Абсцесс. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.
Абсцесс - ограниченное скопление гноя в тканях и органах.
Этиопатогенез Причина - проникновение в ткани гноеродных микробов через ссадины, уколы, раны, а также при осложнении воспалительных заболеваний. Особенность абсцесса как ограниченного гнойного процесса: наличие пиогенной оболочки - внутренней стенки гнойника, выстланной грануляционной тканью. Пиогенная оболочка отграничивает гнойно-некротический процесс и выделяет экссудат.
Клиническая картина Характерны болевой синдром и нарушение функций вовлечённых в воспалительный процесс органов и структур.Важный признак - симптом флюктуации. Этот симптом отсутствует, когда стенка абсцесса очень толста, а полость небольшая и находится в глубине. Существенную помощь для диагностики могут оказать УЗИ и рентгеновское исследование, а также диагностическая пункция.
Выраженность симптомов интоксикации: повышение температуры тела, общую слабость, потерю аппетита, бессонницу, изменение состава крови
ЛечениеМестное лечение:операции. Цель операции - вскрытие, опорожнение и дренирование его полости.
После операции проводят лечение гнойной раны с учётом фазности течения раневого процесса.
Общее лечение: антибиотики, дезинтоксикационная терапия и иммунокоррекция.
Основные виды некрозов. Гангрена. Трофическая язва. Свищ. Общие принципы лечения и ухода.
Сухой и влажный некрозы
• Сухой некрозхарактеризуется постепенным подсыханием погибших тканей с уменьшением их объёма (мумификация) и образованием чёткой демаркационной линии, разделяющей погибшие ткани от нормальных, жизнеспособных.
|
|
|
• Влажный некрозхарактеризуется развитием отёка, воспалением, увеличением органа в объёме, при этом вокруг очагов некротизированных тканей выражена гиперемия, имеются пузыри с прозрачной или геморрагической жидкостью, истечение мутного экссудата из дефектов кожи.
Гангрена- определённый вид некроза, отличающийся характерным внешним видом и обширностью поражения, в патогенезе которого существенное значение имеет сосудистый фактор.
Характерный внешний вид тканей - их чёрный или серо-зелёный цвет.
Трофическая язва- поверхностный дефект покровных тканей с возможным поражением глубже расположенных тканей, не имеющий тенденций к заживлению.
Свищи- патологический ход в тканях, соединяющий орган, естественную или патологическую полость с внешней средой или органы (полости) между собой.
Общие принципы лечения
При некрозах проводят местное и общее лечение. При этом существуют принципиальные отличия в тактике и методах лечения сухих и влажных некрозов.
|
|
|
Лечение сухих некрозов
Лечение сухих некрозов направлено на уменьшение зоны погибших тканей и максимальное сохранение органа (конечности).
Местное лечение Обработка кожи вокруг некроза антисептиками и применение повязок с этиловым спиртом, борной кислотой или хлоргексидином,1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного или 5% раствором перманганата калия.После образования чёткой демаркационной линии проводят некрэктомию (резекцию фаланги, ампутацию пальца, стопы).
Общее лечение проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровообращения в поражённом органе
Лечение влажных некрозов.Лечение на ранних стадияхМестное лечение:
промывание раны антисептиками (3% раствор перекиси водорода), вскрытие затёков и карманов, дренирование их, повязки с растворами антисеп- тиков (борная кислота, хлоргексидин, нитрофурал). Общее лечение:антибактериальная терапия, в том числе внутриартериальное введение антибиотиков.
Хирургическое лечение заключается в удалении некротизированных тканей в пределах заведомо здоровых, неизменённых тканей.
Лечение трофических язв
Местное лечение: Борьба с инфекцией ( ежедневные перевязки, при которых обрабатывают спиртом или спиртовой настойкой йода кожу вокруг язвы, саму язвенную поверхность промывают 3% раствором перекиси водорода и накладывают повязки с раствором антисептика
|
|
|
Очищение от некротических тканей (кроме обработки язвенной поверхности различными антисептиками, применяют некрэктомию и протеолитические ферменты (химотрипсин).
Закрытие дефекта
Общее лечение: антибактериальная терапия, витамины, метилурацил, нандролон.
Проблема донорства в трансплантологии.
Проблема донорства - одна из важнейших в современной трансплантологии. Для подбора наиболее иммунологически совместимого донора каждому реципиенту необходимо достаточное количество доноров, отвечающих соответствующим требованиям по качеству органов, используемых для пересадки.
Живые доноры
У живого донора могут быть изъяты для трансплантации парный орган, часть органа и ткань, отсутствие которых не влекут за собой необратимого расстройства здоровья.
Для осуществления подобной трансплантации необходимо соблюдение следующих условий:
• донор свободно и сознательно в письменной форме даёт согласие на изъятие своих органов и тканей;
• донор предупреждён о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством;
|
|
|
• донор прошёл всестороннее медицинское обследование и имеет заключение консилиума врачей-специалистов для изъятия у него органов и (или) тканей;
• изъятие у живого донора органов возможно, если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга.
Нежизнеспособные доноры
Ключевые понятия, необходимые для понимания правовых и клинических аспектов органного трупного донорства и порядка действия персонала, следующие:
• потенциальный донор;
• смерть мозга;
• биологическая смерть;
• презумпция согласия.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 330; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!