IV ПЕРИОД - ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ (1941-1945)

Коварный враг прервал мирное развитие со­ветской медицины — оно пошло в соответствии с потребностями военного времени. Советские стоматологи наибольшее внимание и усилие на­правили на челюстно-лицевую травматологию, восстановительную хирургию, челюстно-лице-вую ортопедию,

Осуществляя задание Верховного Главноко­мандования относительно максимального воз­врата в строй «обстрелянных» солдат и офице­ров, практические стоматологи приблизили по­мощь раненым к войсковому району. Результатом этого был неслыханный в истории войн всех вре­мен и всех государств возврат бойцов в действу­ющую армию; если в русско-турецкую воину воз­вращено в армию лишь 9.7% раненных в че­люсть, а во время I мировой войны 21.7%, то во время Великой Отечественной войны этот процент превышал 85.

В первые тяжелые годы Великой Отечествен­ной войны ведущие стоматологи страны, забо­тясь о совершенствовании теоретических и прак­тических знаний стоматологов в области воен­ной челюстно-лицевой хирургии, срочно подготовили к печати и издали ряд монографий и пособий для учащихся и военных врачей: кни­ги Д. А. Энтина «Военная челюстно-лицевая хи­рургия (1941) и «Доврачебная медицинская по­мощь и уход при челюстно-лицевых ранениях» (1941), руководство С. Н. Вихрова «Методы при­

готовления пищи и диеты для питания раненых в челюсть» (1941); монографии А. А. Лимберга «Огнестрельные ранения лица и челюстей и их лечение» (1941), И. Г. Лукомского — «Травмати­ческие остеомиелиты» (1942) и «Хирургия де­виаций ротового отверстия огнестрельного про­исхождения» (1942) и др.

В 1942 г. состоялся I пленум Госпитального совета Наркомздрава СССР, где крупнейшие стоматологи страны поделились опытом работы челюстно-лицевых госпиталей (ЭГ* Наркомзд­рава СССР).

В осажденном Ленинграде А. А. Лимберг пи­шет ряд статей, обобщающих опыт первого года войны в лечении челюстно-лицевых поврежде­ний и публикует их в сборниках трудов ленинг­радских фронтовых учреждений. В. М. Уваров в Кирове издает «Лечение челюстно-лицевых по­вреждений в тыловых госпиталях» (1942).

В разгар войны И, Г. Лукомский, И. М. Старо-бинский и М. Б. фабрикант издали для студен­тов стоматологических вузов «Учебник хирур­гической стоматологии» (1943), а А. Э. Рауэр и Н. М. Михельсон публикуют монографию «Пла­стические операции на лице», М.С.Асс, О. Е. Бабицкая и Н. Б. Аристов публикуют ин­струкцию «Лечебная физкультура при травма­тических контрактурах нижней челюсти» (1943). Эта работа знаменовала собой явный переход от методов пассивной или активно-пассивной ме­ханотерапии к функциональной терапии огне­стрельных переломов нижней челюсти.

В 1943 г. на 3-м пленуме Госпитального сове­та Наркомздрава СССР рассмотрен вопрос об итогах развития восстановительной хирургии лица, о лечебной физкультуре челюстно-лице­вых ранений в госпиталях и т. д.

Успехам «стоматологии» во время Великой Отечественной войны в значительной мере спо­собствовало то обстоятельство, что весь коллек-

* Эвакуационных госпиталей.

405

Глава 24. К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии

тив советских ученых-стоматологов был органи­зован на быстрое обобщение накопившегося опы­та, нашедшего отражение не только в моногра­фиях и диссертациях, но и в сжатых инструк­циях для широкого и служебного пользования. Были изданы «Инструкции по вопросу санации полости рта у челюстных раненых» (1941, 1942), «Инструкция по лечению челюстно-лицевых ра­нений» (1942), «Лечение челюстно-лицевых ра­неных в эвакогоспиталях» (1942), «Лечебно-эва­куационное обслуживание раненых в лицо и че­люсть» (1941), «Об организации специальной лечебной помощи инвалидам Отечественной вой­ны», «По вопросу эвакуации и сортировки че­люстно-лицевых раненых» (1942), «Положение о челюстно-лицевых госпиталях системы НКЗдрава СССР и челюстно-лицевых отделе­ниях при общих хирургических эвакогоспита­лях» (1942), «Показания для направления ин­валидов Отечественной войны в специализиро­ванные лечебные учреждения» (1943), «Организация и методы оказания стоматологи­ческой помощи на фронтах Отечественной вой­ны», сборник документов Главного Военно-са­нитарного управления Красной Армии (1944) и т.д.

В результате всего этого во второй половине войны система оказания помощи челюстно-ли-цевым раненым приобрела еще более совершен­ную и стройную форму.

В 1945 г. была созвана Всесоюзная конферен­ция челюстно-лицевых хирургов, подытожив­шая колоссальный опыт их работы на фронтах и в тылу; труды ее изданы немедленно — в 1945 г.

Обобщение всего опыта советских стомато­логов нашло свое отражение во многих (54) мо­нографиях и брошюрах военного времени. Сре­ди них: «Методы пластических операций мяг­ких тканей лица после огнестрельных ранений» А. Э. Рауэра (1945); «Восстановительная хирур­гия лица и других органов» Г. Б. Курбанова

(1944); «Шинирование челюстно-лицевых ране­ных в госпиталях армейского и фронтового тыла» И. А. Бегельмана и М. П. Фидель (1944); «Огне­стрельные комбинированные ранения лица, носа, придаточных пазух и жевательного аппа­рата» Н. Н. Лозанова и И. М. Утробина (1945). Переизданы: книга Д. А. Энтина «Военная челю-стно-лицевая хирургия» (1945) и учебник А. Е. Верлоцкого «Хирургическая стоматология»

(1945), «Гимнастика и массаж после поврежде­ния лица и челюстей» В. Ю. Курляндского (1945) и др. По проблемам травматологии, кроме мо­нографий, учебников и брошюр, напечатано 1160 журнальных статей, защищено 67 канди­датских и докторских диссертаций. Основная мас­са работ была посвящена наиболее актуальным вопросам, поставленным боевыми операциями и травматической эпидемией.

В 1917-1945 гг., то есть за первые 28 лет Со­ветской власти, опубликовано 8863 работы, из них: статей в журналах и сборниках — 8364, книг и брошюр — 306, диссертаций - 193 (Ю. И. Вер­надский, 1947).

Основным итогом научной разработки про­блем челюстно-лицевой хирургии был тот факт, что из челюстно-лицевых госпиталей возвраще­но в строй свыше 85% раненых. Это свидетель­ствовало как об успехах челюстно-лицевой трав­матологии, так и об успехах восстановительной хирургии еще в ходе войны. Тем не менее этот раздел медицины продолжал называться «хирур­гической стоматологией», а не челюстно-лице­вой хирургией.

V ПЕРИОД (1946-1958)

V период (1946-1958) — период восстановле­ния разрушенной во время войны гражданской стоматологической службы — ознаменовался дальнейшим интенсивным развитием и челюст­но-лицевой восстановительной хирургии. Наря­ду с этим в послевоенные годы заметно поднял­ся интерес к теоретическим вопросам и другим разделам «стоматологии», однако проблема вос­становительной хирургии еще долго оставалась центральной. Так, в 1946-1948 гг. наиболее ин­тенсивно разрабатывались вопросы лечения че­люстно-лицевых повреждений, хирургического восстановления мягких и костных тканей челю­стно-лицевой области, показаний, противопо­казаний и методики изготовления сложных ор­топедических аппаратов при дефектах подбород­ка, губ, щек, челюстей, нёба и носа, вопросы организации широкой стоматологической помо­щи инвалидам Отечественной войны, раненным в лицо и т. д. При этом из 6161 работ клиническо­го характера вопросам хирургической стомато­логии и челюстно-лицевой хирургии было по­священо 3493 публикаций (в среднем 124 в год), вопросам терапевтической стоматология - 2075 работ (т. е. 74 публикаций в год), ортопедичес­кой стоматологии - 593 (или 21 работа в год).

В последующие годы оживилась разработка и проблемы кариеса зубов, его осложнений (пуль­питы, периодонтиты, остеомиелиты челюстей, флегмоны челюстно-лицевой области и т. п.). Од­нако на протяжении всех лет этого послевоен­ного периода чаще всего публиковались (И. X. Пинский, 1960) клинические работы, по­священные той или иной проблеме челюстно-лицевой хирургии. Вопросам челюстно-лицевой травматологии и восстановительной хирургии посвящен в этом периоде ряд диссертаций, мо­нографий и множество журнальных статей.

Детальное изложение итогов плодотворной ра­боты советских хирургов-стоматологов во время

406

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

войны можно найти в VI томе (1951) капиталь­ного издания «Опыт советской медицины в Ве­ликой Отечественной войне» под редакцией Д. А. Энтина, а также в ряде журнальных ста­тей, диссертаций и монографий (М В Мухин, 1946, Н Н Лазанов и И М Утробин, 1946, А Э Рауэр, 1947; Н М Михельсон, 1947, Л Р Балон, 1948; И Г Лукомский, 1948;

В. Ю Курляндский, 1950, Е. А Домрачева, 1951, Б Д Кабаков, 1951; Я М Збарж, 1955 и

ДР)

Анализ послевоенной литературы 1945-1958 гг. (Ю. И Вернадский, И Х Пинский, 1965) дает основание считать окончательно решенным воп­рос о возможности ранних пластических опера ций на мягких тканях лица (М П. Жаков, 1945, Г Б Курбанов, 1945, М В Мухин, 1947;

Л Р. Балон, 1947, 1948, Е А Домрачева, 1951 и др ), а также вопросы о показаниях к ранней и отсроченной костной пластике нижней челюсти (М П Жаков, 1946 1950; К А Корчагина, 1946 1954, А. А Лимберг, 1946 1952, М В Мухин, 1946. 1953, А А Кьяндский, 1949 1958, П В На­умов, 1949-1956, В Ф Рудько, 1950, Э А Алек сандрова, 1951-1955, Я Э Бронштейн, 1952-1957; Н Г Васильева, 1953 1958, Е. С Малевич, 1956-1958 и др ) Доказана также возможность аутоостеопластики нижней челюсти в условиях инфицирования воспринимающего саженец ложа (Н И Бутикова, 1952-1957, В А Дунаевский, 1955-1957; Б Д Кабаков, 1955 1957; П М Мед­ведев, 1959) и в случаях пересадки кости в гра­нулирующую рану (В В Фиалковский, 1950) Благодаря совершенствованию методов остеоп-ластики и применению новейших бактериоста-тических и бактерицидных препаратов советским челюстно-лицевым хирургам удалось довести приживление костных саженцев с 50-60% до 90-95% (А И Евдокимов и В Ф Рудько, 1950, М П Жаков, 1950; А А Лимберг, 1952, К А Корчагина, 1954), этому в значительной мере способствовала разработка и внедрение в практику различных методов внутриротовои (ап­параты М.М Ванкевич, Б Е Лемберк,

И М. Оксман и др ) и внеротовой (аппараты Б. Я. Булатовской, Я. М Збаржа, В. П Панчохи, В. Ф Рудько и др) фиксации отломков нижнеи челюсти. Описаны удачные случаи попыток за мещения резецированной части нижней челюс ти при адамантиномах (Л. М Обухова, 1954 Н М Михельсон, 1956) и при остеобластокла стоме (Ю И Вернадский, 1958) пластмассовы­ми «саженцами».

Широкое применение и дальнейшее разви тие в челюстно-лицевой хирургии нашли мето ды пластики местными мягкими тканями (А. А Лимберг, 1946-1951; В. И Щипачева, 1949 М Ф Даценко, 1950, М М Великанова, 1951 А Т Титова, 1953 1954; М М. Слуцкая, 1954 и др ), свободно пересаживаемыми толстыми рас­щепленными и эпидермальными кожными лос-кутами (М С. Асе, 1943; Н. И. Бутикова, 1951 Н И.Ярчук, 1952, В И. Щипачева, 1956 и др.)

Наряду с этим в литературе появилось око­ло 100 работ, отражающих большой опыт вос­становительных операции при помощи фила-товского стебля (А А Лимберг, 1946-1950, А Г-Лапчинскии, 1947, А. И Тернопольский, 1947, 1952; М П. Шефтель, 1947-1957, Е М Жак, 1948-1951, В И Заусаев, 1948, 1950, Л М Обу хова, 1948, 1951; В С Юров, 1948 1950, Ф М Хитров, 1949 1956, Э. А Александрова, 1951-1958, А. А Кьяндский, 1951, 1957; Н М. Ми­хельсон, 1951-1956, Е В Груздкова, 1952, М В Мухин. 1952 1957; В Ф Рудько, 1952; Л Р Балон, 1955 1958, А. Ф Иванов, 1955; Н Н Каспарова, 1955 1958, Н. И. Бутикова, 1957, Ю К Метлицкий, 1957, и др ), в методику фор­мирования которою внесены существенные кор рективы (см гл XI)

В годы послевоенного восстановления орга­нами здравоохранения проведена огромная орга низационная работа, в результаге которой резко возросла сеть стоматологических поликлиник, от­делений и кабинетов: если в 1940 г в СССР их насчитывалось 9683, а в 1945 г - 8536, то уже в 1950 г это число возросло до 14147 Увеличилось количество врачей-стоматологов и зубных вра­чей; если в 1940 г их было 17978, а в 1945 г. - 13386, то в 1950 г. количество этих специалистов возросло до 24793 человек Одновре менно осуществля­лось значительное расширение сети стоматологических лечебных учрежде ний: уже в 1955 г их насчитывалось 18243. а число сто

407

Глава 24. К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии

матологов и зубных врачей достигло 30082 че­ловек.

В послевоенные годы появляется обилие со­общений о применении в челюстно-лицевой вос­становительной хирургии различных пластмасс (Л. О. Варшавский, 1952; Г. М. Иващенко, 1952;

М. В. Мухин и В. И. Щипачева, 1953, 1956;

Ю. И. Вернадский, 1953-1958; В. В. Фиалковс-кий, 1953, 1954; Е. И. Груздкова, 1954-1958;

Е. И. Гаврилов, 1955; Г. И. Семенченко, 1955, 1956; М. М. Слуцкая, 1955; В. И. Кулаженко, 1956;

Н. М. Михельсон, 1956; Н. Н. Каспарова, 1956;

Е.С.Малевич, 1958; Л. М. Обухова, 1958;

В. Ф. Рудько и др.), в том числе и биопластмас­сы, приготавливаемой из крови человека (Л. М. Медведев, 1957; А. Т. Титова, 1958).

Предложение Н. Н. Михельсона (1938) об ис­пользовании трупного хряща получило оконча­тельное признание хирургов, о чем свидетель­ствует ряд работ изучаемого периода (Алла А. Лимберг, 1957 и др.).

В работах многих авторов освещались попыт­ки применения консервированных или свежих костных гомотрансплантатов, а также гетероген­ных опорных тканей. Адла А. Лимберг, избегая разрезов на лице, разработала контурную плас­тику размельченным хрящом при помощи пред­ложенного ею револьверного шприца.

Об успехах в деле дальнейшего совершенство­вания методов ураностафилопластики в 1946-1958 гг. свидетельствуют работы М. Д. Дубова (1948), Ю. И. Вернадского (1948, 1952), С. Д. Тер-новского (1948-1968), Г. Л. Литманович (1948), А А. Лимберга (1950-1952), В. И. Заусаева (1953), А. Д. Биезиня (1954), Н. И. Ярчук (1954-1958), И.П.Бакулиса (1955), М. Л. Шефтеля (1957), Ф. М. Хитрова (1958-1963), В. И. Титарева (1958) и др.

Значительных успехов в разработке ураноста­филопластики при обширных травматических де­фектах нёба с помощью филатовского стебля до­бились Т. Е. Гнилорыбов и В. Л. Трофимов, В. И. Заусаев, А. Г. Лапчинский, Ф. М. Хитров и др.

Оригинальный метод тотальной и субтоталь­ной ринопластики, разработанный и описанный Ф. М. Хитровым, нашел всеобщее признание и широко внедрен в практику.

Наряду с дальнейшим совершенствованием методики применения назубных шин С. С. Ти-герштедта и шин из быстротвердеющих пласт­масс (И. Е. Керейко, 1959; М. Р. Марей, 1959 и др.) интенсивно разрабатываются и описывают­ся способы внеротовой фиксации костных от-ломков нижней челюсти (В. Ф. Рудько, 1950;

Ю. И. Вернадский, 1954-1957; А. Т. Руденко, 1955; Б. Я. Булатовская, 1957; Я. М. Збарж, В. П. Панчоха, 1957; Ю. И. Вернадский и В. П. Шафранова, 1958 и др.), а также методы

оперативной репозиции и фиксации их костным швом (В. И. Лукьяненко, 1956, 1957; С. Н. Пра­ведников, 1958; М. С. Шварцман, 1958 и др.) и внутрикостными металлическими спицами и штифтами (М. В. Мухин, 1957, 1958; Б. Л. Пав­лов, 1957; В. И. Лукьяненко, 1957; Г. И. Кали-ничев, 1958), штифтами из коровьего рога и плексигласа (К. Ф. Лепихин, 1957), накостными рамками (А. А. Кьяндский, 1956; Б.Л.Павлов, 1957).

В послевоенные годы активно изучаются про­блемы этиологии и патогенеза, клиники и тера­пии одонтогенных и травматических остеомие­литов челюстей. Этому вопросу лишь в 1946-1958 гг. посвящено свыше 160 работ, из них около 50 касаются травматических остеомиелитов.

Среди работ о флегмонах и абсцессах челюст­но-лицевой области многие также являются ори­гинальными и глубокими исследованиями (М.С.Соколов, 1957; М. Б. Фабрикант, 1958;

А. И. Евдокимов, 1950-1966; А. И. Скарзова, 1953; Н. М. Александров, 1954; С. В. Ланюк, 1954;

М. Б. Бельчикова, 1955; П. М. Горбушина, 1955;

В. Жмыховская, 1956; К. А. Молчанова, 1956;

М. П. Жаков и Ю. Н. Серова, 1957; В. А. Лавров, 1957; И. С. Карапетян, 1957 и др.).

Рамки этой главы не позволяют детально ха­рактеризовать весьма интересные работы, каса­ющиеся огромного числа других узловых воп­росов «стоматологии», например сложной и весь­ма актуальной проблемы хирургического лечения паралича лицевого нерва (М. В. Мухин, 1953;

Ф. М. Хитров, 1954; Ю. И. Вернадский, 1960, 1963 и др.), анкилозов и контрактур челюстно-височного сустава (М. В. Костылев, 1946;

Г. И. Семенченко, 1947-1958; М. В. Мухин, 1948, 1957; А. А. Лимберг, 1950-1957; Л. О. Вар­шавский, 1952-1956; В. Ф. Рудько и Н. Н. Каспа­рова, 1956 и др.) и т. д.

Если сопоставлять степень интенсивности пуб­ликаций только клинических работ советских ав­торов-стоматологов в довоенные и военные годы (1917-1945 гг.) со степенью публикаций их в первые 12 лет послевоенного периода (1946-1958 гг.), то видно, что ведущее место занимали про­блемы хирургической стоматологии и челюст­но-лицевой хирургии. Это особенно четко ил­люстрирует таблица 20, опубликованная Ю. И. Вернадским и И. X. Пинским во II томе «Советской стоматологической литературы» (М., 1965, С. 9).

Несомненно, успехам челюстно-лицевых хи­рургов в значительной мере способствовало вне­дрение в хирургию новых методов обезболива­ния и элементов лечебно-охранительного и ле­чебно-стимулирующего режима; в частности, в литературе нашли отражение исследования, на­правленные на совершенствование местного обез­боливания (С. Н. Вайсблат, 1947-1962, М. М. Вей-

408

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

сбрем, 1948, М Ф Даценкои Н. В Фетисов, 1959 и др), местного потенцированного (С. Н. Кар-ленко, 1950, И. О. Кругляков, 1951, Ю И Вер надский, 1955-1969, Н. Н Бажанов, 1956-1962), интратрахеального и масочного (И В Бердюк, 1954, Н М Александров, 1957, Г Г Митрофа-нов, 1956; И Н Муковозов, 1959-1965, А Ф Бизяев, 1961-1967 и др.), а также гексена-лового (Е В Скопец, 1956) наркоза Особенно перспективным для использования в условиях челюстно-лицевых стационаров оказался метод потенцированного местного обезболивания с применением новейших нейроплегических пре­паратов, а в условиях поликлиники — газовый нарко! закисью а юта, внутривенный наркоз

VI ПЕРИОД (1959-1962)

В период с 1958 до 1962 гг хирургия полости рта и челюстно-лицевая хирургия еще более, чем в прежние годы, объединились в единый само­стоятельный раздел клинической медицины, у которого, тем не менее, сохранилось старое (кон­сервативное) название — «хирургическая стома­тология» А И Евдокимов, А И Рыбаков настой­чиво сохраняли этот термин, мотивируя необ ходимостью поддержать авторитет, имидж стоматологии в целом, одним иэ РАЗДЕЛОВ ко­торой является (якобы) и челюстно-лицевая хи­рургия Лишь только в Военно-медицинской ака демии (Ленинград), Центральном и периферий­ных институтах усовершенствования врачей заведующим кафедрами удалось добиться вклю­чения в название кафедры и понятие вчелюст но лицевая хирургия»

Эта научная дисциплина с каждым годом была представлена все большим числом кафедр «хи рургическои стоматологии» в кадровых медицин ских вузах, кафедрами в институтах усовершен ствования врачей, клиниками в двух научно исследовательских институтах СССР (Москва, Одесса)

В лечебной сети челюстно-лицевые стационар ные отделения были созданы во всех крупных городских, областных, краевых и республикан ских больницах Амбулаторный прием хирурги ческих челюстно лицевых больных организован в специальных кабинетах всех стоматологичес ких поликлиник и отделений при поликлини ках общего профиля Они осуществляли всесто роннюю санационную работу, в том числе и хи рургическую санацию полости рта

Во многих других университетских городах СССР были организованы стоматологические факультеты или институты (с кафедрами так на зываемой «хирургической стоматологии»), бази ровавшимися на фактических клиниках челюст­но лицевой хирургии (Свердловск, Омск,

Львов, Иркутск, Красноярск, Хабаровск, Но­вокузнецк, Куйбышев (Самара), Волгоград, Ка­зань, Калинин (Тверь), Алма-Ата, Фрунзе (Бешкек), Ташкент, Баку, Тбилиси, Ереван, Краснодар, Донецк, Ставрополь, Рига, Каунас, Кишинев, Вильнюс и т д.).

При всех кафедрах госпитальной хирургии лс чебных и педиатрических факультетов медицин ских институтов СССР были организованы до центские курсы по челюстно-лицевой хирургии большинству этих доцентур были предоставле ны в качестве учебной базы либо челюстно-ли цевое отделение областной (краевой, республи канской) больницы, либо выделялись палаты в клинике кафедры госпитальной хирургии. Автор -»тих строк был доцентом по указанному курсу и Красноярском (1948 1951) и Кубанском (Крас нодарском — 1951-1959) медицинских институ тах и каждый раз начинал работу на небольшом количестве коек для челюстно-лицевых больных а уезжал ил института, оставляя полноценную самостоятельную челюстно-лицевую клинику с хорошо подготовленными восприемниками (В А Долмат, Е И Гаврилов — в Красноярске В. А Киселев, В П. Батиевская, И Х Пинский А Ф РубежанскиИ — в Краснодаре)

В 1959 г восстановлена кафедра стоматологии Украинского института усовершенствования вра чей (Харьков), где мне удалось в 1960 г органи зовать челюстно лицевую клинику как учебную балу кафедры, в 196) г, после моего перевода и Киевский мединститут, эту Харьковскую кли­нику возглавила моя ассистентка В. Ф Чистяко­ва, готовившая с 1960 г докторскую диссерта­цию

В 1962 г в Москве был открыт Центральный Научно-исследовательский Институт стоматоло­гии (ЦНИИС), который возглавили проф А. И Рыбаков совместно с членом корреспонден том АМН СССР А И Евдокимовым После их смерти у руководства были крупные ученые сто матологи; в насгояшее время (1998) дирекго ром является академик АМН России, В. М Без

409

Глава 24. К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии

руков — один из выдающихся черепно-челюст-но-лицевых хирургов России.

VII ПЕРИОД (1963-1990)

В период с 1963 по 1990 гг. во всех республи­ках Советского Союза особенно активно работа­ли лечебные «стоматологические», т. е. челюст-но-лицевые, стационары и республиканские на­учно-медицинские общества стоматологов под общим руководством профессора А. И. Евдоки­мова.

Этот период характеризуется восстановлени­ем всех ранее (до Великой Отечественной вой­ны) существовавших советских стоматологичес­ких учебных, научных, методических и лечеб­ных учреждений, и в связи с этим особенно резко возрос выход в свет научной продукции (книги, статьи, тезисы докладов), значительно увеличился объем журнала «Стоматология» (глав­ный редактор — проф. Г. А. Васильев). Кроме того, в 1962 г. создан Центральный научно-исследо­вательский институт стоматологии (возглавляе­мый чл.-корр. АМН СССР, профессором А. И. Рыбаковым). В этом институте, в частно­сти, плодотворно работали две мощные клини­ки челюстно-лицевой хирургии, возглавляемые профессорами Ф. М. Хитровым и В. С. Дмитрие­вой, а также поликлинический отдел. К 1968 г. не было такой республики, где бы не было ка­федры и клиники «хирургической стоматологии». Например, в Украинской ССР они имелись в медицинских институтах Киева, Харькова, Львова, Одессы, Донецка, Днепропетровска, Симферополя и т. д., а также в институтах усо­вершенствования врачей Киева, Харькова и За­порожья.

Крупным событием в жизни стоматологичес­кой общественности страны в этот период яви­лись Республиканские и Всесоюзные съезды стоматологов. Эти съезды наметили пути даль­нейшего снижения стоматологической заболева­

 

емости населения, что оказывало положитель­ное влияние и на развитие хирургической по­мощи челюстно-лицевым больным.

В описываемый период реализация решения Совета Министров СССР (от 12 августа 1961 г.) по вопросам стоматологии привела к коренному улучшению постановки лечебно-профилактичес­кой помощи, приблизила ее ко всему населе­нию страны как в городе, так и на селе. Если в 1960 г. в стране было 47200 стоматологов и зуб­ных врачей, то в 1965 г. - 67000, в 1968 - 81000, в 1990 - 125000. В 1963-1965 гг. открыто 308 но­вых крупных самостоятельных стоматологичес­ких поликлиник, то есть число поликлиник воз­росло на 100% по сравнению с 1961 г. В 1968 г. их насчитывалось в стране более 600. Резко улуч­шилось материально-техническое оснащение сто­матологических поликлиник и отделений. Для хи­рурга-стоматолога, занимавшегося челюстно-ли­цевой хирургией, в то время был представлен большой выбор хорошо разработанных диагнос­тических приемов и хирургических методов ле­чения.

В 1963-1990 гг. сформировалось множество больших и малых школ челюстно-лицевых хи­рургов. Так, в Москве Н. М. Михельсон, А. И. Ев­докимов и И. Г. Лукомский подготовили очень много докторов и кандидатов наук, которые впоследствии стали профессорами и создателя­ми своих - новых - школ (Г. А. Васильев, Ф. М. Хитров, Ю. И. Вернадский, В. С. Дмитри­ева, В. Ф. Рудько, Н. А. Плотников, В. И. Зауса-ев, А. Г. Шаргородский, А. А. Колосов, Н. Н. Кас-парова, И. С. Карапетян, Г. В. Кручинский, А. И. Неробеев и др.).

По инициативе А. И. Евдокимова, А. А. Коле­сова, Л. Е. Фроловой, а в Ленинграде — А. А. Лим-берга были созданы клиники челюстно-лицевой хирургия детского возраста, ставшие либо ба­зами для работы кафедр «хирургической стома­тологии детского возраста», либо отделениями ЦНИИС (Москва), НИИ ортопедии и травма­тологии (Ленинград).

В Ленинграде А. А. Лимберг, В. М. Уваров, М. В. Мухин тоже подготовили огромную массу активных челюстно-лицевых хирургов (Б. Д. Ка­баков, Н. М. Александров, А. Т. Титова, Э. А. Алек­сандрова, Н. И. Бутикова, А. А. Кьяндский, П. В. Наумов, Л. Р. Балон, Я. М. Збарж, Г. М. Ива-щенко, Алла А. Лимберг, М. Д. Дубов, В. А. Ду­наевский, Н. И. Ярчук, А. М. Никандров, О. П. Чудаков и др.).

В Киевском медицинском институте им. А. А. Богомольца (теперь — Национальном ме­дицинском университете им. академика А. А. Бо­гомольца) под руководством Ю. И. Вернадского сформировалась мощная школа челюстно-лице­вых хирургов, состоящая из 14 докторов меди­цинских наук (А. Н. Губская, С. П. Мудрый,

410

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

Н. М. Смирнов, А. В. Коваль, В С. Коваленко, В Ф. Чистякова, X. А. Бадалян, Н. Д. Лесовая, Р. Н. Чеховский, Д. В. Дудко, Л В. Харьков, Ю А. Юсубов, С. А. Абдрахманов, В. А. Малан-чук) и 56 кандидатов наук, часть из которых на самостоятельной работе впоследствии стали док­торами наук, профессорами, возглавили кафед­ры и тоже сформировали или формируют свои школы (В. А. Киселев, И. X. Пинский, А. Ф. Рубе-жанский, В. П. Неспрядько, Н. И. Базаров).

В настоящее время В. А. Маланчук продолжает укреплять школу своего учителя путем подго­товки новых докторов и кандидатов наук, вне­дрения в лечебную работу кафедры новых мето­дов черепно-лицевых операций, микрососудис­той техники, активизации работы руководимой им Украинской ассоциации черепно-челюстно-лицевой хирургии.

По инициативе Ю И. Вернадского в Киеве создана (впервые на Украине) самостоятель­ная клиника челюстно-лицевой хирургии дет­ского возраста при кафедре «хирургической сто­матологии* медицинского института (теперь — университета). Она стала базой для подготовки 3 докторских диссертации (Д. В. Дудко, Л. В Харьков, Ю. А. Юсубов) и ряда канди­датов наук. В 1995 г. на этой базе удалось со­здать отдельную кафедру «хирургической сто­матологии» детского возраста, возглавляемую Л В Харьковым, успешно готовящим докто­ров и кандидатов наук.

В Киевском институте усовершенствования врачей (теперь — Академия последипломного об­разования) А. М. Солнцев подготовил 5 докто­ров (В С Колосов, Е. В. Удовицкая, Н. А. Кодо-ла, А А. Тимофеев) и 15 кандидатов наук. В на­стоящее время А. А. Тимофеев продолжает укреплять школу своего учителя (путем подго­товки кандидатов наук, публикации книг по ма­териалам упомянутых докторских и кандидатс­ких диссертаций и т. д.). Он возглавил Украинс­кую ассоциацию челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов.

В Одессе под руководством Г И, Семенченко тоже сформировалась большая группа докторов и кандидатов наук, продолжающих развивать перспективные разделы челюстно-лицевой хи­рургии (В И. Вакуленко, А Ф Коваленко, Г. Г Крыкляс, П А. Лозенко и др )

Активная школа челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов сформировалась в Мин­ске, которую возглавили К. И Бердыган, Г. В. Кручинский, О. П Чудаков.

В Днепропетровске Е. С. Малевичем возглав­лен стоматологический факультет и создана ка­федра «хирургической стоматологии», на базе ко­торой подготовлен доктор мед. наук О. Е. Мале­вич, весьма успешно возглавляющий (после смерти отца) -эту кафедру.

К сожалению, не во всех республиках СССР заведующий кафедрой хирургической стомато­логии активно готовил (из числа своих сотруд­ников) докторов наук, а ограничивался подго­товкой лишь кандидатов наук, которые не мог­ли бы конкурировать со своим шефом при очередном переизбрании его на следующий срок заведования кафедрой. В итоге — не на всех ка­федрах был второй профессор кафедры, а пото­му в случае смерти или выхода на пенсию тако­го заведующего кафедрой не было сотрудника, готового принять на себя заведование ею. Таким образом, проявляющийся в некоторых городах своеобразный «молодежный шовинизм» служил помехой к планомерной подготовке резерва на заведование кафедрой, на выполнение роли про­фессора кафедры, способного читать лекции по курсу челюстно-лицевой хирургии на лечебном, педиатрическом факультетах того же института. Отсутствие второго профессора кафедры влекло к чрезмерной перегрузке заведующего кафедрой, торможению его научного творчества, а потому он не был в состоянии порой даже превратить свою докторскую диссертацию в монографию и сдать ее в издательство для публикации.

К началу процесса перестройки (1986) в СССР уже активно работали 34 стоматологи­ческих факультета, 2 учебных института (в Москве - ММСИ, в Полтаве - ПМСИ) и два НИИ стоматологии (Москва, Одесса), развив­шие большую работу: на всех этих факультетах и в институтах были открыты клиники так на­зываемой «хирургической стоматологии», а фак­тически весьма серьезные клиники черепно-че-люстно-лицевой хирургии: в них давно (как и теперь) приглашались смежные специалисты (нейрохирург, ЛОР-хирург, офтальмолог-хи­рург) для совместных операций. Смежные спе­циалисты-хирурги, в свою очередь, нередко приглашали к себе в клинику челюстно-лице-вого хирурга для аналогичной совместной опе­рации. Словом, фактически в СССР, всех стра­нах СНГ, Прибалтики, Восточной Европы жизнь давно создала новую специальность -черепно-челюстно-лицевую хирургию, под ко­торой издавна подразумевались вмешательства на мозговой и лицевой частях черепа человека. Если же подходить формально, то под терми­ном «челюстно-лицевая хирургия» следует по­нимать вмешательства на костях лишь лицевой части черепа и прилежащих к ней мягких тка­нях и органах. Вот почему справедливости и точ­ности ради назрела необходимость все вещи на­конец-то называть своими именами, т. е. под «хи­рургической стоматологией» подразумевать только хирургию в пределах полости рта (язы­ка, губ, щек, нёба, дна полости рта, ретромо-лярных участков, десен), хирургию альвеоляр­ных отростков с их зубами.

411

Глава 24. К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии

Под «чеяюстно-лицевой хирургией» следует по­нимать хирургию в пределах всего лицевого чере­па, всех прилежащих к нему мягких тканей и органов, а под термином «черепно-челюстно-ли-цевая хирургия» — вмешательства в пределах кожи, мышц и костей мозговой части черепа, всех кос­тных и мягкотканных образовании лицевой час­ти черепа, включая и полость рта. Что касается ЛОР-органов и зрительного аппарата, то они должны «числиться» за понятиями «ЛОР-хирур-гия» и «офтальмохирургия», а мозг черепа и вся нервная система в целом — за «нейрохирургией».

К сожалению, все вышеперечисленные достижения и соображения были для руководи­телей стоматологии и всей медицины страны «недостаточными», чтобы констатировать тот оче­видный факт, что в СССР фактически сфор­мировалась та отрасль медицины, которая уже была в Западной Европе и именовалась либо че-люстно-лицевой хирургией, либо черепно-че­люстно-лицевой хирургией. В 1970 г. в Германии проведен I организационный конгресс Между­народной ассоциации челюстно-лицевых хирур­гов (I.A.M.F.S). На этот конгресс этот были при­глашены челюстно-лицевые хирурги СССР, которые приняли затем участие в 10 конгрессах и симпозиумах (в 1980 г. — Лейпциг; 1981 — Бухарест; 1982 - Сорренто, Италия; 1985 — Лейпциг; 1986 - Росток, ГДР; 1988 - Миш-кольц, Венгрия; 1988 — Щецин, Польша; в 1989 — Гавана, Куба; в 1990 — Братислава, ЧССР; в 1992 - С.-Петербург) в качестве док­ладчиков и почетных гостей.

По предложению президента I.A.M.F.S. про­фессора Вольфгана Бетмана вице-президентом 1AMFS избран был москвич — Н. А. Плотников.

В 1970 г. была создана Европейская ассоциа­ция кранио-максилло-фациальной хирургии (E.A.C.C.F.S), которая пригласила Ю. И. Вер­надского, Н. А. Плотникова, В. А. Маланчука на свои конгрессы в Бельгии (1990) и Австрии (1992) в качестве почетных гостей и докладчи­ков: наиболее молодой из них, В. А. Маланчук, по моей рекомендации, в 1992 г. был удостоен чести избрания в состав правления E.A.C.M.F.S и теперь ведет в нем активную работу.

Несмотря на высокий авторитет отечествен­ных челюстно-лицевых хирургов в мире, а так­же на то, что во Всесоюзное научное общество стоматологов (ВНОС) фактически входила и большая группа челюстно-лицевых хирургов СССР, а Ю. И. Вернадский, удостоен чести избрания (в 1981 г. на съезде) почетным предсе­дателем ВНОС, в номенклатуре состава ВНОС все челюстно-лицевые хирурги продолжали зна­читься только как скромные «хирурги-стомато­логи».

Следует отметить, что, в отличие от ситуа­ции в СССР, во всем остальном мире давным-

давно сформировались и четко определились три специальности: 1) дантистов и стоматологов, объединившихся в Международную федерацию дантистов (F.D.I); 2) челюстно-лицевых хирур­гов (объединившихся в вышеупомянутую Ин­тернациональную ассоциацию максилло-фаци-альных хирургов — I.A.M.F.S и 3) черепно-че-люстно-лицевых хирургов (входящих либо в Европейскую ассоциацию кранио-максило-фа-циальной хирургии — E.A.C.M.F.S., либо в I.A.M.F.S).

Мне довелось в разные годы познакомиться на конгрессах с интересными научными докла­дами президентов этих двух солидных ассоциа­ций: W. Bethmann (Германия) Н. Bruck (Авст­рия), Н. Cadenat (Франция), G. Pfeifer (Герма­ния), R. Fries (Австрия), а также выдающихся профессионалов в области черепно-челюстно-лицевой хирургии многих других стран, где ими созданы солидные клиники и школы хирургов-коллег: Н. L. Obwegeser (Швейцария, Цюрих), D. Marchac (Франция, Париж), М. Barlovic, М. Bagatin (Югославия, Загреб), С. Vilatel, A. Pasture! (Франция, Париж), О. М. Antonishyn (Канада, Онтарио), М. Shimizu, К. Ohmori, G. 1. Kohoma, V. Hanai (Япония), Н. S. Reichert (Германия, Штутгарт), F. G. Nordman (Англия, Лондон), J. Zoltan (Венгрия), D. К. Ousterhout (США, Сан-Франциско), М. L. Lewin (США, Нью-Йорк), L. Bernstein (США, Калифорния), S. F. Humphrey (США, Калифорния), R. С. Schultz (США, Чикаго), J.J.Pribaz (США, Бостон), С. Giardino (Италия, Неаполь), A. Tasahen (Фин­ляндия, Хельсинки), G. Szabo (Венгрия, Буда­пешт), Н. Matras, P. Ewers (Австрия, Вена), J. Penev (Болгария, Пловдив), О. Kriens (Гер­мания, Бремен), N. D. Ason (Куба, Гавана), Е. Waldhart (Австрия, Инсбрук), М. М. Hosein (Карачи) и другие.

Многие из них ведут не только активную на­учную и лечебную работу, но и преподают в университетах черепно-челюстно-лицевую хирур­гию, публикуют свои монографии, активно уча­ствуют в международных и национальных конг­рессах и симпозиумах.

При анализе литературного наследия по че-люстно-лицевой хирургии 1963-1990 гг. в СССР обращает на себя внимание огромный поток публикаций в виде монографий, докла­дов, методических разработок, заявок на полу­чение авторских свидетельств, диссертаций на соискание ученой степени доктора или кандида­та медицинских наук. Так, по далеко не полным данным, в эти годы успешно защитили свои диссертации следующие ученые: Абдель Азиз Рах-ман Фахми, Абдрахманов С. А. (к. и д.м.н.), Ава-кимян М. А., Аль-Надаф Атиф, Аснина С. А., Ахмед А. М., Бабашев О. В., Бабич Н. И., Бабов Е. Д., Бадалян X. А. (д.м.н.), Базаров Н. И.,

412

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

Байшулаков А. А., Батиевская А. П , Безру-ковС.Г., Березовская Н. А., Бернадская Г. П., Бобылев Н. Г., Бургонская В. И , Возный Ф. Ф., Волков В. А., Гершуни Ю Д , Гордиюк М. М. (д.м.н.), Готь М. И., Григорчук Ю. Ф.(д.м.н.), Гоцко Е. В. (к. и д.м.н.), Губская А. Н. (д.м.н.), Гуцан А. Э. (к. и д.м.н.), Денисенко А. Г , Давы­дов Б. Н. (к. и д.м.н.), Долбилов В. Н., Дра-новский Г. Е. (д.м.н.), Дробцюн Л. В., Дуд-ко Д. В. (к. и д.м.н.), Жилонов А А., Жит­кова Г. А., Зайцев Л. А., Иванова Д. А, Ивенский Н. И., Ипполитов В. П. (д.м.н.), Каранда-шов В. И. (д.м.н.), Карапетян И. С. (д.м.н.), Кин-дрась И. Б., Киселев В. А. (к. и д.м.н.), Ковален­ко В. С. (д.м.н.). Коваль А. В. (д.м.н.), Ков-цур С. С , Козаченко Н. И., Козлов В. Н., Колесов В. С., Коломиец Л. А., Корчак Л. Ф., Кузьменко В. Ф., Кульбашная Я. А., Лала-ев К. В., Левкович А. В., Лепилин А. В., Лесо-вая Н. Д. (д.м.н ), Лимберг Алла А (к и д.м.н.), Лихота А. Н., Лозенко П. А., Лось В. В., Лукьяненко В. Т., Лурье Т. М., Макареня В. В., Маланчук В. А., Малевич О. Е. (к. и д.м.н ), Маликов К. С., Махмудов Ю. И., Мигович М. И., Мингазов Г. Г. (д.м н.), Ми-хайленко Н. И., Мувази Л. М., Мухаметзя-нова Т. С., Махсумов X., Неспрядько В П., Нуритдинова 3. М., Одинец Е. В , Пана-сюкА.П., Передков К. Я., Пинелис И. С. (д м.н.). Пинский И. X., ПознякЛ.Ф., Про-цык В. С. (д.м.н.), Ронь Г. И., Рубежанский А Ф., Рудько В. Ф. (д.м.н.), Рыбалов О. В., Свешни­кова Г. Г., Седаков И Н., Сердюков В. И., Си-дерман А. П., Сидорчук Г. К., Скарбенчук А. М. (д.м.н.), Солнцев А. М. (д.м.н.), Солнцева Т. А., Соловьев М. М. (д.м.н.), Столяренко П. Ю., Стрюк Э. В., Сысолятин П. Г., Таиров У. Т. (д.м.н.), Терещенко Л. И., Тесевич Л. И., Тимо­феев А. А. (к. и д.м.н.), Ткаченко П. И., Трошкова Г. Б., Уразалин Ж. Б. (к. и д.м.н.), Усенко С. А., Халиль Абдель Азиз, Харьков Л. В. (к. и д м н.), Хасанова Г. Б., Хегай С. М., Химич А. И., Хи-мич И. В., Ходорович П. В., Хмеляев С. А., Цен-тило В. Г., Чернышева Л. Н., Чеховский Р. Н. (к.

и д.м.н.), Чигринец В. Н., Чиркин В. И., Чис­тякова В. Ф. (д.м.н.). Чудаков О. П. (д.м.н ), Ша-яхметов Д. В., Чумаченко А. В., Шишкин В. В , Шугайлов И. А. (д.м.н.), Щербатюк Д. И (д м.н ), Юсубов Ю. А. (к. и д.м.н.), Яковенко Л. Н. и мно­гие другие научные работники и практические врачи.

Посещая в 1979-1991 гг. челюстно-лицевые или черепно-челюстно-лицевые клиники профессоров Европы и Америки, мы — советские гости — мог­ли убедиться, что объем работы (виды оператив­ных вмешательств) у них такой же или почти такой же, как и в наших — советских — клиниках «хирургической стоматологии». Однако наши со­ветские руководители «от стоматологии» и в это время противились официальному введению в перечень врачебных специальностей челюстно-ли-цевой хирургии. Даже в настоящее время (1998) на Украине, например, лишь одна (!) кафедра (в Академии последипломного обучения в Киеве) именуется кафедрой челюстно-лицевой хирургии, а во всех остальных медицинских вузах они скром­но обозначаются по-прежнему кафедрами «хирур­гической стоматологии»

К сожалению, все вышеперечисленные дости­жения ведущих челюстно-лицевых хирургов СССР и очевидные соображения (которые мной откро­венно высказывались на пленумах правления ВНОС с 1968 г.) оказались недостаточными, что­бы официально и повсеместно признать в СССР фактическое наличие челюстно-лицевой хирургии

VIII ПЕРИОД (1991-1998)

После распада СССР в 1991 г. в жизнедеятель­ности стоматологов и челюстно-лицевых хирур­гов в самостоятельных государствах — «осколках» бывшего СССР — появились новые тенденции как положительного, так и отрицательного ха­рактера.

Основанные в 1970 г. I A M.F.S. и Е А.С.М F.S продолжали и после 1991 г. проводить свои ежегодные традиционные симпозиумы или кон-

413

Глава 24 К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии

грессы, в работе которых приняли участие мно­гие представители из СНГ, Прибалтики (X. А. Бадалян, В. М. Безруков, Ю. И. Вернад­ский, Л. Крист (Варшава), Г. В. Кручинский, В И. Куцевляк, В. А. Маланчук, О. Е. Малевич, А. И. Неробеев, Н. А. Плотников, П. Г. Сысоля-тин, О. П. Чудаков, Л. В. Харьков, А. А. Тимо­феев, Г. П. Рузин, Э. Н. Самар, Г. И. Семенчен-ко, А. А. Скагер (Рига) и др.).

Усиление развития черепно-челюстно-лице­вой хирургии в постсоветских государствах было обусловлено двумя факторами: 1) в каждой стра­не СНГ, Прибалтики, в странах Восточной Ев­ропы, бывших ранее в сфере влияния Минзд­рава СССР и ЦК КПСС, активные научные работники получили возможность свободно орга­низовывать Национальные ассоциации черепно-челюстно-лицевой хирургии, создавать свои про­фессиональные журналы и газеты, не подвластные центральным руководящим орга­нам в Москве; 2) ведущие черепно-челюстно-лицевые хирурги этих стран получили возмож­ность чаще бывать на конгрессах I.A.M.F.S и E.A.C.M.F.S. Некоторые из них даже были вов­лечены в руководящий орган этих международ­ных ассоциаций; например, в советы I.A.M.F.S и E.A.C.M.F.S в 1992 г. были включены: от Болгарии — L. Stefanov, Белоруссии — О. П. Чу­даков; Чешской Республики — J. Bilder; Эстонии

— S. Hainstem, Венгрии — G. Szabo; Латвии — В. Barkane; Литвы — Р. Tercijonas; Польши — L. Kryst; Румынии — С. Burlibasa; России — А. И. Неробеев, Словакии — Е. Kunll; Украины

— В. А. Маланчук и т. д.

Особенно большую активность в работе E.C.M.F.S проявили почетные президенты и по­четные ее члены: Р. L. Tessier, P. A Diner (Париж), Н. L. Obwegesser (Цюрих), Н.Р. М. Freihofer (Гер­мания), R. Fnes (Австрия), R. Peifier (Германия), а также президент (в 1996-1998 гг.) Р. J. W. Stoelinga (Нидерланды), генеральный сек­ретарь J.L. I. Williams (Англия), вице-президент Н. F. Sailer (Швейцария), президент (в 1994-1996 гг.) Ch. Lmdqist (Финляндия) и многие дру­

гие выдающиеся челюстно-лицевые хирурги На­пример, на XI конгрессе E.A.C.M.F.S (Австрия, 1992 г.), на котором мне и В. А. Маланчуку дове­лось быть в качестве Почетных Гостей, представ­лено 296 докладов ученых Европы, Японии, Аф­рики, США, Канады, Южной Америки, Азии. Незначительная часть докладов (всего 35) была представлена учеными бывшего СССР и стран Восточной Европы; например*, доклад X. А. Ба-даляна и А. В. Саакьяна (Армения), А. А. Скагера и его 4 соавторов (Рига), О. П. Чудакова и С. Ф. Хо-мича (Минск), Э. Лейбура и соавт. (Тарту), А. И. Неробеева и соавт. (Москва), Ю. Козака и Р. Воска (Прага), С. Бартковского (Краков), С. Па-пахарламбуса, К. Анастасова (София), Т. Н. Чу-даковой и соавт. (Минск), Л. Я. Мартинкенаса (Вильнюс), В. А. Виссарионова и соавт. (Сверд­ловск), Р. Карин, Б. Мариа (бывшая ГДР, Рос­ток), П. Шутц и соавт. (Прага), Е. Матякина (Мос­ква), Т. Норкуса (Каунас), Ю. И. Вернадского, А. И. Мирзы (Киев), Н. А. Плотникова, А. А. Ни­китина (Москва), Л. Криста и соавт. (Варшава), П. Тецианаса (Каунас), Л. Язукевичус, В. Ходжа (Вильнюс), В. А. Маланчука, Ю. И. Вернадско­го (Киев), О. Илиеску и соавт. (Бухарест), С. Ган-стейна, А. Стамберга (Таллинн), М. Л. Калини­на, М. Соотса (Тарту), К. К. Гундлах, К. Крузе (ГДР, Росток), Т К. Рожило, Г Яржаба (Люб-лин, Польша), Я Пиескарчука и соавт. (Варша­ва), Т. Немефа (Прага), П Г. Сысолятина и соавт (Москва), Т. Норкуса и соавт. (Каунас), В. И. Си-орану, А. Нистора (Бухарест), А. И. Неробеева (Москва) и др. Возможно, что, если бы в совет­ское время была создана самостоятельная Ассо­циация черепно-челюстно-лицевых хирургов СССР, количество докладов на международном конгрессе в 1992 г. было бы значительно б'оль-шим и из постсоветских государств и бывших стран СЭВ (так называемого Совета Экономичес­кой Взаимопомощи) Ведь только один СССР за­нимал '/,, часть земной суши

* Перечисляю сообразно с очередностью приезда и регис­трации на конгресс

414

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

О неудержимом процессе дальнейшего раз вития черепно-челюстно лицевой хирургии в постсоветских государствах и за их пределами свидетельствуют материалы, опубликованные в журналах, сборниках тезисов докладов нацио­нальных и международных конференции, сим­позиумов, съездов, а также многочисленные выставки-ярмарки, сопровождающиеся конфе­ренциями. Достаточно ознакомиться с текстом сборника «Материалы Международной конфе­ренции челюстно-лицевых хирургов» (23-24 июня 1994 г., Санкт-Петербург), опубликован­ного под редакцией профессора В А Козлова, чтобы убедиться в дальнейшем расцвете трудо­любия и изобретательности старых и новых хи­рургических школ черепно-челюстно-лицевой хирургии, которые в сборнике представляют В. С Агапов и В Ф Рудько (Москва), Н Н. Ба-жанов (Москва), А К. Боленбаев (Семипала­тинск), Р А Боргнер (США, Флорида), Л. А Брюханова, Н А. Шинбирев и др (Семи­палатинск), Д Буллард, Л Вудхам (США, Дал­лас), В. А Виссарионов и др (Екатеринбург), М П Водолацкий (Ставрополь), Б Джаяпати (США, Дакота), Е. И Дерябин (Ижевск), В. С Дмитриева (Москва), Б. Н. Давыдов (Тверь), В А Дунаевский (С -Петербург), А И Неробеев (Москва), И А Козин (Моек ва), В А Козлов (С -Петербург), Г В. Кручин ский (Минск), Алла А Лимберг (С. Петербург), М О.Лыви (Эстония, Тарту), Ж Б. Уразалин (Караганда), Л. П Мальчикова (Екатеринбург), Н А. Неделько (ученик В. А Киселева, Крас нодар), О Д Немсадзе (Тбилиси), В. К Поле ничкин (Новокузнецк), В П Пьюрик (Ивано-Франковск), Г. П Рузин (Харьков), М М Со­ловьев (С -Петербург), П. Терционас (Каунас), А. Т. Титова (С -Петербург), Э С. Тихонов (Ря­зань), В М. Топало (Кишинев), С. Н Федотов (Архангельск), Ф С Хамитов (Чебоксары), В.А.Маланчук, В Г Центило (ученики Ю И. Вер­надского, Киев, Донецк), А В. Цымбалистов (С.-Петербург) и другие

О необычайно бурном расцвете клинической имплантологии применительно к зубам, всем костям челюстно-лицевой области и ее мягким тканям говорит факт проведения в С.-Петербурге пяти Международных симпозиумов по имплан­тологии под эгидой АДС и ТОО «Нормед» (ко­торые возглавляют крупные челюстно-лицевые хирурги - К. А. Вураки, А А. Несмеянов), а так­же публикация ими на русском языке моногра­фии всемирно известного имплантолога Л Лин-кова «Без протезов».

Побывав в 1979-1992 гг. на конгрессах и симпозиумах I.A.M.F.S и E.A.C.M.F S, я и бывшие соотечественники по СССР пришли к убеждению, что врачи, занимающиеся че­люстно-лицевой и черепно-челюстной хирур­гией, должны объединяться в отдельные ас социации, проводить свои форумы по сугубо профессиональным проблемам, которые не интересуют ни стоматологов-терапевтов, ни стоматологов-ортопедов, ни стоматологов-ор-тодонтов. В связи с этим во всех бывших рес­публиках СССР, ставших самостоятельными государствами, начался процесс создания национальных ассоциаций профессионалов черепно-челюстно-лицевой хирургии. Напри­мер, в 1992-1993 гг в Киев был дважды при­глашен президент Е.А С M.F.S университет-профессор R Fries, который в 1993 г. на на­шей кафедре провел 1 организационное собрание основателей Украинской ассоциации черепно-челюстно-лицевой хирургии К сожа­лению, Минздрав не поддержал нашей и R Fries инициативы, а потому лишь 12.01 1996 г. решением 2-го организационно го собрания с участием заведующих кафедра ми так называемой «хирургической стомато­логии» создана эта ассоциация (УАЧЧЛХ), зарегистрированная министерством юстиции Украины лишь 20.09 1996 г. (свидетельство № 777) К настоящему времени УАЧЧЛХ ак­тивно работает и готовится ко 2-й своей кон­ференции

415

Глава 24. К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии

1-я ее конференция успешно прошла 15-16 января 1998 г. совместно с Ассоциацией стома­тологов Украины (АСУ) и ознаменовалась раз­дельными параллельными заседаниями трех сек­ции: черепно-челюстно-лицевой хирургии, те­рапевтической стоматологии, ортопедической стоматологии с ортодонтией.

Так как проблемы амбулаторной хирургичес­кой стоматологии интересуют врачей, работаю­щих в черепно-челюстно-лицевой хирургии, и наоборот, полагаем полезным приглашать на форумы УАЧЧЛХ амбулаторных хирургОв-сто-матологов — членов АСУ; с другой стороны, считаем целесообразным и поступать наоборот, т. е. приглашать челюстно-лицевых хирургов на заседания хирургической секции Ассоциации сто­матологов.

В рамках СНГ и стран Западной Европы та­кое сотрудничество амбулаторных хирургов-сто­матологов с членами Ассоциации черепно-че-люстно-лицевых хирургов целесообразно по двум причинам: 1) члены АС и члены АЧЧЛХ гене­тически однородны: все они или подавляющее большинство из них имеют диплом врача-сто­матолога; 2) больные, выписанные из черепно-челюстно-лицевых стационаров на амбулаторное лечение и реабилитацию, обычно попадают под наблюдение амбулаторных хирургов-стоматоло­гов; следовательно, последние должны быть до­статочно осведомленными и в черепно-челюст­но-лицевой хирургии.

Систематические международные конгрессы и солидные журналы, сборники трудов нацио­нальных, Европейской и Международной ассо­циаций черепно-челюстно-лицевых хирургов смогут оказать большую помощь врачам в этом деле.

Несмотря на все неизбежные экономические, организационные трудности, связанные с раз­делением республик СССР на самостоятельные государства, в 1991-1998 г. научная активность хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хи­рургов была довольно значительной. В частно­сти, в течение лишь этих 7 лет многие из них

защитили кандидатские или докторские диссер­тации. Привожу далеко не полный список их авторов: Абдель Латиф Хамад Мохамед Али, Аджиев К. С., Аль Гусейн Салах Аббас, Ана-повМ. В., Артюшкевич А. С. (д.м.н.), Арцыбу-шев В. И., Беккузин Р. Р., Бойматов М. Б., Вах-тин В. И. (д.м.н.), Гарляускайте И. Ю., Гу­сев О. Ф., Денисов А. Б. (д.м.н.), Ермолов В. Ф. (д.м.н.), Зинчук Ю. Ю., Иванов А. С. (д.м.н.), Ковалев В. Г., Комос А. С., Кононенко Ю. Г., Лепилин Л. В., Лисенко В. В., Лихицкий О. М., Лупан И. Г. (д.м.н.), Лысенко С. И., Малан-чук В. А. (д.м.н.), Панахин В. М., Панкра­тов А. С., Перминов О. Б., Пьюрик В. П., Ру-зин Г. П. (д.м.н.), Русанова А. Г., СирацькаЛ. П., Тарасенко С. В., Топало В. М. (д.м.н.). Ча­бан Н. А., Чехова И. Л., Шулаков В. В., Ясен-чук С. М. и многие другие.

Помимо всех вышеперечисленных лиц, в 1991-1998 гг. проявило значительную активность в разработке проблем черепно-челюстно-лице­вой хирургии и хирургической стоматологии ог­ромное число других ученых; узкие рамки этого раздела позволяют назвать лишь немногих. Среди них: Л. С. Алеев, П. 3. Аржанцев, В. С. Астахова, Н. И. Базаров, X. А. Бадалян, Н. Н. Бажанов, В. Н. Балин, В. М. Безруков, В. А. Бельченко, И. В. Бердюк, Н. А. Березовская, Г. П. Бернадс-кая, В. И. Вакуленко, Ю. В. Вовк, Ю. Д. Гершу-ни, М. И. Готь, Е. В. Гоцко, Ю. Ф. Григорчук, М.А.Губин, Э. А. Гулунян, А. Е. Гуцан, В. Э. Гюнтер, Б. Н. Дмитриева, Д. В. Дудко, В. А. Дунаевский, В. П. Ипполитов, В. И. Каран-дащов, И. Б. Киндрась, С. С. Ковцур, И. А. Ко­зин, И. И. Козаченко, В. А. Козлов, Л.Ф. Кор-чак, Г. Г. Крикляс, Г. В. Кручинский, Я. А. Куль-башная, В. И. Куцевляк, А. А. Левенец, Н. Д. Лесовая, О. М. Лихицкий, Е. М. Логановская, П. А. Лозенко, О. Е. Малевич, Н. М. Мандриевс-кая, Е. Г. Матякин, М. И. Мигович, Г. Г. Минга-зов, А. И. Мирза, Н. И. Михайленко, О. Д. Не-мсадзе, А. И. Неробеев, Н. А. Плотников, Л. Ф. Позняк, В. С. Процык, О. В. Рыбалов, Т. Г. Робустова, В. Ф. Рудько, Э. Н. Самар,

416

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

Г И. Семенченко, В И. Сердюков, М М Соло­вьев, П. Ю Столяренко, В А Сукачев, П Г Сы-солятин, У Т Таиров, Ф. Т. Темерханов, А А Ти­мофеев, А. Т. Титова, Э С. Тихонов, Ж. Б Ураза-лин, Л В. Харьков, В. Г Центило, В Ф Чистякова, О П Чудаков, А. Г Шаргород-ский, Н.А Шинбирев, С М Шувалов, И А Шугайлов, Ц М Шургая, В М Эзрохин, Ю А Юсубов, Л. Н Яковенко и многие другие хирурги, анестезиологи, морфологи, патофи­зиологи, биохимики

Большое число ведущих челюстно-лицевых хирургов всех бывших республик СССР вне­сло существенный вклад в черепно-челюст-но-лицевую травматологию и восстановитель­ную хирургию, доказав умение диагностиро­вать и лечить тяжкие сочетанные случайные повреждения тканей лицевой и мозговой ча­стей черепа, в также последствия травм (в свя­зи с реконструктивно-восстановительными операциями на костях средней части лицево­го черепа) В частности, к исследованиям та­кого рода следует отнести работы ведущих ученых Москвы, Санкт-Петербурга, Минска, всех университетских, областных и краевых городов России, бывших республик в Сред­ней Азии, Прибалтике, Кавказе Нельзя не отметить и авторов-исследователей из всех ву­зов Украины, в частности ряда учеников ки­евской школы — В Ф. Чистяковой (1970 r — докторская диссертация и монография на тему «Челюстно-лицевые повреждения, сочетаю­щиеся с закрытой черепно-мозговой трав­мой»), А В. Чумаченко (1993 г - кандидатс­кая диссертация о нарушениях гемодинами-ки у детей до и после ураностафилопластики), К Я. Передкова (1993 г - кандидатскую дис­сертацию его о челюстно-лицевых поврежде­ниях, сочетающихся с черепно-мозговой травмой), а также серию анестезиологических диссертаций о патофизиологических наруше­ниях в организме планово оперируемых че-репно-челюстно-лицевых больных

Однако эти вопросы и все другие проблемы черепно-челюстно-лицевой онкологии, врож­денная патология черепа в целом нуждаются в дальнейшей детальной разработке

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 353; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!