О натуральной оспе и не только: с чего все начиналось 32 страница

¹⁴⁰Филонов В. П. и др. Эпидемиологический надзор за дифтерией в Беларуси // Совеща
ние... с. 49.

¹⁴¹⁴¹оисеева А. Эпидемия... Там же, с. 35-36. .:

прививаемых к вакцинам вследствие чернобыльской радиации и 5) малый прививочный «охват» детей (выделено мной. — А. К.)¹⁴².

Но честное обсуждение всех этих трудностей в объяснении того, что было вполне очевидно для непредубежденного наблюдателя, оставили для закрытых совещаний и последующих публикаций в периодике для специалистов. В прессе же, на радио и на телевидении объяснение было, там кричали: всему виной — отсутствие прививок! нам надо больше прививок! даешь прививки! И прививки действительно раздавались щедрой рукой, всем, кому нужно и не нужно (повторюсь: примерно у каждого десятого ребенка и у каждого пятого взрослого прививка от дифтерии совершенно бесполезна даже по меркам вакцинаторов, оставляя в стороне все другие соображения). «Согласно постановлению Главного государственного санитарного врача... с целью снижения заболеваемости органами практического здравоохранения проведена большая работа по иммунизации взрослого населения. В 1996 г. были привиты более 5 млн взрослых; охват прививками взрослого населения России составил 82%»¹⁴³.

На графике, приведенном в недавней книге российского авторского коллектива, показаны «заболеваемость и своевременность охвата прививками населения Российской Федерации». Заболеваемость на 100 000 населения, согласно графику, была следующей: 1992 — 2,6; 1993 — 10,3; 1994 — 26,8; 1995 — 24,1; 1996 — 9,3; 1997 — 2,7; 1998 — 1,0. Последние годы заболеваемость держится на уровне 0,5-0,6. «Своевременность охвата» начинается лишь с 1995 г. — сколько было привито до того, остается неизвестным. Выглядит своевременность в процентах следующим образом: 1995 — 77,8; 1996 — 83,7; 1997 — 87,5; 1998 — 91,3... 2001 — 95,4. Если учесть, что до начала эпидемии «охват», как было указано выше, равнялся 73%, то 77,8% в 1995 году, в котором началось снижение заболеваемости, не выглядят очень впечатляющими. Равно как и 83,7% в 1996 г., когда заболеваемость упала уже до 9,3% — скорее всего, просто в результате естественного спада эпидемии, о чем будет сказано ниже.

Обратимся к странам СНГ и Балтии, на которые дифтерия распространилась из России. Нет необходимости утомлять читателя цитатами из написанных словно под копирку статей, опубликованных в

¹⁴²Chen R. Т . et al. Ukraine, 1992: first assessment of diphtheria vaccine effectiveness during
the recent resurgence of diphtheria in the former Soviet Union. J. Infect. Dis. Feb 2000; 181
Suppl l:S178-83.

¹⁴³Покровский В . И . Эволюция... с. 231.

одном европейском журнале, в которых излагается стандартная схема: недостаточный прививочный «охват» —> эпидемия дифтерии —> героические усилия по прививанию населения —>ликвидация дифтерии. Посмотрим на продолжительность эпидемий.

Азербайджан — 1993-1996¹⁴⁴, Армения — 1994-1996¹⁴⁵, Беларусь — 1992-1997¹⁴⁶, Грузия — 1993-1997¹⁴⁷, Казахстан — 1993-1996¹⁴⁸, Киргизия — 1994-1998¹⁴⁹, Латвия — 1994-1997¹⁵⁰, Литва – 1993-1996¹⁵¹, Молдова — 1994-1996¹⁵², Россия — 1991-1996¹⁵³, Таджикистан — 1993-1997¹⁵⁴, Узбекистан — 1993-1996 гг.¹⁵⁵, Украина — 1991-1997¹⁵⁶, Эстония — 1993-1996¹⁵⁷.

Я не претендую на абсолютную точность в определении сроков эпидемии во всех республиках бывшего СССР, поскольку подчас даже сами авторы статей не могли сказать, какие цифры заболевших следовало считать эпидемическими, а какие «нормальными» и, следовательно, когда именно эпидемия началась, а когда закончилась. Однако хочу обратить внимание читателей на следующее. Во всех странах СНГ и Балтии эпидемия длилась не менее трех лет в самом лучшем случае, при этом вне всякой зависимости от того, насколько интенсивно с ней боролись с помощью прививок, а в среднем продол-

¹⁴⁴Vitek С . R., VelibekovA. S. Epidemic diphtheria in the 1990s: Azerbaijan. J. Infect. Dis. Feb
2000; 181 Suppl l:S73-9.

¹⁴⁵Balasanian M., McNabb S. J. Epidemic investigation of diphtheria in the Republic of Arme-
nia 1990-1996. J. Infect. Dis. Feb 2000; 181 Suppl l:S69-72.

¹⁴⁶Filonov V. P. et al. Epidemic diphtheria in Belarus, 1992-1997. J. Infect. Dis Feb 2000- 181
Suppl l:S41-6.

¹⁴⁷Khetsuriani N. et al. Diphtheria epidemic in the Republic of Georgia, 1993-1997. J. Infect
Dis. Feb 2000; 181 Suppl l:S80-5.

¹⁴⁸ Kembabanova G etal. Epidemic investigation of diphtheria, Republic of Kazakhstan, 1990-1996. J. Infect. Dis. Feb 2000; 181 Suppl l:S94-7.

¹⁴⁹ Glinyenko V. M. et al. Epidemic diphtheria in the Kyrgyz Republic, 1994-1998. J. Infect. Dis Feb 2000; 181 Suppl l:S98-103.

¹⁵⁰GriskevicaA et al. Diphtheria in Latvia, 1986-1996. J. Infect Dis Feb 2000- 181 Suppl 1-
S60-4.

¹⁵¹⁵¹sonis V. et al. Diphtheria in Lithuania, 1986-1996. J. Infect. Dis Feb 2000- 181 Suppl 1-
S55-9.

¹⁵²Magdei A. et al. Epidemiology and control of diphtheria in the Republic of Moldova, 1946-
1996. J. Infect. Dis. Feb 2000; 181 Suppl l:S47-54.

¹⁵³Markina S. S. et al. Diphtheria in the Russian Federation in the 1990s. J. Infect. Dis. Feb 2000;
181 Suppl l:S27-34.

¹⁵⁴Usmanov I. et al. Universal immunization: the diphtheria control strategy of choice in the
Republic of Tajikistan, 1993-1997. /. Infect. Dis. Feb 2000; 181 Suppl l:S86-93.

¹⁵⁵Niyazmatov B. I. et al. Diphtheria epidemic in the Republic of Uzbekistan, 1993-1996. J.
Infect. Dis. Feb 2000; 181 Suppl l:S104-9.

¹⁵⁶Nekrassova L. S. et al. Epidemic diphtheria in Ukraine, 1991-1997. J. Infect. Dis. Feb 2000'
181 Suppl l:S35-40.

¹⁵⁷Jxgiste A. Diphtheria in Estonia, 1991-1996. J. Infect. Dis. Feb 2000; 181 Suppl l:S65-8.

жалась примерно четыре-пять лет. То есть длилась примерно столько же, сколько длились и заурядные дифтерийные эпидемии в допри- вивочную эру. Вот если бы где-то покончили с дифтерией, скажем, за год-полтора, благодаря тотальному прививанию всего живого, то можно было бы поверить, что вакцинации на самом деле сыграли какую-то роль. Но при нормальной длительности эпидемии — за что же кланяться прививкам? За то, что, как всегда со времен Дженнера, «без них было бы еще хуже»? Прививки от дифтерии, как известно, не предотвращают ни циркуляции возбудителя, ни инфицирования им. Максимум, на что они способны даже по прививочным теориям, это защитить организм привитого от дифтерийного токсина. А судя по длительности эпидемий в упомянутых выше странах, они и с этим не справились. Иначе эпидемии прекратились бы значительно раньше, и не заболевали бы привитые.

Журналист, интервьюировавший начальника Главного санэпид-управления МЗ Украины А. Моисееву, сказал, что «на основании сравнения данных по заболеваемости дифтерией у меня сложилось впечатление, что массовая иммунизация, проведенная в семи регионах, оказалась, мягко говоря, малоэффективной». Люди там продолжали заболевать дифтерией и умирать от нее, при этом и привитые, заболеваемость росла. На это последовало следующее возражение: «Вы ошибаетесь. Если бы мы не провели массовую иммунизацию в этих регионах, то, по имеющемуся у нас прогнозу специалистов, там был бы рост заболеваемости в 5-10 раз. Есть убедительный пример. Когда началась эпидемия дифтерии в Хмельницком, а анатоксина не было, то на следующий год мы имели рост заболеваемости в 20 раз. Поэтому мы считаем, что нам удалось сдержать эпидемию в этих семи регионах». А как определили, что надо было ждать увеличения именно в 5-10 раз? Да очень просто, растолковала журналисту А. Моисеева. Взяли линейку, приложили к графику заболеваемости... вот и увидели! Еще лучшее объяснение провала прививок и заболеваемости привитых взрослых получил он от главного инфекциониста МЗ Украины А. Руденко: «...Выработка иммунитета против дифтерии, если не было базового, выработанного в детстве, не защитит от заболевания»¹⁵⁸. То есть прививки снова ни при чем, это население неправильное попалось, не выработавшее своевременно иммунитета в детстве (наследственные дефекты?), а теперь назло прививочным

¹⁵⁸ Прицкер В. Вакцинация — «процент исполнения». Зеркало недели on the Web 1996;.2(67).

теориям болеющее дифтерией, невзирая на спасительную вакцинацию. «Если кувшин падает на камень, то горе кувшину. Если камень падает на кувшин, то горе кувшину. Всегда горе кувшину», как сказано в Талмуде. А если серьезно — хочется просто схватиться за голову от мысли, что это вполне серьезная, а по нынешним меркам даже вполне научная аргументация людей, отвечающих за санитарно-эпидемиологическую службу в крупной европейской стране...

Как показывают данные Минздрава СССР, ситуация с дифтерией во второй половине 1980-х гг. в РФ была вполне спокойной и не вызывающей серьезных опасений — даже если мы поверим в то, что уровень «охвата» постоянно снижался. Вполне благодушным настроение властей оставалось и в начале 1990-х гг. В своей книге Г. П. Червонская цитирует официальный циркуляр, именуемый «Об эпидемиологической обстановке по дифтерии в Москве и мерах по ее стабилизации» (письмо № 7-41/95 от 17 декабря 1991 г.), разосланный всем главным санитарным врачам округов Москвы, в котором заявляется, что «рост заболеваемости среди детей эпидемиологически закономерен и не является на сегодня неблагоприятным прогностическим признаком... поздняя диагностика и поздняя госпитализация заболевших являются причинами распространения инфекции и формирования групповых очагов: в первые два дня за помощью обращаются 75,5% детей, а госпитализируются в эти же сроки 28,8% обратившихся» (выделено мной — А. К.)¹⁵⁹. Чтобы читателей не смутило упоминание о «групповых очагах» (может, это и есть эпидемия?), то на той же странице Г. П. Червонская приводит сообщение президента РАМН В. Покровского, датированное благополучным 1986 г.: «Несмотря на массовое проведение профилактических прививок... формируются очаги групповых заболеваний... отмечаются и летальные исходы»¹⁶⁰. Но что происходило на самом деле? Первый предвестник эпидемии, пресловутый «очаг группового заболевания», появился в Москве в 1990 г. в стройбате. Москва и Московская область сообщили о 541 случае дифтерии, что составляло 38% от 1431 случая, зарегистрированного в СССР в том году. На Украине было отмечено 109 случаев (8%). Это был первый звонок, на который не обратили внимания. В 1991 г., когда московские эпидемиологи рассылали urbi et orbi исполненные вселенской благости и умиротворения циркуляры, убеждая самих себя и всех вокруг в «эпидемиологической закономерности»

¹⁵⁹Червонская Г. П. Прививки... // Вакцинопрофилактика... с. 61.

¹⁶⁰Покровский В. И. и др. Современные аспекты эпидемиологии и профилактики дифтерий.
М., ВНИИМИ, 1986. Цит. по: Червонская Г. П. Прививки... // Вакцинопрофилактика... с. 61.

вспышки болезни, Россия и Украина, уже второй год хоронившие жертвы дифтерии, сообщили о 1876 и 1103 случаях болезни соответственно. Это составило 94% из 3167 случаев, зарегистрированных в СССР, приказавшем в том же самом году долго жить. Кажется совершенно невероятным, но даже в 1992 г., когда дифтерия перекинулась уже и на Беларусь, а Россия и Украина сообщили о 5749 случаях в совокупности, никаких серьезных противоэпидемических мер не предпринималось и дальше разговоров и бодрой агитации за прививки дело не шло. Больным дифтерией, в том числе и в токсической форме, врачи продолжали преспокойно ставить свои излюбленные диагнозы ангины, фарингита и ларингита, будучи твердо уверенными в том, что если кто-то был ранее привит, то дифтерией он уже не заболеет — ведь именно так их учили в институтах и так каждый раз повторяли на курсах повышения квалификации. В обратном начальство их убедить не пыталось. И лишь в 1993 г., итогом которого стали 15209 случаев в России и 2982 случая на Украине, с опозданием как минимум в два года, когда дифтерия полыхала по всему бывшему СССР, а происходящим уже всерьез заинтересовалось мировое сообщество, с нею наконец кинулись бороться всем противоэпидемическим арсеналом¹⁶¹. Было, однако, уже слишком поздно. Эпидемиологам и разнообразным «специалистам в инфекционных болезнях» оставалось лишь бессильно наблюдать, как дифтерия преспокойно, не обращая ни малейшего внимания на прививки, завершает свой отпущенный ей природой «эпидемиологически закономерный» цикл, и размышлять, кого бы назначить в козлы отпущения за случившуюся эпидемию, чтобы уберечься от личной ответственности за болезни и смерти тысяч сограждан.

В приведенной выше таблице я показал динамику заболеваемости дифтерией в России и на Украине во второй половине 1980-х годов. Думаю, далеко не мне одному хотелось бы знать, на каком основании вакцинаторы неизменно подсовывают нам вывод о том, что эпидемиологическая обстановка по дифтерии «вследствие беспрецедентной кампании против прививок» стремительно ухудшалась до самой эпидемии, и та стала-де лишь вопросом времени?¹⁶² Вряд ли я сильно оши-

¹⁶¹ Статистика заболеваемости взята из статьи Dittman S . et al . Successful Control of Diph-
theria in the States of the Former Union of the Soviet Socialist Republics: Lessions Learned. J .
Infect . Dis . Feb 2000; 181 Suppl l:S10-22.

¹⁶²Вот еще один пример: «Повышение заболеваемости дифтерией в республиках бывше-
го СССР началось в конце 80-х годов из-за низкого уровня охвата прививками населения,
из-за многочисленных необоснованных отводов и отказов от прививок» (Медуницын Н. В.
Вакцинология. с. 138). Известному всем детям некрасовскому капитану Врунгелю надо
было идти не в моряки, а в эпидемиологи или инфекционисты с последующей специа-

бусь, сказав, что причиной эпидемии дифтерии стало вовсе не отсутствие прививок, а обыкновенная безграмотность некоторых врачей, неспособных вовремя различить болезнь, и вопиющая неспособность российских, а с ними и украинских властей в изменившихся условиях направить должные силы и средства на изменение санитарно-эпидемиологической обстановки. Рядовые случаи дифтерии разожгли пожар эпидемии, перекинувшейся на соседние страны, а результатом стали 157 тыс. заболевших и 5 тыс. скончавшихся (из них 115 тыс. заболевших и 3 тыс. смертей в России)¹⁶³. То, над чем безуспешно ломали голову «специалисты в эпидемиологии», было вполне очевидно. Упоминавшийся выше украинский журналист цитировал слова д.м.н. Колесникова, в которых наряду с обычными прививочными заклинаниями слышалась и вполне разумная нота: «Эпидемия дифтерии в Эквадоре была «погашена» за два месяца, в Алжире — длилась около 1 года. В Польше вспышке заболеваемости не дали возможности перерасти в эпидемию. Можно было бы избежать эпидемии, если бы Главное санэпидуправление (Украины. — А. К.)вовремя приняло бы необходимые меры, если бы оно, как говорится, держало руку на пульсе. Если Главное санэпидуправление в корне не изменит своей политики, стиля и методов работы, то в скором времени, надо полагать, начнет разрываться между вспышками инфекционных заболеваний, а затем и эпидемий. Страна превратится в огромный рассадник инфекций... санитарная служба могла бы не допустить не только эпидемии дифтерии, но и вирусного гепатита А и многого другого»¹⁶⁴. Вполне разумны и некоторые выводы специалистов из Одесской клинической инфекционной больницы. Начав их — в пику поговорке — за обязательный, как ссылки на постановления последнего съезда партии в советские времена, заунывный прививочный упокой («Приведенные данные еще раз подтверждают роль активной специфической профилактики в борьбе с дифтерией...»), они закончили их за здравие рассудка и законов эпидемиологии: «...но в то же время свидетельствуют о том, что общие социально-экономические условия также являются весьма существенным фактором, определяющим эпидемиологическую ситуацию при дифтерии. В годы социальных катаклизмов заболеваемость дифтерией, как правило, увеличивалась, и 1992-1995 гг. не являются в этом от-

лизацией в прививках. Вне всякого сомнения, его столь востребованные в этой области способности позволили бы ему сделать фантастическую карьеру.

¹⁶³ Lumio S. Studies... p. 4 и Dittman S. Successful...

¹⁶⁴ Прицкер В. Эпидемия продолжается. Зеркало недели on the Web 48(113), 1996.

ношении исключением. Анализ показывает также, что интенсивность снижения заболеваемости с течением времени уменьшается и наступает момент, когда заболеваемость как бы стабилизируется... Заболеваемость современной дифтерией — это только видимая часть айсберга, подводная же, скрытая от нашего взгляда — это носители инфекции, которых значительно больше, чем заболевших. Резкие изменения социально-экономических условий жизни общества нарушают равновесие в распространении дифтерийной инфекции и приводят к росту заболеваемости. Таким образом, эпидемический подъем заболеваемости дифтерией в 1992-1995 гг. — это штатная ситуация в распространении этой болезни. Однако при надлежащей организации эпидемиологического надзора за детскими инфекциями его можно было предвидеть и, следовательно, смягчить его негативные последствия»¹⁶⁵.

Показательно, что эпидемиологическая безграмотность и совершенное непонимание происходящего, помноженные на слепую веру в прививки и неспособность примириться с тем, что ушли старые добрые советские времена судебных и психиатрических расправ с инакомыслящими, приводили к таким вполне серьезным предложениям, как «обязательная немедленная реакция официальных представителей Министерства здравоохранения на безответственные выступления в органах массовой информации против прививок (вплоть до привлечения авторов таких материалов к уголовной ответственности)»¹⁶⁶. Вот, оказывается, как надо бороться за свою точку зрения! Помимо всего прочего, за такими инициативами стояло вполне естественное желание найти того, на кого надо было переложить ответственность за разошедшуюся дифтерию... Вот еще перл с постоянно цитируемого мною в этой главе прививочного совещания, достойно иллюстрирующий научный и этический уровень собравшихся: «Участники... пришли к общему согласию, что необходимо немедленно реагировать на негативные публикации в органах массовой информации о вакцинации. По поводу проблемы, является ли обязательная вакцинация нарушением прав человека, было отмечено, что Хельсинкская декларация состоит из двух частей и наряду с правами отдельной личности защищает так-

¹⁶⁵Васильев К. Г., Лаврюкова С. Я. Эпидемиологические особенности дифтерии в Одессе
за 100 лет. Эпидемиология и инфекционные болезни, 1998, 2, с. 25-27.

¹⁶⁶Рахманова А. Г. и др. О преодолении негативного отношения населения к профилак-
тическим прививкам против дифтерии // Совещание... с. 113. Еще одно мероприятие,
предлагавшееся д-ром А. Рахмановой, — «вовлечение в работу по пропаганде вакци-
нопрофилактики неправительственных организаций и коммерческих структур». За день-
ги налогоплательщиков, надо полагать.

Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 118; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 29 30 31 32 333435 36 37 38 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!