ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi)
Д Н Е В Н И К
Производственной практики
Профессионального модуля ПМ 02. «Лечебная деятельность»
МДК 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Студента _______________________________________________________________________
Группы _________________________________________________________________________
Место прохождения практики _____________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
время прохождения практики с «_______» __________________ 20 _____ г
по «_______» __________________ 20 _____ г
Общий руководитель практики _____________________________________________________
Непосредственный руководитель ___________________________________________________
Методический руководитель практики ______________________________________________
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ
Печать медицинской Подпись общего руководителя практики
организации ___________________________________
| Дата | Содержание выполненных работ | Оценка | Подпись | ||
|
Общая оценка
| |||||
|
Подпись общего руководителя практики
| |||||
ОТЧЕТ О ПРОХОЖДЕНИИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Отчет о прохождении производственной практики
В стационаре (терапевтическое отделение),
Поликлинике (кабинет участкового терапевта)
ФИО___________________________________________________________________________
Студент ___________________ группы, специальность_______________________________
Время прохождения производственной практики с______________ по_________________
Медицинская организация ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
Перечень необходимых знаний и умений, содержание работы в отделении
| Студент должен знать | Уровень усвоения | ||
| высокий | средний | низкий | |
| 1. Принципы лечения и ухода в терапии; 2. Фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов; 3.Показания и противопоказания к применению лекарственных средств; 4.Побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп; 5. Особенности применения лекарственных средств у разных возрастных групп. | |||
Практические умения
| Вид работ | Участвовал (кол-во) | Выполнил (кол-во) | Наблюдал, присутств |
| Стационар (терапевтическое отделение) | |||
| 1. Обследование пациентов терапевтического профиля | |||
| 2. Анализ полученных данных и постановка предварительного диагноза | |||
| 3. Проведение дифференциальной диагностики между наиболее часто встречающимися заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения | |||
| 4. Интерпретация результатов дополнительного обследования. | |||
| 5. Определение объема лечебных мероприятий | |||
| 6. Проведение под контролем врача коррекции лечения | |||
| 7. Оценка эффективности лечебных мероприятий | |||
| 8. Курирование пациентов | |||
| 9. Выполнение мероприятий по уходу за пациентами (кормление пациента по диетическому столу) | |||
| 10. Выполнение лечебных манипуляций (выполнение подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций) | |||
| 11. Соблюдение правил этики при обследовании и лечении пациентов, особенности контактирования с родственниками, медицинским персоналом | |||
| 12. Правильное оформление медицинской документации (медицинская карта стационарного больного) | |||
| Поликлиника (кабинет участкового терапевта) | |||
| 1. Обследование пациентов терапевтического профиля | |||
| 2. Анализ полученных данных и постановка предварительного диагноза | |||
| 3. Проведение дифференциальной диагностики между наиболее часто встречающимися заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения | |||
| 4. Интерпретация результатов дополнительного обследования | |||
| 5. Определение объема лечебных мероприятий | |||
| 6. Оценка эффективности лечебных мероприятий | |||
| 7. Проведение под контролем врача коррекции лечения | |||
| 8. Выписка рецептов под контролем врача | |||
| 9. Соблюдение правил этики при обследовании и лечении пациентов, особенности контактирования с родственниками, медицинским персоналом | |||
| 10.Правильное оформление медицинской документации (медицинская карта амбулаторного больного) |
Отчет о прохождении производственной практики в инфекционном кабинете или стационаре
|
|
|
|
|
|
ФИО___________________________________________________________________________
Студент ___________________ группы, специальность_______________________________
|
|
|
Время прохождения производственной практики с______________ по_________________
Медицинская организация ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
Перечень необходимых знаний и умений, содержание работы в отделении
| Студент должен знать | Уровень усвоения | ||
| высокий | средний | низкий | |
| 1. Принципы лечения и ухода в инфекционных болезнях с курсом ВИЧ - инфекции и эпидемиологией; 2. Фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов; 3. Показания и противопоказания к применению лекарственных средств; 4. Побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп; 5. Особенности применения лекарственных средств у разных возрастных групп. | |||
Практические умения
| Вид работ | Участвовал (кол-во) | Выполнил (кол-во) | Наблюдал, присутств |
| Поликлиника (кабинет врача-инфекциониста) | |||
| 1. Прием пациентов инфекционного профиля | |||
| 2. Анализ полученных данных и постановка предварительного диагноза | |||
| 3. Определение объема диагностических и лечебных мероприятий | |||
| 4. Забор биологического материала на лабораторное исследование. | |||
| 5. Участие в проведении лабораторного исследования и оценка полученного результата | |||
| 6. Выезд в эпидемический очаг и работа в нем. | |||
| 7. Оценка эффективности лечебных мероприятий | |||
| 8. Соблюдение правил этики при обследовании и лечении пациентов, особенности контактирования с родственниками, медицинским персоналом | |||
| 9. Проведение под контролем врача назначений, отмен, замен лечения и выписка рецептов | |||
| 10. Оформление медицинской документации (медицинская карта амбулаторного больного) |
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР форма N 003/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА N _____
Стационарного больного
Дата и время поступления _________________________________________________________________________
Дата и время выписки ____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Отделение ____________________ палата N __________________________________________________________
Переведен в отделение ____________________________________________________________________________
Проведено койко-дней ____________________________________________________________________________
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Группа крови _________________ Резус-принадлежность ______________________________________________
Побочное действие лекарств (непереносимость) ______________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
название препарата, характер побочного действия
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________________
________________________________________ 2. Пол _________________________________________________
3. Возраст _________ (полных лет, для детей: до 1 года - месяцев, до 1 месяца – дней)
4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) ____________________________________________
________________________________________________________________________________________________
вписать адрес, указав для приезжих - область, район,
___________________________________________________________________________________________________________
населенный пункт, адрес родственников и N телефона
5. Место работы, профессия или должность __________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(для учащихся - место учебы; для детей - название детского учреждения, школы; для инвалидов - группа инвалидности)
________________________________________________________________________________________________
6. Кем направлен больной _________________________________________________________________________
название лечебного учреждения
7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет через _________ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).
8. Диагноз направившего учреждения _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
9. Диагноз при поступлении _______________________________________________________________________
Диагноз клинический │ Дата установления
___________________________________________________________│___________________________________
___________________________________________________________│___________________________________
___________________________________________________________│___________________________________
___________________________________________________________│___________________________________
___________________________________________________________│___________________________________
___________________________________________________________│___________________________________
11. Диагноз заключительный клинический
а) основной: ____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
б) осложнение основного: _________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
в) сопутствующий: _______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
12. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (подчеркнуть),
всего -.... раз.
13. Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения.
| Название операции | Дата, час | Метод обезболивания | Осложнения |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. |
Оперировал ________________________________
14. Другие виды лечения __________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(указать)
15. Отметка о выдаче листка нетрудоспособности
N _______ с _______ по ______ N _______ с ________ по ________
N _______ с _______ по ______ N _______ с ________ по ________
16. Исход заболевания: выписан - с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением; переведен в другое учреждение ________________________________________________________________
название лечебного учреждения
Умер в приемном отделении, умерла беременная до 28 недель беременности, умерла после 28 недель беременности, роженица, родильница.
17. Трудоспособность восстановлена полностью, снижена, временно утрачена, стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с другими причинами (подчеркнуть)
18. Для поступивших на экспертизу-заключение ______________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
19. Особые отметки ______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Лечащий врач Зав. отделением
__________________________________ ______________________________________
подпись подпись
ЖАЛОБЫ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!