Патология и клинические симптомы
Многие люди, инфицированные анкилостомами, могут не испытывать никаких симптомов. В общем, развитие болезни зависит от вида паразита, интенсивности инфекции, а также общего состояния пациента. Последовательное развитие паразита вызывает три стадии заболевания:
v кожную фазу, когда вторжение личинок может вызвать дерматит;
v легочную фазу, когда мигрирующие личинки могут вызвать пневмонию;
v кишечную фазу, в которой взрослые черви могут привести к возникновению анемии.
Инфекционные личинки проникают через кожу и вторгаются в кровеносные сосуды в дерме, вызывая от умеренных до тяжелых вторичных инфекций, приводящих к аллергическому дерматиту с папулезной, а иногда везикулярной, очаговой сыпью и зудом. Личинки от анкилостом, поражающих животных, (особенно A. caninum и A. braziliense) также могут проникать в кожу человека, но не способны заканчивать там свое развитие. Вместо этого они бесцельно мигрируют через кожу в течение нескольких дней или недель, оставляя красные зудящие раны, которые могут стать причиной вторичного инфицирования. Полученное в результате этого состояние известно как ползучая сыпь, или кожный синдром Larva migrans и характеризуется местным дерматитом, кожный зудом и воспалением (отек, эритема).
Следующий этап заболевания происходит при легочной миграции личинок, когда они находятся в воздушном пространстве альвеол, вызывая очаговые кровоизлияния и аллергическую пневмонию (тяжесть заболевания зависит от количества личинок).
|
|
|
После того, как личинки достигают тонкого кишечника, они заканчивают последнюю линьку, прикрепляются к слизистой оболочке и начинают питаться кровью (анкилостомы могут высосать около 0,26 мл крови в день). Потеря крови человеком может привести к глубокой железодефицитной анемии и гипопротеинемии.
У больных с тяжелыми инфекциями наблюдается серьезный дефицит белка, сухость кожи и волос, отеки, задержка полового созревания у детей, умственная отсталость, сердечная недостаточность.
Диагностика
Диагностика инфицирования анкилостомами основывается на изучении клинической симптоматики, а так же подтверждении диагноза путем обнаружения яиц паразитов в образцах фекалий с помощью микроскопии.
Лечение
Для избавления от анкилостом назначают мебендазол или альбендазол. Важно помнить, что эти препараты не следует принимать беременным женщинам.
Токсокароза
Токсокароз – одно из самых распространенных заболеваний, вызываемое личинкамитоксокар, очень похожих на аскарид. Длится продолжительный период, поражая при этом внутренние органы. Это преимущественно детская болезнь, но заражению подвергаются и взрослые.
|
|
|
Места распространения
Токсокароз у человека – повсеместно распространенная опасная инвазия. Заболевание регистрируется во многих странах. Широкая география распространения позволяет обнаружить огромное число заражений у людей. Однако точная цифра неизвестна. Наиболее частый переносчик токсокароза – собака.
Взрослые люди получают заражение в результате контакта с переносчиком (животным), при питании плохо обработанным мясом, ну и конечно при контакте с почвой. К тому же профессиональная деятельность землекопов, собаководов, шоферов, ветеринаров, также способствует заражению. В некоторых регионах показатель поражения животных достигает 93%.
Высокий риск заражения обусловлен попаданием в почву огромного числа яиц, где они и становятся причиной заражения. На один грамм фекалий приходится до пятнадцати тысяч яиц токсокары, которые проглатываются людьми в результате плохой личной гигиены.
Источники и механизм заражения
Источник инвазирования взрослого человека – собаки, особенно их щенки. Люди не становятся заразными, так как для токсокары, мы неподходящий ей организм. Заражение происходит в любой сезон года, но учащается в осенне-летний период, когда условия окружающей среды становятся наиболее благоприятными. Возбудитель имеет несколько способов передачи:
|
|
|
v прямой, из окружающей среды;
v внутриутробный, через плаценту;
v трансмаммарный, передающийся с молоком.
Попавшие в подходящую почву яйца проходят этап созревания, длящийся на протяжении от пяти до тридцати шести суток. После этого они становятся способными вызвать токсокароз. Паразиты имеют сложный жизненный цикл, один из вариантов: собака – почва – собака. Но существуют два вспомогательных цикла:
v Трансплацентарный, осуществляется переходом паразита от самки к плоду внутри утробы. Новорожденный щенок становится источником заражения.
v Второй вариант происходит с участием резервуарного хозяина. В качестве такого носителя выступают грызуны, птицы, свиньи, овцы, земляные черви. Суть этого способа передачи в съедении резервуарного хозяина собакой или другим окончательным хозяином.
Яйца токсокар попадают в ротовую полость, проходят через желудок и кишечник, где из них выходят личинки. Они проникают в кровеносную систему и печень. Часть их остается здесь, окружаясь оболочкой. Другая часть паразитов проходит дальше по системе печеночных вен, проникая в правую область сердца и легкие. Там они снова разделяются, кто-то остается, а остальные, благодаря большому кругу кровообращения, оккупируют различные органы. Они могут осесть в головном мозге, щитовидной железе, почках, мышцах. Там личинки токсокары существуют на протяжении многих лет, периодически возобновляя движение, провоцируя рецидивы заболевания. Даже вылеченный токсаскаридоз может возникнуть снова.
|
|
|
Патогенез
Патогенез токсокароза довольно сложен и зависит от ряда механизмов между хозяином и паразитом. Период миграции личинки сопровождается травмированием кровеносных сосудов, тканей. Это приводит к некрозам, воспалениям, геморрагиям. Иммунитет реагирует в ответ на инвазию. Антигены токсокар проявляют сенсибилизирующее действие на организм. Развиваются немедленные и замедленные реакции.
Разрушение личинок приводит к попаданию в организм соматических антигенов. Начинается аллергическая реакция в виде кожной эритемы, отеков, приступов удушья. Основная роль принадлежит эозинофилам, привлекаемым к очагу поражения образующимися иммунными комплексами. Происходит формирование паразитарной гранулемы. Если инвазия несет интенсивный характер, то начинается развитие тяжелых гранулематозных поражений почти всех органов и систем. Повторное заражение приводит к хроническому гранулематозу. Это осложняет лечение токсокароза.
Симптомы
Характерными особенностями заболевания является длительность его течения, тяжесть симптомов и возникновение рецидивов, связанных с возобновлением миграции токсокар. Нужно тщательно отслеживать все их признаки, так как проявление многих других болезней напоминает токсокароз у взрослых. Симптомы и лечение зависят от степени заражения, иммунного ответа организма, распространенности личинок в органах и системах.
Течение токсокароза подразделяется на несколько видов:
1.Асимптомный тип характеризуется отсутствием жалоб, эозинофилия в норме, до 300кл/мкл, антитела 1 к 400-800.
2.Скрытый тип имеет небольшие симптомы в виде кашля, сильные боли в голове и животе. Эозинофилия до 2500 кл/мкл, антитела 1 к 800-3200.
3.Локализованный подразделяется на глазной, кожный, висцеральный и неврологический.
4.Системный характеризуется поражением нескольких органов.
Токсокароз кожного типа напоминает обычную аллергическую реакцию. Признаки проявляются в виде крапивницы, экземы, зуда, отека. Кожный токсокароз отличается образованием узелков, в коже виднеются следы миграции личинок.
Висцеральный токсокароз вызывается большим количеством личинок. Взрослые болеют им не столь часто как дети. Основные симптомы токсокароза висцеральной формы: лихорадка, легочный синдром, увеличение размера печени, абдоминальный синдром, эозинофилия. В результате легочного синдрома велика вероятность начала астматического токсокароза, вызывающего бронхоспазм легких. Сопровождается одышкой, цианозом кожных покровов. Впоследствии патология приводит к астме.
Неврологический токсокароз возникает вследствие проникновения личинок в головной мозг. Появляются нарушения поведения из-за разрушения центральной нервной системы и воспаления мозга. Возникают симптомы:
v гиперактивности;
v судороги;
v проблемы со вниманием и чтением;
v парезы;
v параличи.
Глазной токсокароз вызывается небольшим количеством личинок, может длиться до нескольких лет, поражает чаще всего взрослых. Обычно страдает только один глаз, наблюдается гнойное его воспаление, так как паразиты поражают сосудистую оболочку и сетчатку. Фиксируются такие признаки токсокароза глаз:
v косоглазие;
v лейкорея;
v неврит зрительного нерва;
v кератит;
v абсцесс в стекловидном теле;
v снижение зрения.
Осложнения и последствия
Токсокароз может привести к серьезным осложнениям. Возникновение астмы и пневмонии приводят к летальному исходу. Поражение ЦНС вызывает конвульсии, эпилептические припадки, парезы и параличи. Глазная форма заболевания приводит к односторонней слепоте. При инвазии личинок в сердце возникает миокардит.
Диагностика
К сожалению, довольно труден для определения токсокароз. Диагноз осложняется тем, что исследований кала недостаточно для обнаружения гельминта. Необходимо выявить антитела к токсокарам, поэтому используются суммарные показатели нескольких анализов.
Стабильным лабораторным исследованием является анализ крови на токсокароз, направленный обнаружить эозинофилов в периферической крови. Иногда этот показатель достигает 80%. Производится биопсия печени, легких, оперативное вмешательство.
Если исследования биопсийного и секционного материала идентифицировали наличие гранулем и личинок, то нужно сделать паразитологический диагноз. Для этого придется сдавать анализ крови, перед которым соблюдается специальная диета. Иммунологическая реакция позволяет выявлять антитела к антигенам токсокар IgG. Чаще всего используют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок второго поколения. Термин ИФА имеет расшифровку как иммуноферментный анализ.
Антитела IgG – один из самых достоверных тестов при диагностике токсокароза. Если титр антител составляет 1:800 и более, то можно говорить о факте заражения. Но даже если анализ не подтвердился, отрицательный результат при отсутствии антител класса IgG не исключает возможности наличия инвазии.
Лечение
Если анализ крови показал положительный результат, то врач должен определиться, чем лечить, и незамедлительно начать терапию. Лечение токсокароза у взрослых разработано все еще недостаточно эффективно, схема представлена в основном мощными антигельминтными препаратами. Медикаменты способны полностью уничтожать личинки токсокар, но взрослые особи получают лишь небольшие повреждения.
Профилактика
Профилактика токсокароза сводится к простым и доступным методам, к соблюдению норм гигиены.
Для исключения риска получить заражение нужно регулярно наносить визит к ветеринару со своими домашними питомцами.
Личная гигиена должна быть на самом высоком уровне, особенно важно тщательное мытье рук.
Фрукты, зелень и овощи также следует хорошо промывать водой.
В городах нужно отводить специальные места для выгула животных и как можно лучше убирать отходы их жизнедеятельности.
Большое значение имеет информирование населения о том, что является токсокарозом, как лечить, о симптомах, мерах защиты. Особенно важно сказать это детям.
Заболевание токсокароз, как и любой гельминтоз, опасно вредным воздействием глистов на организм. Клиническая картина токсокароза схожа с некоторыми другими заболеваниями, поэтому при первых признаках нужно немедленно обращаться к лечащему врачу.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 604; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!