ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (HDRS) 17 страница
Использование оценочных шкал имеет свои ограничения. Они не являются самостоятельным диагностическим инструментом и привлекаются в качестве предварительной и/или дополнительной характеристики наблюдаемого расстройства. Окончательное, обобщающее суждение принадлежит врачу-клиницисту, который обязан учитывать не только результаты тестирования, но главным образом данные, полученные в результате непосредственного наблюдения и психопатологического анализа состояния больного. Для данной публикации отобраны 5 шкал для оценки депрессии (2 субъективные и 3 объективные) из числа наиболее широко используемых в клинической практике. Психометрические шкалы для оценки депрессий и методика их применения (продолжение) Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей Смулевич А.Б. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (hads) Шкала, разработанная A. S. Zigmond и R. P. Snaith в 1983 г., относится к субъективным и предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара. Отличается простотой применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общемедицинской практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга). Рекомендации по применению шкалы Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы: • подшкала А — «тревога» (от англ, «anxiety»): нечетные пункты 1, 3, 5, 7, 9,11,13; • подшкала D «депрессия» (от англ, «depression»): четные пункты 2, 4, 6; 8,10,12,14. Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 баллов (отсутствие) до 4 (максимальная выраженность). Выдача пациенту шкалы сопровождается инструкцией следующего содержания: «Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной». При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (А и D), при этом выделяются 3 области значений: • 0-7 баллов — норма; • 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога/депрессия; • 11 баллов и выше — клинически выраженная тревога/депрессия. ШКАЛА ЦУНГА ДЛЯ САМООЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ Шкала Цунга [Zung W. W. Kv Durham N. C., 1965] предназначена для самооценки депрессии. На основе факторного анализа измеряют 7 параметров: чувство душевной опустошенности, изменение настроения, соматические и психомоторные симптомы депрессии, суицидальные мысли и раздражительность — нерешительность. Рекомендации по применению шкалы Шкала включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную частоту («крайне редко», «редко», «часто», «большую часть времени или постоянно») симптомов депрессии. При заполнении бланка шкалы пациент отмечает крестиком ячейки тех вариантов ответов, которые наиболее точно соответствуют его состоянию. Подсчет баллов производится следующим образом: • пункты 1, 3, 4, 7,10,13,15 и 19 оцениваются от 1 до 4 баллов в прямой последовательности; • пункты 5, б, 11,12,16,17, 18 и 20 (выделенные фоном) — в обратной последовательности, т. е. от 4 до 1 балла. ШКАЛА ЦУНГА Пункт Состояние Крайне редко Редко Часто Большую часть времени или постоянно Я чувствую угнетенность, подавленность Я лучше всего чувствую себя утром Я много плачу Я плохо сплю ночью Я ем столько же, сколько и раньше Я получаю удовольствие от того, что смотрю, общаюсь или нахожусь среди привлекательных мужчин/ женщин Я заметно теряю массу тела Меня беспокоят запоры Мое сердце бьется чаще, чем обычно Я чувствую усталость без видимой на то причины Я мыслю так же четко, как и раньше Мне легко выполнять привычную деятельность Я беспокоен и не нахожу себе места Я полон светлых надежд на будущее Я более раздражителен, чем раньше Мне легко принимать решения Я чувствую, что я полезен и нужен людям Я живу полной и интересной жизнью Я считаю, что другим было бы лучше, если бы я умер Я по-прежнему получаю удовольствие от того, что мне нравилось и раньше При интерпретации данных необходимо внести поправку на удельный вес каждого из используемых в шкале симптомов, выражаемую специальным коэффициентом (SDS). Последний рассчитывается как десятичная дробь: Сумма баллов, полученная при заполнении больным шкалы ~ 80 баллов (максимально возможный суммарный показатель) Установленное в итоге значение SDS сопоставляется со средним значением стандартной оценки тяжести депрессии, составляющим: • SDS = 0,74 до начала лечения, • SDS = 0,39 по завершении лечения.
ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (HDRS)
Шкала Гамильтона [Hamilton М., 1967] для оценки депрессии — один из наиболее широко используемых в клинике аффективной патологии этого круга инструментов. Применяют несколько версий шкалы (17, 21 и 23 пункта). Оригинальная версия содержит 23 пункта, 2 из которых (16-й и 18-й) состоят из двух частей — А и Б, заполняемых альтернативно. Шкала обеспечивает простой способ оценки тяжести депрессии в динамике.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!