Использование метакогнитивно-ориентированного сократовского диалога
МКТ использует сократовский диалог для изучения смыслов, основополагающих процессов и убеждений. Однако, направленность диалога отличается от той, что характерна для КПТ. В КПТ терапевт использует вопросы, чтобы изучить содержание мыслей и убеждений и чтобы направить лечение на модификацию убеждений. В МКТ терапевт использует вопросы для обнаружения и прекращения CAS. Когда в центре внимания находятся убеждения или предположения, сократовский диалог нацелен на обнаружение и изменение убеждений о мыслях и эмоциях (метакогниции), а не мыслей о себе и о мире.
Два диалога, представленных далее, иллюстрируют традиционный КПТ-подход и затем новый МКТ-подход.
КПТ-диалог
ТЕРАПЕВТ (Т.): Из-за чего вы чувствовали себя подавленной?
ПАЦИЕНТКА (П.): Когда Джон не захотел меня видеть.
Т.: Что это значит для вас?
П.: Я думаю, что никто меня не любит, со мной просто скучно.
Т.: Похоже на то, что у вас появляются негативные мысли, когда такое случается. Как вы думаете, все чувствуют себя подавленно, когда с ними такое случается?
П.: Нет, потому что они не думают, что это важно.
Т.: Правильно, поэтому мы должны проанализировать, что вы думаете. Что это значит для вас, когда люди отказываются от встречи?
П.: Это означает, что со мной скучно, что они не заинтересованы во мне.
Т.: Насколько сильно вы убеждены в том, что так происходит потому, что с вами скучно?
П.: Должно быть так, иначе люди пригласили бы меня встретиться.
|
|
|
Т.: Как эта мысль заставляет вас чувствовать себя?
П.: Мне очень грустно и одиноко.
Т.: Итак, то значение, которое вы придаете ситуациям, заставляет вас грустить. Это то, что вы думаете о ней. Вы думаете, что люди отказываются от встреч с вами, потому что с вами скучно. Что если есть другие, более вероятные причины, по которым люди не могут прийти на встречу?
МКТ-диалог
ТЕРАПЕВТ (Т.): Из-за чего вы чувствовали себя подавленной?
ПАЦИЕНТКА (П.): Когда Джон не захотел меня видеть.
Т.: О чем вы подумали в связи с этим?
П.: Я думаю, что никто меня не любит, со мной просто скучно.
Т.: Похоже на то, что у вас появляются негативные мысли, когда такое случается. С какой именно мысли всё начинается?
П.: Я думаю: «Почему он знать меня не хочет?»
Т.: Правильно. Давайте посмотрим, какие размышления запускает та самая, первоначальная мысль. О чем вы начинаете думать потом?
П.: Я пытаюсь понять, что со мной не так. Может быть, со мной скучно, или может быть, я им не нравлюсь. Я пытаюсь понять, почему со мной такое происходит.
Т.: Сколько времени вы тратите на эти размышления?
П.: Это длится часами.
Т.: Как эти размышления заставляют вас чувствовать себя?
|
|
|
П.: Мне очень грустно и одиноко.
Т.: Итак, вы реагируете на мысль: «Почему Джон не хочет меня знать?» таким способом, который вызывает у вас чувство грусти. Вы пытаетесь найти ответ, анализируя, что с вами не так. Такие размышления, скорее, вызывают у вас грусть или радость? Что если есть другие способы отреагировать на эту мысль?
Последний вопрос в каждом подходе сильно разнится. В примере с КПТ это вопрос: «Что, если есть другие, более вероятные причины, по которым люди не могут прийти на встречу?» Сравните с вопросом в МКТ: «Что, если есть другие способы отреагировать на эту мысль?». МКТ-подход фокусируется на влиянии процесса руминации, вызванном негативной мыслью, и переводит пациента в метакогнитивный режим работы. Напротив, диалог КПТ ведется в объектном режиме, в котором мысли оцениваются так, как будто они являются фактами. Более того, пациентку поощряют продолжать анализировать причины отказа от встреч, таким образом концептуальный процесс продлевается, а не заканчивается.
Сократовский диалог в МКТ, как показывает пример выше, нацелен на то, чтобы идентифицировать случаи беспокойства/руминации и другие признаки CAS. Изучение различных компонентов CAS с использованием метакогнитивно-ориентированного сократовского диалога проиллюстрировано в двух дальнейших диалогах.
|
|
|
Изучение беспокойства
ТЕРАПЕВТ (Т.): После того, как вы подумали: «Я мог потерпеть неудачу», о чем вы стали думать дальше?
ПАЦИЕНТ (П.): Я думал о том, что мог бы сделать и как мог бы поступить в следующий раз.
Т.: Сколько по времени это продолжалось?
П.: Весь вечер. Я не мог выкинуть это из головы.
Т.: Итак, вы беспокоились о будущем и о том, как с ним справляться?
П.: Да, мне приходится об этом думать, или я никогда не смогу выкинуть это из головы.
Т.: Вам удается выкинуть это из головы на то время, пока вы думаете или беспокоитесь об этом?
Изучение мониторинга угроз
ТЕРАПЕВТ (Т.): Замечали ли вы, что начали уделять внимание другим вещам, с тех пор как стали чувствовать себя подобным образом?
ПАЦИЕНТ (П.): Да, я почти все время чувствую себя уставшим и нездоровым.
Т.: Делаете ли вы какую-нибудь проверку?
П.: Когда я просыпаюсь утром, я проверяю, как я себя чувствую, и тогда я уже знаю, будет ли день хорошим или плохим.
Т.: Как вы себя должны чувствовать, чтобы день оказался хорошим?
П.: Я должен чувствовать себя расслабленным и отдохнувшим, но, как правило, я чувствую себя уставшим и сознание заторможенное.
Т.: Сколько времени уходит на отслеживание ваших мыслей и чувств?
П.: Я отслеживаю их почти все время.
Т.: Если вы ищете чувство усталости, то вероятность того, что вы его все-таки обнаружите, высокая или низкая?
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 1010; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!