Закрытый Субкапитальный перелом шейки правой бедренной кости.
Лечение
1. стол № 15, режим постельный.
Протокол операции.
Диагноз:
Субкапитальный перелом шейки правой бедренной кости.
Дата операции: 1000-1200
Операторы: Са***** Р.Г., Ен****** Р.И..
Опер. сестра: Ви***** Г.
Операция: эндопротезирование правого тазобедренного сустава эндопротезом полусустава Мурра – Цито.
Ход операции: под наркозом после обработки операционного поля антисептиком и изоляции произведен доступ. Через тазобедренный разрез диаметром = 12 см, по боковой поверхности в/з правого бедра выдавлена головка бедренной кости, сломана по межвертельной ямке, удалена головка бедренной кости, диафиз пройден титановым протезом Мурра – Цито с диаметром головки = 50. Рентген – контроль. Наложены швы послойно.
Дренирование(дренажная трубка). Наложена асептическая повязка.
у пожилых больных с субкапитальным и капитальным переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену полусустава (головки и шейки бедра) эндопротезом. Преимуществом его является также возможность ранней нагрузки на оперированную конечность (через 3-4 недели, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости с 3-4 -х суток после операции), что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста.
Послеоперационная рентгенограмма
2. В послеоперационном периоде постельный режим в течение 2-3 дней, после чего разрешается хождение (при помощи костылей без опоры на поврежденную конечность.
|
|
|
3. ЛФК, массаж на здоровую конечность
4. рентген-контроль.
5. Лекарственные назначения.
Tab. Verapamili 0,08
D.S:по 1 таб 2 раза в день.
Sol.Кetonali 1 ml
В/ м. при болях.
Sol.Riboxini 10 ml
в/в струйно № 10 на 10 мл 5% раствора глюкозы.
Sol. Heparini 2, 5 %– 4 ml
Подкожно
Sol. Kcl 4 % - 10 ml в/в капельно № 5 на 200 ml 5 % глюкозы.
Sol. MgSo4 – 5 ml
Tab. Enapi 0, 01
D.S: по 1 таблетке утром.
Дневник
17.10.06.
Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны. Общее состояние удовлетворительное, положение вынужденное. Сон и аппетит не нарушены. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. В легких везикулярное дыхание, ЧД 16 в мин., тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76 в мин., АД 120 и 70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез в норме. Температура17.09.06. вечером 36,7ºС, утром 12.09.06 36.8ºС
Повязка незначительно пропитана геморрагическим отделяемым. Швы спокойны, по дренажу отделяемого нет. Дренирующая трубка и резиновые выпускники убраны.
Назначения те же.
18.10.06.
Жалобы на боли в области послеоперационной раны. Общее состояние удовлетворительное, положение вынужденное. Сон и аппетит не нарушены. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. В легких везикулярное дыхание, ЧД 18 в мин., тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76 в мин., АД 120 и 70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез в норме. Температура нормальная.
|
|
|
Повязка незначительно пропитана геморрагическим отделяемым. Швы спокойны.
Назначения те же. Разрешается передвигаться при помощи костылей без опоры на поврежденную конечность.
19.10.06.
Жалобы на боли в области послеоперационной раны. Общее состояние удовлетворительное, положение активное. Сон и аппетит не нарушены. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. В легких везикулярное дыхание, ЧД 16 в мин., тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72 в мин., АД 120 и 70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез в норме. Температура нормальная.
Повязка сухая. Швы спокойны, рана заживает первичным натяжением.
Назначения те же.
Этапный эпикриз
ФИО, 69 лет (08.03.37.г.), поступила в экстренном порядке 10.10.06.г. в 1800 в приемное отделение ГГВВ №1 с жалобами на сильные боли, отек в области правой бедренной кости, боль усиливается при движении, попытке опереться на поврежденную ногу. Из анамнеза: травму получила 10.10.06 в 14:00, когда упала дома на правый бок, после чего почувствовала резкую болезненность в правом тазобедренном суставе. Была вызвана скорая помощь, было проведено обезболивание и транспортной иммобилизации доставлена в ГГВВ №1 10.10.06 в 1800.
|
|
|
Проведены исследования: ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, ЭКГ, эхокардиография, рентгенография (Субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости).
Выставлен клинический диагноз: закрытый Субкапитальный перелом шейки правой бедренной кости.
В послеоперационном периоде- проводится симптоматическое лечение. Дренаж удален на 2 сутки, рана заживает первичным натяжением.
Состояние больного с положительной динамикой. В плане продолжить консервативное лечение в условиях стационара.
Прогноз для жизни, здоровья, трудоспособности благоприятный.
Рекомендации после выписки из стационара:
1. Наблюдение у травматолога по месту жительства, рентген-контроль.
2. Дозированная нагрузка на ногу.
3. ЛФК.
4. Санаторно-курортное лечение (Янган-Тау, Красноусольск)
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 292; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!