Этиология и механизмы развития воспалительных поражений слизистой оболочки желудка.
Гастрит — это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса преимущественно в слизистой оболочке желудка. Прежде всего, следует отметить, что гастрит имеет экзо- или эндогенную природу, может быть острым и хроническим, первичным и вторичным, т.е. может развиваться как вторичный симптомокомплекс на фоне бактериальной инфекции, интоксикации, гипоксии различного генеза, эндокринопатий, аутоинтоксикации, при почечной и печеночной недостаточности. В зависимости от характера нарушения секреторной способности желудка и степени вовлечения секреторных элементов в процесс альтерации гастрит может быть поверхностным и истинным, гиперсекреторным, гипосекреторным и мультифокальным, может носить локальный и диффузный характер.
Классификация гастритов
1)острый гастрит может быть представлен двумя формами: неатрофический ассоциированный с Helicobacter pylori (Hp) и особые формы, причем, особые формы острого гастрита могут возникать при влиянии химических веществ, желчи, радиационного облучения, подавляющего митотическую активность слизистой желудка, под влиянием разнообразных инфекционных патогенных факторов (бактерий, вирусов, грибов).
2)хронический гастрит (ХГ) любой этиологии сопровождается нарушением регенерации эпителия, его трофики, расстройствами секреторной, моторной, инкреторной функций желудка, одинаково часто встречается как самостоятельное, так и сопутствующее заболевание.
|
|
|
Во всех классификациях, используемых ранее, значились две формы ХГ — поверхностный и атрофический. Плюс промежуточн
Морфологически выделяют 3 степени тяжести ХГ:
1-я (легкая) — отсутствует менее 10 % париетальных клеток.
2-я (средняя) — отсутствует 10–20 % париетальных клеток.
3-я (тяжелая) — отсутствует более 20 % париетальных клеток.
классификация гастритов, согласно которой выделено 6 типов гастрита:
1) аутоиммунный (тип А):гипосекреторный/гипоанацидный.,преимущ пораж фундаль отдел, образ два типа АТ к париет кл слизистой и к внутр фактору кастла->атрофия-гипохлоргидрия
2) бактериально обусловленный (тип В); молодой,пораж антраль отдел->переходя к фундальному.характериз прогрессир атроф и склерозом слиз
3) смешанная форма А и В;
4) химико-токсически индуцированный (тип С);
5) лимфоцитарный;
6) особые формы.
Патогенез язвенного поражения желудка и 12-перстной кишки.
язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Согласно представлениям отечественных авторов, различают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстнои кишки и острые пептические язвы. Полагают, что острые пептические язвы не являются самостоятельной формой патологии, носят вторичный симптоматический характер.
|
|
|
1)Острые пептические язвы могут возникать вторично при гипоксиях различного генеза, в частности при сердечной, дыхательной недостаточности, когда нарушается трофика, оксигенация и репаративная регенерация слизистой, стероидная терапия, а также интенсивное освобождение эдогенных глюкокортикоидов при стрессорных ситуациях, в случае развития болезни и синдрома Иценко-Кушинга, при других эндокринопатиях, сопровождающихся усиленным освобождением гормонов-стимуляторов желудочной секреции, аутоинтоксикации при почечной, печеночной недостаточности, а также различные экзоинтоксикации бактериальной и небактериальной природы, когда слизистая желудка и кишечника начинает экскретировать из системного кровотока токсические продукты, вызывающие ее повреждение.
Таким образом, острые пептические язвы имеют четко определенную причину и с устранением этой причины быстро подвергаются обратному развитию.
2)язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является самостоятельной формой патологии многофакторного генеза, характеризующейся наличием хронического рецидивирующего язвенного дефекта слизистой.
|
|
|
Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс, наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой, других органов и систем.
ФАКТОРЫ РИСКА:
1. Генетическая предрасположенность, стойкое повышение кислотности желудочного сока конституционального характера.
2. Алиментарные факторы и вредные привычки: недоброкачественная пища, сухоедение, нерегулярный прием пищи, горячая пища, кофе, алкоголь, курение и др.
3. Длительное или часто повторяющееся воздействие психоэмоциональных стрессорных раздражителей, нервное перенапряжение.
4. Выраженная вегетативная дистония, активация холинергических реакций, усиление продукции ацетилхолина и сопряженной с этим медиатором продукции гастрина, гистамина, НСl и пепсина.
5. Расстройства гормональной и гуморальной регуляции секреторной способности желудка, усиление продукции стимуляторов желудочной секреции: глюкокортикоидов, паратгормона, гастрина, бомбезина, инсулина, СТГ, глюкагона и др. на фоне абсолютной или относительной недостаточности ингибиторов желудочной секреции: соматостатина, секретина, тиреокальцитонина, ВИП, ГИП, РGЕ, эндогенных опиоидных пептидов и т. д.
|
|
|
6. Нарушение гастродуоденальной моторики. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки отмечается усиление моторной активности желудка с ускорением эвакуации из него кислого содержимого.
7. Нарушение регенераторно-трофических процессов в слизистой.
8. Действие инфекционных патогенных факторов. В последние годы важная роль в развитии язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки отводятся микроорганизмам Helicobacter pylori. Последний, попадая в желудок, обеспечивает обсеменение антропилорического отдела, т.е. зоны с высокой ощелачивающей функцией, вызывая в этом участке слизистой активное хроническое воспаление.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 597; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!