Клиническая симптоматология хронического гастрита.
Хронический гастрит - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой её структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной, секреторной и других функций. Клинические проявленияХронический гастрит может протекать бессимптомно. Для клинической картины заболевания характерны следующие признаки. • Боль в эпигастральной области, чаще выраженная несильно и нечётко локализованная. • Диспептические явления: распирание в эпигастральной области, связанное с приёмом пищи; отрыжка, тошнота, рвота, нарушения аппетита, вздутие живота, урчание, метеоризм, неустойчивость стула.
Клинические проявления гастрита с повышенной или нормальной секреторной функцией существенно отличаются от проявлений гастрита с недостаточной выработкой кислоты и пепсина.• Для гастрита с повышенной и нормальной секреторной функцией наиболее характерны изжога, отрыжка кислым, тупые ноющие боли в эпигастральной области натощак и на высоте пищеварения, склонность к запорам.• Для гастрита с секреторной недостаточностью более характерны: распирание и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка тухлым, урчание, склонность к поносам. Кроме того, возникают признаки гиповитаминоза (сухость кожи, "заеды", изменения ногтей) и иногда демпинг-синдрома (после еды возникает слабость, потливость, головокружение и сердцебиение).
|
|
|
Клиническая симптоматология язвенной болезни.
Заболевание характеризуется образованием пептических язв в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, при этом нарушение целостности слизистой оболочки происходит под действием желудочного сока, содержащего соляную кислоту и пепсин. Язвенная болезнь - основная причина диспептического синдрома и длительных болей в животе. Течение заболевания - циклическое, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Для обострения заболевания характерна сезонность (весна, осень).КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Характерные признаки - боли в животе и диспептические явления, связанные с приёмом пищи. • Боли локализуются в эпигастральной области, часто иррадиируют в спину, позвоночник (его поясничный отдел), что более свойственно для язвы, локализующейся на задней стенке желудка. Боли возникают вскоре после приёма пищи - ранние (через 30-40 мин, что характерно для язвы желудка), поздние (через 3-4 ч после принятия пищи, что характерно для язвы пилорического канала и двенадцатиперстной кишки). Болевой синдром купирует приём пищи (например, молока) и средств, уменьшающих кислотность желудочного сока. • На высоте приступа болей возможна рвота кислым содержимым желудка, после которой боль быстро стихает. • Обострение язвенной болезни (особенно двенадцатиперстной кишки) часто протекает с запорами, т.е. с нарушением моторной функции толстой кишки (у 5% больных эти симптомы могут быть ведущими). • Возможны изжога и отрыжка. При осмотре обычно выявляют обложенность языка. При пальпации живота можно обнаружить болезненность в эпигастральной области или в точке проекции луковицы двенадцатиперстной кишки.
|
|
|
63. Расспрос больных с заболеваниями гепатобилиарной системы.РАССПРОС
• эпидемиологический анамнез, например возможность заражения вирусами гепатита В, С, D и G при переливаниях крови и её компонентов, донорстве ...
• В эпидемиологическом плане следует уточнить факт пребывания больного в эндемических очагах описторхоза, лептоспироза, жёлтой лихорадки.
• Большое значение имеет выявление воздействия ЛС. Длительный приём фурадонина, тетрациклина, некоторых антигипертензивных препаратов (метилдопа), противотуберкулёзных средств (изониазид, этамбутол) может вызвать хронический лекарственный гепатит; некоторых психотропных средств - холестаз; эстрогенов (в том числе в составе пероральных контрацептивов) - синдром Бадда-Киари и образование камней жёлчного пузыря, а также желтуху беременных в III триместре беременности в результате холестаза. • приёма алкоголя * Важную роль в диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей играет изучение семейного анамнеза, так как ряд прогрессирующих заболеваний печени, часто обнаруживаемых уже в стадии далеко зашедшего цирроза и проявляющихся общими печёночными признаками, имеет определённые генетические особенности.
|
|
|
ЖАЛОБЫ • Жалобы общего характера: плохой аппетит, утомляемость, раздражительность, головные боли, снижение потенции и либидо, нарушения менструального цикла.• Мучительный зуд кожи, усиливающийся в ночное время и лишающий больного сна. • Желтуха (часто на момент осмотра желтухи не отмечают и выявить её можно только анамнестически; кроме того, расспрос позволяет оценить характер имеющейся у больного желтухи). • Появление крови в рвотных массах или кале (в т.ч. мелена). • Увеличение размеров живота и связанная с этим прибавка массы тела (за счёт накапливающейся жидкости). При патологии желчевыводящих путей отмечают и другие жалобы в связи с забросом жёлчи в желудок и пищевод. • Неприятный, обычно горький вкус во рту. • Отрыжка, тошнота и рвота, часто провоцируемые приёмом жирной или жареной пищи. • Неустойчивый стул (запоры сменяются поносами), вздутие живота. • Боли в правой подрёберной области. • Кожный зуд.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 257; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!