, у которых диагноз психического расстройства установлен в отчетном году впервые в жизни, независимо от того, данным или другим учреждением этот диагноз установлен. Например, больной обратился в областной (республиканский) психоневрологический диспансер, где ему был поставлен диагноз психического расстройства. Если наблюдение и лечение больного осуществляется в психоневрологическом диспансере, в районе обслуживания которого он проживает, сведения о нем должны быть показаны в отчете данного учреждения,  как о впервые диагностированном больном. Областные (республиканские) психоневрологические диспансеры, психиатрические больницы, имеющие амбулаторно-поликлинические отделения (диспансеры), показывают в таблицах 2100 и 2110 только тех больных, в отношении которых осуществляли в течение отчетного года диспансерное наблюдение либо оказывали консультативно-лечебную помощь.

В эту же графу включаются и больные, у которых диагноз был установлен в психиатрических и психоневрологических стационарах, если больной поступил в стационар, минуя диспансер, или был направлен диспансером на экспертизу. Например, в предыдущем году больной был доставлен в психиатрическую больницу, где ему был поставлен диагноз «шизофрения». Под наблюдение психоневрологического диспансера этот больной попал только после выписки из стационара в текущем году. Сведения об указанном больном шизофренией должны быть показаны за текущий отчетный год, как о впервые диагностированном больном. Вид психиатрической помощи (диспансерное наблюдение или консультативно-лечебная помощь) для таких больных устанавливается диспансерным психоневрологическим учреждением в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» после выписки из стационара в зависимости от состояния больного и с учетом рекомендаций стационара. Вопрос о взятии больного под диспансерное наблюдение в ЛПУ решается комиссионно, исходя из клинического и социального статуса больного, о чем обязательно делается запись в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/у-04) и Карте обратившегося за помощью (форма № 030-1/у-02).

Если пациент ранее наблюдался вне государственного медицинского учреждения (у врача-психиатра или психотерапевта), либо у частнопрактикующего психиатра (психотерапевта), а впоследствии обратился в лечебное учреждение системы Минздравсоцразвития России, то такой пациент, при диагностировании у него того или иного психического расстройства, независимо от длительности болезни, также должен быть зарегистрирован и включен в отчет как больной с впервые в жизни установленным диагнозом. Число таких больных должно быть включено в графы 5-7 таблиц 2100 и 2110 формы № 36.

В графах 6-7 представляются сведения о впервые выявленных детях (0-14 лет и 15-17 лет включительно) соответственно.

Возраст больных следует определять по числу исполнившихся (полных) лет на определенный момент времени. При заполнении граф о больных, взятых под диспансерное наблюдение или обратившихся за консультативно-лечебной помощью, диагноз у которых установлен впервые в жизни, возраст определяется на момент взятия под наблюдение (т.е. на момент регистрации).  При заполнении граф о контингентах больных, состоящих под диспансерным наблюдением или получающих консультативно-лечебную помощь на конец года, - по фактическому возрасту на конец отчетного года. Поэтому один и тот же больной может быть показан как ребенок в числе взятых под наблюдение в графе 6 (взят под наблюдение в январе в возрасте 14 лет и 5 месяцев). На конец года в контингенте больных - как ребенок 15-17 лет в графе 12 в связи с достижением 15 лет (или больной может быть показан как ребенок 15-17 лет  в числе взятых под наблюдение и как взрослый в контингенте больных на конец года.)

2. В таблицах 2100 и 2110 графы 4-7 и 13 по строке 6 не заполняются.

В графе 8 таблицы 2100 представляются сведения о больных, снятых с диспансерного наблюдения в отчетном году в связи со смертью больного, переменой места жительства, выздоровлением или длительной ремиссией, позволяющей прекратить наблюдение за больным, полным отсутствием сведений в течение длительного времени (более 3-х лет) и т.д.

В графе 8 таблицы 2110 показываются сведения о числе больных, прекративших обращаться за консультативно-лечебной помощью в течение отчетного года по любой из причин, указанных для больных диспансерной группы, а также в случае, если с момента последнего обращения к врачу прошло более 1 года.

В графу 8 таблиц 2100 и 2110 не включаются больные, переведенные с диспансерного наблюдения в группу консультативно-лечебной помощи и, наоборот, из группы консультативно-лечебной помощи - в группу диспансерного наблюдения. Карта обратившегося (форма № 030-1/у-02) в таких случаях не закрывается, а переставляется из картотеки диспансерных больных в картотеку больных, получающих консультативно-лечебную помощь (и наоборот).

В графе 9 таблицы 2100 показываются сведения о больных, снятых с диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением или стойким улучшением. В графе 9 таблицы 2110 также показываются сведения о больных, прекративших обращаться за консультативно-лечебной помощью в связи с выздоровлением или стойким улучшением, если это отмечено в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/у-04) и карте обратившегося (форма № 030-1/у-02).

В графах 10-12 каждой из таблиц приводятся сведения об общей численности больных, состоящих под диспансерным наблюдением и получающих консультативно-лечебную помощь на конец отчетного года, в том числе о детях в возрасте 0-14 лет (графа 11) и 15-17 лет (графа 12).

В графе 13 таблицы 2100 необходимо показать число больных, которые в течение отчетного года были переведены из группы консультативных больных в группу диспансерно наблюдаемых больных по разным причинам и обстоятельствам, но с соответствующими записями и пометками в медицинской карте амбулаторного больного и Карте обратившегося. Соответственно в графе 13 таблицы 2110 необходимо показать число больных, переведенных из группы диспансерно наблюдаемых больных в группу консультативных больных, также с необходимыми записями и пометками в медицинской карте амбулаторного больного и Карте обратившегося за помощью.

В графе 13 таблицы 2100 показывается больные из числа состоящих на конец отчётного года под диспансерным наблюдением (графа 10), которые были переведены в течение года из группы больных, получающих консультативно-лечебную помощь. Этот переход может быть обусловлен как клиническими (утяжелением психопатологической картины заболевания, частыми госпитализациями, отсутствием устойчивой ремиссии и т.д.), так и социальными причинами (получением группы инвалидности, совершением общественно-опасных действий, потерей работы и др.), и зафиксирован соответствующими записями о решении комиссии врачей-психиатров в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/у-04) и в Карте обратившегося (форма № 030-1/у-02).

В графе 13 таблицы 2110 показываются больные из их общего числа, получающие на конец года консультативно-лечебную помощь (графа 10), которые в течение отчетного года были переведены из группы больных, находившихся под диспансерным наблюдением. Такой перевод производится по решению комиссии врачей-психиатров и является отражением улучшения клинического состояния пациента, стойкостью и длительностью ремиссии, и может использоваться для проверки стойкости (длительности) ремиссии. Это должно быть отражено в соответствующих записях в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/у-04) и в Карте обратившегося (форма № 030-1/у-02).

Если больному при взятии под диспансерное наблюдение или обращении за консультативно-лечебной помощью был поставлен предварительный диагноз, который к концу текущего года изменен на уточненный, то такой больной показывается и в числе взятых под наблюдение, и в контингенте больных на конец года в строке, соответствующей уточненному (последнему) диагнозу.

Однако, если больной был взят под наблюдение с одной формой (стадией) заболевания, а к концу года оно перешло в другую форму (стадию), то сведения об этом больном показываются на момент взятия под наблюдение по одной строке, а на конец отчетного года - по другой. Например, больной был взят под наблюдение по поводу эпилепсии без психоза и слабоумия, а в конце года у больного выявились расстройства, квалифицированные как психоз. Такой больной, как взятый под наблю­дение будет показан по строке 4, а на конец года - по строке 2.

Ряд диагнозов по истечении определенного времени требует пересмотра. Больные, при изменении их психического статуса, нуждаются как в изменении диагноза, так и вида психиатрической помощи. Это касается целого ряда психических расстройств.

Пример:

1. Больной был взят под диспансерное наблюдение в предыдущем году с диагнозом «реактивный психоз». В течение отчетного года рецидивов психоза не наблюдалось, по психическому состоянию больной не нуждается в диспансерном наблюдении, однако у него развилось астеническое состояние, по поводу которого больной может получать у психиатра консультативно-лечебную помощь. Такой больной в отчетном году, как получавший на конец года консультативно-лечебную помощь, должен быть показан в строке 4  таблицы 2110;

2. Больной самостоятельно обратился к психиатру в начале года и ему был поставлен диагноз «невроз». Первоначально больной получал консультативно-лечебную помощь. В течение года симптоматика изменилась, развился выраженный психоз, установлен диагноз «шизофрения», в связи с чем было принято решение о переводе больного под диспансерное наблюдение. В этом случае больной должен быть показан как впервые выявленный больной консультативной группы, но с уточненным диагнозом «шизофрения» (таблица 2110, графа 5, строки 1-3), а на конец года - как больной шизофренией, состоящий под диспансерным наблюдением (таблица 2100, графа 10, строки 1-3).

 

При переводе больных из группы консультативно-лечебной помощи под диспансерное наблюдение в форме № 030-1/у-02 следует изменить маркировку (букву «К» заменить на букву «Д») и переставить ее в картотеку диспансерных больных и, наоборот, при переводе из группы диспансерных больных в группу консультативных поменять маркировку с «Д» на «К».

После заполнения таблиц 2100 и 2110 следует проверить движение больных. Если к числу больных, состоявших под диспансерным наблюдением и получавших консультативно-лечебную помощь на конец предыдущего года, прибавить число больных, взятых под диспансерное наблюдение и обратившихся в течение года за консультативно-лечебной помощью в отчетном году (суммарное число больных в строках 1 по графам 4), исключить число больных, снятых с диспансерного наблюдения и прекративших обращаться за консультативно-лечебной помощью в данном году (сумма чисел в строках 1 по графам 8), должно получиться число больных, состоявших под диспансерным наблюдением и получавших консультативно-лечебную помощь на конец отчетного года (сумма чисел в строках 1по графам 10).

В случае,  если на какой-либо территории в отчетном году произошло перерайонирование, повлекшее за собой передачу документов на группу больных из одного психоневрологического учреждения в другое, при заполнении таблиц 2100 и 2110 учреждению, передавшему медицинские карты амбулаторного больного и контрольные карты обратившегося (форма № 025/у-04 и форма № 030-1/у-02) в другой диспансер (кабинет, отделение), в графах 10-12 (контингенты больных на конец отчетного года) следует показать фактическое число больных, состоявших на конец года под диспансерным наблюдением и получавших консультативно-лечебную помощь. В примечании к строкам 1 таблиц 2100 и 2110, указать, какое количество больных передано в другой диспансер. В графы 8-9 таблиц 2100 и 2110 сведения о переданных в другое учреждение больных не включаются. Если в числе переданных в другое учреждение будут больные, взятые под наблюдение данным учреждением в отчетном году, то сведения о них должны быть показаны в отчете только в графах о взятых под диспансерное наблюдение и обратившихся впервые в данном году за консультативно-лечебной помощью (графы 4-7). Таким образом, при проверке движения больных по строке 1 число больных, состоящих под наблюдением на конец года, будет меньше на указанное в примечании количество переведенных в другое учреждение больных. Диспансеру (кабинету), принявшему больных психическими расстройствами из другого учреждения, необходимо в графах 10-12 показать также фактическое число состоящих под наблюдением на конец года больных, включая переведенных. В примечании к строке 1 каждой из таблиц следует указать количество диспансерных и консультативных больных, переведенных из другого диспансера (кабинета). В данном учреждении на группу больных, переведенных из другого диспансера, новые контрольные карты (форма № 030-1/у-02) не заводятся и, следовательно, сведения о таких больных не показываются в графах 4-7. При проверке движения больных по строке 1 состоящих под наблюдением на конец года будет больше на указанное в примечании количество переведенных из другого учреждения больных.

На уровне области или республики, в пределах которых произошло в отчетном году перерайонированиетерриторий, движение по строкам 1 таблиц 2100 и 2110 должно соблюдаться («+» по одним учреждениям и «-» по другим в сводном отчете взаимно погашаются).

Аналогичным же образом следует поступать, когда больные психическими расстройствами по достижении ими возраста 15 лет из детского психоневрологического учреждения передаются под наблюдение в учреждения для взрослых.

Такой же порядок сохраняется при объединении или разделении учреждений психоневрологического и наркологического профиля, а также при передаче под наблюдение наркологических учреждений наркологических больных (при снятии диагноза психического расстройства), если эта передача осуществляется в границах одного обслуживаемого района. Движение больных в этих случаях следует проверять по сумме итоговых строк в формах № 36 и 37.

Все вышеизложенное не относится к случаям передачи больных психическими расстройствами из одного учреждения в другое в связи с переменой ими места жительства или другими обстоятельствами. По отношению к таким больным сохраняется обычный порядок перевода. В отчете сведения о таких больных показываются в соответствии с указаниями по заполнению таблиц 2100 и 2110.

В таблицах 2120-2160 приводятся дополнительные сведения об амбулаторных контингентах больных психическими расстройствами.

В таблице 2120 из общего числа больных, находившихся под диспансерным наблюдением и получавших консультативно-лечебную помощь на конец года (сумма строк 1 по графам 10 таблиц 2100 и 2110), показываются: в графе 1 – число больных, которые в отчетном году получили законченный курс лечения и реабилитации бригадным методом, т.е. их клинические и социальные проблемы разрешала бригада специалистов, включающая врача-психиатра, психотерапевта (медицинского психолога), специалиста по социальной работе или социального работника, а также в бригаде могут быть и другие специалисты (например, юристы); в графе 2 - число лиц трудоспособного возраста (мужчин в возрасте 16-59 лет, женщин - 16-54 лет включительно); в графе 3 - число всех работавших на конец года, кроме работавших в ЛТМ (ЛПМ); в графе 4 - показываются из числа работающих лица, находившиеся в трудоспособном возрасте; в графе 5 - число больных, находящихся под опекой. Из общего числа больных, снятых с диспансерного наблюдения (таблица 2100, строка 1, графа 8) в графе 6 показывается общее число умерших больных, в том числе в графе 7 - число больных, умерших непосредственно от психического заболевания (коды F00-F09, F20-F99).

Примечание: 1. Для заполнения графы 1 в таблице 2120 о числе больных, получивших законченный курс лечения/реабилитации бригадой специалистов, включая больных, проходивших реабилитацию в психосоциальных группах, необходимо использовать записи в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/у-04), также делать соответствующие пометки о лечении бригадным методом на Картах обратившихся за помощью (форма № 30-1/у-02), используя их для заполнения данной графы.

2. В число больных, получивших законченный курс лечения/реабилитации бригадным методом, следует включать больных, проходивших лечение в ПНД (диспансерных отделениях, кабинетах) в течение отчетного периода. При этом больной должен показываться только один раз, хотя за время прохождения лечения/реабилитации он мог быть в нескольких подразделениях. В случаях же, если в течение отчетного года убольного наступило обострение психического состояния и он дважды (или более раз) проходил курсы лечения/реабилитации бригадным методом, в таблице 2120 графе 1 такой больной должен быть показан дважды (и более раз).

3. В случае  получения больным законченного курса лечения/реабилитации бригадным методом, но в силу разного рода обстоятельств не состоящего  под диспансерным или консультативным наблюдением на конец года (снят с наблюдения по разным причинам – по выздоровлению, перемене места жительства и пр.),  сведения о таком больном также должны быть показаны в графе 1 таблицы 2120.

 

В таблице 2150 из числа больных, находившихся под диспансерным наблюдением и получавших консультативно-лечебную помощь в течение года (строки 1 по графам 8, 10 таблиц 2100 и 2110), показываются: в графе 1 - количество больных, совершивших суицидальные попытки, из числа состоявших под диспансерным наблюдением; в том числе в графе 2 - число больных с завершенными суицидами; в графе 3 - число больных, получавших консультативно-лечебную помощь и совершивших суицидальные попытки, в том числе в графе 4 - число завершенных суицидов.

В графах 5 и 6 таблицы 2150 показывается число случаев и число дней временной нетрудоспособности по закрытым листкам нетрудоспособности у больных, находившихся в течение отчетного года под диспансерным наблюдением и получавших консультативно-лечебную помощь по обращаемости. В графах 7 и 8 из общего числа случаев и дней нетрудоспособности выделяются число случаев и дней временной нетрудоспособности, связанных с употреблением психоактивных веществ.

В таблице 2160 показывается число больных психическими расстройствами, содержавшихся в психоневрологических учреждениях социального обслуживания (кроме больных, показанных в таблицах 2100 и 2110) на конец года. При этом в графе 1 следует указать общее число больных, а в графе 2 - в том числе детей в возрасте 0-17 лет,

В графе 3 таблицы 2160 показывается число лиц, освидетельствованных диспансером (диспансерным отделением, кабинетом) без согласия лица (или его законного представителя) в соответствии со статьей 24 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В этой графе показываются лица в соответствии с числом амбулаторных карт, заполненных на освидетельствованных без их согласия. В графе 4 из общего числа недобровольно освидетельствованных выделяется число больных, признанных страдающими психическими расстройствами; из них в графе 5 показывается число нуждающихся на момент освидетельствования в специализированной стационарной психиатрической помощи.

В таблице 2180 «Контингенты больных, имеющих группу инвалидности» показываются сведения о больных, имевших группу инвалидности в связи с психическими заболеваниями из числа состоявших под диспансерным наблюдением или получавших консультативно-лечебную помощь на конец года (графа 10 таблиц 2100 и 2110), в соответствии с имеющимися записями в формах № 030-1/у-02 и № 025/у-04, а также о больных, находящихся под диспансерным наблюдением и получающих консультативно-лечебную помощь, не имеющих инвалидности по психическому заболеванию (не показанных в строках 1-6 таблицы 2180), но имеющих инвалидность по другим соматическим заболеваниям и показываемых в строке 7 таблицы 2180.

 В таблице 2180 должны показываться как инвалиды по психическому или другому заболеванию только те больные, инвалидность которых подтверждена официальными документами (справками о назначении инвалидности МСЭК). Сведения о психически больных, на которых подготовлены материалы об установлении инвалидности, но документы об этом еще не получены, в таблице 2180 не показываются.

В случае переоформления инвалидности психически больному пациенту, имевшему  группу по соматическому заболеванию, на инвалидность по психическому заболеванию следует поступать так: подготовку всех документов на такого больного необходимо выполнить в соответствии с требованиями Главного бюро медико-социальной экспертизы субъекта, т.е.  в форме № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу …» в пункте 9 нужно указать, что больной направляется повторно, а в пунктах 7, 8 и других привести убедительные доводы о необходимости переоформления причины инвалидности с соматического на психическое заболевание. Как случай первичной инвалидности, этот больной прошел по материалам бюро той или иной территории в том году, когда была установлена инвалидность по соматическому заболеванию. С этого момента  он  находится в общем контингенте инвалидов.

После получения документов о переоформлении инвалидности с соматического на психическое заболевание такой больной должен быть показан в форме № 36 в таблице 2180 графах 5, 6, 7 (как первично ставший инвалидом по психическому заболеванию в отчетном году). В графах 8, 9, 10 - как инвалид по психическому заболеванию по состоянию на конец года. При этом в строке 7 таблицы 2180 такой больной уже не показывается.

В строке 1 показываются сведения обо всех больных, имевших инвалидность в связи с психическим расстройством (F00- F09; F20-F99), включая больных с двойным кодом заболевания (перечень заболеваний приведен в Приложении №1).

В строке 2 - о больных, имевших инвалидность в связи с заболеваниями шизофренического спектра: шизофренией (F20), шизотипическими расстройствами (F21), шизоаффективными психозами (F25), аффективными психозами с неконгруэнтным аффекту бредом (F30.24; F31.24; F31.54;F32.34;F33.34).

В строке 3 следует показать число больных-инвалидов хроническими бредовыми расстройствами (F22), в том числе паранойей (F22.01), поздней парафренией (F22.02), инволюционным параноидом (F22.81), паранояльной шизофренией (F22.03 и F22.82), а также другими неорганическими психозами (F28, F29). В эту же строку следует относить детские психозы: детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Ретта (F 84.0-4), психотический вариант синдрома Ландау-Клефнера (F80.31).

В строке 4 показывается число больных, имевших инвалидность вследствие эпилепсии (F02.802*-F02.842*; F04.2; F05.02; F03.12; F05.82; F05.92; F06.02; F06.12; F06.22; F06.302; F06.312; F06.322; F06.332; F06.342; F06.352; F06.362; F06.372; F06.42; F06.52; F06.62; F06.72; F06.812; F06.822; F06.912; F06.922; F06.992; F07.02; F07.82; F07.92).

Число больных-инвалидов вследствие умственной отсталости следует показать в строке 5 (F70-F79).

В строке 6 из общего числа больных-инвалидов вследствие психических заболеваний (строка 1 таблицы) показываются сведения о больных с заболеваниями, классифицированными в других рубриках МКБ-10.

В строке 7 показывается число психически больных, имеющих инвалидность вследствие других (общесоматических) заболеваний, классифицированных в других рубриках МКБ-10. Надо иметь в виду, что в эту строку не включаются психически больные, имеющие двойную кодировку психиатрического диагноза.

В графах 4-6 приводятся сведения о больных, первично признанных инвалидами в отчетном году: в графе 4 - об общем числе впервые признанных инвалидами; в графе 5 - о признанных инвалидами III группы, в графе 6 - о числе детей-инвалидов 0-17 лет включительно, так как инвалидность устанавливается детям без определения группы.

В графе 7 по всем строкам показываются сведения о больных всех возрастов, имеющих инвалидность на конец года, включая и больных, первично признанных инвалидами в отчетном году, с выделением числа больных с III группой инвалидности (графа 8) и числа детей-инвалидов в возрасте 0-17 лет (графа 9).

В таблице с кодом 2190 в графе 1 из общего числа инвалидов по психическому заболеванию (строка 1 графа 7 таблицы 2180) показывается число лиц трудоспособного возраста; в графе 2 - число больных, имеющих группу инвалидности по психическому заболеванию и работающих на общем производстве, в графе 3 - работающих в спеццехах, в графе 4 - работающих в лечебно-трудовых мастерских (ЛТМ, ЛПМ).

Больные психическими расстройствами, имеющие инвалидность по соматическому заболеванию, в таблицу 2190 не включаются, а показываются на общих основаниях в графах 2-4 таблицы 2120.

Таблица 2200 «Число занятых должностей психиатров и психотерапевтов, осуществляющих диспансерное наблюдение и консультативно-лечебную помощь» психически больным, дополняет данные формы № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».

В строке 1 этого раздела выделяются сведения о психиатрах, оказывающих помощь взрослым, в строке 2 и 3 - детям. В строке 4 показывается число занятых должностей психотерапевтов, обслуживающих больных психическими расстройствами.

 В числе занятых должностей в этой таблице должны показываться все работающие по участковому (территориальному) принципу врачи-психиатры (официально оформленные как участковые психиатры, районные психиатры и психиатры, работающие по участковому принципу, но оформленные на какие-то другие должности).

 Сельский район, обслуживаемый одним психиатром, приравнивается к одному участку. Если какой-либо сельский район разделен на несколько участков, то показывается фактическое число занятых должностей психиатров.

 Если врач-психиатр, работающий в специализированном психиатрическом амбулаторном учреждении (подразделении), не осуществляет амбулаторный прием и медицинское наблюдение психически больных, то сведения о нем не показываются в данной таблице. Это могут быть заведующие отделениями, врачи-психиатры, осуществляющие экспертизу, а также врачи дневных стационаров и т.п.

Графа 3 таблицы 2200 «Занято должностей на конец года» заполняется на основании платежной ведомости за декабрь месяц. В таблице показываются сведения о числе фактически занятых должностей врачей-психиатров и психотерапевтов, осуществляющих диспансерное наблюдение и оказывающих консультативно-лечебную помощь больным с психическими расстройствами, т.е. тем больным, сведения о которых показаны в таблицах 2100 и 2110. Если врач-психиатр (консультант) осуществляет разовые консультации больных психическими расстройствами с целью установления диагноза или назначения лечения, но не наблюдает больных в течение всего периода болезни, то сведения о нем не показываются в данном разделе.

Если врач в одном учреждении занимает более одной должности (например, 1,0 должность врача-психиатра и 0,25 должности детского психиатра), то сведения о таком враче показываются в соответствии с фактически занятыми должностями по строкам 1 и 3.

В графах 4, 5 и 6 по всем строкам показывается число посещений к врачам-психиатрам и психотерапевтам.

В графе 4 показывается общее число посещений к врачам, включая посещения на дому.

В графе 5 из общего числа посещений, показанных в графе 4, отдельно показывается число посещений по поводу получения гражданами заключений о возможности работать с источниками повышенной опасности и по другим основаниям. Освидетельствование пациентов осуществляется по направлениям учреждений, организаций и т.п.

В графе 6 из общего числа посещений, показанных в графе 4, выделяются посещения, включая посещения на дому, сделанные пациентами и их родственниками по поводу заболевания.

В графе 7 необходимо показать число лиц, осмотренных в военкоматах, учебных и других учреждениях, в случае, если врачи-психиатры и психотерапевты принимали участие в таких осмотрах по решению администрации ЛПУ.

Число посещений к участковым врачам-психиатрам и психотерапевтам (графы 4, 5 и 6) показывается на основании сведений, содержащихся в «Ведомости учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому» (форма № 039/у-88). Посещением следует считать контакт больного с врачом, отраженный в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/у-04). Каждое посещение должно быть в ней зафиксировано соответствующей дневниковой записью. Если осмотр больного проводился двумя и более врачами-психиатрами, то число посещений будет равно числу специалистов, принявших участие в осмотре данного больного.

К посещениям по поводу заболевания (графа 6), наряду с посещениями самих больных, относятся также посещения родителей, родственников, опекунов, связанные с наблюдаемым больным и зафиксированные в медицинской карте амбулаторного больного. К посещениям (но не по поводу заболевания) следует отнести освидетельствование лица, признанного здоровым, если о результатах этого осмотра сделана соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного, и показать это посещение в графах 4 и 5.

 Граждане Российской Федерации, претендующие на допуск к отдельным видам профессиональной деятельности, а также деятельности, связанной с источником повышенной опасности, проходят медицинское освидетельствование, порядок которого регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 12.07.2010 г. № 512н и приказом Минздрава России от 16.03.1999г. № 83. Медицинское освидетельствование иностранных граждан проводится на основании Федерального Закона № 86-ФЗ от 30.06.2003 г. и постановления Правительства Российской Федерации от 02.04.2003г. № 188.

 По строке 4 не должна заполняться графа 5 «Из общего числа посещений (гр. 4) по поводу освидетельствования», так как подобные освидетельствования осуществляются только врачами-психиатрами.

Профилактические осмотры в связи с призывом в армию, периодические осмотры в учебных учреждениях и др., результаты которых не отражаются в амбулаторной карте, не включаются вформе № 039/у-88 (в соответствии с инструкцией к ней) и не включаются в число посещений в графы 4, 5 и 6 таблицы с кодом 2200, а показываются в графе 7 данной таблицы.

В таблице 2201 следует показать число больных (диспансерных и консультативных), которым была оказана лечебная, реабилитационная и социальная помощь бригадным методом, включая больных, проходивших реабилитацию в психосоциальных группах, отдельно по категориям врачей: в графе 1 – число больных, получивших курс лечения/реабилитации в бригадах, возглавляемых психиатрами для взрослых; в графе 2 – психиатрами для подростков; в графе 3 – детскими психиатрами. В сумме число больных, показанных в графах 1, 2, 3, должно соответствовать числу больных, получивших курс лечения/реабилитации бригадным методом и показанных в таблице 2120 (строка 1, графа 1).

В таблице с кодом 2210 содержатся сведения о числе занятых должностей лицами с немедицинским образованием и объемах их работы. В строках 1-6 таблицы в соответствии со штатным расписанием и платежной ведомостью за декабрь месяц показывается число должностей, занятых на конец года лицами с немедицинским образованием. В строке 1 показывается число медицинских психологов, в строке 2 – специалистов по социальной работе, в строке 3 – социальных работников, работающих в ПНД, психоневрологических кабинетах, диспансерных отделениях. В строках 4, 5, 6 показываются те же специалисты, которые работают в стационарных учреждениях психиатрической службы (в ПБ и стационарах ПНД).

Если психологом работает врач по образованию, получивший по второму образованию квалификацию «психолога», то такой специалист должен быть показан в таблице с кодом 2210 в строке 1 или 4, то есть по фактически занимаемой должности. Аналогичная ситуация может иметь место и со специалистом по социальной работе: врач по образованию занимает должность и выполняет функциональные обязанности специалиста по социальной работе. Такого специалиста следует также показать в таблице 2210 по строке 2 или 5.

В графе 3 показывается число занятых должностей лицами с немедицинским образованием по состоянию на конец года – всего, в том числе в графе 4 выделяются занятые должности специалистов, которые принимали участие в сопровождении профилактических и реабилитационных программ с больными и родственниками больных.

В графах 5-9 показывается число больных, которым в том или ином виде была оказана помощь специалистами с немедицинским образованием в отчетном году. В графе 5 показывается общее число больных, получивших ту или иную помощь, в графах 6-9 из числа больных, показанных в графе 5, отдельно показываются числа больных, которым помощь оказана: в графе 6 – в индивидуальном порядке, в графе 7 – составе бригады специалистов, в графе 8 – в составе психосоциальных групп, в графе 9 показывается число больных, которые были трудоустроены благодаря участию специалистов по социальной работе и социальных работников.

В графу 5 также включается консультации, проведенные с родственниками больных или их законными представителями.

По заполнении таблицы 2210 должна быть проведена проверка: сумма граф 6, 7, 8 может быть равна графе 5, но может быть и меньше; графа 9 должна быть меньше графы 5. При этом числа больных по графам 5-9 могут различаться по строкам 1-3 и 4-6 за счет того, что не обязательно каждый больной обслуживается всеми специалистами, перечисленными в строках 1-6, за время своего лечения.

Еще одна проверка  должна  быть  сделана по таблицам 2120 и 2320: число больных, получивших курс лечения/реабилитации по строкам 1-3 и сумме граф 7, 8 должно быть сверено с числом больных, показанных в таблице 2120 строка 1, графа 1. Данные таблицы 2120 должны быть меньше (или равны) чисел больных, показанных в строках 1-3 в графах 7, 8. Аналогично проводится сверка чисел больных таблицы 2210 по строкам 4-6 по сумме граф 7, 8 с данными таблицы 2320 строка 1 графа 1: в таблице 2320 числа больных должны быть меньше (или равны) чисел больных в строках 4-6 граф 7, 8. Числа больных в таблице 2210 могут быть больше, чем в соответствующих графах таблиц 2120 и 2320 за счет того, что в таблице 2210 один и тот же больной может быть показан по всем трем строкам (медицинские психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники).

 Для заполнения граф 5-9 в таблице 2210 о числе больных, которым оказана та или иная помощь специалистами с немедицинским образованием, необходимо использовать записи в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного (формы № 025/у-04 и № 003/у), а также делать соответствующие пометки о лечении/реабилитации больных бригадным методом, включая реабилитацию в психосоциальных группах, на картах обратившихся за помощью (форма №30-1/у-02) и Картах выбывших из стационара (форма № 066-1/у-02), а затем их использовать для заполнения данных граф. Данные о деятельности психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников могут быть также указаны на основании учетной документации, регламентируемой региональными органами управления.

 В число больных, которым оказана помощь специалистами, включаются больные, закончившие курс лечения/реабилитации в отчетном году.  

Если больной получил помощь за один курс лечения и индивидуально, и в составе психосоциальной группы, и бригадным методом, то такого больного следует показать только 1 раз в графе 5 и в том числе в одной из граф 6, 7 или 8, в зависимости от того, что лечащий врач сочтет более весомым в лечении/реабилитации такого больного.

 Если больной дважды в году проходил курс лечения/реабилитации, то такой больной должен быть показан дважды в графе 5 и соответственно в графах 6-8.

 Только по отношению к больным, которые трудоустроены в течение года и реально работают на конец отчетного года, их следует показать 1 раз в графе 9 по состоянию на конец отчетного года.

В таблицу 2300 «Состав больных в стационаре» включаются сведения о всех больных, получивших психиатрическую помощь в условиях психиатрических (психоневрологических) стационарных учреждений (подразделений). Таблицы 2300-2340 заполняются по данным статических карт выбывших из психиатрического (наркологического) стационара (форма        № 066-1/у-02). Массив Карт выбывших формируется из двух частей. Первую часть составляют Карты действительно выбывших больных с 01.01 по 31.12 отчетного года. Сведения в этих картах выверяются по данным медицинских карт стационарного больного (форма № 003/у) по мере выбытия больных. Вторую часть должны составить карты на больных, оставшихся в стационаре на конец года.

Перед составлением отчета из всех медицинских карт стационарных больных (форма № 003/у), продолжающих находится в стационаре на конец отчетного года, отбирают карты выбывших из стационара (форма №066-1/у-02), заполненные на них при поступлении, записи в которых тщательно сверяются с записями в медицинских картах стационарного больного (по использовании для составления отчета за данный год статистические карты возвращаются в отделения и вновь вкладываются в медицинские карты).

В карты № 066-1/у-02 заполненные на больных находящихся в стационаре на конец года, вносятся диагнозы и коды диагнозов, установленных на конец года. По диагнозу направившего учреждения статистические карты разрабатываются только в том случае, если к моменту составления отчета клинический диагноз не был установлен.

Если больному за время пребывания в стационаре был изменен диагноз, то сведения о нем во всех графах таблицы 2300 показываются только по заключительному (последнему) диагнозу, в том числе и в случае установления диагноза заболевания при экспертизе.

Таблица 2300 содержит 25 строк. В строках таблицы даны укрупненные группировки болезней с выделением в самостоятельные строки отдельных заболеваний.

В строке 1 «Психические расстройства – всего» в каждой из граф показываются сведения об общем числе больных с психическими расстройствами: коды F00-F09; F20-F99, кроме больных с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (F10-F19).

В строке 2 «Психозы и состояния слабоумия» показываются все расстройства психотического уровня, за исключением расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (коды по МКБ-10 F10-F19). В эту строку включаются: органические психозы и состояния слабоумия, в том числе соматогенные (F00-F05; F06.0-F06.2; F06.30-33; F06.81, 91; F09); шизофрения (F20), шизотипические расстройства (F21); хронические неорганические психозы (F22), острые и преходящие неорганические психозы (F23, F24), шизоаффективные психозы (F25), другие и неуточненные неорганические психозы (F28, F29), а также аффективные расстройства, протекающие с психозом (F30.23-28; F31.23-28; F31.53-58; F32.33-38; F33.33-38; F39); детские психозы (F84.0-4; F80.31), а также неуточненные психозы (F99.1).

В строке 3 «Органические психозы и (или) слабоумие» из строки 2 следует выделить дементные состояния (F00-F03), органический амнестический синдром (F04) и делириозные состояния (F05), не вызванные алкоголем или другими психоактивными веществами, органические психозы (F06.0-F06.2), органические аффективные психозы (F06.30-F06.33), а также другие и неуточненные органические или симптоматические психозы (F06.81; F06.91; F09).

В строке 4 «Сосудистая деменция» показываются сведения о больных, страдающих сосудистой деменцией (F01).

В случае, если диагноз сосудистой деменции будет поставлен детям в возрасте 0-14 или15-17 лет, необходимо к таблице 2300 формы № 36 приложить аргументированное объяснение.

В строке 5 «Другие формы старческого слабоумия» показываются различные формы старческого слабоумия: деменция вследствие болезни Альцгеймера (F00*), деменция при болезни Пика (F02.0*), Гентингтона (F02.2*), Паркинсона (F02.3*), а также сенильная и пресенильная деменция БДУ (F03.1-2) и сенильный и пресенильный психоз БДУ (F03.3-4).

В строки 1-3, 5 таблицы 2300 заболевания, классифицированные в других рубриках МКБ-10, включаются по коду психического расстройства (F00* и F02*).

В строке 6 «Шизофрения» показываются сведения о больных шизофренией, в том числе - детской (F20).

В строку 7 «Шизотипические расстройства» включается шизотипическое расстройство (F21), в т.ч. различные варианты шизофрении, характеризующиеся малой прогредиентностью (F21.1; F21.3-5).

В строку 8 «Шизоаффективные психозы, аффективные психозы с неконгруэнтным аффекту бредом», включаются шизоаффективные психозы, как в период острого приступа, так и в период ремиссии (F25), в том числе шизоаффективный вариант приступообразной (циркулярной, рекуррентной) шизофрении (F25.01, F25.11; F25.21; F25.22), а также аффективные психозы с неконгруэнтным аффекту бредом (F30.24; F31.24; F31.54; F32.34; F33.34).

В строке 9 «Острые и преходящие неорганические психозы» следует показывать больных с острыми и транзиторными (преходящими) неорганическими психозами с шизофреноподобной, бредовой и полиморфной симптоматикой (F23), а также больных с индуцированными психозами (F24).

В строку 10 «Хронические неорганические психозы, детские психозы, неуточненные психотические расстройства» следует включать хронические бредовые расстройства (F22), в том числе такие состояния, как паранойя (F22.01), поздняя парафрения (F22.02), инволюционный параноид (F22.81), паранояльная шизофрения (F22.03 и F22.82), а также другие и неуточненные неорганические психозы (F28, F29). В эту же строку следует относить детские психозы: детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Ретта (F84.0-4), психотический вариант синдрома Ландау-Клефнера (F80.31). 3десь же следует показывать сведения о больных с неуточненными психозами (F99.1).

В строку 11 «Аффективные психозы» включаются аффективные расстройства настроения (кроме органических заболеваний, шизофрении и шизоаффективных расстройств), протекающие с психотической симптоматикой: аффективно-бредовые расстройства либо аффективные расстройства с другими симптомами психотического уровня (например, маниакальный ступор). Этим состояниям соответствуют коды: F30.23, F30.28, F31.23, F31.28, F31.53, F31.58, F32.33, F32.38, F33.33, F33.38, F39.

Из общего числа аффективных психозов в строке 12 следует выделить биполярные расстройства (коды F31.23, F31.28, F31.53, F31.58).

В строке 13 «Непсихотические психические расстройства» показываются больные психическими расстройствами непсихотического уровня: органические расстройства непсихотического уровня (аффективные расстройства без психоза, тревожные, диссоциативные, астенические, легкие когнитивные, расстройства личности и поведения и другие состояния) - коды F06.34-37; F06.4; F06.5; F06.6; F06.7; F06.82, 92, 99; F07.0-2; F07.8-9); аффективные расстройства, не сопровождающиеся бредом, галлюцинациями или каким-либо иным психозом (F30.0-1; F30.8-9; F31.0-1; F31.30-4; F31.6-9; F32.00-2; F32.8-9; F33.00-2; F33.4-F38.8); невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48), поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50-F59) , расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (F60-F69), непсихотические расстройства детского и подросткового возраста (F80.0-2; F80.32-F83; F84.5-F89), эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском или подростковом возрасте (F90-F98), а также непсихотические расстройства БДУ (F99.2-9).

В строке 14 «Органические непсихотические расстройства» следует показывать органические расстройства непсихотического уровня: аффективные непсихотические расстройства (F06.34-37), тревожные расстройства органической природы (F06.4), органические диссоциативные расстройства (F06.5), органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), легкие когнитивные расстройства вследствие органического заболевания или какого-либо соматического заболевания (F06.7), другие и неуточненные непсихотические органические расстройства (F06.82; F06.92; F06.99), органическое расстройство личности (F07.0), постэнцефалитический и постконтузионный синдромы (F07.1-2), а также другие и неуточненные органические расстройства личности и поведения (F07.8-9).

В строке 15 «Аффективные непсихотические расстройства» показываются аффективные расстройства, не сопровождающиеся бредом, галлюцинациями или иными симптомами психотического регистра. В эту строку следует относить гипоманиакальные и маниакальные состояния без психотических симптомов, депрессивные расстройства, независимо от степени тяжести, не сопровождающиеся психотическими симптомами. Им соответствуют коды: F30.0-1; F30.8-9; F31.0-1; F31.30-4; F31.6-9; F32.00-2; F32.8-9; F33.00-2; F33.4-F38.8).

В строке 16 из числа больных аффективными непсихотическими расстройствами выделяются больные биполярными расстройствами непсихотического уровня (коды: F31.0; F31.1; F31.30; F31.31; F31.4; F31.6-F31.9).

В строку 17 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» включаются тревожные, тревожно-фобические, обсессивно-компульсивные расстройства, реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации, диссоциативные, соматоформные и другие невротические расстройства (F40-F48).

В строке 18 «Другие непсихотические расстройства, поведенческие расстройства детского и подросткового возраста, неуточненные непсихотические расстройства» показываются поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50-59), нарушения психологического развития (F80.0-F80.2; F80.32-F83; F84.5-F89), а также поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F90-F98). В эту же строку следует включать неуточненные непсихотические психические расстройства (F99.2-9).

В строке 19 «Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых» показываются больные с кодами F60-F69.

В строке 20 «Умственная отсталость» показываются больные с умственной отсталостью различной степени тяжести - F70-F79.

Для заполнения строки 21 «Из стр.3 психические расстройства, классифицированные в других рубриках МКБ-10» из общего числа заболеваний, показанных в строке 3 таблицы 2300 («Органические психозы и (или) слабоумие») следует выделить психические расстройства, которые в МКБ-10 отмечены звездочкой и по основному заболеванию классифицированы в других рубриках (Приложение №1 Рекомендаций).

Выделение этих заболеваний по коду основного соматического заболевания необходимо для составления формы федерального статистического наблюдения  №1 4 «Сведения о деятельности стационара».

Психиатрические (психоневрологические) учреждения сведения о поступивших и лечившихся наркологических больных (коды F10-F19) (независимо от того имеются в них специализированные наркологические койки или нет) показывают в строке 22 таблицы 2300 и в соответствующих строках формы федерального статистического наблюдения № 37 «Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями».

Из общего числа наркологических больных (строка 22) в строке 23 показывается число больных алкогольными психозами (F10.033, F10.041-043, F10.07, F10.4-7, F10.81, F10.91), а в строке 24 – больных наркоманиями и токсикоманиями (F11-F19).

В строке 25 показываются лица, признанные психически здоровыми и с заболеваниями, не вошедшими в строки 1 и 22 (все заболевания, кроме класса психических расстройств): лица, поступившие на экспертизу и признанные психически здоровыми (Z00.4), лица, поступившие на экспертизу, но диагноз психического заболевания на момент составления отчета не установлен (Z04.6); больные, не страдающие психическими расстройствами и находящиеся в психоневрологических и других отделениях психиатрических, психоневрологических стационаров, с заболеваниями из других классов расстройств. Полный перечень кодов по строкам таблицы 2300 приводится в Приложении № 2 настоящих Рекомендаций.

Стационарные учреждения, в которых находятся больные на принудительном лечении по определению суда, полностью заполняют весь раздел стационарной помощи (таблица 2300 строки 1-21, 22-24 и таблицы 2310-2340).

Таблица 2300 «Состав больных в стационаре» содержит 14 граф. В графах 4-9 показываются сведения о больных, поступивших в стационар в течение всего календарного года (с 01.01 по 31.12 включительно). В графах 10-11 приводятся сведения о числе всех выбывших из стационара в течение всего календарного года больных. В графах 12-14 содержатся сведения о больных, оставшихся в стационаре на конец года.

В графе 4 показывается общее число больных (всех возрастов), поступивших в стационар в течение отчетного года.

Сведения о поступивших больных должны соответствовать общему числу поступивших больных по «Журналу приема больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у) и «Сводной ведомости учета больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек» (форма № 016/у-02) за отчетный год.

В графах 5 и 6 из общего числа поступивших больных (из графы 4) показывается число госпитализированных детей в возрасте 0-14 лет (графа 5) и 15-17 лет - включительно (графа 6).

Возраст больных детей 0-14 лет и 15-17 лет, поступивших в стационар, определяется числом исполнившихся (полных) лет на момент поступления: дети 0-14 лет включительно – от 0 лет до 14 лет, 11 месяцев, 29 дней, дети 15-17 лет включительно – от 15 лет до 17 лет, 11 месяцев, 29 дней.

В графе 7 из общего числа госпитализированных (из графы 4) показывается число больных, впервые в данном году поступивших в психиатрический стационар.

В графе 8 из числа больных, госпитализированных первично в данном году (из графы 7) показывается число больных, госпитализированных впервые в жизни.

В графу 9 из общего числа поступивших больных (из графы 4) вносятся сведения о госпитализированных в недобровольном порядке (ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

При госпитализации больного в недобровольном порядке в приемном отделении стационара сведения о недобровольной госпитализации следует указывать в «Журнале приема больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у), в медицинской карте стационарного больного (форма       № 003/у), а также в статистической карте выбывшего из стационара (форма № 066-1/у-02) (проставив в правом верхнем углу карты красным карандашом «НГ»).

В течение 48 часов с момента поступления в стационар больной может дать письменное согласие на пребывание в стационаре. В таком случае дальнейшее пребывание и лечение больного осуществляется на добровольной основе. Однако, ввиду необходимости регистрации всех случаев недобровольного поступления больных по ст. 29 маркировку на картах выбывшего из стационара необходимо сохранить, поскольку это позволит выделить карты таких больных из всей совокупности документов и заполнить графу 9 таблицы 2300 отчета.

В случае отказа больного дать согласие на госпитализацию в течение 48 часов с момента поступления недобровольная госпитализация оформляется через суд. При получении решения суда по ст. 35 в медицинской карте стационарного больного (форма № 003/у) и в карте выбывшего из стационара следует сделать соответствующую отметку (например, «НГ - ст. 35»). Таких больных в отчетной форме № 36 следует показывать как недобровольно госпитализированных по ст. 29 (таблица 2300 графа 9), так и в таблице с кодом 2310 графе 6 («Число больных, в отношении которых получено решение судьи о недобровольной госпитализации»).

В графе 10 таблицы 2300 показывается общее число выбывших из стационара в течение календарного года больных (с 01.01 по 31.12) по всем причинам: выписанные, умершие, переведенные в другие стационары, переведенные в интернаты для психохроников (впервые оформленные). В общее число выбывших включаются и все больные, проходившие принудлечение в стационаре по решению суда и выбывшие из данного стационара по разным причинам.

В графе 11 проставляется количество койко-дней, проведенных всеми выбывшими больными. При этом день поступления и день выбытия считаются за 1 день.

Прежде, чем заполнить графы 10 и 11, карты выбывших из стационара должны быть тщательно проверены и уточнены заключительный диагноз и возраст больного на момент выбытия.

Срок пребывания в стационаре для выбывших больных, имевших лечебные отпуска, исчисляется с момента поступления больного в стационар и до момента окончательной выписки, независимо от того, сколько дней проведено больными в лечебных отпусках (Приказ МЗ № 125 от 2 апреля 1984 г.). Кратковременные лечебные отпуска в таблице 2300 не отражаются. Больные показываются в таблице как поступившие и как выбывшие только один раз, независимо от того, сколько раз они уходили в лечебный отпуск.

В графах 12-14 показываются сведения о больных, находящихся в стационаре по состоянию на конец календарного года, т.е. о не выбывших больных, включая и больных, проходящих принудительное лечение по постановлению суда. В графе 12 показывается общее число оставшихся на конец года больных (всех возрастов). В графах 13 и 14 соответственно - сведения об оставшихся на конец года детях 0-14 лет включительно (графа 13) и детях 15-17 лет - включительно (графа 14).

Возраст больных детей 0-14 и 15-17 лет, находящихся в стационаре на конец года, определяется числом исполнившихся (полных) лет на конец года. Поскольку больные в психиатрических учреждениях могут находиться в течение нескольких месяцев и даже лет, возможны возрастные переходы. Например, больной, сведения о котором в отчете за предыдущий год были показаны как о ребенке 0-14 лет, в отчет текущего года может быть включен в группу детей 15-17 лет; также больной,  госпитализированный как ребенок 15-17 лет, на конец года может перейти в группу взрослых.

В основной таблице 2300 показываются по широкой диагностической номенклатуре заболеваний сведения о поступивших (госпитализированных) больных, выбывших из стационара и об оставшихся в стационаре на конец года больных, т.е. характеризуется движение госпитализированных больных. В таблицах 2310-2340 содержатся дополнительные сведения о госпитализированных больных.

В таблице 2310 в графе 1 из общего числа поступивших (графа 4 строки 1, 22, 25 таблицы 2300) необходимо показать число больных, переведенных в данный стационар из других психиатрических (наркологических) стационаров, включая переведенных из психоневрологических и психосоматических отделений общих больниц. В графах 2 и 3 из числа недобровольно госпитализированных по ст. 29 (графа 9, строки 1, 22, 25 таблицы 2300) показывается число поступивших недобровольно по скорой психиатрической помощи и по направлению специализированного амбулаторно-поликлинического учреждения (диспансера).

При заполнении граф 4 и 5 таблицы 2310 следует указать число лиц, недобровольно освидетельствованных психиатрическим стационаром в соответствии со ст. 24 Закона РФ «О психиатрической помощи и  гарантиях прав граждан при ее оказании». В графу 4 таблицы 2310 включаются лица, доставленные в приемный покой психиатрического стационара и освидетельствованные врачом-психиатром без их согласия или без согласия их законных представителей. В число недобровольно освидетельствованных не включаются больные: находящихся на момент освидетельствования под диспансерным наблюдением врача-психиатра; до этого недобровольно освидетельствованных врачом-психиатром скорой медицинской психиатрической помощи или врачом-психиатром амбулаторно-поликлинического учреждения и поступившие в стационар с направлением этих специалистов; поступившие в стационар на принудительное лечение по определению суда (так как в отношении этих больных действуют другие правовые нормы). Число недобровольно освидетельствованных лиц подсчитывается по «Журналу приема больных и отказов в госпитализации» (форма            № 001/у), в котором имеется соответствующая запись. Среди недобровольно освидетельствованных могут быть лица, не страдающие психическим заболеванием, и больные, не нуждающиеся на данный момент в стационарном лечении.

Из общего числа лиц, недобровольно освидетельствованных психиатрическим стационаром, в графе 5 таблицы 2310 следует указать число больных, госпитализированных в стационар в недобровольном порядке в соответствии со ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Из числа недобровольно госпитализированных по ст. 29 в графу 6 таблицы 2310 заносятся сведения о числе больных, в отношении которых получено постановление судьи по ст. 35 (карты с маркировкой «НГ – ст.35»).

В таблице 2320 содержатся дополнительные сведения о выбывших больных. В графе 1 этой таблицы из числа выбывших больных, показанных в таблице 2300 по строкам 1 и 22 графа 10, необходимо проставить сведения о числе больных, получивших законченный курс лечения и реабилитации бригадным методом, включая реабилитацию в психосоциальных группах, за время нахождения в стационаре. Эти сведения необходимо выбрать из медицинских карт стационарного больного (форма № 003/у), в которых зафиксированы результаты деятельности бригады в составе врача-психиатра, психотерапевта (медицинского психолога), специалиста по социальной работе или социального работника или специалиста другого профиля (например, юриста).

 В число больных, получивших законченный курс лечения/реабилитации бригадным методом, следует также включить и больных, проходивших реабилитацию в реабилитационных отделениях стационара, но при этом больной должен показываться только один раз, хотя за время пребывания в стационаре он мог быть в нескольких отделениях, включая реабилитационное.

 В случаях, когда в течение отчетного года больной госпитализировался в стационар два  (или более раз) и при каждой госпитализации получал курс лечения/реабилитации бригадным методом, то в таблице 2320 в графе 1 такой больной должен быть показан дважды (и более раз).

В графах 2 и 3 из общего числа выбывших показываются больные, переведенные из данного стационара в другие стационары: в графе 2 – все переведенные в психиатрические, наркологические стационары и стационары другого профиля (соматические), в том числе в графе 3 показываются переведенные только в психиатрические, психоневрологические и наркологические стационары (кроме переведенных в дневные стационары).

Сведения о числе переведенных в учреждения социального обслуживания вносятся в графы 4 и 5 и должны относиться только к впервые оформленным в эти учреждения больным. В графу 4 - сведения о числе больных в возрасте 18 лет и старше, а в графу 5 - данные о детях 0-17 лет включительно.

 Если в стационар был госпитализирован больной, уже проживающий в учреждении социального обслуживания и туда же он будет направлен после выписки, то сведения о таком больном в таблицу 2320 (графы 4, 5) не включаются.

В графах 6-9 таблицы 2320 показываются сведения о числе выбывших из стационара детях 0-14 лет включительно (графа 6) и проведенных ими койко-днях (графа 7) и детях 15-17 лет включительно (число выбывших – графа 8; число проведенных ими койко-дней – графа 9).

Возраст выбывших детей 0-14 и 15-17 лет определяется числом исполнившихся лет на момент выписки из стационара.

В графах 10-13 таблицы 2320 приводятся сведения об общем числе умерших в стационаре (графа 10), в том числе в графе 11 выделяются сведения об умерших от несчастных случаев, в графе 12 – об умерших от самоубийства и в графе 13 – об умерших непосредственно от психического заболевания (коды F00-F99).

В графе 1 таблицы 2340 из общего числа состоящих на конец года больных (строки 1, 22, 25 графа 12 таблицы 2300) показывается число больных, находящихся в стационаре больше 1 года, в графе 2 – из них находящихся на принудительном лечении.

В графы 3-6 таблицы 2340 вносятся данные о числе случаев и числе дней временной нетрудоспособности по закрытым в отчетном году листкам нетрудоспособности, выданным больным, выбывшим из стационара в данном году (в это число не включаются дни нетрудоспособности у больных, выписанных из дневных или ночных стационаров). В эти графы  таблицы 2340 включаются сведения только о больных психическими и наркологическими расстройствами (строки 1 и 22 таблицы 2300) и не следует показывать сведения о случаях и днях нетрудоспособности у лиц, показанных в строке 25 таблицы 2300.

Для заполнения граф 3-6 таблицы 2340 необходимо проставить число случаев (графа 3) и число дней нетрудоспособности (графа 4) в целом, в том числе выделив число случаев (графа 5) и число дней нетрудоспособности (графа 6) у больных с заболеваниями, связанными с употреблением ПАВ.

Дни временной нетрудоспособности подсчитываются со дня поступления больного в стационар и по день выбытия включительно.

Внутриформенный контроль:

При заполнении таблицы 2300 и связанных с ней таблиц 2310, 2320, 2340 должен быть проведен контроль данных:

Таблица 2300:

1. Строка 1 равна сумме строк 2, 13, 20 по всем графам.

2. Строка 2 равна сумме строк 3, 6, 7, 8, 9, 10, 11 по всем графам.

3. Строка 3 больше (равна) суммы строк 4, 5 по всем графам.

4. Строка 11 больше (равна) строки 12 по всем графам.

5. Строка 13 равна сумме строк 14, 15, 17, 18, 19 по всем графам.

6. Строка 15 больше (равна) строки 16.

7. Строка 3 больше строки 21 по всем графам.

8. Строка 22 больше (равна) суммы строк 23, 24 по всем графам.

9. Движение больных проверяется по сумме строк 1, 22, 25: к числу больных, находившихся в стационаре на конец предыдущего года, прибавить число поступивших в стационар в отчетном году (графа 4), вычесть число выбывших из стационара (графа 10). В итоге должно получиться число больных, находящихся в стационаре на конец отчетного года (графа 12 по сумме строк 1, 22, 25).

10. Контроль движения детей в возрасте 0-14 лет.

К числу детей, находившихся в стационаре на конец предыдущего года, прибавить число детей, поступивших в стационар в отчетном году (графа 5 сумма строк 1, 22, 25), вычесть число детей, выбывших из стационара (таблица 2320 графа 6). В итоге должно получиться число детей, находящихся в стационаре на конец года (графа 13, строки 1, 22, 25). Поскольку дети младшей возрастной группы (0-14 лет) могут в течение госпитализации переходить в группу детей старшей возрастной группы (15-17 лет), то фактическое число детей, оставшихся на конец года в стационаре, может быть меньше расчетного.

11. Аналогично проводится контроль движения детей в возрасте  15-17 лет: к числу детей 15-17 лет, находившихся в стационаре на конец предыдущего года, прибавить число детей, поступивших в стационар в отчетном году (графа 6, сумма строк 1, 22, 25), вычесть детей 15-17 лет, выбывших из стационара (таблица 2320, графа 8). В итоге должно получиться число детей 15-17 лет, находящихся в стационаре на конец года (графа 14, строки 1, 22, 25). При проверке движения детей старшей возрастной группы (15-17 лет) следует учитывать возможность возрастного перехода: детей 15-17 лет в группу взрослых и детей 0-14 лет в группу детей 15-17 лет.

12. Общее число поступивших больных в таблице 2300 (графа 4) по всем строкам должно быть больше или равно числу поступивших впервые в данном году по всем строкам (графа 7).

13. Общее число поступивших впервые в данном году (графа 7) должно быть больше числа поступивших впервые в жизни по всем строкам (графа 8).

14. Число недобровольно госпитализированных больных по ст. 29 (таблица 2310 строка 1 графа 5), как правило, меньше (равно) числа недобровольно освидетельствованных в стационаре (графа 4 таблицы 2310). Равенство возможно только в том случае, если не было поступивших недобровольно по ст. 29 по направлению амбулаторно-поликлинических учреждений (графа 3 таблицы 2310) и направлению врача-психиатра скорой психиатрической помощи (графа 2 таблицы 2310).

15. Число недобровольно госпитализированных больных по ст. 29 (графа 9 сумма строк 1, 22, 25 таблицы 2300) равно числу больных, госпитализированных недобровольно по скорой психиатрической помощи (таблица с кодом 2310 графа 2), по направлению диспансера (таблица 2310 графа 3) и госпитализированных недобровольно из числа недобровольно освидетельствованных стационаром (таблица 2310 графа 5).

16. Число недобровольно госпитализированных пост. 29 (графа 9, сумма строк 1, 22, 25), как правило, больше числа больных, в отношении которых получено постановление судьи по ст. 35 (таблица 2310, графа 6). Равенство возможно в тех случаях, когда все недобровольные госпитализации по ст. 29 подтверждаются постановлением судьи по ст. 35.

17. Число больных, находящихся в стационаре на конец года (таблица 2300, сумма строк 1, 22, 25, графа 12) больше числа больных, находящихся в стационаре более 1 года (таблица 2340, графа 1). Графа 1 таблицы 2340 больше (равна) графы 2 этой же таблицы.

18. Число случаев нетрудоспособности – всего (таблица 2340, графа 3) больше (равно) числа случаев нетрудоспособности у больных, связанных с употреблением ПАВ (таблица 2340, графа 5).

19. Число дней нетрудоспособности – всего (таблица 2340, графа 4 больше (равно) числа дней нетрудоспособности у больных, связанных с употреблением ПАВ (таблица 2340, графа 6).

Таблица 2400 «Лечебно-трудовые мастерские для психически больных» заполняется на основании учетных документов, ведущихся в лечебно-трудовых мастерских, раздельно для стационарных (графа 3) и амбулаторных больных (графа 4).

В таблице показываются сведения обо всех больных, включая наркологических, работающих в лечебно-трудовых мастерских (ЛТМ, ЛПМ), как в самих мастерских, так и на дому. В эту таблицу не включаются сведения о больных, работающих в палатах, подсобных хозяйствах больницы и т.п. в порядке трудовой терапии (без оплаты труда).

Число больных, прекративших в течение года работу в ЛТМ (ЛПМ) (строка 1), подсчитывается исходя из того, что один и тот же больной может оформляться на работу в мастерские несколько раз. Например, больной на начало отчетного года работал в ЛТМ при психоневрологическом диспансере. В феврале в связи с ухудшением состояния он был госпитализирован и в ЛТМ при психиатрической больнице работал в марте. С мая по июнь работал вновь в ЛТМ при диспансере, но в октябре вновь был госпитализирован и с ноября до конца года работал в ЛТМ при больнице. В этом случае в строке 1 графе 3 этот больной будет показан 1 раз, в графе 4 - 2 раза. По строке 3 этот больной должен быть показан в графе 3, так как на конец отчетного года он работал в ЛТМ при больнице.

Число больных, показанных в строке 3, может равняться числу мест в мастерских в строке 4, но может быть и больше этого числа за счет больных, работающих на дому.

Строка 4 «Число мест в мастерских на конец года» заполняется в соответствии с тем, в каком учреждении (диспансерном или стационарном) организованы ЛТМ (ЛПМ). В связи с тем, что в ЛТМ при стационарных учреждениях могут работать амбулаторные больные, то по графе 4 в таких случаях заполняются строки 1-3, а в строке 4 - ставится прочерк, если приказом по учреждению не выделены места для амбулаторных больных.

Проверка таблицы 4 должна вестись раздельно по графам для стационарных и для амбулаторных больных.

В таблице с кодом 2500 «Психиатрическая экспертиза» показываются сведения о лицах, прошедших все виды психиатрических экспертиз, включая судебную и гражданскую, без наркологических, как в условиях стационара, так и амбулаторно.

В строке 1 данной таблицы показывается общее число лиц, прошедших экспертизу, в строке 2 – в том числе выделяется число лиц, прошедших экспертизу амбулаторно.

В графе 3 показывается общее число лиц, прошедших психиатрическую экспертизу, в том числе в графах 4-7 показываются отдельные виды экспертиз: в графе 4 (из графы 3) отдельно показываются лица, прошедшие военную экспертизу; в графе 5 (из графы 4) – экспертизы призывников. В графу 6 следует включать трудовую экспертизу, которая оформляется либо актом, либо экспертным решением, отраженным в медицинской карте амбулаторного больного; в графе 7 показывается число лиц, прошедших судебно-психиатрическую экспертизу.

В этот раздел не включаются сведения о деятельности ВКК, связанные с оформлением решений о временной нетрудоспособности больных психическими расстройствами, подготовкой документов, связанных с оформлением пенсий по психическим заболеваниям и т.п.

Сведения о лицах, прошедших различные виды наркологических экспертиз в психиатрических учреждениях, показываются в форме федерального статистического наблюдения № 37.

Контроль  данных таблицы 2500:

1) данные по строке 1 больше (или равны) данным по строке 2;

2) по строкам 1 и 2 графа 3 больше (или равна) сумме граф 4, 6, 7.

Таблица 2600 «Полустационарные и стационарные подразделения для больных психическими расстройствами» заполняется по данным «Листка учета движения больных и коечного фонда в стационаре» (форма № 007/у) и «Сводной ведомости учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек» (форма № 016/у). В таблицу включаются сведения о работе полустационарных подразделений при психоневрологических диспансерах, включая стационары на дому, и дневных (ночных) стационарах в психиатрических больницах в соответствии со штатным расписанием и приказами по учреждению, регламентирующими деятельность данных подразделений.

По строкам 1 – 4 показывается деятельность соответствующих подразделений.

По строкам 1 – 3 число мест (графа 3) показывается в соответствии со сметой учреждения по состоянию на конец года. Число среднегодовых мест (графа 4) указывается в соответствии с графой 2 формы № 016/у. Для подсчета среднемесячного показателя суммируется число развернутых мест за все рабочие дни каждого месяца. Полученная сумма за каждый месяц делится на число рабочих дней в месяце. Затем из среднемесячных показателей определяется среднегодовое количество мест (сумму 12 среднемесячных показателей следует разделить на 12, что будет соответствовать среднегодовому числу мест).

По строке 4 (реабилитационное отделение стационара) в графе 3 показывается число коек по смете, а графа 4 не заполняется.

В графе 5 по всем строкам следует показать число выписанных в течение года больных, в том числе переведенных в стационары круглосуточного содержания или в другие отделения стационара (если больные переводятся из реабилитационного отделения); в графе 6 – число больных, находящихся на конец года в дневном (ночном) стационаре и других подразделениях; в графе 7 – число дней, проведенных пользованными больными в полустационарных и стационарных подразделениях.

В графах 8 и 9 показывается число всех случаев и число дней временной нетрудоспособности по закрытым листкам нетрудоспособности у больных, находившихся в течение отчетного года в соответствующих полустационарных подразделениях, кроме больных, находившихся в реабилитационном отделении. В графах 10 и 11 из общего числа случаев и дней нетрудоспособности выделяются число случаев и дней временной нетрудоспособности у больных, с заболеваниями, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Таблица 2800 «Жилье с поддержкой для психически больных, утративших социальные связи» заполняется теми учреждениями, при которых создано такое жильё. По строкам 1-3 следует показывать сведения, соответствующие данному типу жилья. В графе 3 проставляется число учреждений, при которых создано это жилье. В графе 4 проставляется число мест в каждой из указанных форм жилья на конец отчетного года, в графе 5 – число больных, пользовавшихся жильем (проживавших) в течение отчетного года; в графе 6 – из числа проживавших в течение года показываются больные, проживающие на конец отчетного года.

Таблица 2900 «Учреждения, имеющие полустационары и реабилитационные подразделения для психически больных». Таблица имеет 6 строк в зависимости от типа функционирующего подразделения. В графе 3 указывается число учреждений, в которых данные подразделения находятся при амбулаторных подразделениях, а в графе 4 – при стационарных подразделениях.

Форма федерального статистического наблюдения № 36   «Сведения о контингентах психически больных» представляется 10 января следующего за отчетным года медицинскими организациями, т.е. психиатрическими и психоневрологическими больницами, психоневрологическими диспансерами, институтами психиатрии, а также больницами  и самостоятельными поликлиниками,  имеющими в своем составе психиатрические, психоневрологические, психосоматические и психотерапевтические отделения (кабинеты) -  в поликлинике; отделения, палаты, койки - в стационаре.  

 

 

Приложение №1

Перечень психических расстройств, имеющих двойную кодировку*

 

Психические расстройства	Основной код (код соматического заболевания (+)	Альтернативный код (код психического расстройства <*)
Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом	G30.0	F00.0х
Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом	G30.1	F00.1х
Деменция при болезни Альцгеймера атипичная или смешанного типа	G30.8	F00.2х
Деменция при болезни Альцгеймера неуточненная	G30.9	F00.9х
Деменция при болезни Пика	G31.0	F02.0х
Деменция при болезни Крейтцфельдта-Якоба (губчатом энцефалите)	А81.0	F02.1х
1 Деменция при болезни Гентингтона	G10	F02.2х
Деменция при болезни Паркинсона	G20	F02.3х
Деменция при болезни, вызванной ВИЧ	В22.0	F02.4х
Деменция в связи с травмой головного мозга	S00-S09, T90	F02.8х0
Деменция в связи с эпилепсией	G40.0-G40.8	F02.8х2
Деменция в связи с опухолью головного мозга	С70-С72, D32-D34, D42 - D43	F02.8хЗ
Деменция в связи с нейросифилисом	А52.1	F02.8х5
Деменция в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями	В94.1, В94.8	F02.8х6
Деменция в связи с другими заболеваниями:
Деменция при отравлении окисью углерода	Т58	F02.8х7
Деменция при церебральном липидозе	Е75.0-Е75.6	F02.8х7
Деменция гепатолентикулярной дегенерации (болезнь Вильсона)	Е83.0	F02.8х7
Деменция при гиперкальциемии	Е83.5	F02.8х7
Деменция при гипотиреоидизме, приобретенном	Е00, Е02	F02.8х7
Деменция при интоксикациях	Т36-Т65	F02.8х7
Деменция при множественном склерозе	G35	F02.8х7
Деменция при дефиците никотиновой кислоты (пеллагре)	Е52	F02.8х7
Деменция при узелковом полиартериите	М30.0-М30.8	F02. 8x7
Деменция при трипаносомозах	В56, В57	F02.8х7
Деменция при дефиците витамина В12	Е53.8	F02.8х7

 

* В приложении № 3 приведены вспомогательные таблицы, облегчающие координацию  данных о числе больных, имеющих двойную кодировку диагнозов и показываемых в формах № 10, 36 и 12.

Приложение №2

 

Перечень кодов по строкам таблиц 2100 и 2110

 

1. Психические расстройства – всего	F00.00-F09; F20.004–F99.9; (в т.ч. F00.00*-94*; F02.00*-F02.847*)
2. Психозы и (или) состояния слабоумия	F00.00-F06.339; F06.810-819, F06.910-918; F09; F20.004-F29; F30.23, 28; F31.23, 28; F31.53, 58; F32.33, 38; F33.33, 38; F80.31; F39; F84.01-4; F99.1 (в т.ч. F00.00*-94*; F02.00*-F02.847*)
3. Шизофрения, шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруэнтным аффекту бредом	F20.004-F21.9; F25.01-F25.9; F30.24; F31.24; F31.54; F32.34; F33.34
4. Психические расстройства непсихотического характера	F06.340-79; F06.820-829; F06.920-F07.99; F30.0-1; F30.8-9, F31.0-1; F31.30-4; F31.6-9; F32.00-2, F32.8-9, F33.00-2; F33.4-F38.8; F40.00-F48.9, F50.0-F59, F60.01-F69; F80.0-2; F80.32-F83; F84.5-F98.9; F99.2, 9
5. Умственная отсталость	F70.01-F79.99

 

---

Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!